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Pédiatrie > Exanthèmes fébriles de l'enfant > Flashcards

Exanthèmes fébriles de l'enfant Flashcards

1
Q

Causes d’exanthème érythémateux

A

scarlatine, syndromes toxiniques strepto/staph, kawasaki, toxidermies

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Q

causes d’exanthème maculo-papuleux

A

rougeole, rubéole, exanthème subit, mégalérythème épidémique, kawasaki, entérovirus, urticaire, toxidermie

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3
Q

causes d’exanthème vesiculo-pustuleux

A

varicelle +++, HSV, zona, entérovirus (coxackie = syndrome pieds-main-bouche)

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4
Q

Urgences :

1) purpura fébrile + troubles hémoD + signes neuro = ?
2) fièvre > 5 jours = ?
3) érythème fébrile + troubles hémoD = ?
4) lésions cutanées érythémateuses circonscrites inflitrées douloureuses = ?
5) lésions muqueuses ulcérées et/ou décollement épidemrique extensif = ?
6) AEG + ADP + atteinte multiviscérale + hyperéosinophilie + hyperlymphocytose + prise médicamenteuse prolongée = ?

A

1) méningocoque
2) Kawasaki
3) syndrome toxinique
4) DHBA, fasciite
5) Stevens-johnson, Lyell, SSS
6) DRESS syndrome

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5
Q

Rougeole : durée d’incubation et de contagiosité ?

A

Incubation 10 à 12 jours

Contagiosité 5 jours avant et 5 jours après éruption (voie respiratoire)

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6
Q

Rougeole : SC de la phase d’invasion (2 à 4 j) / SC de la phase éruptive (5 à 6 j)

A

1) Fièvre +++, catarrhe oculo-respiratoire, +/- signe de Köplik (pathognomonique)
2) Exanthème maculo-papuleux : non pruriginieux, intervalles de peau saine, début derrière les oreilles puis extension descendante en 24/48h, fièvre décroissante, persistance catarrhe

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7
Q

Rougeole : complications ?

A

1) Viscérales : bronchite / pneumoP virales +++, hépatite, pancréatite
2) Surinfection bactérienne pulmonaire et OMA purulante
3) Neuro (rare) : encéphalite aigüe morbilleuse, panencéphalite sclérosante subaigüe (PESS) de Van Bogaert (5 à 10 ans après)

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8
Q

Rougeole : mesures préventives :

1) < 6 mois : mère immunisée
2) < 6 mois : mère non immunisée
3) 6 à 11 mois (non vacciné)
4) > 1 an, né après 1980, non vacciné
5) > 1 an, né après 1980, 1 dose
6) > 1 an, né après 1980, 2 doses

A

1) protégé
2) Ig polyvalentes IV
3) vaccin monovalent dans les 72h après contage, puis ROR selon calendrier normal (possible Ig entre 3 et 6 jours)
4) 2 doses de ROR (> 1 mois d’intervalle)
5) rattrapage 2e dose
6) protégé

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9
Q

Rubéole : incubation / contagiosité ?

A

Incubation : 2 à 3 semaines

contagiosité : 1 semaine avant / 2 semaines après éruption (voie respiratoire ou transplacentaire)

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10
Q

Rubéole : SC phase d’invasion / SC phase éruptive ?

A

Invasion : fièvre modérée, état général conservé, possiblement : pharyngite, courbatures, céphalées
Eruptive : Exanthème maculo-papuleux : pâle, petit, début à la face, extension au thorax en 72h, disparition rapide, fièvre modérée, possiblement : splénomégalie, ADP occipitaux

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11
Q

Rubéole : complications ?

A

Conjonctivite
Purpura thrombopénique post-éruptif
Arthralgie, arthrite
Encéphalie, méningo-encéphalie

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12
Q

Mégalérythème épidémique : Virus / incubation / contamination ?

A

Parvovirus B19
Incubation : 6 à 14 jours
Contamination limitée à la phase pré-éruptive (voie respiratoire)

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13
Q

Mégalérythème épidémique : SC phase d’invasion (2 jours) / SC phase éruptive

A

Invasion : Fièvre modérée / absente, état général conservé, céphalées, myalgies

Eruptive:

  • Ex. maculo-papuleux puis maculeux, oedémateux, début aux joues (aspect souffleté), s’atténuent en qqs jours puis extension troncs/extrémités (aspect en “cartes de géographie”) –> fluctuations pendant 1 à 3 semaines (aggravée ou révélée par chaleur)
  • possible érythème polymorphe
  • possible éruption en “gants de chaussettes”, purpurique, prurigneuse
  • fièvre modérée
  • arthralgie possible, rarement arthrite (grand enfant/adulte)
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14
Q

Mégalérythème épidémique : complications ?

A

Anémie aïgue érythroblastopénique chez enfants avec hémolyse chronique (drépano, sphérocytose, thalassémie)
Femme enceinte (2e trimestre +++) : non tératogène mais :
-anasarque foeto-placentaire
-myocardite
-IC
-anémie foetale
-avortement précoce spontané

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15
Q

Mégalérythème épidémique : IgG + à combien de jours ?

A

15 jours

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16
Q

Rubéole : IgG + à combien de jours ?

A

15 à 21 jours

17
Q

Mégalérythème épidémique : spécificité de traitement pour enfants atteints d’hémolyse chronique ?

A

Transfusion sanguine le plus souvent nécessaire !

18
Q

Exanthème subit (6e maladie, roséole infantile) : Virus / incubation / contagiosité ?

A

HHV 6 +++ (rarement HHV 7)
Incubation : 5 à 15 jours
Contagiosité : respiratoire, récurrence de périodes asymptomatiques (excrétion du virus dans la salive)

19
Q

Exanthème subit (6e maladie, roséole infantile) : SC phase d’invasion (3 à 4 jours) / SC phase éruptive (1 à 7 jours après invasion) ?

A

Invasion : Fièvre isolée brutale (39 / 40 °), chute thermique brutale contemporaine au début de l’éruption

Eruptive : (en moyenne 3 jours après début de la fièvre)

  • Ex. maculo-papuleux roséoliforme: pâle, visage/tronc en une poussée, disparition 12/24h
  • ADP cervicales (rare)
20
Q

Exanthème subit (6e maladie, roséole infantile) : complications ?

A

Crise fébrile simple

Méningite / méningo-encéphalite

21
Q

Exanthème subit (6e maladie, roséole infantile) : caractéristique à la bio ?

A

Leuco-neutropénie à j3-j4 (valeur d’orientation)

22
Q

Mononucléose infectieuse : Virus / incubation / contagiosité ?

A

Primo-infection à EBV (HHV 5) le plus souvent asymptomatique (80% des adultes séro+)
Incubation : 30 à 50 jours
Contagiosité : faible plusieurs mois, par la salive

23
Q

Mononucléose infectieuse : symptomatologie habituelle

A
  • Fièvre, asthénie profonde
  • Angine (érythémato-pultacée ou pseudo-membraneuse avec respect de la luette), +/- purpura du voile / oedème de luette
  • ADP cervicales bilat. volumineuses
  • splénomégalie (50%)
  • Ex. polymorphe maculo-papuleux ou papulo-vésiculeux
  • Eruption déclenchée par prise d’ampicilline
24
Q

Mononucléose infectieuse : complications ?

A
  • Hépatique : cytolyse +++
  • Hémato : anémie hémolytique / thrombopénie auto-immune
  • Neuro (rare) : méningite lymphocytaire, méningo-encéphalite, polyradiculonévrite aïgue
  • ORL : obstruction des VAS (amygdales)
  • rupture splénique…
25
Q

Mononucléose infectieuse : caractéristiques à la bio ?

A
  • Syndrome mononucléosique (souvent absent jeune enfant)
  • Elévation ASAT/ALAT
  • Hausse CRP
26
Q

Mononucléose infectieuse : confirmation ?

A

1) MNI-test (FN +++ surtout jeune enfant)
2) si MNI - : Sérologie :
- Primo-infection : IgM anti VCA + / IgG anti EBNA -
- Infection ancienne : IgM anti VCA - / IgG anti EBNA +

27
Q

Mononucléose infectieuse : traitement ?

A

Sympto, discuter cortico. dans formes sévères

28
Q

Scarlatine : Agent pathogène / incubation / contagiosité ?

A
  • Strepto. du groupe A (pyogène) : Angine +++, infection cutanée +/- pulmonaire, ostéoarticulaire
  • Incubation : 3 à 5 jours
  • Contagiosité : phase d’invasion et 48 h après ATBthérapie
29
Q

Scarlatine : SC phase d’invasion / SC phase éruptive ?

A

Invasion : Fièvre élevée, frissons, angine érythémateuse (dysphagie, tuméfaction ++), douleurs abdo/vomissements, ADP sous angulo-mandibulaires

Eruptive :

  • Enanthème : amygdales tuméfiés/inflammatoires 4 à 6 jours / glossite à j6 (régression 1 semaine)
  • Exanthème : Vastes nappes rouges uniformes sans intervalles de peau saine, plis de flexion ++ puis extension, respect paume/plante et région péribuccale, desquamation post éruptive à j6
30
Q

Scarlatine : définition du TSS (toxic shock syndrom) ?

A

Erythème fébrile + troubles hémoD + atteinte de >/= à 3 organes :

  • Digestive
  • Musculaire : algies, hausse CPK
  • Neuro
  • Muqueuse : énanthème pharyngé, conjonctival, vaginal
  • Rénal : IR, leucocyturie
  • Hépatique
  • Hémato : thrombopénie
31
Q

Scarlatine : traitement ?

A
  • Hospit si forme compliquée
  • Amoxicilline 6 jours
  • éviction scolaire jusqu’à 48h post ATB
  • TTT prophylactique si Fdr de d’infection invasive
32
Q

Varicelle : Virus / incubation / contagiosité ?

A

Primo-infection par VZV (HHV 3)
Incubation : 2 semaines
Contagiosité : 1 à 2 jours avant éruption, 7 jours après (croutes)

Pédiatrie (10 decks)

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