A1. VPPB: Vertige Positionnel Paroxystique bénin

Question 1

VPPB: en terme de fréquence représente combien ?

Answer 1

. le VPPB représente le 1/3 des causes de consultation pour vertiges

Question 2

VPPB: sens (caractéristiques) du vertige

Answer 2

. rotatoire ou linéaire (chute dans un trou)

Question 3

VPPB: dure combien de temps

Answer 3

. vertige bref de < 30 secondes
. récurrent

Question 4

VPPB: intensité

Answer 4

. intense

Question 5

VPPB: signes accompagnateurs

Answer 5

. avec ou sans nausées

Question 6

VPPB: facteur déclenchant

Answer 6

. Déclenché exclusivement par des mouvements spécifiques:
- se retourner dans son lit
- se lever
- se coucher
- regarder en l’air

Question 7

VPPB: info

Answer 7

. se répète durant une période de 3 semaines à 1 mois le plus souvent
. aucuns symptômes associés
. asymptomatique entre deux vertiges

Question 8

VPPB: peut survenir quand

Answer 8

. dans les suites immédiates d’un traumatisme crânien
. à distance d’une névrite vestibulaire
. le plus souvent, aucune cause n’est retrouvée

Question 9

VPPB: mécanisme

Answer 9

. il y a un détachement de particules otolithiques provenant de la macule
-> se dépose sur la crête ampullaire ou dans l’ampoule du canal semi-circulaire postérieur
=> toute stimulation du canal semi-circulaire postérieur, induit une déflexion massive de la crête ambulacre du fait de masse exercée par les dépôts

-> le cerveau interprète le signal nerveux issu de cette stimulation comme une rotation massive de la tête

Question 10

VPPB: Diagnostic, repose sur quoi ?

Answer 10

. la provocation du vertige, et
. la mise en évidence du nystagmus positionnel associé par la manoeuvre de Dix et Hallpike

Question 11

VPPB: caractéristiques du nystagmus

Answer 11

. apparaît avec un temps de latence
. de direction vertico-rotatoire
. battant vers le sol
. épuisable en moins de 30 secondes

Question 12

VPPB: reste de l’examen clinique

Answer 12

Le reste de l’examen clinique vestibulaire, neurologique et otologique est normal

Question 13

VPPB: E.C

Answer 13

aucuns E.C n’est nécessaire si tous les examens cliniques sont réunis

Question 14

VPPB: PEC

Answer 14

. Manoeuvres thérapeutiques qui mobilisent les débris otolithiques et les dispersent
- manoeuvre de repositionnement (manoeuvre thérapeutique de Semont, manoeuvre thérapeutique d’Epley)
- manoeuvre libératoire
. visent toutes les deux à libérer le canal semi-circulaire postérieur des débris d’otoconies

Question 15

VPPB: efficacité des manoeuvres

Answer 15

. efficacité équivalente, estimée à une guérison dans 80-90% des cas (en une ou deux manoeuvres)

Question 16

Conditions de réalisation d’imagerie

Answer 16

. si il existe des atypies
. des signes neurologiques
. ou si le tableau résiste aux manoeuvres libératoires
-> réaliser une IRM encéphalique