D1: Maladie de Ménière

Question 1

Maladie de Ménière: def

Answer 1

Une affection de l’oreille interne qui peut provoquer :
- des crises vertigineuses,
- des bourdonnements d’oreille et
- une perte auditive

Question 2

Maladie de Ménière: affecte qui

Answer 2

. les adultes

Question 3

Maladie de Ménière: pathomechanisme

Answer 3

. les symptômes sont liés à un hydrops labyrinthique : une hyperpression des liquides de l’oreille interne, probablement consécutifs à un défaut de résorption du liquide endolymphatique

Question 4

Maladie de Ménière: se manifeste comment

Answer 4

Association de:
. crises de vertiges rotatoires de qq heures
-> maximum 24h

. signes cochléaires unilatéraux
-> surdité fluctuante, acouphènes, et sensations de plénitude de l’oreille

Question 5

Maladie de Ménière: clinique initiale

Answer 5

. débute par des acouphènes unilatéraux
. une sensation de plénitude de l’oreille
. une majoration de l’hypoacousie

Question 6

Maladie de Ménière: Pendant la crise, comment est le syndrome vestibulaire, et touche quel coté ?

Answer 6

. harmonieux

. controlatéral au coté atteint (touche le coté saint)
-> car le mécanisme est de type irritatif

Question 7

Maladie de Ménière: fréquence

Answer 7

Variable:
- 1/an, à
- plusieurs par semaine

Question 8

Maladie de Ménière: phase avancée

Answer 8

Au cours de l’évolution, l’audition s’altère et s’installe :
- une hypoacousie permanente progressive sur les fréquences moyennes ou graves
- les vertiges sont moins fréquents et remplacés par une instabilité permanente
- peut conduire vers une cophose (surdité) et peuvent se bilatéraliser

Question 9

Maladie de Ménière: Diagnostic

Answer 9

Exploration de la fonction auditive est nécessaire au diagnostic

-> le D est généralement simple, sauf au stade initial de la maladie lorsque l’affection est purement vestibulaire
-> la surdité de perception fluctuante et prédominant sur les fréquences graves est le signe caractéristique de l’affection

Question 10

Maladie de Ménière: traitement médicamenteux

Answer 10

. anti vertigineux
et/ou
. un diurétique

Question 11

Maladie de Ménière: si insuffisance de traitement médicamenteux

Answer 11

. Geste thérapeutique local
-> injection trans tympanique de gentalline,
ou,

. un geste chirurgical
-> neurectomie, labyrinthectomie, décompression du sac endolymphatique, chez les patients dont la fonction auditive est très dégradée