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pédiatrie et périnatalité > examen de lab > Flashcards

examen de lab Flashcards

1
Q

que peut il arriver lors d’une exposition prolongée à l’O2

A

ça peut endommager les tissus et certaines fonctions de l’organisme. Comme la rétine du nourrisson prématuré et les poumons des enfants de toute âge

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2
Q

qu’est-ce que la narcose au CO2

A

les enfants atteints d’une maladie respiratoire chronique on un réflexe respiratoire différent des autres. Puisqu’ils sont habitués aux taux élevés de CO2, leur réflexe respiratoire est l’hypoxie. Donc si trop d’oxygène est administré, ils n’auront plus de réflexe respiratoire, ce qui cause une hypoventilation et une accumulation de CO2

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3
Q

quels sont les avantages de l’administration d’O2 par masque

A

plus étanche donc quantité supérieur en O2.

Permet une plus grande quantité d’O2 chez les enfants qui respire par la bouche

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4
Q

quelles sont les étapes préparatoires à l’administration d’oxygène

A
  1. considérer l’état physique et psychologique: coloration, dyspnée, anxiété, valider ordonnance (%), contre-indications, surélevér la tête de lit.
  2. Examen clinique: FR sur 1 min, rythme, amplitude, toux, expecto, tirage, signes d’hypoxie
  3. auscultation: antérieur/postérieur
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5
Q

qu’en est-il des signes vitaux pendant l’administration d’O2

A

prendre température rectale car oxygène abaisse la T°

SV pris régulièrement: réévaluer aux 15 min suite à l’installation d’O2

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6
Q

nomme les signes d’hypoxémie

A

rythme cardiaque anormal, angoisse, agitation, étourdissements, évanouissement, cyanose

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7
Q

quand repositionner le capteur à saturomètre

A

aux 3-4h pour éviter la nécrose due à une circulation insuffisante

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8
Q

comment assurer un suivi adéquat lors de l’utilisation d’un saturomètre

A

vérifier et ajuster les paramètres d’alarmes

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9
Q

qu’est-ce qui peut affecter la lecture de la saturation

A

le vernis à ongle

capteur trop serré

mouvement

capteur installé sur les membres ou une tension est prise ou présentant un cathéter artérielle

lumière, chaleur, photothérapie

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10
Q

nomme les principes à respecter pour le sevrage de l’oxygène

A
  1. doit faire l’objet d’une ordonnance médicale
  2. peut être cessé lorsque l’évaluation de la FR, FC, TA et de la coloration sont normales et que la SPO2 demeure dans les valeurs pendant 2 observations consécutives
  3. la SPO2 soit être observée pendant 5 min après avoir cessé l’oxygène. Si elle se maintient dans les valeurs, contrôler une heure après
  4. si la spo2 diminue pendant les contrôles, recommencer au débit le plus bas nécessaire et observer pendant 5 min
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11
Q

quels sont les avantages de l’administration d’O2 par LN

A

méthode simple et confortable qui permet au client de se nourrir, respirer normalement et conserver une liberté de mouvements

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12
Q

quelle quantité d’oxygène offre le masque comparé aux LN

A

masque: 24-50%

LN: 22%-30%

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13
Q

quelle est la quantité maximum d’O2 par LN pour les plus de 18 moi et les moins de 18 mois, pourquoi?

A

> 18 mois: 3L/min
< 18 mois: 2L/min

*si besoin de plus ventimask
pour prévenir les irritations de la muqueuse nasale

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14
Q

quelles sont les surveillances lors de l’administration d’O2 par LN

A

irritation muqueuse (NaCl PRN)

intégrité de la peau au niveau des narines

débit, niveau d’eau et saturomètre régulièrement

réévaluer aux 15 min

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15
Q

quelles sont les surveillances particulières à l’aérosolthérapie (pompe)

A
  1. aviser md si sensations anormales (palpitation, nausées, etc)
  2. ne pas donner si FC >160/min
  3. une respiration excessive peut entrainer des étourdissements: arrêter le traitement et reprendre quelques minutes plus tard, puis respirer plus lentement
  4. évaluer la qualité et quantité des expecto
  5. possible HTO donc rester assis qq minutes après
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16
Q

quelle position favoriser pendant l’aérosolthérapie par nébuliseur

A

position fowler/semi-assise pour faciliter l’expansion pulmonaire et la distribution de l’aérosol

si l’enfant plus jeune: s’assurer d’une position sécuritaire et qu’il ne puisse pas retirer le masque

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17
Q

comment assurer la surveillance lors d’un traitement par nébuliseur

A

surveillance pendant tout le traitement

vérifier l’étanchéité du masque pendant toute la durée

maintenir l’appareil à la verticale: assure une nébulisation constante de la médication

respirations lentes et profondes par la bouche pour éviter le dépot de particules dans le nez ou le pharynx

bouche doit rester ouverte

donner 1h avant les repas

drainage postural (clapping) après le traitement

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18
Q

comment savoir la longueur à insérer du cathéter à ANP

A

estimer la longueur entre le tragus de l’oreille et le bout du nez

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19
Q

comment ajuster l’appareil à succion par rapport à l’âge?

A

nourrissons: 60-80
< 5 ans: 80-100
>5 ans: 100-120

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20
Q

que faire avant d’aspirer les sécrétions NP pour un prélèvement

A

instiller 1-2 gouttes de NaCl 0.9% dans les narines afin d’humidifier les parois nasale

lubrifier l’extrémité avec sérum physiologique sans aspirer, cela diminue la friction

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21
Q

que faire si il y a peu de sécrétions reccueillies?

A

aspirer quelques mL de liquide stérile pour vidanger les sécrétions présentes dans le cathéter

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22
Q

comment vérifier le fonctionnement de l’appareil à succion avant l’ANP

A

aspirer une petite quantité de NaCl, cela permet également de lubrifier le cathéter pour diminuer la friction

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23
Q

quand faire la toilette nasale?

A

souvent avant le boire pour améliorer la qualité de celui-ci

si après le boire, attendre 30-60 min pour éviter les vomissements

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24
Q

quand jeter la bouteille de NaCl pour l’ANP

A

24h après son ouverture

le cathéter est conservé pour toute la durée de l’épisode

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25
Q

comment débarrasser le nouveau-né de ses sécrétions?

A

mettre le nouveau né en position de rot
utilisation de la poire

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26
Q

pourquoi faire l’aspiration oropharyngée le moins possible chez le nouveau-né

A

car une stimulation trop rigoureuse ou trop profonde peut amener à une réponse vagale pouvant provoquer une bradycardie sévère ou une apnée chez le nouveau-né

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27
Q

comment assurer la surveillance du CIV

A

surveiller la perfusion et le site à chaque heure

connaitre la durée de la perfusion ou de la médication

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28
Q

pourquoi faut-il diluer nous même la poudre d’ampiciline?

A

car elle n’est pas stable plus d’une heure à température de la pièce

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29
Q

quelles sont les informations nécessaire à poser sur une étiquette

A
  1. nom de la médication
  2. volume à administrer
  3. débit et temps d’administration
  4. concentration en mg/ 1 ml
  5. poids
  6. date et heure de la dose
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30
Q

quelle aiguille utiliser lorsqu’on a une médication à prélever dans une ampoule

A

une aiguille à haut pouvoir filtrant pour prélever le liquide afin de diminuer les possibilités de particules de verre.

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31
Q

comment procéder au rinçage d’un antibiotique

A

si le débit de l’antibiotique est moins de 12ml/h: rinçage avec 2 ml de NaCl dans le pousse-seringue au même débit. Ensuite, irrigation avec pression positive

si débit >12 ml/h: rinçage manuel lentement avec 2ml de NaCl 0.9 en 3 à 5 min et terminer en pression positive

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32
Q

comment faire la pression positive

A

connecteur sans rallonge: injecter le dernier ml en retirant la seringue

avec rallonge: injecter le dernier ml en fermant la pince à glissement de l’autre main. Lorsqu’elle est fermée, retirer la seringue

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33
Q

qu’en est-il du muscle deltoïde pour l’injection IM

A

ne pas l’utiliser chez les moins de 12 mois

maximum de 1ml

calibre de 25 aiguille 5/8-1po

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34
Q

qu’en est-il du muscle vaste externe

A

seule site d’injection pour le nouveau-né et recommandé pour les moins de 3 ans

qte max:
1 ml< 5ans
2 ml >5ans

calibre 25 5/8-1po

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35
Q

quelle précaution doit-on prendre lorsqu’on écrit le poids dans le dossier du patient

A

arrondir au dixième près si >10 kg
arrondir au centième près si < 10kg

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36
Q

comment procèdes-tu à la double identification d’un jeune enfant

A

2 bracelets de l’enfant + bracelet de la mère et comparer avec FADM (dossier, nom, date de naissance)

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37
Q

si un écart entre la dose prescrite et celle recommandée selon le poids, que fais tu

A

cela pourrait être une erreur du prescripteur ou en fonction de la pathologie. Appeler la pharmacie et refaire son calcul

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38
Q

comment administrer une médication per os chez un enfant qui n’aime pas le gout du médicament

A

mélanger avec un peu de compote

ne pas mélanger avec biberon au cas ou elle ne boirait pas tout

mélanger avec un peu de jus

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39
Q

quoi faire si l’enfant recrache sa médication ou la vomit

A

ne pas donner une deuxième dose, aviser l’équipe médicale

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40
Q

vrai ou faux: l’administration par voie rectale est moins fiable puisque l’absorption peut être diminuée par la présence de selles

A

vrai

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41
Q

que faire si tu dois administrer 100mg sous forme de suppositoire mais que tu as seulement du 200mg

A

administrer sous forme liquide IR

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42
Q

quelles sont les deux façons d’administration IR

A
  1. prélever uniquement la quantité prescrite et injecter de l’air (max 1cc) pour vider le tube
  2. prélever plus que la quantité prescrite et administrer la quantité prescrite.

longueur d’insertion:

5-10kg: 2.5 cm
11-30: 5 cm
30-50: 7.5 cm

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43
Q

quoi faire si des gouttes et un onguent ophtalmique sont prescrit en même temps

A

administrer les gouttes d’abord, attendre 3 min et appliquer l’onguent

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44
Q

quel est le moment idéal pour administrer un onguent ophtalmique

A

avant le dodo, pour laisser le médicament agir vu que les yeux demeurent fermés

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45
Q

comment instiller des gouttes ophtalmique chez un nouveau né qui a souvent les yeux fermés

A

au niveau du coin interne à la jonction des paupières

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46
Q

comment mobiliser le pavillon de l’oreille pour administrer un médicament auriculaire chez un enfant de moins de 3 ans, que doit-on faire suite à l’administration

A

vers le bas et vers l’arrière
masser le tragus (peser pour fermer le canal auditif et masser)

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47
Q

nomme l’intervention préalable à l’administration d’un corticostéroïde en vaporisateur nasale

A

instillation NaCl ou moucher

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48
Q

quelles sont les veines à éviter lors de l’installation d’un CIV

A

veines sclérosées, durcies, infiltrées, contusionnées, cicatrices, bifurcation, proche d’un site de ponction antérieur

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49
Q

pour quelle raison on irrigue le CIV. Avec quoi irrigue-t-on

A

pour s’assurer que la veine est perméable. Ne jamais irriguer en présence d’une résistance. NaCl 0.9 entre 3-5ml

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50
Q

quelle calibre de cathéter utiliseras-tu pour un enfant de 3 ans

A

24

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51
Q

explique la technique de désinfection pour l’installation du cathéter

A

3 tampons d’alcool, une fois à l’horizontal, une fois à la verticale et on termine en spirale du centre vers l’extérieur. 5 cm de diamètre

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52
Q

que fais tu lorsque le sang est visible dans la chambre du cathéter

A

j’enlève le garrot pour ne pas que ça saigne, je met une gaze et j’applique de la pression

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53
Q

comment installer une planchette chez un enfant

A

sous le bras fixé par 2 diachylons placés en X

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54
Q

quels sont les signes d’infiltration, nomme 2 interventions

A

froideur, oedème, douleur, rougeur, extrémités bleutées. Retirer le CIV et mettre des débarbouillettes d’eau tiède

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55
Q

quels sont les signes d’infection d’un CIV

A

rougeur, chaleur, écoulement purulent, douleur

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56
Q

combien de temps garder le sac collecteur d’urine

A

1h max car l’humidité et la chaleur favorisent la prolifération bactérienne de la flore cutanée ce qui pourrait entrainer la contamination de l’échantillon

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57
Q

quel est le moment favorable pour mettre le collecteur d’échantillon d’urine

A

après un boire ou le matin

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58
Q

comment doit être la peau avant le prélèvement d’urine

A

exempte d’irritation, propre et sèche

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59
Q

nomme des circonstances dans lesquelles les parents peuvent laisser dormir leur bébé (signes qu’il a un apport suffisant)

A

s’il s’éveille de lui même pour boire, il est actif et efficace au moments des boires, il fait au moins 6 urines et 3 selles par jour, est calme et semble satisfait après les boires, a repris son poids de naissance et continue à prendre du poids

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60
Q

explique aux parents quoi faire si leur bébé dort beaucoup et qu’il saute des boires

A

surveiller les signes de sommeil léger: s’agite, fait des mouvements de succion ou bouge les yeux sous les paupières. Il sera plus facile de le réveiller. Stimulez le en le déshabillant car il tète moins quand il a chaud. Consultez en cas d’inquiétudes

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61
Q

comment entretenir les tétines et biberons

A

démonter après le boire toutes les pièces. Rincez le biberon, la tétine et le capuchon ou le tire lait à l’eau froide. Passer dans le trou de la tétine. Désinfection dans l’eau bouillante, le lave vaisselle ou un appareil conçu pour ça. Laisser sécher à l’air libre

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62
Q

un bébé nourri par l’allaitement doit-il également boire de l’eau

A

non, le bébé comble sa soif naturellement avec le lait maternel. On commence l’ingestion d’eau en petites quantités lorsqu’il débute l’alimentation solide

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63
Q

comment conserver le lait maternel

A

conserver dans le frigo (8 jours) ou le congélateur (6 mois congélateur) en petites quantité pour éviter le gaspillage puisqu’on ne peut pas le recongeler. 24h quand il est décongeler. On peut garder le lait à température pièce 4h.

64
Q

peut-on réchauffer au micro-onde du lait maternel

A

non, le lait est chauffé de façon inégale et souvent à des températures trop haute. Il est préférable de le décongeler en faisant tremper dans l’eau tiède/froide, ou mettre au réfrigérateur pendant 10-12h et tiédire à l’eau chaude. Vérifier la température avant

65
Q

est-il nécessaire de faire chauffer le lait avant de le donner au bébé

A

non, mais plusieurs enfants préfèrent, côté nutrionnel ça ne change rien

66
Q

nomme des moyens de stimuler le bébé à boire au biberon

A

changer la tétine pour écoulement rapide, frotter les pieds, le dos, les côtes, passer le doigt sous son menton ou sous ses joues, changer sa couche ou de position

67
Q

quelle position favoriser lors du biberon

A

latérale car ça respecte la faim et la satiété, et ça empêche le gavage

68
Q

quelle position est favorable après le boire

A

position verticale après avoir fait éructer

69
Q

quel tétine est normalement utiliser

A

débit lent ou normal

70
Q

qu’est-ce qui peut expliquer les régurgitations post-boire

A

actif tout de suite après le boire, trop mangé, position inadéquate

71
Q

est-il nécessaire de faire bouillir de l’eau pour la préparation d’une préparation commerciale en poudre?

A

c’est préférable puisque la poudre n’est pas stérile, donc l’eau bouillante permet de détruire les bactéries. Vérifier la température avant de donner. Ne pas utiliser l’eau chaude du robinet car l’eau chaude contenue dans le chauffe-eau contient plein de bactéries

72
Q

qu’est-ce qui peut influencer l’horaire d’alimentation du bébé

A

son âge, son appétit, tempérament/humeur, efficacité de la succion, moment de la journée

73
Q

combien de boires sont-ils attendus chez un bébé nourrit au biberon, pourquoi boit-il moins qu’un bébé allaité

A

6 boires par jour car les préparations commerciales contiennent des lipides qui sont plus difficiles à digérer

74
Q

pourquoi choisir une préparation lactée enrichie de fer?

A

pour prévenir l’anémie, on utilise des préparations riche en fer

75
Q

différentie les différentes formes de préparations commerciales

A
  1. prête à servir: stérile à l’achat, plus facile à utiliser, s’utilise telle quelle, coûte très cher.
  2. en liquide concentré: stérile à l’achat, plus facile à utiliser et plus sécuritaire que la poudre, doit être dilué avec de l’eau, coûte à peu près la même chose que la poudre
  3. en poudre: non-stérile, risque de contamination plus grand et exige plus de précautions au moment de la dilution
76
Q

qu’est-ce qui aide la mère à s’installée confortablement

A

tête de lit à 90°, coussin sur l’abdomen, l’aider avec la prise

77
Q

quoi conseiller si le bébé est somnolent lors de l’allaitement

A

peau à peau, changement de couche, mettre une goutte de lait sur ses lèvres, stimuler en chatouillant les pieds, sous le menton, sur les côtes

78
Q

enseigne la compression du sein

A

méthode de compression en U, tenir 10 secondes, relâcher 10 secondes

79
Q

dans quel contexte conseillerais-tu la position football

A

jumeaux, césarienne, mettre un coussin sous l’enfant

80
Q

explique les phases d’adaptation du nouveau-né

A

phase 1: sommeil léger ou éveillé
phase 2: sommeil profond, difficile à stimuler
phase 3: tétée fréquente, période de récupération
phase 4: d’adapte à son propre rythme

81
Q

quoi conseiller pour la douleur au périnée

A

bain de siège, glace, tylenol/voltaren

82
Q

par quel sein commencer l’allaitement

A

le dernier utilisé car il risque d’être plus plein que l’autre.

83
Q

nomme 3 éléments qui assurent une bonne prise

A

le bébé avale fréquemment, pas de douleur, bouche qui recouvre l’aréole, lèvres ourlées, menton appuyé, nez dégagé

84
Q

quels trucs conseiller si le nouveau-né n’ouvre pas assez grand la bouche

A

mettre le mamelon vis-à-vis le nez et lorsque son menton touche le sein, faire passer le mamelon sur la lèvre supérieur , toucher la lèvre avec le mamelon

85
Q

lors de la mise au sein, qu’est-ce qui pourrait justifier une douleur. Donne des conseils

A

une mauvaise prise

changer de position, abaisser un peu le menton, essayer de changer la prise, goutte de lait après le boire pour soulager la douleur, tyelnol, glace

86
Q

que signifie une hauteur utérine de 0/0

A

l’utérus se trouve à la hauteur de l’ombilic

87
Q

pendant combien de temps la température de la femme qui vient d’accoucher peut-elle être à 38° sans s’inquiéter

A

premier 24h

88
Q

nomme une raison pour laquelle la femme qui vient d’accoucher pourrait avoir des vertiges liés à l’hypotension orthostatique

A

pertes sanguines: choc hypovolémique

89
Q

après combien de jour la femme qui vient d’accouchée va avoir des selles

A

2-3 jours

90
Q

décris les lochies entre 1er et 3e jour

A

lochies rouge vif

91
Q

lors de l’utilisation de crème contre les hémorroïdes, quels soins doit-on faire avant l’application et à quelle fréquence

A

nettoyer la zone avant chaque application. TID et appliquer en petite couche mince

92
Q

nomme la clientèle cible des dispositifs à l’alimentation

A
  1. enfants souffrant d’anomalies de la gorge, de l’oesophage ou de l’intestin
  2. problème de déglutition
  3. enfant affaiblis ou inconscients
  4. enfants souffrant de problèmes respiratoires
  5. enfants avec des maladies métaboliques, retard pondéral ou troubles neurologiques
93
Q

quels sont les dispositifs d’administration de la solution entérale

A

continue: administrée à un débit constant sur une période de 24h

intermittente: entrecoupées de périodes d’arrêt. La solution peut-être fractionnée et donner aux heures de repas

bolus: administrée sur une durée se rapprochant d’un repas normal, soit en grande quantité et à intervalles déterminés

94
Q

quels sont les modes d’administration d’alimentation entérale

A

nasograstrique: sonde introduite par le nez (tube à gavage ou tube de type corpak tous deux fixés à la joue avec ruban adhésif

gastrostomie: sonde introduite directement dans l’estomac pour nutrition entérale prolongée

95
Q

quelle est la position optimale pour l’administration d’alimentation entérale

A

semi-fowler, tête de lit élevé à 30-45° afin de favoriser la vidange gastrique et de diminuer les risques d’aspiration bronchique. Doit être maintenue pendant l’heure qui suit l’administration. Si l’enfant peut se déplacer, l’encourager à marcher car le mouvement facilite le transit digestif

96
Q

nomme les causes de diarrhée lors d’alimentation entérale

A

liées à l’administration:
- solution nutritive trop froide
- administration trop rapide ou en bolus

liées à la solution entérale:
- absence de fibres
- osmolalité et concentration élevées
- débit trop rapide
- contamination par microorganismes

liées à la condition clinique:
- antibiothérapie prolongées
- malabsorption
- médication prokinétique

97
Q

nomme les causes associées aux crampes, ballonnements et flatulences lors de la nutrition entérale

A

liées à la solution entérale:
- débit trop rapide

liées à l’administration:
- déplacement de la voie d’accès
- présence d’air dans le tube
- solution nutritive trop froide

liées à la condition clinique:
- sub-occlusion, iléite, colite

98
Q

nomme des causes de no/vo associées à la nutrition entérale

A

liées à la solution entérale:
- débit trop rapide
- concentration trop élevée
- teneur en lipides trop élevée

liées à l’administration:
- mauvais positionnement du tube de nutrition

liées à la condition clinique:
- vidange gastrique ralentie
- iléus
- médication

99
Q

nommes des causes de syndrome de chasse (nausées, diarrhée, déshydratation, hypotension, tachycardie)

A

liées à la solution:
débit trop rapide

liées à l’administration:
solution trop froide
administration trop rapide

100
Q

quelles sont les causes de pneumonie d’aspiration, reflux, gastro-oesophagien r/a nutrition entérale

A

liées à la solution:
administration de la nutrition en bolus

causes liées à l’administration:
mauvais positionnement du tube de nutrition
mauvais positionnement du patient

liées à la condition clinique:
antécédents d’aspiration, altération de l’état de conscience

101
Q

qu’est-il particulier avec la température de la solution entérale

A

si la solution est conservée au réfrigérateur, sortir 30 min à température ambiante avant de débuter le gavage pour diminuer les complications et l’inconfort.

ne jamais réchauffer au micro-ondes

102
Q

quelles sont les précautions à prendre pour la gastrostomie

A

s’assurer que le pourtour de la gastrostomie bénéficie d’une hygiène quotidienne et au besoin car des sécrétions gastriques pourraient s’y accumuler.

éviter de trop tirer sur le cathéter de rallonge de la gastrostomie car l’entrée pourrait s’élargir laissant passer ainsi les sucs gastriques, ce qui est irritant pour la peau.

103
Q

combien de temps une formule de gavage dans un système en continu est-elle stable

A

24h

104
Q

dans quel cas clinique on choisit la gastrostomie

A

pour une nutritione entérale prolongée

105
Q

quels signes surveiller lorsque vous observez la gastrostomie et quels sont les soins associés

A

s’assurer de la propreté et de l’intégrité de la peau du pourtour de la gastrostomie.

éviter de trop tirer sur la rallonge
irriguer avec eau stérile q. 4h et avant et après le gavage et de la médication

106
Q

quelle est la fréquence de changements du corpak

A

1 mois à l’hopital et 3 mois à la maison

107
Q

nomme des éléments de surveillance pendant l’administration du gavage

A

évaluer la tolérance au gavage: si présence de no/vo, signes de reflux, toux, modifications des SV

108
Q

comment mesurer la longueur du tube avant de l’installer

A

la distance entre le bout du nez et le lobe d’oreille et l’ajouter à la distance entre le lobe et l’appendice xyphoïde

109
Q

nomme les principes à respecter

A

tempérer la solution

pas diluer la solution

valider la date de péremption et la date de changement de la tubulure

le débit est ajusté selon ordonnance

lors du changement de sac/tubulure, ajouter 20ml supplémentaire de solution pour le vide d’air

110
Q

comment procéder à l’irrigation d’un tube d’alimentation entérale

A

si en continu: irriguer avec 5-10ml aux 4h

si intermittent: 5-10 ml avant et après chaque gavage

permet de conserver la perméabilité du tube

s’il y a une résistance lors de l’irrigation il faut éviter d’exercer une pression car cela peut entrainer un brit de la gastrostomie. On peut tenter de soutirer du liquide gastrique ou irriguer avec de l’eau tiède

111
Q

nomme les principes d’administration de médicaments par voie entérale

A
  1. 7 bons
  2. s’assurer de clamper le tube avant pour éviter un retour de contenu gastrique
  3. la forme de liquide est à privilégier. Agiter
  4. avant d’écraser la médication, vérifier avec la pharmacie si c’est écrasable pour éviter un surdosage et l’absence de couverture thérapeutique
  5. diluer la médication écrasée avec 10-15 ml d’eau, le mélanger doit être bien liquide pour ne pas causer une obstruction. Ajouter de l’eau jusqu’à ce qui n’y aille plus de résidu de poudre
  6. ne pas placer plusieurs dilution de médicaments dans la même seringue pour éviter les incompatibilités
  7. irrigation après la médication
112
Q

combien de temps peut-on laisser un TNG en place

A

7 jours

113
Q

quelles sont les normalités de température chez l’enfant

A

rectale: 36.6 à 38

buccale (4-5 ans): 35.5-37.5

axillaire pour nouveau né: 36.4-37.3 0.5°C de plus bas que température buccale

114
Q

que se passe-t-il avec les ganglions lors d’une infection

A

En présence d’une infection, ils gonflent, chaleur, non-mobilité, hyperplasie. La vaccination peut également produire une lymphadénopathie locale

115
Q

quelles sont les anomalies possibles liées aux ganglions

A

amygdales hypertrophiées: signes d’infection respiratoire

douleur abdominale: peut parfois s’expliquer par la réponse lymphoïde excessive en réponse à une affection sans lien avec la douleur abdominale comme une infection respiratoire: palpation pertinente

116
Q

comment évaluer les ganglions

A

du bout des doigts, on détermine sa localisation, sa taille, sa forme, sa consistance ou sa mobilité et on évalue la douleur à la palpation

doit être déplaçable horizontalement et verticalement

*mobilité, mous, indolore
* une augmentation en volume et en nombre doit supposer une infection ou masse tumorale

117
Q

en quoi consiste l’examen visuel

A

vérifier les structures externes: taille, position, alignement des yeux

vérifier la réaction pupillaire (PERRLA)

noter la présence d’écoulement

inspecter les conjonctive: conjonctive jaunatre avec écoulement purulent possible chez NN r/a passage dans le vagin et érythromycine

118
Q

comment tirer le pavillon de l’oreille pour l’examen otoscopique

A

finir par cet examen car plus invasif*

tirer le pavillon vers le haut et l’arrière pour les plus de 3 ans

tirer le pavillon vers le bas < 3 ans

119
Q

qu’est-ce que l’inspection du conduit auditif

A
  1. inspecter l’entrée, les parois, la couleur de la membrane tympanique
  2. tenir l’otoscope entre le pouce et l’index
  3. la tête de l’appareil vers le bas
  4. main appuyée contre la joue
120
Q

compare les normalités et les anormalités de l’examen auditif

A

normalités: couleur rosée et pâle, cérumen jaune dorée à brun foncée, présence de poils, tympan rose clair, translucide

anormalités: corps étranger, douleur, écoulement, rougeur, tympan bombé, rougeur du tympan, typan opaque, zone gris cendré (cicatrisation), zone noire (perforation)

121
Q

quoi observer lors de l’inspection des structures internes du nez

A

écoulement

enflure

sécheresse

saignement

perforation

122
Q

comment procéder à l’examen de la bouche chez les enfants

A

le faire à la fin en même temps de les oreilles

bien retenir les bras

l’abaisse langue provoquera un réflexe nauséeux intense chez le nourrisson.

technique: demander d’incliner la tête en arrière, de respirer profondément et de retenir la respiration. Placer l’abaisse langue d’un seul côté de la langue et non au centre

123
Q

comment évaluer la respiration

A

écouter un cycle respiratoire complet lors de l’auscultation et calcul sur 1 min

rythme: régulier/irrégulier

fréquence

facteurs pouvant influencer la FR: hyperthermie, émotions

amplitude, symétrie ou asymétrie

sons audibles (normaux et anormaux)

type de respiration: abdominale ou thoracique

124
Q

quels sont les points d’auscultation chez le bébé

A

postérieur: 6 points (au dessus de l’omoplate jusqu’à 2 doigts sous l’omoplate)

antérieur: 6 points 1-2 cm au dessus de la clavicule ad sous le mamelon

125
Q

quels sont les points d’auscultation chez l’enfant et l’adolescent

A

postérieur: 10 points au dessus de l’omoplate jusqu’à 4 doigts sous l’omoplate

antérieur: 8 points (2-4 cm au dessus de la clavicule ad 2 doigts sous le mamelon

126
Q

qu’est-ce que les bruits respiratoires normaux

A

murmures vésiculaires, bruits de basse intensité (inspiration) une diminution de ceux ci peut indiquer une occlusion partielle ou totale due à la présence d’un corps étranger ou de sécrétions qui empêchent l’air de circuler

127
Q

nomme les bruits adventices

A

crépitants: bases pulmonaires, présence de sécrétions-liquide dans les alvéoles

ronchi: liquide ou mucus dans les bronches, perçus dans la plupart des régions pulmonaire

sibliances: bronche déplacement d’air rapide dans les bronches rétrécies

frottement pleural: inflammation de la plèvre qui frotte entre elles, face antérieure et latéral

128
Q

pourquoi précéder la palpation de l’inspection et de l’auscultation

A

car si la palpation est faite avant cela peut modifier les caractéristiques des bruits abdominaux

129
Q

qu’en est-il de l’auscultation abdominale

A

on y détecte les bruits intestinaux. Noter l’absence de bruits ou la présence d’hyperpéristaltisme car sont associés à des troubles digestifs (gastro, occlusion, sténose pylorique, laxatif, iléus paralytique, péritonite, pneumonie)

5 min d’auscultation continue, toutes les 10-30 sec = bruit

bruits de succussion: bruits d’éclaboussure non liés au péristaltisme entendu au dessus de la partie supérieure de l’abdomen quand on balance le nourrisson: indique une augmentation de la quantité d’air ou de liquide dans l’estomac

130
Q

comment positionner l’enfant pour la palpation abdominale

A

fléchir légèrement les genoux vers le haut et surélever la tête légèrement ou à plat afin de diminuer la tension de l’abdomen. Surveiller pleurs, grimace, mouvement de défenses

131
Q

qu’est-ce que le test à la décompression brusque

A

placer les doigts à 90° et palper avec une intensité constante à un point abdominal autre que celui qui est douloureux, maintenir pendant quelques secondes puis relâcher brusquement

132
Q

que faut-il surveiller lors de l’inspection des organes génitaux

A

difficulté à uriner, écoulement, rougeur, démangeaisons, brûlement

133
Q

quoi évaluer lors de l’examen de la fonction cardiaque

A

TA

pouls

couleur de la peau

remplissage capillaire normal sous 2 sec.

détresse respiratoire

gain pondéral

retard de développement

hippocratisme digital

134
Q

que dois-tu évaluer au niveau de la tête chez le nouveau-né avant le bain

A

modelage, présence de sutures et fontanelles, lacération, cuir chevelu sans bosse ou hématome

135
Q

à quelle fréquence on lave un nouveau-né

A

2-3 jours pour le corps
1 x semaine pour les cheveux

136
Q

nomme 3 maladies visées par le dépistage de maladies métaboliques. Que vise ce dépistage précoce?

A

hypothyroïdie congénitale
fibrose kystique
maladie de l’hémoglobine

il vise la prévention de conséquences graves et permanentes et pour traiter le plus rapidement possible et éviter des retards de développement

137
Q

explique pourquoi on fait le PKU à 24h de vie

A

il faut que son système soit fonctionnel pour que les métabolites aient le temps de s’accumuler dans le sang

138
Q

outre le fait de mieux respirer, nomme un autre avantage que procure une aspiration oropharyngée pour le nouveau-né

A

allaitement plus efficace

139
Q

dans quelle position est-il préférable de coucher les bébé

A

sur le dos pour prévenir l’étouffement et les risques de mort subite du nouveau-né

140
Q

pourquoi éviter le cododo

A

l’enfant risque de tomber du lit, s’étouffer, se faire écraser

141
Q

pourquoi éviter l’utilisation prolongée du siège d’auto

A

car il va finir par manquer de tonus et se replier sur lui même, ce qui peut nuire à la respiration

142
Q

quoi recommander aux parents pour le renforcement des muscles du cou de leur enfant

A

mettre sur le ventre sur de courtes périodes ce qui renforce également le tronc

143
Q

quels signes permet de suspecter une fracture de la clavicule et comment mobiliser l’enfant

A

pleurs qui s’intensifie lorsqu’on le manipule

déformation

bras mou

réflexe de moro juste d’un bras

l’emmailloter, toujours soutenir l’épaule, manipuler avec délicatesse et allaiter en position football

144
Q

au retour d’un examen, quelle précautions prendre avant de remettre le nouveau né à la mère

A

identification mère-bébé

145
Q

quelle est la saturation attendue chez le nouveau-né

A

> 94% différence de 3% max entre mains et pieds

146
Q

que faire lorsque les 2 départs sont signés en périnatalité

A

doivent quitter dans les 2h

enseignements et matériel prêt

tous les points initialisés

147
Q

nomme des raisons pour lesquelles la mère devrait consulter

A
  • douleurs abdominales basses constantes
  • fièvre >38°
  • présence d’une bosse dure sur le seins accompagnée de fièvre/frissons
  • si lochies remplissent une serviette/h pendant 2h consécutives ou caillot > oeuf
  • douleur jambe, enflure, difficultés respiratoires
  • si plaie de césarienne présente un écoulement de pus, rougeur ou de la douleur
148
Q

quelle est la normalité d’hémoglobine chez la femme et l’hb de la femme qui vient d’accoucher. Si l’hémoglobine de la femme est à <100, quelle est la prescription remise et les effets secondaires

A

120-180
>100 g/l

fer: selles foncées, constipation
diète riche en fer, fibres, hydratation

149
Q

nomme les symptômes de l’anémie

A

pâleur, étourdissement, fatigue, essoufflement

150
Q

quels sont les conditions physiques stables qui permettent au nouveau-né de quitter

A

SV normaux, s’alimente bien, pas de BAN, tirage, cordon normal, première miction et premier méconium fait, 10% et moins de perte de poids, BLM normal

151
Q

à quel moment est-il prévu de retirer la pince à cordon? Pour quelle raison ce ne serait pas fait?

A

24h
si il n’est pas sex

152
Q

quand consulter pour le nouveau-né

A

T° > 38

léthargie, moins de tonus

changement de comportements, pleurs différents

diminution de la fréquence des boires

diarrhées importantes ou vomissements en jet

infection cordon: rougeur, écoulement purulent, chaleur, oedème, mauvaise odeur

153
Q

que faire quand la famille est partie

A

noter l’heure du départ et signer la feuille de planification du départ

154
Q

nomme des éléments importants à couvrir avant que le congé en pédiatrie soit accordé

A
  • enseignement pathologie
  • connaissance traitements
  • effets secondaire médicaments
  • coordonnées des parents
  • prescription à jour/faxé
  • reprise activité
  • comprendre matériel
155
Q

de quelles informations personnelles devras-tu valider avec les parents au moment des enseignements de départ

A

si leurs coordonnées sont exactes et les coordonnées de leur pharmacie

156
Q

de quelles autorisations as tu besoin avant de faire quitter un enfant

A

autorisation du pédiatre traitant et de tous les consultants

pédiatrie et périnatalité (7 decks)

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