Articulations de l'épaule

Question 1

Que faut-il inspecter sur l’épaule ? (4)

Answer 1

• Inspecter et comparer les 2 épaules postérieurement et antérieurement
• Vérifier la taille et le contour des articulations et comparer la symétrie des points de repères osseux des 2 épaules
• Normalement, aucune rougeur, aucune atrophie musculaire, aucune difformité ou aucun œdème ne doit être présent
• Vérifier l’aspect antérieur de la capsule articulaire et de la bourse sous-acromiale pour détecter un gonflement anormal

Question 2

Que faire si la personne a une douleur à l’épaule ?Quelles peuvent être les causes de cette douleur ? (3)

Answer 2

• Si la personne rapporte une douleur à l’épaule, lui demander de pointer l’endroit exact avec un doigt
• L’infirmière doit être consciente qu’une douleur à l’épaule peut avoir une cause locale, mais qu’elle peut aussi être liée à une autre douleur provenant d’une hernie hiatale, d’un problème cardiaque ou pleural

Question 3

Que faut-il observer durant la palpation ?(5)

Answer 3

Observer s’il y a atrophie, spasme musculaire, gonflement, chaleur ou sensibilité

Question 4

Quelles sont les zones à palper ?

Answer 4

Commencer à la clavicule et explorer l’articulation sternoclaviculaire, l’os de la clavicule et l’articulation acromioclaviculaire
Palper l’acromion au sommet de l’épaule
Déplacer les doigts en formant de petits cercles vers l’extérieur et vers le bas. Le relief osseux suivant est le grand tubercule de l’humérus
Faire glisser les doigts latéralement vers le thorax de quelques centimètres jusqu’au moment de percevoir une grosse saillie osseuse (l’apophyse coracoïde de la scapula)
Ces 3 points (acromion, grand tubercule de l’humérus et apophyse coracoïde) entourent l’articulation et permettent à l’infirmière de s’orienter dans l’anatomie de l’épaule
Palper la scapula, le grand tubercule de l’humérus, la bourse sous-acromiale, la gouttière bicipitale et l’aspect antérieur de l’articulation glénohumérale
Palper la forme pyramidale de la région axillaire ; aucune adénopathie ou masse ne doit être présente

Question 5

Quels mouvements faut-il demander à la personne de faire ?

Answer 5

• Flexion avant jusqu’à 180 et hyperextension arrière jusqu’à 50
• Rotation interne 90
• Abduction 180 et adduction 50
• Rotation externe 90

Question 6

V ou F pendant l’examen il faut placer une main sur son épaule pour noter la présence de crépitations ; normalement, elles sont absentes

Answer 6

v

Question 7

comment évaluer a force musculaire de l’épaule ?(2)

Answer 7

en demandant à la personne de hausser les épaules et de faire une flexion vers l’avant pendant que vous opposez une résistance
Le haussement des épaules permet aussi d’évaluer l’intégrité du nerf crânien XI (nerf spinal)

Question 8

Quelles sont les anomalies de l’épaule ? (9)

Answer 8

 Rougeur
 Inégalité des points de repère osseux
 Atrophie, comme un manque d’ampleur. Dans une luxation de l’épaule, celle-ci apparait aplatie en latéral et perd sa forme arrondie normale
 Un gonflement provoqué par un excès de liquide se voit plus facilement sur la face antérieure. L’accumulation de liquie doit être considérable pour causer une distension visible, car la capsule articulaire est normalement lâche
 Un gonflement de la bourse sous-acromiale est localisé sous le muscle deltoïde et peut être accentué quand la personne tente d’élever son bras en abduction
 Enflure
 Muscle dur avec spasme musculaire
 Sensibilité ou douleur
 Adénopathies ou masses