Examen vestibulaire

Question 1

L’examen vestibulaire repose sur la mise en évidence de quoi ?

Answer 1

. des anomalies oculomotrices (nystagmus +- déficit vestibulo-oculaire)
. d’une ataxie vestibulaire

Question 2

Nystagmus: qu’est-ce que c’est ?

Answer 2

. un mouvement oculaire régulier de va-et-vient des yeux,
composé au moins d’une phase lente

Question 3

Nystagmus: origines

Answer 3

. peut être d’origine vestibulaire périphérique
. vestibulaire central
. ou non vestibulaire

Question 4

Comment est-ce qu’on appelle un nystagmus vestibulaire et pourquoi ?

Answer 4

. le nystagmus vestibulaire est dit “à ressort”
-> car composé d’une phase lente et d’une phase rapide de retour

Question 5

Nystagmus: l’examen clinique doit préciser quoi ?

Answer 5

. son sens de battement
-> donné par celui de la phase rapide

. sa direction
-> horizontal, vertical, rotatoire, mixte

. l’influence de la direction du regard
-> il doit normalement être recherché dans les regards latéraux

Question 6

Caractéristiques d’un nystagmus périphérique:

Answer 6

. atténué par la fixation oculaire
. ne changeant pas de direction
. souvent observé uniquement dans la direction de la phase rapide
. de direction horizoto-rotatoire ou vertico-rotatoire
. compensant rapidement

Question 7

Caractéristiques d’un nystagmus central:

Answer 7

. non atténué par la fixation oculaire
. peut changer de direction, en fonction de la direction du regard
. peut être vertical ou rotatoire
. persistant dans le temps

Question 8

Déficit vestibulo-oculaire: effectué comment ?

Answer 8

. par la manoeuvre de Head-Impulse-Test (HIT), qui test la fonction vestibulaire canalaire

Question 9

Déficit vestibulo-oculaire: permet quoi ?

Answer 9

. de détecter un déficit vestibulaire périphérique dans le plan horizontal

. en pratique: des impulsions brèves et rapides sont données au patient, soit vers la gauche, soit vers la droite, tandis que le sujet a pour consigne de fixer une cible (le nez)
-> normale: le regard reste fixé sur la cible
-> anormale: le patient effectue une saccade de préfixation oculaire car il a perdu la cible

Question 10

L’ataxie vestibulaire: donne quoi ?

Answer 10

. des troubles posturaux statiques ou dynamiques latéralisés,
. dont une caractéristique essentielle est son aggravation à la fermeture des yeux

Question 11

Epreuve de Romberg, sujet normal

Answer 11

. un sujet normal tient > 6 secondes les yeux fermés

Question 12

Ataxie vestibulaire: épreuve de Romberg

Answer 12

. déviation lente de l’axe du corps toujours du même coté

Question 13

Ataxie vestibulaire: à la marche normale et sur une ligne

Answer 13

. embardées
. chutes

Question 14

Ataxie vestibulaire: à la marche aveugle

Answer 14

Le patient réalise plusieurs à plusieurs reprises trois pas en avant puis trois pas en arrière

. en cas d’atteinte vestibulaire:
-> déviation latérale de l’axe du corps fait que le sujet ne reste pas sur la même ligne mais se déplace en étoile

Question 15

Ataxie vestibulaire: en position bas tendus

Answer 15

. déviation latéralisées des index