B1: Névrite vestibulaire

Question 1

Névrite vestibulaire : def

Answer 1

. inflammation du nerf vestibulaire

Question 2

Névrite vestibulaire : E

Answer 2

. processus viral (peut faire suite à un épisode viral)
. inflammatoire
. plus rarement: vasculaire

C’est l’équivalent vestibulaire de la surdité brusque ou de la paralysie faciale à frigore

Question 3

Névrite vestibulaire : clinique en phase aiguë

Answer 3

. grand vertige, de 24 à 48h
. accentué par les mouvements de la tête

Question 4

Névrite vestibulaire : signes neurologique ?

Answer 4

. aucun

Question 5

Névrite vestibulaire : signe cochléaire ?

Answer 5

. aucun

Question 6

Névrite vestibulaire : type de syndrome vestibulaire

Answer 6

. harmonieux

Question 7

Névrite vestibulaire : clinique si lésions à droite

Answer 7

. Nystagmus horizonto-rotatoire à gauche
. déficit du réflexe vestibulo-oculaire au HIT coté droit
. Ataxie latéralisée du coté droit et station debout impossible
. signes végétatifs intenses

Question 8

Névrite vestibulaire : clinique après la phase aigue

Answer 8

. le vertige cède ensuite la place à une grande instabilité jusqu’à compensation du déficit vestibulaire dans un délai de qq semaines

Question 9

Névrite vestibulaire : Infos diagnostique

Answer 9

. en l’absence de circonstance étiologique spécifique, c’est le diagnostic le plus fréquent d’un grand vertige durable

Question 10

Névrite vestibulaire : traitement en phase aigue

Answer 10

A la phase aigue, la PEC repose sur des médicaments vestibulaires:
- antihistaminiques (méclozine, prométhazine)
- acétyl-leucine
- antiémétiques (métopimazine, dompéridone, motilium)

souvent associés à des médicaments sédatifs si anxiété (diazepam, valium, clorazépate)

Question 11

Névrite vestibulaire : PEC au de la de 48h

Answer 11

• Les dépresseurs vestibulaires doivent être arrêtés et
• il faut faire lever le patient, le sortir de son lit
• encourager les positions qui déclenchent le vertige
• avec seule prescription médicamenteuse: un anti-émétique (dompéridone, motilium)
• prescrire également la rééducation vestibulaire: 1 séance tous les jours pour la 1er semaine