EXAMEN PHYSIQUE Flashcards
MPOC
MEGA CV : penché vers l’avant,souvent amaigri, dyspnée, stigmates tabagisme, pink puffer vs blue bloater, surchage
FC ↑, FR ↑, Sao2 diminuée, t N ou augmentée (exacerbation), TA : pouls possiblement paradoxal
Inspection : toux productive, thorax en tonneau, ↑ TE, utilisation muscles accessoires
Palpation: diminution VV,
Percussion : hyperrésonance, baisse de la matité cardiaque
Auscultation : ronchis, crépitants, maisse MV, wheezing possible
TVC RHJ +
Pneumotorax
MEGA CV : état altéré, jeune homme grande et mince ou MPOC, dyspnée, douleur thoracique, toux possible, cyanose, oedème périphérique si sous tension
FC : +
FR : +
T : N
SAO2 : -
PA : -, paradoxal si sous tension
Inspection : trachée déviée, signes de trauma, patron respiration, 1 côté monte plus haut que l’autre
Palpation : emphysème sous cutanée, baisse VV, douleur pleurale latéralisée, amplitude différente
Percussion : hypersonorité
Auscultation : 0MV ou baisse MV, asymétrique, frottement pleural
Sténose Mitrale
MEGA CV : altération de conscience, avc ou ict, dyspnée, cyanose périphérique
FC : N ou +, amplitude -
FR : N ou +
T : N
SAO2 : N ou -
PA : N ou -
Inspection : - choc apexien
Palpation : - choc apexien, hyperdynamie coeur droit
Auscultation : + BI jeunes, -B1 vieux, claquement d’ouverture, roulement diastolique descrescendo-crescendo, + B2
poumons : crépitants, + VV, matité (si congestion pulmonaire)
Régurgitation mitrale
MEGA CV : dyspnée, fatigue, obésité (facteur de risque), stigmates de tabagisme (risque), OMI possible si IC globale
FC N, morphologie : montée rapide
FR : N ou + si OAP
T : N
SAO2 : N ou - si OAP
PA : N
Inspection : étalement et déplacement du choc apexien
Palpation : étalement et déplacement + thrills systolique
Auscultation Auscultation : + dédoublement du B2, -B1, B3, souffle holosystolique, roulement diastolique , clic mésosystolique si prolapsus mitral
TVC RHJ si IC globale
ICD
MEGA CV : obésité (facteur de risque), stigmantes tabac, dyspnée si G associée, clubbing cyanose, oedème bilatéral à godet aux MI FC : + FR : + T : N SAO2 : N PA : - en aigu ou - TA différentielle Inspection :0 sauf si IG décompensée Palpation : + VD Auscultation : + B2, B3, B4, souffles TVC RHJ +
ICG
MEGA CV : moins de mobilité si dyspnée sévère, anxiété, agitation, confusion, fatigue, syncope, obésité ou perte poids, dyspnée, anorexie, faiblesse, diaphorèse, pâleur, cyanose, extrémités froids , oedème aigu aux membres inf
FC +
FR +
T N
SAO2 -
PA N ou -
Inspection : étalement -déplacement choc apexien
Palpation : étalement déplacement choc, - pouls MI
Auscultation : B3, B4, souffles si valvulopathie
Inspection : cheyne stokes (respiration profonde + hyperventilation )
Palpation : -VV ou 0 si épanchement pleural
Percussion : matité si épanchement
Auscultation : crépitants aux bases, sibilances, - MV
Thrombophlébite
MEGA CV: - mobilité car douleur, anxiété ou altération état de conscience, obésité, signes d’immobilisation, cyanose, dermatite, pâleur
FC : + si EP
FR : + si EP
T : + si EP
SAO2 : - si EP
PA : - si EP grave
Inspection : signes trauma, érythème, varrices, ulcère, + circonférence, oedème unilatéral,
Palpation : température, douleur présente ou provoquée par palpation, oedème, - pouls périphérique
Sténose aortique
MEGA CV : étourdissement, syncope, fatigue, faiblesse, dyspnée, cyanose, OMI
FC : montée lente et retardée, N
FR : N ou +
T : N
SAO2 : N ou -
PA : - Ta différentielle et - TA systolique
Inspection : étalement choc apexien
Palpation : étalement + thrill foyer aortique
Auscultation : jeunes : claquement d’ouverture, B3, B4, souffle d’éjection systolique crescendo decrescendo, -B2 ou dédoublement paradoxal
TVC : + et RHJ + si IC globale
Poumons : crépitants, + VV et matité si congestion pulmonaire
Régurgitation aortique
MEGA CV : fatigue
FC : pouls bondissant, +, risque irrégulier (fibrilation)
FR : +
T : N
SAO2 : N ou -
PA : + pression différencielle
Inspection : choc apexien vers la gauche
Palpation : choc apexien vers la gauche, thrills possible
Auscultation : souffle d’ejection crescendo decrescendo, souffle de régurgitation descrescendo en diastole, + en parasternal g, B3 , + B2
poumons : + VV, matité , crépitants,
épanchement pleural
MEGA CV : dyspnée, douleur thoracique , tirage
FC N
FR +
T N
SAO2 N ou -
PA N
Inspection: toux, utilisation muscles accessoires, tirage, déviation trachée
Palpation : - VV, amplitude inégale
Percussion : matité ou il y a un épanchement
Auscultation : - ou ) mv, bruits bronchiques au dessus de la zone
TV : oui si dysfonction VG
auscultation : assourdissement bruits C
embolie pulmonaire
MEGA CV : anxiété, syncope, diaphorèse, cyanose
FC : +
FR : +
T + ou N
SAO2 N ou -
PA - en systole , pouls paradoxal possible
Inspection : utilisation muscles accessoires
Auscultation crépitants, wheezing
cardio : + TV
vasculaire, : douleur mollet, cuisse
Tamponnade cardiaque
MEGA CV : 0 position confortable, état de conscience souvent altéré, dyspnée, cyanose centrale et périphérique, oedème périphérique FC + FR + T N ou + SAO2 N ou - PA N ou - Inspection : choc apexien étendu ou 0 Palpation ''' Auscultation : baisse bruits cardiaques, tvc rhj +
Pneumonie
MEGA CV : anxiété possible car altération état de conscience, cachexie, malaises généraux, douleur latéralisée, cyanose si hypoxie sévère FC N ou + FR + T + SAO2 - PA - Inspection râles audibles Palpation + VV Percussion matité Auscultation crépitants, souffle tubaire, - MV, ronchis, pectorioloquie aphone
Asthme
MEGA CV : penché vers l'avant, mains sur les cuisses, anxiété, altération état de conscience, dyspnée, toux, wheezing, cyanose centrale FC : + FR + T - SAO2 N ou - PA N ou - Inspection wheezing, tirage Palpation - VV Percussion N ou hypersonorité Auscultation 0 MV coté atteint, sibilance, + phase expiration
Cancer
MEGA CV : fatigue, - poids, toux, hémoptysie, dyspnée, oedème facile, voie rauque, tabac
FC N
FR +
T N ou +
SAO2 -
PA N
Inspection dyspnée, distension veine jugulaire
Palpation douleur thoracique, - VV, - amplitude si épanchement pleural
Percussion matité
Auscultation -MV si épanchement
