Examens cliniques Flashcards
Quels sont les types d’examens cliniques ? (4)
- complet
- ciblé
- d’urgence
- de suivi
Quand est indiqué l’examen complet ? (3)
─ Au début des soins dans un établissement de soins de première ligne ou de soins ambulatoires
─ À l’admission dans un centre hospitalier ou dans un établissement de soins de longue durée
─ Durant la première visite à domicile
Quand l’examen ciblé est-il indiqué ? (2)
─ Durant tout le séjour dans un centre hospitalier, du début d’un quart de travail jusqu’à la fin, si nécessaire
─ Consultations ultérieures dans un établissement de soins ambulatoires ou durant les visites à domicile
Quand l’examen d’urgence est-il indiqué ? (1)
─ Évaluation exécutée dans n’importe quel établissement lorsque des signes ou des symptômes révèlent un problème possiblement mortel
Quand l’examen de suivi est-il indiqué ? (2)
─ Durant tout le séjour dans un centre hospitalier, du début d’un quart de travail jusqu’à la fin, si nécessaire
─ Consultations ultérieures dans un établissement de soins ambulatoires ou durant les visites à domicile
Définir examen clinique ciblé
Utilisé pour évaluer un client présentant une plainte précise ou lorsque l’infirmière constate des indices liés à une problématique particulière (l’infirmière effectue une collecte de données plus ciblée, mais plus approfondie en lien avec le symptôme présenté
Quelle est la différence entre un signe et un symptôme?
Signe = manifestations observables
Symptôme = représentent des manifestations subjectives que seul le client peut exprimer
En quoi consiste une entrevue et à quoi sert-elle?
L’entrevue vise à évaluer un symptôme, à établir l’histoire de santé d’une personne, incluant le portrait de son état de santé antérieur et actuel
Quels éléments doivent être collectés lors de l’examen général ? (7)
- Caractéristiques corporelles
- État de conscience et cognition
- Langage
- Gestuelle et posture
- Apparence physique
- État nutritionnel
- Comportements
Quels éléments doivent être collectés lors de l’examen des téguments ?
- Couleur
- Excoriations, lacérations et lésions
- Cicatrices, tatouages et perçages
- Ecchymoses et exanthème
- Œdème
- Humidité
- Texture
- Température
- Signe du pli cutané (turgescence cutanée)
- Vascularisation
─ Inspecter et palper les ongles pour établir les constats de l’évaluation suivants - Couleur
- Lésions
- Taille
- Souplesse
- Forme
- Angle (hippocratisme digital)
- Temps de remplissage capillaire
Quels sont les éléments qui doivent être collectés lors de l’examen de la tête et du cou ?
─ Inspecter et palper la tête pour établir les constats de l’évaluation suivants
* Forme et symétrie du crâne
* Masses
* Sensibilité
* Cheveux
* Cuir chevelu
* Peau
* Artères temporales
* Articulation temporomandibulaire
* Éléments sensoriels (nerf trijumeau (V) ; sensibilité tactile, douleur)
* Éléments moteurs :
o Faire montrer les dents, pincer les lèvres, lever les sourcils et plisser le front (nerf facial VII)
o Faire lever les épaules contre résistance (nerfs spinaux XI)
o Faire tourner la tête contre résistance (nerfs spinaux XI)
─ Inspecter et palper (ausculter à l’occasion) le cou pour établir les constats de l’évaluation suivants
* Peau (vascularisation et pulsations visibles)
* Symétrie
* Alignement corporel
* Amplitude des mouvements
* Détection des distensions veineuses, des ondulations, vérification des pulsations, recherche d’un souffle
* Partie médiale (trachée, glande thyroïde et cartilages)
* Ganglions lymphatiques (préauriculaires, rétroauriculaires, occipitaux, sous-maxillaires, amygdaliens, sous-mandibulaires, sus-claviculaires, cervicaux superficiels, profonds et postérieurs)
─ Inspecter et palper les yeux pour établir les constats de l’évaluation suivants
* Acuité visuelle
* Sourcils
* Cornée, sclérotique et conjonctive
* Position et mouvement des paupières (nerf oculomoteur III, nerf facial VII)
* Champ visuel (nerfs optiques II)
* Mouvements extraoculaires (nerfs oculomoteur III, trochléaire IV et moteur oculaire externe VI)
* Réaction pupillaire (nerf oculomoteur III)
* Reflet rétinien
* Tension du globe oculaire
─ Inspecter et palper le nez et les sinus pour établir les constats de l’évaluation suivants
* Nez externe : forme et obstruction
* Nez interne : perméabilité des cavités nasales ; forme, cornets ou polypes, écoulement
* Sinus frontaux et maxillaires
─ Inspecter et palper les oreilles pour établir les constats de l’évaluation suivants
* Position
* Acuité auditive (épreuve de Weber ou de Rinne, murmure et tic-tac d’une montre) (nerf vestibulo-cochléaire, aussi nommé auditif VIII)
* Pavillons
* Processus mastoïde
* Conduit auditif
* Tympan
─ Inspecter et palper la bouche pour établir les constats de l’évaluation suivants
* Lèvres (asymétrie, lésions et couleur)
* Muqueuse buccale (canaux de Sténon et canaux de Wharton)
* Dents (absence, état des réparations et couleur)
* Gencives (couleur et déchaussement gingival)
* Force de la langue (asymétrie, capacité de sortir la langue, d’un côté à l’autre et fasciculations) (nerf hypoglosse (XII)
* Palais
* Amygdales et piliers
* Réflexe vélopalatin (nerf glossopharyngien IX)
* Partie postérieure du pharynx
* Réflexe nauséeux (nerfs glossopharyngien IX et pneumogastrique, aussi nommé nerf vague X)
* Mastication (nerf trijumeau V)
* Humidité
* Couleur
* Plancher buccal
Quels éléments doivent être évalués lors de l’examen des extrémités ?
─ Observer la taille et la forme, la symétrie, tout malformation et tout mouvement involontaire et palper les bras, les doigts, les poignets, les coudes, ainsi que les épaules pour établir les constats de l’évaluation suivants
* L’examen du système musculosquelettique se fait dans l’ordre suivant : I (inspection), P (palpation), A (amplitude des mouvements actifs et passifs), force
* Crépitations
* Douleur articulaire
* Enflure
* Liquide
* Œdème
* Pulsations (artères radiales, ulnaires, brachiales)
* Sensibilité (toucher léger, douleur, chaleur)
* Retour capillaire
─ Inspecter et palper les hanches, genoux, chevilles, pieds et orteils pour faire les constats de l’évaluation suivants
* Force
* Œdème
* Ampleur des mouvements
* Douleur articulaire
* Sensibilité (toucher léger, douleur, chaleur)
* Retour capillaire
* Répartition des poils
* Pulsations (artères fémorales, poplitée, pédieuses et tibiales postérieures)
Quels éléments doivent être évalués lors de l’examen du dos ?
─ Inspecter le développement musculaire, les mouvements respiratoires, et le diamètre antérieur et postérieur approximatif (face postérieure)
* Inspection et palpation de la colonne vertébrale pour détecter une scoliose, une cyphose ou une lordose)
* Palpation pour vérifier la symétrie des mouvements respiratoires, la sensibilité de l’angle costovertébral (punch rénal), les apophyses épineuses, les masses ou les enflures et les vibrations vocales
* Percussion pour vérifier la sonorité thoracique (résonance)
* Auscultation pour écouter les bruits respiratoires
* Auscultation pour détecter une égophonie, une bronchophonie ou une pectoriloquie aphone
Quels éléments doivent être évalués lors de l’examen du thorax ?
─ Examiner le cœur
* Inspection pour vérifier le choc apexien et autres pulsations précordiales
* Palpation du choc apexien pour vérifier sa position, et de la région précordiale afin de détecter des frémissements, des soulèvements et toute sensibilité
* Auscultation pour vérifier la fréquence et le rythme cardiaques, les caractéristiques du premier bruit (B1) et du deuxième bruit (B2) dans les foyers aortiques et pulmonaire, au point d’Erb, et aux foyers tricuspidien et mitral ; les bruits dans la carotide et l’épigastre ; les bruits respiratoires
─ Examiner les seins
* Inspection des seins pour vérifier la forme et la symétrie, ainsi que la présence d’une fossette superficielle ou d’œdème de la peau
* Palpation des aisselles (ganglions axillaires)
* Palpation des seins
* Évaluation des mamelons pour en vérifier l’orientation, et détecter un exanthème, une invagination ou une rétraction
g. De l’abdomen?
─ Utiliser les 4 techniques d’examen physique dans l’ordre suivant :
* Inspection pour détecter des cicatrices et observer la forme, la symétrie, la distension, la position des muscles et l’état de l’ombilic ainsi que les mouvements (respiration, pulsations et présence d’ondes péristaltiques)
* Auscultation pour entendre le péristaltisme et les bruits de frottement
* Percussion pour vérifier le tympanisme général et la présence de matité, mesurer la dimension du foie, localiser la rate et évaluer la sensibilité d’un rein
* Palpation pour valider les observations positives et vérifier le foie (grosseur, dimension, surface, contour et sensibilité) ; la rate ; les reins (grosseur, contour, consistance) ; la vessie (distension) ; les pulsations fémorales ; les ganglions fémoraux ; l’aorte abdominale
Quels sont les éléments de l’évaluation neurologique ?
─ Observer les fonctions motrices
* Démarche
* Démarche sur les orteils
* Démarche sur les talons
* Équilibre
─ Observer la coordination
* Doigt sur le nez
* Épreuve de Romberg
* Dérive en pronation
* Talon sur le tibia opposé
* Test des réflexes : biceps, triceps, styloradial, rotulien, achilléen, cutané plantaire
─ Observer les fonctions sensitives
* Sensibilité (pointue/mousse, chaud/froid, vibration, toucher léger)
* Sensibilité discriminative (graphestésie, stéréognosie, localisation d’un point)
* Proprioception (sens de la position)
