Exploración neumológica Flashcards
1
Q
Mala frecuencia respiratoria
A
> 25 rpm
2
Q
Frecuencia respiratoria de alarma
A
> 30 rpm
3
Q
Respiración regular y confortable a una frecuencia de 10 a 20 RPM
A
Respiración normal
4
Q
Respiración más lenta que la frecuencia de 12 RPM
A
Bradipnea
5
Q
Respiración más rápida que 20 RPM
A
Taquipnea
6
Q
Respiración más rápida que 20 RPM y respiración profunda
A
Hiperventilación (hiperpnea)
7
Q
Frecuencia intercalada en la respiración y más profunda
A
Suspiros
8
Q
Aumento en la dificultad para poder espirar
A
Atrapamiento de aire
9
Q
Periodos variables de aumento en la profundidad de la respiración con apnea
A
Cheyne-Stokes
10
Q
Respiración rápida, profunda y con dificultad
A
Kussmaul
11
Q
Respiración irregularmente intercalada con periodos de apnea en secuencia desorganizada o respiración variable
A
Biot
12
Q
Respiración desorganizada significativa con profundidades variables en la respiración
A
Tipo atáxico
13
Q
Principales deformidades que dificultan la respiración
A
Xifoescoliosis grave, tórax en embudo y tórax en quilla
14
Q
Es un daño recurrente del nervio laríngeo por un carcinoma
A
Ronquera de la voz
15
Q
Se puede observar cuando las cuerdas vocales no se adosan, la tos ya no tiene un inicio normal, definido y nítido
A
Top bovina
16
Q
Carácter que tendrá la tos si hay obstrucción de las vías respiratorias
A
Sibilante
17
Q
Cómo es la cantidad de flujo espiratorio durante una tos a comparación de una espiración forzada normal
A
Es mayor cantidad de flujo espiratorio
18
Q
Signo de una tos fuerte y estruendosa que se escucha de un extremo a otro de la sala
A
Signo de atención ansiosa
19
Q
Signos de retención de CO2
A
Vasodilatación periférica y asterixis
20
Q
¿Qué es la asterixis?
A
Temblor de aleteo que se detecta al pedirle al paciente que con los ojos cerrados, extienda los dedos y luego lleve las muñecas hacia atrás; las manos tenderán a desplazarse hacia delante
21
Q
Periodo mínimo por el que se debe contar la frecuencia respiratoria
A
Al menos 30 segundos
22
Q
Curvatura incrementada de la uña, con pérdida del ángulo entre la uña y el lecho ungueal
A
Hipocratismo digital
23
Q
También se le conoce al hipocratismo digital como…
A
“Dedos en palillo de tambor”
24
Q
Enfermedades que en particular se asocian con el hipocratismo digital
A
Carcinoma bronquial, bronquiectasias y fibrosis pulmonar idiopática
25
Causas respiratorias neoplásicas asociadas al hipocratismo digital
Carcinoma bronquial y mesotelioma
26
Causas respiratorias infecciosas asociadas a hipocratismo digital
Bronquiectasias, fibrosis quística, empiema crónico y absceso pulmonar
27
Causas cardíacas asociadas al hipocratismo digital
Endocarditis bacteriana, cardiopatía congénita cianótica y mixoma de la aurícula
28
Causas GI asociadas a hipocratismo digital
Cirrosis hepática, enfermedad de Crohn y enfermedad celíaca
29
El hipocratismo digital aparece solo en etapas avanzadas de esta enfermedad
Asbestosis
30
El hipocratismo digital avanzado se suele asociar con…
Osteoartropatía pulmonar hipertrófica
31
¿Que ocurre en la osteoartropatía pulmonar hipertrófica?
Hay una nueva formación de hueso en la región subperióstica de los huesos largos de brazos y piernas. Se detecta en rx y está asociada con dolor y sensibilidad
32
Signos del síndrome de Horner
Ptosis, miosis, enoftalmos y anhidrosis
33
Qué indica el síndrome de Horner
Daño de los nervios simpáticos por un tumor en el vértice pulmonar
34
Se ve como una pulsación superficial difusa de forma de onda múltiple que es distinta al pulso arterial carotídeo
Pulso venoso yugular
36
Presión venosa yugular normal en adultos
Entre 12 - 14 cm
37
En qué fase de la respiración normalmente cae la presión venosa yugular
Durante la inspiración
38
En qué condición está elevada la presión venosa yugular
Insuficiencia cardiaca derecha
39
Coloración azulada de la piel y las membranas mucosas por una cantidad excesiva de hemoglobina reducida (desoxigenada)
Cianosis
40
Cantidad de hemoglobina reducida generalmente presente en pacientes con cianosis
> 5 g/dl
41
En qué tipo de pacientes es más fácil observar cianosis
En pacientes con policitemia más que los que tienen anemia
42
Signo cardinal de la hipoxemia donde la cianosis central se ve mejor
En la punta de la lengua
43
Saturación de O2 necesaria para observar cianosis en la punta de la lengua
< 85%, o PO2 de < 60 mmHg
44
Estará presente si hay cianosis central o si existe una desaceleración circulatoria local en la periferia
Cianosis periférica
45
Cómo se examinan las venas yugulares
1. Poniendo al paciente en una posición semi reclinada con el tronco en un ángulo de 45°
2. La cabeza seguirá ligeramente a lado opuesto y se apoya completamente para que los esternocleidomastoideos se relajen
46
Causas de cianosis central
Problemas respiratorios o cardiacos
47
Enfermedades en las que el volumen de vaivén de la respiración ocurre a un volumen pulmonar más alto
Enfermedades obstructivas respiratorias
48
Forma de un tórax normal
Se aplana AP
49
Características del tórax hiperinflado en EPOC
Tiene forma de barril con un diámetro AP aumentado
50
Tendencia física de los pacientes con obstrucción de las vías respiratorias para ayudar a los pulmones a sostener un volumen más inflado
Suben los hombros
51
La inhalación tarda aproximadamente el mismo tiempo que la exhalación en un patrón de respiración normal, ¿cómo cambia en una obstrucción de la vía aérea?
La fase espiratoria es más prolongada
52
Así se le llama al movimiento de las costillas durante la respiración normal
Movimiento similar al asa de cubeta
53
Volumen pulmonar en el que el movimiento del tórax en la respiración es predominantemente hacia fuera
A bajo volumen pulmonar
54
Volumen pulmonar en el que el movimiento del tórax es predominantemente hacia arriba
A alto volumen pulmonar
55
Si en la inspección usted ve que el frente del tórax se mueve hacia arriba durante la inspiración, usted supone qué hay…
Hiperinflación (obstrucción de las vías respiratorias)
56
Con respecto a los pulmones, situación en la que el movimiento general del tórax se reduce
Cuándo los pulmones tienen una distensibilidad reducida (fibrosis)
57
Movimiento normal de la caja torácica durante la inspiración
El tórax se expande, los márgenes costales inferiores se mueven hacia arriba y hacia fuera, gracias al movimiento hacia abajo y el endurecimiento del diafragma
58
Movimiento del tórax hiperinflado en pacientes con EPOC
La contracción que sufre el diafragma durante la inspiración tiende a tirar del margen costal inferior por lo tanto, el margen costal inferior se mueve hacia dentro
59
Causas de cianosis periférica
Insuficiencia vascular local en el sitio detectado
61
Objetivo fundamental de la palpación del tórax respiratorio
Conocer el tipo de movimiento respiratorio
62
Único músculo respiratorio
Diafragma
63
Signo más confiable de obstrucción de las vías respiratorias
El movimiento paradójico del margen costal
64
Cómo se valúa la posición del mediastino
Localizando la posición de la tráquea y el latido de la punta cardiaco
65
Cómo localizar la posición de la tráquea
Colocando el dedo medio en la muesca esternal y deslizarlo suavemente hacia la tráquea
66
Distancia normal entre el cartílago cricoides y la muesca esternal
Normalmente el ancho de tres dedos
67
La reducción en la distancia crico-esternal es un signo de…
Tórax hiperinflado
68
Dónde se encuentra normalmente en latido de la punta cardíaco
En el quinto espacio intercostal izquierdo a nivel de la línea clavicular media
69
Condición pulmonar donde la tráquea se puede jalar al mismo lado de la afectación
Colapso lobular
70
Anomalías que pueden empujar la tráquea y el vértice del latido de la punta alejándose de ella
Un derrame pleural grande o un neumotórax a tensión
71
Nota de percusión sobre un pulmón normal lleno de aire
Resonante
72
Nota de percusión sobre órganos sólidos, como el hígado o el corazón
Nota opaca
73
Nota de percusión sobre un área de consolidación
Mate
74
Notas de percusión sobre un derrame
Mate pedregoso
75
Nota de percusión presente en el enfisema o sobre el área de un neumotórax
Hiperresonancia
76
Petición especial que se le hace al paciente al momento de percutir la parte posterior del tórax
Qué cruce los brazos al frente, de modo que se coloque un codo encima del otro para llevar las escápulas hacia delante y fuera del camino
77
Cuál es la fuente de los ruidos respiratorios en los pulmones
El flujo de aire turbulento en la laringe y en las vías aéreas centrales
78
Características de los ruidos respiratorios normales
Son agudos y débiles, y son un poco más largos en la inspiración
79
Un medio sólido (pulmón consolidado) conduce mejor el sonido, particularmente…
El sonido agudo
80
Se le llama así a los sonidos respiratorios que se escuchan sobre un pulmón consolidado y que son similares a los que se escuchan en el estetoscopio sobre la laringe
Ruidos de respiración bronquial
81
Cómo son los ruidos de respiración bronquial
El sonido es más fuerte y áspero, con una frecuencia más alta y tiende a ser similar en inspiración y espiración
82
Cómo se evalúan las vibraciones vocales
Escuchando sobre el tórax con el estetoscopio mientras el paciente dice en voz alta una palabra con la letra n, ej. Uno
83
¿Cómo se transmiten los componentes del habla en un pulmón aireado normal?
En un tono bajo “resonante” y atenúa las frecuencias altas
84
¿Cómo se transmiten mejor los componentes del habla en una condensación pulmonar?
Se transmiten mejor las frecuencias más altas y el habla adquiere una calidad de quejido conocida como egofonía
85
Qué tipo de sonidos produce hablar en voz baja o susurrar
Sonidos agudos
86
Así se le llama a la transmisión buena de los sonidos agudos sobre el pulmón consolidado
Pectoriloquia susurrante
87
La presencia de ruidos respiratorios disminuidos sobre el área pulmonar es indicativo de…
Obstrucción de un bronquio grande y el colapso de un lóbulo pulmonar
88
En el derrame pleural el sonido rebota, ¿cómo se encuentran los sonidos de la respiración y la voz en esta condición?
Ausentes
89
Cuándo se prolonga la fase espiratoria y se acompaña de sibilancias, es una característica de…
Obstrucción de las vías respiratorias
90
La sibilancia difusa, bilateral y obviamente espiratoria es indicativo de…
Asma
91
La sibilancias localizadas unilateralmente, o a un área del pulmón sugieren…
Obstrucción de un bronquio por carcinoma o cuerpo extraño
92
Sibilancias inspiratorias
Estridores
93
El estridor indica que el sitio de obstrucción se encuentra en…
Tráquea o bronquios principales
94
Por qué se producen los estertores
Por la apertura de los bronquiolos previamente cerrados
95
Cccc
Movimiento paradójico abdominal
96
Ocurre cuando la pared abdominal se mueve hacia dentro durante la inspiración cuando el paciente está en decúbito supino
Signo de debilidad del diafragma
97
Situaciones donde se escuchan frotes pleurales
Inflamación pleural debido a infección o infarto (embolia pulmonar)
173
Patología donde se presentan estertores gruesos
Bronquiectasias (exceso de secreciones purulentas en las vías respiratorias)
174
Patología donde hay estertores finos
Fibrosis o edema pulmonar
