examen 4

Question 1

qu’est-ce qui entraine le diabète gestationnel

Answer 1

l’équilibre délicat entre la sécrétion d’insuline et l’utilisation du glucose est fragilisé par le foetus. Le taux de glucose du foetus est directement proportionnel au taux de glucose de maman. Le glucose traverse la barrière placentaire mais pas l’insuline. Les besoins en insuline de la femme enceinte peuvent doubler ou quadrupler durant la grossesse.

Question 2

décris la première partie de la physiopathologie du diabète gestationnel

Answer 2

oestrogènes, progestérone et autres hormones stimulent les cellules béta dans le but d’augmenter la production d’insuline et l’augmentation des réserves de glycogène. Cela entraine des valeurs plus basse de la glycémie à jeun, donc de l’hypoglycémie

Question 3

à quoi est liée l’hypoglycémie maternelle dans le premier trimestre

Answer 3

1er trimestre:

no/vo
diminution de l’apport alimentaire
transfert glucose au foetus
plus d’hypoglycémie au sommeil (jeûne prolongé)

Question 4

explique la 2e partie de la physiopathologie du diabète gestationnel

Answer 4

augmentation des hormones entre la 18e et la 24e semaine et augmentation des besoins en nutriments du foetus. Cela cause de l’insulinorésistance et contribue à maintenir un taux de glucose élevé pour les besoins du foetus

Question 5

quels sont les risques pour la mère atteint de diabète gestationnel

Answer 5

fausse couche: si mère déjà diabétique et mal contrôlé

hydramnios: diurèse foetal excessive r/a hyperglycémie foetal, entrainant parfois une RPM et un déclenchement

prééclampsie: si HTA, néphropathie + diabète

césarienne: macrosomie

acidocétose: hyperglycémie, peut entrainer stress ou infection chez bb = mort foetale

vulvovaginite candidosique et infection urinaire: glycosurie = prolifération bactérienne

risque plus élevé de développer un diabète de type 2

Question 6

quels sont les risques du diabète gestationnel chez le nouveau-né

Answer 6

malformation congénitales

dystocie des épaules et autres traumas: r/a macrosomie

hypoglycémie: r/a hyperinsulinisme foetal et diminution d’apport glucose maternel

RCIU: r/a lésions vasculaires de la mère donc diminution de l’irrigation placentaire donc il ne reçoit pas tous les nutriments.

détresse respiratoire: inhibition de certaines enzymes foetales nécessaire à la synthèse du surfactant

polyglobulie: Hb glyquée maternelle ne libère pas assez d’oxygène

Question 7

quels sont les facteurs de risque de diabète gestationnel qui demande un dépistage

Answer 7

+ de 35 ans
obèses de tout âge
membre de famille avec diabète

Question 8

nomme les épreuves diagnostic du diabète gestationnel

Answer 8

entre la 24e et la 28e semaines de grossesse

test: 50g de glucose
si test anormal le test refait avec 75g de glucose

glycémie à jeun

Question 9

quels sont les traitements du diabète gestationnel

Answer 9

régime alimentaire

exercices

surveillance glycémie

prise d’insuline: hypoglycémiants oraux sont rarement utilisés car effets mal connus (tératogènes?)

surveillance foetale

pendant l’accouchement: perfusion insuline IV

après: glycémie à jeun et 2h PC

Question 10

pourquoi le diabète cesse après l’accouchement

Answer 10

chute des hormones à cause de l’expulsion du placenta (placentaires, cortisol, insulinase, etc.)

tissus maternels retrouvent la sensibilité à l’insuline

90% retrouvent une glycémie normale après l’accouchement

Question 11

nomme la définition du travail prématuré

Answer 11

Il s’agit de contraction utérines accompagnées d’une modification de l’état du col (dilatation, effacement) survenant entre la 20e semaine de grossesse et la 37e + 0

Question 12

quelles sont les causes du travail prématuré

Answer 12

1. rupture prématurée des membranes préterme
2. travail prématuré spontané avec membranes intactes
3. accouchement indiqué sur le plan médical

Question 13

quels sont les facteurs de risque du travail prématuré

Answer 13

infection des voies génitale: cause certaine (itss, vaginose)

saignement antepartum

faible poids avant la grossesse

grossesses multiples

prééclampsie

RCIU

DPPNI

Question 14

quelles sont les manifestations cliniques du travail prématuré et les enseignements à faire à la mère dans cette situation **

Answer 14

douleurs au bas du dos constantes ou non

sensation que la tête du bébé fait pression sur le bas du ventre

pertes de sang ou liquide clair

contractions régulières espacées de moins de 10 min pendant + d’une heure

crampes dans le bas de l’abdomen semblable à des flatulences et diarrhée

quoi faire:

2-3 verres d’eau ou jus: augmente le flux sanguin (perfusion placentaire)

uriner (vessie pleine peut faire une pression sur la veine cave)

étendez vous sur le côté gauche pendant 1h: diminue la pression, augmente la perfusion rénale et placentaire, augmente le retour veineux

repos

main sur le ventre pour sentir les contractions

si les symptômes persistent, rendez vous à l’hopital

si ça cesse, reprendre doucement les activités, mais pas celle qui a déclenché les symptômes.

consultez si: saignement. écoulement odorant, contractions régulière aux 10 min depuis 1h, écoulement de liquide, diminution des mouvements foetaux

Question 15

quelles sont les conséquences d’un travail prématuré chez la mère et le foetus

Answer 15

mère:
stress psychologique

foetus: augmentation du risque de mortalité et morbidité (détresse respi)

trauma durant l’accouchement

carences développementales (peu ou pas de graisse, thermorégulation, immaturité des systèmes

Question 16

quels sont les traitements pharmaco et non-pharmaco pour le travail prématuré

Answer 16

non pharmaco: DLG, perfusion et surveillance FCF et mouvements foetaux

Tocolyse (inhibiteurs des canaux calciques)

Adalat: relaxe les muscles lisses de l’utérus par blocage du calcium

sulfate de Mg: réduction de la contractilité du myomètre, compétition avec le calcium

foetus:
antibiotique: prévenir SGB
corticostéroïde: favorise la production de surfactant: diminue la mortalité néonatale (détresse respi)

Question 17

définie la rupture prématurée des membranes

Answer 17

rupture des membranes avec perte de liquide amniotiqueavant le début du travail et lorsqu’il s’écoule au moins une heure entre la rupture des membranes et le début des contractions.

Question 18

que signifie les lettres RPMPT

Answer 18

rupture prématurée des membranes pré-terme

Question 19

quels sont les facteurs de risque du RPM

Answer 19

infection

hydramnios

grossesses multiples

amniocentèse

placenta praevia

saignements durant la grossesse

Question 20

quelles sont les conséquences maternelles de la RPM

Answer 20

Chorioamnionite/endométrite

hématome rétroplacentaire/DPPNI

la septicémie

Question 21

quelles sont les conséquences foetales de la RPM

Answer 21

compression du cordon ombilical
septicémie foetale
détresse respiratoire
morbidité
mortalité
procidence du cordon

Question 22

quel test diagnostique permet de détecter la présence de liquide amniotique dans le vagin

Answer 22

test de rupture des membranes à la nitrazine, si le pH est alcalin, c’est qu’il y a présence de liquide amniotique

Question 23

pourquoi faire un toucher vaginal avec un spéculum et des gants stériles

Answer 23

La rupture des membranes rend la cavité utérine vulnérable à l’invasion bactérienne

Question 24

définie le diabète gestationnel

Answer 24

intolérance à un degré quelconque au glucose qui apparait ou qui est diagnostiquée pour la première fois durant la grossesse.

Question 25

quels sont les 2 critères qui dictent le plan de traitement par rapport au RPM

Answer 25

âge gestationnel

si la mère a une infection

Question 26

quels seront les soins infirmiers du RPM

Answer 26

repos au lit

SV: température

bonne hygiène

PV + urinaire

ERF

éviter les touchers vaginaux

corticostéroïdes pour maturité pulmonaire

foetale

Question 27

qu’est-ce que la chorioamnionite

Answer 27

infection de la cavité amniotique par une invasion bactérienne. Souvent reliée à une vaginose bactérienne ou à une infection des voies génitales inférieures. La chorioamnionite est la complication la plus courante de la rupture prématurée des membranes avant terme.

Question 28

explique la prise en charge (surveillances et interventions) de la chorioamnionite

Answer 28

1. température maternelle
2. évaluation de l’écoulement vaginal q.2h
3. administrer les antibiotiques prescrits
4. suivi de la FSC (GB)

protocole de septicémie

Question 29

qu’est-ce que la procidence du cordon

Answer 29

le cordon qui se présente sous la présentation foetale, exercant une pression sur le cordon et réduit la perfusion sanguine. Peut survenir à n’importe quel moment durant le travail (occulte).

Question 30

quelles sont les conséquences du prolapsus du cordon

Answer 30

mère: stress, césarienne

foetus:

souffrance foetale, diminution de la circulation sanguine car les contractions compriment la pression sur le cordon

mort foetale

Question 31

quelles sont les manifestations cliniques associées au prolapsus du cordon P. 621

Answer 31

ralentissement variable ou pronlongé de la FCF durant les contractions

la patiente sent la présence du cordon après la rupture des membranes

cordon visible ou sort du vagin

Question 32

quelles sont les interventions lors d’un prolapsus du cordon

Answer 32

demander de l’aide

aviser le médecin

mettre en position de sims modifiée avec oreillers sous la hanche et insérer 2 doigts dans le vagin et repousser la présentation pour décomprimer le cordon

O2

perfusion IV

surveiller FCF

Question 33

quelles sont les interventions infirmières associées au prolapsus du cordon

Answer 33

1. demander de l’aide
2. aviser le médecin
3. se ganter les mains et insérer 2 doigts dans le vagin, repousser la présentation vers le haut de façon à soulager la compression du cordon
4. installer dans la position de SIMS modifiée

5.si il sort, ne pas le replacer, l’envelopper dans une serviette chaude stérile avec solution physiologique

6. O2 avec masque
7. perfusion IV
8. Surveiller FCF constamment

Question 34

qu’est-ce qui classifie les anémies

Answer 34

les anémies sont classées en fonction:

1. de leur cause ou leur physiologie qui entrainent une diminution du nombre d’érythrocytes ou du taux d’hémoglobine
2. de la morphologie, les modifications de la forme, la taille ou la couleurs de globules rouges

Question 35

compare l’anémie ferriprive de falciforme

Answer 35

anémie ferriprive: selon cause ou physiologie (apport insuffisant en fer) = diminution des érythrocytes ou HB

falciforme: selon la morphologie des GR. forme anormale des GR

Question 36

qu’est-ce qu’on pourrait observer lors de l’examen physique de l’enfant anémique

Answer 36

Ictère avec ou sans hépatomégalie (falciforme)

disconcordance entre le poids et taille (malabsorption intestinale)

petite splénomégalie (rate) indique ferriprive

altération de l’état général: hépatomégalie, adénopathies, ecchymoses = leucémie

fièvre suggère anémie r/a processus infection ou inflammatoire

Question 37

quelles sont les conséquences de l’anémie

Answer 37

peu de conséquence lorsqu’il apparait lentement

hémodilution cause moins de résistance périphérique, donc augmente le retour veineux au coeur. S’ensuit une + grande quantité de sang au coeur = turbulence-surcharge-souffle, lorsque cette surcharge survient pendant un stress, une infecton ou un effort, ça peut mener à l’insuffisance cardiaque.

cyanose ou pâleur (moins d’O2 dans les cellules)

lenteur métabolisme cellulaire cela amène l’anorexie, le retard de croissance et la maturation sexuelle

sujets aux infections r/a hypoxie cellulaire qui entraine un dysfonctionnement des cellules qui affaiblit les défenses immunitaires

Question 38

quelles sont les manifestations cliniques de l’anémie

Answer 38

tachycardie/palpitations

Tachypnée/dyspnée/ essoufflement

hyperpnée (augmentation de l’amplitude)

fatigue

irritabilité

étourdissements

diaphorèse

fièvre

décoloration de la peau

augmentation des infections car hypoxie tissulaire (valider leucocytose)

sensation de tête légère

position d’affaissement des membres

mouvements lents et forcés

difficulté à téter chez le nourrisson

Question 39

quelles sont les surveillances associées à l’anémie

Answer 39

SV selon protocole surtout température +++

surveillance perfusion IV (volume vasculaire selon besoins de bases, pour augmenter la résistance périphérique)

O2 PRN et diminution des besoins en O2: repos au lit

hygiène des mains/isolement préventif

évaluer le niveau d’énergie

surveiller leucocytose, signes d’infection (parfois augmentation des globules blanc sans processus infectieux)

Question 40

qui est plus à risque de faire une anémie ferriprive

Answer 40

les enfants entre 6 et 36 mois sont plus à risque car le lait de vache devient la base de leur alimentation. Celui ci est pauvre en fer et est mal absorbé. Il augmente la perte sanguine intestinale.

l’origine ethnique: déficit génétique en lactase: intolérance au lactose, donc irritation intestins et pertes sanguines

après cet âge on doit suspecter une malabsorption

Question 41

quelles sont les causes extra-hématologiques de l’anémie ferriprive

Answer 41

retard de développement

anorexie

prématurité (approvisionnement foetal moindre et croissance rapide)

épisode de diarrhée peut précipiter intolérance temporaire au lactose

Question 42

comment les prématurés et les adolescents sont plus à risque d’anémie ferriprive

Answer 42

prématuré: l’enfant à terme va bénéficier d’un transfert de fer de la mère, et va faire des réserves, alors que les prématurés ont un approvisionnement moindre et leur croissance rapide les prédispose à l’anémie

adolescents: taux de croissance rapide associé à de mauvaises habitudes alimentaires, de l’obésité, des menstruations et des exercices physiques excessives

Question 43

donne des conseils de nutrition par rapport à l’anémie ferriprive

Answer 43

lait commercial et céréales pour nourrissons enrichies de fer

< 12 mois pas de lait de vache frais: augmentation des pertes sanguines

suppléments de vitamine C

Question 44

que faire si taux d’Hb n’augmente pas après 1 mois de traitement de traitement per os

Answer 44

recherche:

saignements persistants
malabsorption de fer
non-adhésion au traitement
autres causes d’anémie

Question 45

qu’est-ce que l’anémie falciforme

Answer 45

remplacement de l’hémoglobine normale par une hémoglobine falciforme qui est anormale. Elle survient généralement à la fin de la première année de vie car l’effet protecteur de l’hémoglobine foetale s’amoindrit. Elle est parfois diagnostiquée suite à une infection des voies respiratoires ou gastro-intestinale

Question 46

comment évolue l’anémie falciforme

Answer 46

les globules rouges falciformes bloquent la circulation par intermittence, et provoquent une vaso-occlusion. La vaso-occlusion détruit les globules rouges entrainant un état anémique supplémentaire. L’absence d’écoulement sanguin vers les tissus adjacents (ischémie) cause une hypoxie locale puis la mort cellulaire et remplacées par du tissus fibreux:

Question 47

nomme le processus sous-jacent de l’anémie facliforme menant aux manifestations cliniques

Answer 47

crise vaso-occlusive: épisode douloureux distale r/a ischémie

crise de séquestration: accumulation de sang dans le foie et la rate et diminution du volume sanguin et le choc

crise aplasique: diminution de la production des GR reliée è une infection virale et entrainant une anémie importante

crise hyperhémolytique: une vitesse accélérée de destruction des GR caractérisée par une anémie, un ictère

syndrome thoracique aigu: ressemble à une pneumonie (occlusion des capillaires pulmonaires) première cause de mortalité

AVC: obstruction des vaisseaux sanguins cérébrales par les globules rouges falciformes: céphalées intenses non-soulagées, vomissements importants, secousses muscles du visages ou des membres, comportement étrange, altération de la vision, faiblesse, trouble du langage, démarche instable

Question 48

qu’est-ce que le syndrome thoracique aigu

Answer 48

ressemble à une pneumonie (occlusion des capillaires pulmonaires) est la première cause de mortalité. Il est important de rapporter les signes cliniques suivants: douleur intense à l’abdomen, fièvre >38.5, toux, dyspnée, tachypnée, tirage, diminution de la saturation

Question 49

quelle est l’approche thérapeutique de l’anémie falciforme

Answer 49

gestion douleur avec analgésiques ou opioïdes/chaleur. Éviter les compresses froide car ça favorise la falciformation et la vasoconstriction

hydratation IV/bilan in/out

surveiller signe d’hypokaliémie r/a diurèse car hydratation IV

exercices d’amplitude de mouvement car favorise circulation

repos: pour réduire les dépenses énergétiques et les besoins en O2

exercices respiratoires aux heures pour prévenir le syndrome thoracique aigu

transfusion: diminue le nombre d’hématies falciforme

surveillance gaz sanguin car hypoxie cause acide métabolique qui contribue aussi à la falciformation

O2 si hypoxie

péniciline prophylatique

vaccination r/a asplénie fonctionnelle (rate non-fonctionnelle) + risques d’infection

Question 50

pourquoi les enfants atteints d’anémie falciforme sont ils plus à risque d’infection

Answer 50

système immunitaire affaiblie
rate non fonctionnelle

Question 51

quelles sont les particularités de l’oxygénothérapie chez l’enfant atteint d’anémie falciforme

Answer 51

une hypoxie grave doit être prévenue, car elle cause une falciformation systémique massive pouvant être mortelle. Mais son administration prolongée peut réduire le processus d’érythropoïèse et aggraver l’anémie. C’est inefficace pour inverser les effets de l’anémie ou les douleurs car l’oxygène ne peut pas pénétrer dans les globules rouges.

Question 52

qu’est-ce que la thrombocytopénie immune

Answer 52

Taux anormalement faible de plaquettes dans le sang. La production par la moelle est normale mais la destruction est plus rapide que la formation, le nombre de plaquettes est diminuée et le processus de coagulation sanguine ralentit.

absence ou légers signes de saignements (ecchymoses faciles, pétéchies, saignements des muqueuses)

Question 53

quelle est l’approche thérapeutique du PTI

Answer 53

restriction sport de contact

prednisone (controversé)

Immunoglobuline I/V

anticorps anti-D (surveillance accrue r/a anémie hémolytique transitoire)

splénectomie en dernier recours

Question 54

explique la physiopathologie de la maladie de Kawasaki

Answer 54

inflammation artérioles, veinules, capillaire et des lésions des artères coronaires ce qui entraine un anévrisme des artère coronaire, des thromboses, lésions aux vaisseaux…

Question 55

nomme les manifestations cliniques de la maladie de Kawasaki

Answer 55

aiguës:

fièvre

extrême irritabilité**

oedème et erythème des mains et plantes de pieds

éruptions polymorphes

subaiguës:

desquamation ongles et mains + pieds

de l’arrêt de la fièvre jusqu’à disparition des symptômes, irritabilité

convalescence: disparition signes clinique, anomalies laboratoires

deviennent normaux que 6-8 semaines après début de la fièvre

irritabilité (ad 2 mois)

Question 56

nomme la thérapeutique de la maladie de Kawasaki

Answer 56

anticorps
AAS à dose anti-inflammatoire
AAS à dose anti-plaquettaire
si anomalie coronarienne administration indéfinie
si pas d’anormalies, AAS donné à faible dose jusqu’à ce que la numération plaquettaire redevienne normale

Question 57

quels sont les soins infirmiers de la maladie de Kawasaki

Answer 57

SV

poids ID

surveiller déshydratation

reporter vaccination

protocole de transfusion

bilan in/out

auscultation cardiaque, surveiller tachycardie

soins buccaux, lubrifiant lèvres

diète molle, liquide

environnement calme

mobilisation

Question 58

quel est l’objectif de l’infirmière en vaccination

Answer 58

promouvoir la vaccination chez les enfants pour maintenir et augmenter la couverture vaccinale et les protéger efficacement

Question 59

vrai ou faux: il existe un programme gratuit de vaccination contre le VPH pour les jeunes de moins de 18 ans

Question 60

pourquoi l’infirmière peut décider de donner un vaccin sans ordonnances?

Answer 60

à cause de la 12e activité réservée de l’infirmière

Question 61

quels sont les rôles de l’infirmière lors de la vaccination

Answer 61

écoute active de la perspective de vaccination (répondre aux craintes)

enseignements (défaire les mythes, soins à prodiguer en cas de manifestations cliniques)

soutien et renforcement positif

tenir à jour ses connaissances

application du PIQ en respectant les règles de l’établissement

promouvoir en tout temps

Question 62

pourquoi les vaccins sont plus efficaces chez les enfants

Answer 62

les vaccins administrés pendant l’enfance sont plus efficaces en raison de la réponse immunitaire importante. Elle diminue avec le vieillissement

Question 63

nomme la physiopathologie de l’immunisation par les vaccins

Answer 63

les vaccins stimulent le système immunitaire à fabriquer des anticorps et des lymphocytes qui protègent l’organisme contre les infections

Question 64

qu’est-ce que l’immunité active?

Answer 64

immunité naturelle: contact avec la maladie

immunité artificielle: vaccination

Question 65

qu’est-ce que l’immunité passive

Answer 65

naturelle: transfert d’anticorps maternels

artificielle: administration d’immunoglobulines

Question 66

pourquoi est-il important de savoir la différence entre l’immunité passive et active pour une mère qui refuse de faire vacciner son enfant de 2 mois

Answer 66

l’immunité passive est temporaire et de courte durée donc la protection acquise par l’immunité passive de la mère ne sera pas toujours présente. Les vaccins permettront d’acquérir sa propre immunité active et la protéger des effets graves de maladies

Question 67

quels sont les vaccins à virus vivants atténués

Answer 67

RRO, varicelle et rotavirus

ne pas donner plus de 2 vaccins vivants à la fois

Question 68

quels sont les vaccins à virus inactivés

Answer 68

Diphtérie-hépatite B-coqueluche-tétanos-polio-Hib

ménigocoque

pneumocoque

Question 69

quelles sont les règles d’or du vaccinateur

Answer 69

bien connaitre les produits immunisants

aucun vaccin n’est totalement efficace et sur

ne pas utiliser le muscle fessier pour administrer un vaccin

toujours donner des doses complètes

délai d’attente est de 15 min

documentations

Question 70

quelles sont les contre-indications à la vaccination

Answer 70

selon le PIQ:

réactions anaphylactiques à un composant du vaccin

immunosuppression importante: pour les vaccins vivants atténués seulement

la grossesse: pour les vaccins vivants atténués seulement

Question 71

comment atténuer l’anxiété et la douleur lors de la vaccination

Answer 71

éviter de dire que ça ne fera pas mal

éviter de dire “je vais piquer”

tenir un enfant en bas âge, mais pas un enfant plus vieux

peau à peau pour les nourrissons

asseoir l’enfant sur les genoux

asseoir la personne avec le dos droit, allonger si tendance à s’évanouir

commencer par le moins douloureux

suce, bercer, enfant au sec, biberon, collant à la fin

Question 72

quelles sont les manifestations cliniques après la vaccination

Answer 72

bénignes: malaise, fièvre

graves: convulsions fébriles après le RRO <1%, réaction locale, réactions systémiques, réactions allergiques

Question 73

qu’est-ce qu’une réaction locale lors d’un vaccin

Answer 73

réaction inflammatoire au site d’injection

douleur, sensibilité, rougeur, érythème, induration, chaleur

plus intense 4-5e dose DcaT

RRO-VAR: peuvent apparaitre plus tard

Question 74

qu’est-ce qu’une réaction systémique r/a un vaccin

Answer 74

réaction non-spécifique:

fièvre modérée, malaises ou irritabilité, no/vo, diarrhée, myalgie, arthralgie, céphalées, éruptions

*hypotension transitoire r/a la peur des injections

Question 75

quels sont les traitements lors de réaction vasovagale

Answer 75

coucher la personne sur le dos, les jambes surélevées

bien aérer la pièce

placer une serviette froide sur le visage

rassurer

prendre les signes vitaux de la personne

toujours demander si réactions antérieures, vérifier si la personne à qqch dans la bouche.

Question 76

qu’est-ce qu’une réaction allergique r/a vaccins

Answer 76

l’anaphylaxie est la réaction allergique la plus fréquente, mais rare

apparait dans les 15 min suivant l’administration

symptômes varient selon la gravité du cas: démangeaisons, enflure, prurit, voix rauque, malaise, vomissement, oedème de la gorge, respiration sifflante et difficile. diminution de TA, FC faible et irrégulière

Question 77

quels sont les traitements lors de l’anaphylaxie

Answer 77

intervenir sans délai et administrer l’adrénaline rapidement dans un site autre que ceux où les vaccins ont été administrés à 2.5 cm du point d’injection

0.1ml/kg IM max de 0.5ml

peut être répétée toute les 5 à 15 min selon l’état clinique, dans un autre site

Question 78

en quoi consiste la documentation suite à la vaccination

Answer 78

date et heure
consentement libre et éclairé
numéro du lot du produit
nom commercial
quantité de produit administré
la voie utilisée et le site
la dose donnée
effets indésirables PRN
signature et titre professionnel

Question 79

qu’en est-il du vaccin du rotavirus et des symptômes de la maladie

Answer 79

vaccin oral à virus vivant atténué

les selles sont très contagieuse pendant 10 jours: lavage des mains au changement de couches très important

diarrhées, vomissements, moins fréquemment de la fièvre. Possibilité de déshydratation chez les moins de 2 ans

Question 80

quelles sont les manifestations cliniques possibles de l’hépatite A et B

Answer 80

comme le foie est touché, des symptômes de la jaunisse peuvent survenir

Question 81

qu’est-ce que le tétanos

Answer 81

maladie neurologique caractérisée par des contractions spasmodiques douloureuses du muscle masseter et des muscles du cou et de la langue. Ces spasmes cause une grimace persistante et lorsqu’ils s’étendent à l’abdomen, des membres et au dos causent l’aspect arc-en-ciel

Question 82

pourquoi on donne le vaccin de la rubéole aux femmes

Answer 82

car l’infection congénitale qui résulte de la rubéole contractée par une femmes au cours des 20 premières semaines peut entrainer le syndrome de rubéole congénitale chez le foetus comme la surdité, des cataractes, des malformations cardiaques ou un retard mental

Question 83

qu’est-ce que le zona, qu’en est-il du vaccin?

Answer 83

réactivation du virus de la varicelle chez les personnes de 50 ans et plus ou immunosupprimées

douleur et éruptions vésiculeuses unilatérales qui se limite souvent à un seul dermatome. Peut dégénérer en algies post-zostariennes (douleur neurogène prolongée et souvent débilitante qui persiste plus de 90 jours)

vaccin: vivant atténué, même composition que le vaccin de la varicelle, mais avec une concentration 14x plus forte

Question 84

qu’est-ce que la chaine de froid

Answer 84

le produit immunisant doivent être maintenus à une température entre 2-8 degré jusqu’au moment de l’utilisation

elle doit être assurée dès sa sortie du réfrigérateur

si il y a bris de la chaine de froid: ne pas administrer et contacter la santé publique

noter la température du frigo 2 fois par jour

vérifier la date de péremptions des vaccins

Question 85

qu’est-ce que l’immunité collective

Answer 85

c’est lorsque la majorité des personnes d’une population donnée sont vaccinées contre un virus, et qu’ils protègent en même temps les gens qui ne sont pas vaccinées

Question 86

nomme des moyens d’atténuer la douleur lors de la vaccination

Answer 86

laisser sécher après la désinfection
appliquer de la pression 10 sec. avant et après la piqure

Question 87

combien de temps après le vaccin survient la réaction anaphylactique

Answer 87

15 min-30 min

Question 88

combien de temps après le vaccin survient la réaction vasovagale

Answer 88

quelques secondes à quelques minutes

Question 89

quels sont les enseignements de l’infirmière par rapport à la vaccination

Answer 89

consentement libre et éclairé

contre-indications/manifestations cliniques

conséquences si aucune vaccination

avantages des injections simultanées/fausses croyances

Question 90

nomme 5 manifestations cliniques et les soins associés au vaccin

Answer 90

1. induration ou chaleur: mettre de la glace
2. fièvre modérée: tylenol selon le poids
3. douleur sensibilité: glace, tylenol
4. vomissements/diarrhée: SRO, eau, allaitement
5. malaises/irritabilité: boires, peau à peau, tylenol

Question 91

que faire avant et après la vaccination pour la douleur chez un bébé de 4 mois et l’anxiété de la mère

Answer 91

avant: rassurer la mère, pression 10 sec, laisser sécher alcool, allaitement

pendant: la suce, tenir serrer, piquer rapidement

après: peau à peau, détacher la couche, tylenol, appliquer de la glace

Question 92

quoi faire pour atténuer l’anxiété d’un enfant de 9 ans

Answer 92

avant: attitude calme, ne pas parler de douleur ou d’aiguilles, changer les idées

pendant: technique rapide

après: tylenol, glace

Question 93

quel positionnement est à favoriser chez un enfant de 5 ans

Answer 93

assis sur les genoux, parents qui la tient

Question 94

quelles sont les 4 activités essentielles de l’infirmière dans un cas de suspicion de violence

Answer 94

1. évaluation des facteurs de risque réels ou potentiels et indices de violence conjugale
2. évaluation des risques pour la sécurité
3. interventions immédiates
4. documentation et consignation au dossier

Question 95

quels sont les rôles de l’infirmière lors de situations de violence

Answer 95

questions directes si soupçons

respect de la confidentialité

relevée du secret professionnel selon certaines conditions: pas en cas de prévention du suicide, un acte de violence, lorsqu’elle a un motif raisonnable de croire qu’il y a un risque de mort ou de blessures graves.

recourir à ses supérieurs (devoir légal)

Question 96

quelles sont les conditions de dénonciation en situation de violence conjugale

Answer 96

1. autorisation de la personne qui se confie
2. loi qui l’autorise par une disposition
3. prévenir suicide/acte de violence
4. risque de mort ou de blessures graves

Question 97

quoi écrire dans les notes au dossier lors des situations de violence conjugale

Answer 97

concise: tout écrire ce qui est mentionné

état mental et physique

basée sur le verbatim

ne pas paraphraser les propos

représentation imagée des atteintes physiques

Question 98

quels sont les manifestations de la violence après la naissance

Answer 98

refuse l’accès au nouveau-né

ne pas l’aider

la blâmer pcq bébé est de mauvais sexe

dénigrer sa capacité de s’occuper du bébé

enlever le bébé de ses mains

l’obliger à rester à la maison

la blâmer parce que bébé pleure

l’oblige à allaiter ou non

Question 99

nomme des signes de violence conjugale

Answer 99

hésitante à fournir des détails

blessures typiques

conjoint qui insiste pour demeurer au chevet

silence/regards

aucun contact visuel

affect inapproprié

anxiété

Question 100

quels sont les 4 critères qui permettent de distinguer qu’il s’agit d’une scène de violence conjugale d’une chicane de couple

Answer 100

gain? y’a-t-il une ou deux personnes impliquées qui veulent gagner à tout prix, que veut-elle gagner?

type d’agression: quel type d’agression est utilisé

répétition? agression ponctuelle ou reliée à une dynamique entre les 2

impact: impact sur la personne, quel type d’impact?

Question 101

qu’est-ce qui pousse la femme à quitter la situation de violence. Qu’est-ce qui la pousse à rester?

Answer 101

quitter:
- sait que l’aide est disponible
- connaitre l’impact sur ses enfants
- dépasser son niveau de tolérance
- perdre espoir qu’il changera

rester:
- pour les enfants
- dépendance économique
- espoir du changement
- craint le rejet de l’entourage
- la peur que la rupture empire la violence
- conséquences psychologiques

Question 102

quels sont les impacts de la violence conjugale sur l’enfant

Answer 102

le secret: craint les conséquences si le secret est dévoilé, peur d’être retiré de la famille, peur d’être retiré de la famille, honte de ce qui se passe

conflits de loyauté: incapable de prendre position, éprouve des sentiments contradictoires, crainte de perdre l’amour et de causer de la peine si il choisit d’avoir une relation affective avec un des deux parents

crainte et terreur: craint un nouvel épisode, observe les signes qui annoncent une crise, se sent responsable de sa fratrie, s’inquiète que les voisins entendent

Question 103

quelles sont les conséquences possibles de la violence conjugale chez les bébé de moins de 2 ans

Answer 103

perturbation des habitudes alimentaires et du sommeil

gémissements, cris, pleurs excessifs

retard de développement physique ou intellectuel

Question 104

quelles sont les conséquences possibles de la violence conjugale chez les enfants d’âge préscolaire (2-4 ans)

Answer 104

plaintes somatiques: maux de tête, nausées)

cauchemars

déficience au niveau des habiletés verbales et intellectuelles

inquiétudes quant à l’avenir

dépendance exagérée à la mère

baisse de l’estime de soi

tristesse

Question 105

quelles sont les conséquences possibles de la violence conjugale chez les enfants du primaire

Answer 105

confusion et ambivalence

inquiétude quant à l’avenir

baisse de l’estime de soi et de la confiance en soi

hyperactivité/agressivité/difficulté d’attention

mauvais résultats, absences répétées

manque de respect envers les femmes

Question 106

quelles sont les conditions de dénonciation à la DPJ

Answer 106

si découle des propos de l’enfant

si découle des comportements de l’enfant

si découle de l’aspect physique de l’enfant

si sécurité ou développement compromis

lien avec l’enfant sera questionné***

Question 107

quels sont les 4 facteurs qui permettent d’analyser les situations portées à l’attention de la DPJ

Answer 107

1. les faits: la nature, la gravité, la chronicité et la fréquence des faits signalés
2. l’âge et les caractéristiques personnelles de l’enfant
3. la capacité et la volonté des parents de mettre fin à la situation qui compromet la sécurité ou le développement de l’enfant
4. les ressources du milieu pour venir en aide à l’enfant et à ses parents

Question 108

quand est-ce que l’infirmière est obligée de signaler légalement un cas de maltraitance

Answer 108

1. si compromet la sécurité de l’enfant
2. si compromet développement de l’enfant
3. si témoin d’un abus physique ou sexuel
4. mettre de côté les préjugés, opinions et les croyances

*anonymat

Question 109

quels sont les facteurs de risque de la maltraitance

Answer 109

conditions socio-économiques familiales: faible revenu, violence conjugale, isolement social, jeune âge des parents

le stress associé au rôle parental: tempérament difficile de l’enfant, handicap, maladie chronique, difficultés scolaires et d’attachement, attentes excessives envers l’enfant, retard de développement

attitude des parents par rapport aux punitions corporelles: parents favorables au droit de châtier leur enfant, maltraitance subie par les parents, manque de compréhension quant au développement de l’enfant et ses besoins.

Dépression, anxiété, troubles de personnalité: fatigue, dépression post-partum, cris/pleurs du bébé, coliques

Consommation abusive d’alcool et de drogues

Question 110

quelles sont les conséquences de la maltraitance chez l’enfant

Answer 110

troubles de comportements

agressivité

faible estime de soi

isolement

anxiété

dépression/ trouble de stress post-traumatique

blessures corporelles: trouble de maturation du cerveau, retard de langage, difficultés scolaires, voire au décrochage scolaire

Question 111

que faire si l’enfant s’il peut parler

Answer 111

citer exactement ce qu’il dit pour décrire comment les blessures se sont produites

amassez les détails sur les circonstances des blessures

comparez les propos recueillis par tous les professionnels afin de déceler les incohérences

détails peuvent se modifier au fil du temps

contradiction avec propos des parents et comportements de l’enfant: ex. le disent agité alors qu’il est calme.

Question 112

quels sont les indicateurs parentaux de maltraitance chez l’enfant

Answer 112

parents de collabore pas aux soins

parents toujours présents dans la chambre ou absent

préoccupation centrée sur leur besoins

manque de contact visuel, tactile ou verbal

bébé tenu comme un paquet (lien d’attachement déficient)

pas ou peu de réaction à l’inconfort ou à la douleur de l’enfant

soins donnés de façon mécanique

Question 113

comment évaluer les signes de maltraitance chez un enfant incapable de parler

Answer 113

déclaration du parent ou de la personne qui en a la garde

il faut procéder à une collecte de données physique et psychosociales et se référer au médecin ou à la DPJ

considérer la situation dans son ensemble: son âge, son niveau de développement

évaluer la véracité des explications données par les parents

poser des questions aux parents sur les capacités motrices et cognitives

hâte de quitter**

méfiants, agressifs

Question 114

quels sont les indicateurs de maltraitance chez les enfants

Answer 114

enfant très affectueux à votre endroit

masturbation excessive/précocité sexuelle

blessures même mineures

craintif, triste, apathique

verbalisation de l’enfant

Question 115

quels sont les rôles de l’infirmière par rapport à la maltraitance

Answer 115

le croire*

traiter les blessures

rencontre avec l’enfant et les parents, ensemble puis séparément

écouter attentivement (pas interroger)

rester à l’affut des réactions des parents

obtenir des détails

rester professionnelle

Question 116

quels sont les indices comportementales et physiques de la négligence

Answer 116

absentéisme fréquent

vêtements non appropriés à la température ou sales

mauvais hygiène

poids, croissance et développement insuffisants par manque d’apport alimentaire

faim constante

trouble du sommeil

Question 117

quels sont les indicateurs de la violence physique chez l’enfant

Answer 117

faim constante

incontinence

retrait ou comportement agressif

troubles d’apprentissages et du sommeil

brûlures

lésions cutanées traumatiques

ecchymoses

hémorragie rétinienne

fractures: dans la première année c’est impossible au niveau des doigts, chute en bas des escaliers

hémorragie intradurales

lacération et ecchymose au niveau de l’hymen, dilatation anale, itss ou sperme sur le corps

Question 118

qu’est-ce que la négligence physique

Answer 118

le fait de priver délibérément un enfants de ressources nécessaire et accessibles. Ne pas répondre aux besoins fondamentaux comme l’alimentation, l’hydratation, l’hygiène, soins de santé

Question 119

qu’est-ce que la violence physique

Answer 119

le fait d’infliger délibérément à une autre personne des douleurs ou des blessures pouvant entrainer des préjudices temporaires ou permanents

Question 120

quel est le premier déclencheur du SBS

Answer 120

les pleurs excessifs et persistants

Question 121

nomme des caractéristiques des pleurs

Answer 121

les pleurs sont le symptômes du développement neurobiologique de la maturation du cerveaux

pas de corrélation directe avec les compétences parentales

les enfants de moins de 3 mois pleurent de 2-3 mois par jour, dont 30-40 min soutenue

à 6 semaines les pleurs augmentent car l’Activité cérébrale est plus intense

Question 122

quelle est la physiopathologie du syndrome du bébé secoué

Answer 122

les enfants sont saisis par les membres, les épaules ou le thorax et sont secoués en moyenne pendant 5-15 sec à raison de 2 à 4 secousses par secondes. Les secousses violentes peuvent entrainer des lésions oculaires et des hémorragies rétiniennes dans 80% des cas.

Lors des secousses, le cerveau se déplace à l’intérieur de la boite crânienne ce qui crée des forces de cisaillement qui peuvent déchirer les vaisseaux sanguins et les neurones. Les veines pont sont étirées et peuvent se déchirées causant des hémorragie sous-durales et rétiniennes

Question 123

quels sont les facteurs prédisposant les bébé au symptômes du bébé secoué

Answer 123

comportements imprévisible et irritants et difficiles à contrôler

espace sous-arachnoïdien large

cerveau peu myélinisé: flasque et a une plus grande sensibilité aux secousses et aux déformations

LCR présent en grande quantité ce qui augmente la force de l’impact sur la boite crânienne

cerveau à un stade +/- avancé qui flotte dans la boite crânienne

veines ponts qui sont courtes, droites et n’ont qu’une paroi mince et fragile

Question 124

quels sont les signes du SBS

Answer 124

fontanelle antérieure tendue et bombée

asymétrie pupillaire et mauvaise poursuite

périmètre crânien augmenté

état général du nourrisson: réagis moins aux stimuli

signes vitaux

lésions ecchymotiques

saignements r/a rupture des veines

oedème

marque cutanée: presque toujours absente

Question 125

comment dépister le SBS

Answer 125

état général du nourrisson

posture

activité spontanée: réagis aux stimulations

les cris

périmètre crânien

SV

Question 126

nomme l’évolution des symptômes du sbs

Answer 126

1. perte de conscience
2. irritabilité
3. somnolence
4. vomissements
5. difficulté respiratoire
6. convulsions
7. coma
8. décès

plus l’évolution est rapide, plus l’atteinte est grand

Question 127

quelles sont les séquelles du SBS

Answer 127

retard moteur de langage
difficultés d’apprentissages
épilespsie
troubles cognitifs et comportementaux

Question 128

que vise le volet PPSBS

Answer 128

améliorer les connaissances par rapport aux pleurs du nourrisson,, à la gestion de la colère et les danger de secoué le bébé

prévention:

combler les besoins primaires: faim, froid, changer couche

tente de consoler

donner l’enfant à un autre membre de la famille

placer l’enfant dans son lit en fermant la porte

se calmer: musique, appel, douche, pleurer

Question 129

nomme des déclencheurs de la colère

Answer 129

habillement

alimentation

coucher

entrainement à la propreté

Question 130

qu’est-ce que la boucle de prévention

Answer 130

1. urgence colère: qu’est-ce que je fais quand j’en peux plus
2. D-stress: qu’est-ce que tu va faire pour te calmer
3. O.K. retour: comment saurez vous que vous êtes prête à revenir sans risque pour le bébé

Question 131

Qu’est-ce que les oreillons

Answer 131

une maladie virale qui se transmet par la salive

les complications sont fréquentes mais entraine rarement des séquelles.

Complications courante:

la méningite clinique généralement bénigne et sans séquelle

inflammation des testicules (orchite)
inflammation des ovaires (ovarite)
entrainent rarement l’infertilité

surdité et encéphalite (rare)

Question 132

qu’en est-il du VPH et de son vaccin

Answer 132

Virus du papillome humain:

• impossible de savoir quand la personne a attrapé le virus
• ITSS la plus fréquente
• la majorité des lésions ne causent pas le cancer du col de l’utérus

prévention: pap test

vaccin: Gardasil, 4e année

Question 133

qu’est-ce qui caractérise la coqueluche

Answer 133

maladie bactérienne des poumons et des voies respiratoire

hospitalisations et décès fréquent chez les nourrissons de moins de 3 mois

manifestations cliniques: toux, fièvre, rhinite, toux sèche qui devient quinteuse**, suivi d’une inspiration soudaine accompagnée d’un son aigu (chant du coq), joues rouges, langue qui sort

complications: pneumonie, otite, deshydratation, convulsions

Question 134

qu’est-ce que la diphtérie

Answer 134

maladie bactérienne qui affecte les muqueuses, surtout des voies respiratoires et de la peau.

amygdalite*
enflure caractéristique du cou: lymphadénite
fièvre
mal de gorge
enrouement
toux
détresse respiratoire

Question 135

qu’est-ce que le Hib

Answer 135

une maladie bactérienne infectieuse des voies respiratoires qui peut causer une méningite, une bactériémie et une épiglottite

Question 136

qu’est-ce qui caractérise les maladies à pneumocoque

Answer 136

cause la plus fréquente d’otite et d’infections invasives pouvant causer des infections respiratoires bénignes (otite, sinusite) ou invasives méningites, bactériémie, pneumonie*

Question 137

qu’est-ce qui caractérise le méningocoque

Answer 137

elles causent des infections comprenant la méningite, la mégingococcémie.

la complication la plus grave est la l’atteinte neurologique à cause de la méningococcémie, amputation, cicatrices cutanées, décès

Question 138

qu’est-ce qui caractérise la poliomyélite

Answer 138

un virus qui se transmet par les sécrétions respiratoires et les matières fécales. Peut être bénigne, plus grave et même causée une paralysie permanente*

Question 139

qu’est-ce qui caractérise la rougeole

Answer 139

fièvre, toux, malaise, conjonctivite, tâches koplik: petites tâches rouges irrégulières avec un minuscule centre blanc bleuâtre. Éruption cutanée qui commence sur le visage qui se répand vers le bas.

complications: pneumonie, otite, laryngite, diarrhées intenses, encéphalite rare mais mortelle

Question 140

qu’est-ce qui caractérise la rubéole chez les enfants

Answer 140

éruption cutanée qui débute sur le visage et qui s’étend rapidement dans le cou, le tronc, les bras, les jambes

température subfébrile

complications: rare (encéphalite, purpura) mais la plus grave est l’effet tératogène au foetus

Question 141

qu’est-ce qui caractérise la varicelle

Answer 141

transmission par contact direct et indirect avec des gouttelettes aéroportées et des objets contaminée.

symptômes: fièvre légère, éruption très prurigineuse qui commence sous forme de macules et qui progresse en papule, puis en vésicule présente partout, mais moins sur les zones moins exposées à la chaleur.

complications: surinfection bactérienne (abcès, cellulite, pneumonie, septicémie, encéphalite, pneumopathie varicelleuse, varicelle hémorragique

Question 142

nomme le nom du vaccin vivant que recevra un enfant de 2 mois et la précaution à prendre

Answer 142

Rotavirus

se laver les mains entre les changements de couches car les selles sont très contagieuses pendant 10 jours.

Question 143

compare la perte de conscience de la réaction vasovagale de la réaction anaphylactique

Answer 143

Réaction vasovagale: oui dans certains cas et c’est plus rapide

réaction anaphylactique: oui lorsque ça évolue

Question 144

compare les paramètres de signes vitaux lors de la réaction vasovagale à la réaction anaphylactique

Answer 144

respiration:

1: tachypnée
2 : difficultés respiratoires, toux, dyspnée, respiration sifflante, stridor

FC:

1: ralentie mais régulière
2: faible, rapide, irrégulière

TA:

1: diminution de la TA
2. diminution de la TA

peau:

1. froide, pâleur, diaphorèse
2. peau chaude au début puis évolution vers la pâleur et la froideur, prurit et urticaire, oedème faciale et de la langue

gastrointestinal:

1. no/vo
2. no/vo, douleurs abdominales et diarrhée

Question 145

que peut-on déléguer à l’infirmière auxiliaire pour la vaccination

Answer 145

collecte d’information, vaccination suite à l’évaluation par l’infirmière, surveillance de 15 min et compléter la documentation

Question 146

quel est le risque chez l’enfant associé aux troubles urinaires?

Answer 146

la concentration de l’urine augmente à partir de 2 ans et régulation de l’équilibre électrolytique et acidobasique non-optimale, puisqu’il n’est pas capable de concentrer l’urine, la réabsorption d’eau est déficiente donc il est à risque de déshydratation si infections, diarrhées, moindre qualité d’alimentation ou d’hydratation.

Question 147

quel est le volume urinaire chez l’enfant

Answer 147

0.5 à 1 ml/kg/h

Question 148

quel est le signe de déshydratation à surveiller chez les bébés

Answer 148

dépression des fontanelles

Question 149

quoi faire avant une imagerie avec injection d’iode chez un enfant avec une infection urinaire

Answer 149

faire un pic et creux et valider la fonction rénale car les reins sont la principale voie d’excrétion des médicaments et certains antibiotiques sont néphrotoxiques

Question 150

quels sont les signes d’alerte d’une infection urinaire chez l’enfant

Answer 150

incontinence chez l’enfant qui est propre**

odeur forte de l’urine

miction fréquente ou urgente

fièvre

Question 151

quels sont les signes qui différentient la pyélonéphrite d’une infection urinaire basse

Answer 151

pyélonéphrite: douleur angle costo-vertébral

fièvre entre 39-40°

symptômes gastro-intestinal

Question 152

quand faire les prélèvement urinaire

Answer 152

urines du matin: conversion des nitrates en nitrites par les bactéries (long contact) urine moins diluée donc plus concentrée en microorganismes.

faire attention résultats faussés par hydratation exagérée

avant une interventions invasive (sac collecteur)

Question 153

quelles sont les interventions générales lors d’une infection urinaire

Answer 153

ingestion de liquide accrue

attention aux données non-probante: produits de canneberges

continuer prises de l’antibiotique

Question 154

qu’est-ce qui amène l’hospitalisation des enfants en infection urinaire

Answer 154

altération de l’état général
déshydratation

Question 156

quel est le médicament pour arrêter les contractions

Answer 156

l’Adalat (tocolytique) est un médicament qui stoppe le travail une fois que les contractions et le changement cervical ont commencé

Question 157

quels sont les soins infirmiers à prodiguer lors de l’administration de ce médicament

Answer 157

SV maternels, FCF et état du travail (fréquence, durée, intensité des contractions)

Question 158

pourquoi est-il souhaitable de pouvoir administrer le tocolytique pendant 48h

Answer 158

L’administration de tocolytique prolonge la grossesse ce qui laisse le temps d’administrer les corticostéroïdes pour qu’ils soient efficaces (puisqu’ils sont efficaces après 48h)

Question 159

pourquoi surveiller la glycémie suite à l’administration de corticostéroïdes

Answer 159

car ils augmentent la glycémie

Question 160

quelle est l’indication de l’administration de corticostéroïdes en périnatalité

Answer 160

stimule la maturation pulmonaire foetale en favorisant la production de surfactant dans les alvéoles pulmonaires

Question 161

quel est le nom de la médication donnée appartenant à la classe des corticostéroïdes en périnatalité

Answer 161

bétaméthasone ou dexaméthasone

Question 162

combien de temps le corticostéroïde doit être administré avant l’accouchement pour que ce soit efficace

Answer 162

l’effet bénéfique optimal se manifeste 24h après la première dose. 2 doses sont données donc idéalement 48h

Question 163

quels sont les effets secondaires des corticostéroïdes chez la mère et le nouveau-né

Answer 163

mère: hyperglycémie, hypertension artérielle (risque d’aggravation d’insuffisance placentaire), plus à risque d’infection si rupture des membranes.

foetus: hypoglycémie, risque d’infection

Question 164

pour quelle raison un soluté est installé à 120ml/h chez une patiente en travail prématuré

Answer 164

cela augmente le flux sanguin placentaire et contribue à diminuer les contractions

Question 165

à quoi sert l’administration d’antibiotique chez une patiente atteinte de strepto B même si elle n’a aucun symptômes?

Answer 165

car s’il est transmit au bébé, cela pourrait entrainer une septicémie, une infection grave.

Question 166

pourquoi ne pas administrer le prepidil en gel ou cervidil pour l’induction du travail. Le col est à peine dilaté et les membranes sont intactes, ne serait-ce pas les bonnes conditions?

Answer 166

car la patiente est asthmatique et c’est une contre-indication

Question 167

peut-on administrer de l’ocytocine après l’administration de Dinoprostone intravaginal

Answer 167

oui, mais il faut attendre 30 min après le retrait du comprimé

Question 168

quelles sont les conditions qui permettent d’assurer un suivi sécuritaire et légal lors de l’administration d’ocytocine

Answer 168

suivre le protocole:

évaluer l’état du foetus 30 min avant et aux 15 min et à chaque changement de dose

surveiller les contractions tous les 15 min et à chaque changement de dose

SV q. 30-60 min

Question 169

quel est le principale danger d’intoxication lors de l’administration d’ocytocine

Answer 169

intoxication hydrique si l’ocytocine est diluée dans une solution sans électrolytes.

Question 170

nomme une réaction utérine indésirable à craindre lors de l’administration de l’ocytocine

Answer 170

hypercontractilité utérine

Question 171

si la parturiente accuse des douleurs intenses lors des CU peut-on lui proposer d’aller au bain avec sa perfusion d’ocytocine

Answer 171

oui si son état est stable, surveiller au 15 min la FCF. Ne pas changer le débit

Question 172

quel est le moment le plus propice d’administration de la péridurale

Answer 172

faut que la phase de latence soit terminer et que le col de la primipare soit dilater à 4 cm

Question 173

nomme une contre-indication de la péridurale

Answer 173

plaquettes sanguines <100

Question 174

quelle est l’intervention préventive que l’infirmière doit faire avant la péridurale

Answer 174

Faire uriner la patiente car elle ne pourra plus se lever

Question 175

quel médicament doit-on administrer en cas d’hypotension sévère afin d’assurer les échanges utéro-placentaire après la péridurale

Answer 175

épinéphrine

Question 176

quel est le médicament à garder au chevet lors de l’administration de la péridurale

Answer 176

Narcan

Question 177

quelle est l’indication de l’érythromycine chez le nouveau-né

Answer 177

application ophtalmique en ruban dans le sac conjonctival inférieur en prévention d’une inflammation oculaire par infection à gonocoques ou à chlamydia

Question 178

quelle est l’indication de la vitamine K chez le nouveau-né

Answer 178

injection IM dans le vaste externe en prévention de la maladie hémolytique du nouveau-né

Question 179

quels sont les effets indésirable de l’application d’érythromycine 24-48h après

Answer 179

conjonctivite chimique: vision trouble, écoulement, oedème, réaction d’hypersensibilité

Question 180

quel est l’intervalle de temps à respecter entre la naissance et l’administration de la vitamine K et de l’érythromycine

Answer 180

dans les 4h suivant la naissance

Question 181

à quoi sert l’ocytocine pour l’hémorragie pp

Answer 181

stimule les contractions utérines, et contrôle l’hémorragie post-partum

Question 182

quel est l’effet secondaire de l’hémabate

Answer 182

diarrhée importante

Question 183

pourquoi le voltaren cause-t-il une irritation gastrique

Answer 183

car il inhibe la synthèse des prostaglandines responsables de la formation de la muqueuse protectrice de l’estomac

Question 184

quel type de femme doit recevoir le winrho

Answer 184

femme Rh - et bébé Rh +

Question 185

nomme les indications du Winrho

Answer 185

avortement
version
grossesse ectopique
amniocentèse chez la mère Rh-

Question 186

pourquoi les infections urinaires touchent plus souvent les filles

Answer 186

L’urètre féminin est court (2 cm) et sa proximité de l’anus et du vagin augmente le risque de contamination par des bactéries fécales. la fermeture de l’urètre à la fin de la miction peut renvoyer des bactéries dans la vessie.

Chez le garçon, les sécrétions prostatiques ont des propriétés antibactériennes ce qui inhibent l’entrée des bactéries

Pendant la 1re année de vie, plus de garçons sont touchés, mais après un an, plus de filles. (La fréquence des infections augmente chez les adolescentes sexuellement actives.)

Question 187

nomme les caractéristiques expliquant la faible croissance bactérienne dans l’urine

Answer 187

l’élimination fréquente de l’urine.

Le pH acide < 7.0

taux élevé d’urée

abondance de glycoprotéines inhibant la croissance de bactéries

Miction normale avec la vidange complète de la vessie

l’intégrité des valves urétérales et urétrales

L’activité péristaltique propulsant l’urine vers la vessie

Question 188

nomme la physiopathologie de l’infection urinaire

Answer 188

Généralement, les microorganismes empruntent la voie ascendante de l’urètre, qui est court chez la fille et qui facilite l’entrée des microorganismes, viennent infecter les voies urinaires en se fixant à l’épithélium et éventuellement la vessie ou les reins si l’infection n’est pas traitée. la fermeture de l’urètre à la fin de la miction renvoie des bactéries dans la vessie. Le facteur le plus important est la stase urinaire, lorsque l’urine reste dans la vessie elle offre un milieu riche dans lequel les bactéries peuvent rapidement s’établir.

Question 189

quelles sont les régions atteintes lors d’une infection urinaire haute et basse

Answer 189

Inférieures : vessie, urètre

Supérieures : parenchyme rénal, bassinet, uretère, calices

Question 190

les itss sont responsables de quels problèmes gynécologique

Answer 190

douleurs chroniques pelviennes

grossesse ectopique

infertilité

Question 191

qu’est-ce qu’une ITSS

Answer 191

maladie ou syndrome infectieux transmissible au cours d’un contact sexuel ou d’un contact direct avec le sang d’une personne infectée

Question 192

quel est le rôle de l’infirmière par rapport aux ITSS

Answer 192

la prévention clinique pour prévenir les maladies évitables, prévenir les problèmes psychosociaux, prévenir les répercussions sur la fertilité. Permet d’éviter les complications et la transmissions

évaluation de l’état physique et mental
mesures diagnostique de dépistage
vaccination
mettre en oeuvre les traitements

Question 193

quelles sont les meilleures stratégies de prévention

Answer 193

1. pratiques sexuelles sécuritaires

• connaitre son partenaire
• discuter de ses antécédents en lien avec les ITSS
• limiter le nombre de partenaires
• utilisation de méthodes barrières (condom)

2. vaccination (hépatite B et VPH)

Question 194

quels sont les facteurs de risque de la chlamydia

Answer 194

homme ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes

utilisation de drogue injectable

plus d’un partenaire sexuelle

jeune entre 15 et 24

ATCD itss

statut économique faible

Question 195

qu’est-ce que la chlamydia

Answer 195

infection bactérienne

la plus courante

cette infection est insidieuse et hautement dévastatrices

se transmet par contact sexuel oral, anal, vaginal

Question 196

quelles sont les manifestations cliniques de la chlamydia chez la femme

Answer 196

souvent asymptomatique

dysurie*

perte vaginale mucoïde ou purulente*

saignement inter menstruel, ou durant/après les relations sexuelles*

dyspareunie*

exsudat cervical mucopurulent au niveau du col

douleur abdominale ou à la partie inférieur du dos

fièvre/frissons

Question 197

quelles sont les manifestations cliniques de la chlamydia chez l’homme

Answer 197

démangeaison au pénis

écoulement clair, aqueux ou laiteux*

douleur ou oedème des testicules*

dysurie

Question 198

comment on dépiste la chlamydia

Answer 198

écouvillonnage de la zone infectée (col utérin, urètre, rectum, gorge), échantillon d’urine

Question 199

quel est le traitement de la chlamydia

Answer 199

la prise d’antibiotique et traitement des partenaire.
Test de dépistage à refaire 6 mois après

Question 200

quelles sont les complications de la chlamydia chez la femme

Answer 200

atteinte inflammatoire pelvienne

douleurs chroniques au niveau du bas-ventre

infertilité tubaire: r/a inflammation

grossesse ectopique

Question 201

quelles sont les complications périnatales de la chlamydia

Answer 201

avortement spontané

naissance prématurée

faible poids à la naissance

mort intra-utérine

endométrite post-partum

transmission au bébé: infection oculaire et pneumonie

Question 202

qu’est-ce que la gonorrhée

Answer 202

causée par une bactérie

transmis par contact sexuel anal, oral, vaginal

Question 203

quelles sont les manifestations clinique de la gonorrhée chez la femme

Answer 203

femme: sans symptômes chez 50% des femmes

leucorrhées purulentes jaunâtres-verdâtres*

dyspareunie

maux de gorge*

douleur abdo et lombaire

saignements vaginaux anormaux

dysurie, urétrite, pollakiurie

vulvite*

élimination de selles douloureuse, accompagnée de sang et de pus

Question 204

quelles sont les Mx cliniques de la gonorhée chez l’homme

Answer 204

homme: 90% symptomatique

écoulement jaunâtre-verdâtre a/n du pénis *

dysurie

prurit urétral

maux de gorge

élimination de selles douloureuse

douleur ou inflammation des testicules*

Question 205

quel est le traitement de la gonorrhée

Answer 205

antibiotique en bithérapie et une culture 6 mois post-traitement

Question 206

quel est le dépistage de la gonorrhée

Answer 206

écouvillonage de la zone infectée

échantillon d’urine

Question 207

quelles sont les complications de la gonorrhée

Answer 207

atteinte inflammatoire pelvienne
infertilité
grossesse ectopique

périnatales:
ruputre prématurée des membranes *
infection intra-amniotique*
endométrite post-partum
avortement spontané

néonatale: ophtalmie néonatale peut entrainée l’ulcération de la cornée et provoquer une cécité , RCIU

Question 208

qu’est-ce que la syphilis

Answer 208

itss bactérienne

peut causer des lésions graves et permanentes

surtout chez les hommes homosexuels

se transmet par contact sexuel, anal, vaginal, oral et par le sang. (plus rare)

maladie complexe qui peut se répandre dans tout l’organisme.

la syphilis est infectieuse lorsque la contagion est plus forte lors de la première année (stade primaire, secondaire, latence précoce)

Question 209

explique le stade primaire de la syphilis

Answer 209

stade primaire:

la lésion principale: un seul chancre syphilitique: papule indolore au site d’inoculation -> la lésion s’érode -> ulcère bien définit, induré et superficiel

apparait entre 3 et 90 jours et guérit spontanément trois à 6 semaines

Question 210

comment dépister la syphilis et quel est le traitement

Answer 210

test sanguin ou par écouvillonage de la plaie

traité par antibiotique, tous les partenaire de la dernière année doivent être avisés

Question 211

quelles sont les complications de la syphilis

Answer 211

1. la présence de lésions et de plaies sur les parties génitales ou l’anus augmente le risque de transmettre ou de contracter le VIH.

chez la femme enceinte:

fausse couche
accouchement prématurée

complications périnatales:

possibilité de transmission durant la grossesse (voie transplacentaire)* ou au moment de l’accouchement:

syphilis congénitale*
mort foetale 40%
retard de croissance

Question 212

qu’est-ce que l’herpès génital

Answer 212

causé par le virus de l’herpès simplex

chronique, récurrente et incurable

2 types de virus: HSV-1, HSV-2 qui peut se retrouver autant labial que génital. HSV-1 de plus en plus présent au niveau génital

Question 213

nomme les particularités de l’herpès

Answer 213

premier épisode est plus sévères que les subséquents

excrétion asymptomatique

très contagieux dès la manifestation des premiers signes avant-coureurs (prodomes) et jusqu’à ce que les lésions soient complètement guéries

Question 214

qu’est-ce que la primo-infection (symptômes locaux et systémiques) de l’herpès

Answer 214

1. douleur dans la région génitale ou anale
2. vésicules douloureuses remplies de liquide (bilatérales diffuses)
3. vésicules éclatent et forment des ulcères
4. formation d’une croute sur les ulcères après 4-15 jours
5. guérison sans cicatrice par la suite

systémique:

malaises
fièvre
céphalée
myalgie
adénopathies inguinales douloureuses

Question 215

qu’est-ce que la phase de latence de l’herpès

Answer 215

dure quelques semaines à plusieurs années

l’agent causal se loge dans les ganglions (a/n sacrée)

sa durée dépend de l’équilibre entre le système immunitaire et le virus

Question 216

qu’est ce la récidive de l’herpès**

Answer 216

la fatigue, le stress, le rhume, la grippe, l’exposition au soleil, les relations conflictuelles et les changements hormonaux favorisent les récidives

• impossible à prédire
• lésions unilatérales, intensité moins marquée*
• pas de symptômes systémiques
• prodome fréquent: picotement génital
• durée d’environ 5 à 10 jours

Question 217

quel est le dépistage de l’herpès

Answer 217

se fait au moyen de prélèvement de tissus ou d’une culture d’une vésicule active ou d’une ampoule

test sanguin

Question 218

quels sont les traitements de l’herpès

Answer 218

aucun traitement n’existe pour traiter l’herpès génital

antiviraux qui réduisent la durée et la gravité des poussées d’herpès

Question 219

quelles sont les recommandations de l’herpès

Answer 219

bain de siège avec de l’eau tiède et bicarbonate de soude*

utiliser du sel d’Epsom

bonne hygiène des mains après avoir touché une région infectée

vêtements amples durant les éruptions*

laver les serviettes et sous-vêtements après l’utilisation

Question 220

comment est transmis l’herpès au foetus

Answer 220

transmis au cours de la rupture des membranes ou lors du passage du bébé dans la filière génitale

la contamination transplacentaire est rare

Question 221

quelles sont les complications du nouveau-né infecté à l’herpès

Answer 221

35-40% des bébés qui naissent d’une mère avec primo-infection ont de graves séquelles:

microcéphalie
déficience mentale
crises convulsives
dysplasie rétinienne
apnée
coma et mort

Question 222

quoi faire si la femme enceinte est porteuse de l’herpès pour prévenir les complications périnatales

Answer 222

elle prendra un antiviral au courant des dernières semaines de grossesse

accouchement vaginal si absence de lésions
césarienne si prodome et/ou lésions génitales

Question 223

explique le stade secondaire de la syphilis

Answer 223

stade secondaire:

symptômes semblables à ceux de la grippe:

éruptions maculopapuleuses (paume des mains et des pieds)*

fièvre

gonflement lymphatique*

douleurs musculaires et articulaires

peut durer de 3 à 12 semaines, mais peuvent persister des années jusqu’à la phase latente. Ils vont disparaitre par eux même

Question 224

explique le stade latent précoce et le stade latent tardif de la syphilis

Answer 224

stade latent précoce: (début de l’infection de moins de 1 an)

aucun symptômes

la bactérie se multiplie et se propage ailleurs dans le corps

transmission possible* malgré l’absence de symptômes

stade latent tardif: (début de l’infection de plus de 1 an) aucun symptôme

bactérie se multiplie et se propage ailleurs dans le corps

période non-infectieuse*

Question 225

qu’est-ce que le stade tertiaire de la syphilis

Answer 225

stade tertiaire: se développe chez 40% des personnes qui ne se font pas traiter.

phase très destructrice: dommage à long terme causés par la bactérie de la syphilis entrainent de graves problèmes de santé:

syphilis cardiovasculaire: anévrisme de l’aorte, régurgitation aortique

neurosyphilis: vertiges, modification de la personnalité, démence, trouble de la démarche

gomme syphilitique: lésions cutanées et ostéoarticulaires

peuvent entrainer le décès

Question 226

explique la transmission du VIH

Answer 226

par contact avec fluides biologiques infectées

sexuellement: anal, vaginal, oral

partage d’objets contaminés

pendant l’accouchement ou l’allaitement

Question 227

qu’est-ce que le VIH

Answer 227

transmissible sexuellement et par le sang et incurable, il attaque et affaiblit le système immunitaire

il détruit progressivement les lymphocytes T CD4, des cellules essentielles au fonctionnement du système immunitaires. Leur système sera affaibli et finiront par développer le SIDA (10 ans)

Question 228

qu’est-ce que le sida

Answer 228

syndrome de l’immunodéficience acquise (stade avancé de l’infection au VIH)

le VIH se multiplie dans les lymphocytes

Question 229

nomme les symptômes du VIH au stade aigu (2-4 sem. post-exposition)

Answer 229

diarrhée constante, no/vo*

gonflements lymphatiques*

fatigue

perte de poids

sueurs nocturnes

perte d’appétit

douleurs musculaires et articulaires

éruptions cutanées

Question 230

nomme les symptômes du vih en phases infection chronique

Answer 230

essoufflements*

toux sèche

perte de vision

anémie

infection récurrente aux levures*

lésions à l’intérieur de la bouche-vagin-anus-peau

gonflement lymphatique

Question 231

qu’est-ce que le traitement du VIH

Answer 231

trithérapie qui ralentit l’évolution de la maladie
lors de la grossesse: traitée par antirétroviraux pendant la grossesse et durant le travail et le nouveau-né va prendre un traitement pendant 6 semaines

Question 232

quels sont les risques d’une mère porteuse du VIH chez le nouveau-né*

Answer 232

la charge virale de la mère est directement reliée au risque de transmission

si charge virale indétectable: accouchement vaginale
si charge virale détectable: césarienne

nouveau-né lavé immédiatement

allaitement contre-indiquée

Question 233

qu’est-ce que l’hépatite B

Answer 233

inflammation du foie causée par le virus de l’hépatite B, qui si n’est pas traité mènera à la cirrhose du foie (fibrose qui empêche le foie de fonctionner. Il se retrouve dans les fluides corporels et dans le sang

Question 234

quels sont les symptômes de l’hépatite B

Answer 234

75% asymptomatique

fatigue*

maux de gorge*

ictère *

douleurs musculaires

fièvre

nausée/vomissement

diminution de l’appétit

95% des adultes immunocompétents se rétabliront dans les 6 mois et auront une immunité à vie

Question 235

quels sont les symptômes de l’hépatite B chronique

Answer 235

lorsque persistance du virus > 6 mois: porteuse chronique et peuvent le transmettre le virus toute la vie.

caractérisée par la nécrose des cellules hépatiques et inflammation:

ictère
selles décolorées
augmentation des enzymes hépatiques
ascite
encéphalopathie hépatique
trouble de coagulation

Question 236

quel est le dépistage de l’hépatite B

Answer 236

analyse sanguine

dépistage de l’antigène de surface du virus de l’hépatite B chez les femmes enceinte

Question 237

quels sont les traitements de l’hépatite B

Answer 237

aucun pour déloger définitivement le virus

interféron qui augmente l’activité immunitaire

antiviraux: aident à controler l’évolution de la maladie en supprimant la reproduction virale dans le foie.

Question 238

comment se transmet l’hépatite B au foetus

Answer 238

davantage lorsque la phase aiguë survient en fin de 3e trimestre

lors de l’accouchement car contact avec sécrétions et sang

Question 239

comment immuniser le nouveau-né contre l’hépatite B

Answer 239

administration d’une dose d’immunoglobuline HBIg dans les 12h qui suivent la naissance et une série de vaccin: première dose la première semaine, à un mois et à 6 mois.

Question 240

quoi faire pour prévenir les complications de l’hépatite B

Answer 240

éviter la consommation de drogue et d’alcool car le foie est déjà perturbé par l’infection, et que ceux-ci sont métabolisés par le foie. Les éviter assure une diminution de l’usure du foie.

Question 241

qu’est-ce que l’hépatite C

Answer 241

inflammation du foie par le virus de l’hépatite C qui peut entraine une cirrhose et qui se transmet par le sang. Il est aussi transmissible par objets contaminés

risque de transmission au foetus moins fréquent

Question 242

quels sont les symptômes de l’hépatite C aiguë

Answer 242

25% l’élimineront spontanément dans les 6 mois

infection initiale:
2/3 des personnes sont asymptomatiques
et le 1/3 présentent des symptômes grippaux:

1. no/vo
2. anorexie
3. fatigue
4. fièvre légère
5. douleurs musculaires
6. jaunisse et urine foncée chez 10% environ

Question 243

quels sont les symptômes de l’hépatite chronique C

Answer 243

si non éliminé dans les 6 mois

les personnes vivent pendant des années sans ressentir de symptômes et d’autres signalent des symptomes mineurs qui apparaissent et disparaissent (fatigue, anorexie, malaise abdominaux, nausée, prurit.

puis la cirrhose s’installe

Question 244

quels sont les symptômes de la cirrhose associée à l’hépatite C

Answer 244

1. ascite
2. trouble de coagulation
3. augmentation des enzymes hépatiques
4. ictère
5. encéphalopathie hépatique

Question 245

quel est le traitement de l’hépatite C aiguë

Answer 245

l’interferon qui augmente l’activité immunitaire

Question 246

quels sont les traitements de l’hépatite C aiguë

Answer 246

1. biopsie du foie pour classer l’évolution de la maladie et en fixer le stade
2. si le foie est normal ou l’inflammation est minime: pas de traitement
3. si inflammation ou fibrose du foie avec des taux élevés d’ALT et qu’il n’y a pas de condition alcoolique ou de toxicomanie: thérapie antivirales + ribavine
4. si grossesse: interferon, pas de ribavirine car tératogène

Question 247

comment prévenir l’hépatite C

Answer 247

professionnels de la santé: respecter le protocole de prévention face au dangers biologiques

gestante et le nouveau né:

1. éviter la grossesse si sous thérapie de ribavirine
2. se soumettre au test de dépistage
3. allaitement autorisé si mamelons sains
4. quoique des chercheurs aient détecté de l’ADN du VHC et des anticorps VHC dans le lait maternel, aucun cas de transmission du virus à été constaté

Question 248

qu’est-ce que le VPH

Answer 248

l’infection du VPH est l’ITSS la plus courante. Il existe 130 types différents. Certains types (6-11) sont à l’origine de condylomes acuminés. Les types 16-18 sont associés au cancer du col 9 fois sur 10.

Question 249

comment se transmet le VPH

Answer 249

rapports sexuels

frottement des organes génitaux

transmit durant l’accouchement (rare)

les condylomes peuvent arriver plusieurs semaines, mois ou années après un contact sexuel.

Question 250

quels sont les symptômes du VPH

Answer 250

• la plupart des souches du VPH n’engendrent aucun signe, ni symptôme visible*

1. sensation de brûlure et d’irritation
2. saignements légers après rapport vaginaux/anaux, ou à la défécation
3. verrue souple et de petite taille, se retrouvant seule ou en groupe
4. infection de longue date: apparence d’un chou-fleur
5. dépression, honte, culpabilité

Question 251

quels sont les traitements du VPH

Answer 251

ne se traite pas

crème topique ou gel pour détruire les condylomes
cryothérapie
laser
excision chirurgicale

Question 252

quelles sont les complications de grossesse associées au VPH

Answer 252

la taille de la verrue peut augmenter, rendant la miction difficile

elles nuisent à l’élasticité du vagin et peuvent causer de l’obstruction à l’accouchement

Question 253

quelle est la principale la complication du VPH chez la femme

Answer 253

cancer du col de l’utérus

se traite au premier stade

si les couches plus profondes du col de l’utérus soont atteintes: traitements plus invasifs

au dernier stade, le cancer est mortel s’il envahit les tissus voisins

Question 254

quelle est la prévention du VPH

Answer 254

vaccination
test pap à partir de 25 ans
test VPH chez les plus de 30 ans jusqu’à 65 ans

Question 255

qu’est-ce que des morpions

Answer 255

des petits insectes qui nichent dans les poils pubiens, mais peuvent se retrouvés ailleurs dans les poils. Ils mordent l’hôte pour se nourrir de son sang et pondent des oeufs (lentes) qui s’attachent aux poils

Question 256

qu’est-ce que la gale

Answer 256

c’est un acarien qui creuse des sillons sous la peau de l’hôte pour y pondre des oeufs (larves) qui se déplacent de zones en zones pour propager l’infection. Ils aiments les endroits chauds

Question 257

nomme les symptômes associés aux morpions, comment sont-ils diagnostiqués?

Answer 257

démangeaisons dans la région pubienne

irritation, inflammation, rougeur de la peau

morpions visibles brun pâle de la taille d’une tête d’épingle

présence visible d’oeufs ovale et blanchâtre à la surface des poils

plaques bleutées à l’endroit des morsures

le médecin les diagnostique avec un examen visuel

Question 258

nomme les symptômes associés à la gale

Answer 258

1. démangeaisons surtout la nuit
2. éruptions cutanées rougeâtres
3. irritation entre les doigts, sur les poignets dans le pli du coude, sur les chevilles, autour des organes génitaux, à l’abdomen

Question 259

quel est le traitement de la gale et des morpions

Answer 259

crèmes de perméthrine (Nic)

antihistaminique

utilisation d’un peigne à fines dents

lavez les tissus contaminés à l’eau chaude, ou à sec, ou scellés dans un sac plastique pendant 1 semaine

Question 260

qu’est-ce que la trichomonase

Answer 260

une infection causée par un parasite transmise par les relations sexuelles qui peut toucher l’urètre, la vessie, le col ou l’envers du prépuce.

Question 261

quels sont les symptômes de la trichomonase chez l’homme et la femme

Answer 261

10-50% asympto

femme:
- perte vaginale écumeuse de couleur blanc cassé ou vert-jaune

• prurit et irritation de la région génitale
• odeur particulière vaginale
• dyspanreunie
• dysurie

homme: souvent sans symptômes

-pertes légères du pénis
- brulement mictionnel
- irritation et rougeur sur le gland

Question 262

quel est le traitement et les complications de la trichomonase durant la grossesse

Answer 262

flagyl

naissance prématurée
rupture prématurée des membranes
PAG
infection génito-urinaire transmise au bébé

Question 263

qu’est-ce que la candidose vulvovaginale

Answer 263

infection vaginale à levures, pas considérée comme une ITSS. L’infection survient lorsque le candida albican est en plus grande quantité que la normale

Question 264

nomme les symptômes de la vaginite

Answer 264

1. leucorrhées blanchâtres et épaisses ressemblant à du fromage cottage et inodore
2. prurit vulvo-vaginal violent
3. brûlures vaginales
4. dyspareunie

Question 265

quels sont les facteurs de risque de la vaginite

Answer 265

antibiotique
grossesse
diabète
obésité
corticostéroïde
régime riche en sucre

Question 266

quel est le traitement de la vaginite

Answer 266

traitement antifongique local en crème ou en ovules avec applicateur vaginale

ou traitement PO

Question 267

quelles sont les complications de la vaginite

Answer 267

symptômes particulièrement intense lorsque contractée enceinte et risque de muguet pour bébé

Question 268

qu’est-ce que la vaginose bactérienne

Answer 268

elle résulte de la prolifération des bactéries normalement présentes dans le vagin, ce qui amène un déséquilibre de la flore vaginale normale. Elle est plus fréquente chez les personnes sexuellement actives et n’est pas transmissible sexuellement

Question 269

quelles sont les symptômes de la vaginose bactérienne

Answer 269

odeur de poisson

pertes vaginales abondantes aqueuses, blanchâtre ou grises

légère irritation ou prurit

Question 270

quel est le traitement de la vaginose bactérienne

Answer 270

Flagyl pour les femmes qui ne sont pas enceintes

métronidazole ou clindamycine sous forme de gel vaginale ou crème.

partenaire non-traité

Question 271

quelles sont les complications de la vaginose bactérienne

Answer 271

infection intra-amniotique

travail/accouchement prématuré

infection de l’utérus après l’accouchement (endométrite)

Question 272

nomme des facteurs de risque de l’infection urinaire

Answer 272

1. dysfonctionnement de l’élimination (constipation: compression urétérale)
2. reflux vésico-urétéral
3. longueur de l’urètre
4. cathéter à demeure
5. rapports sexuels

Question 273

quelles sont les manifestations cliniques de l’infection urinaire de la naissance à un mois

Answer 273

1. vomissements
2. absence de gain de poids
3. déshydratation
4. mictions fréquentes
5. cris durant la miction
6. jet urinaire faible

Question 274

quelles sont les manifestations cliniques de l’infection urinaire chez l’enfant de 1 mois à 24 mois

Answer 274

1. vomissement
2. absence de gain de poids
3. soif excessive
4. déshydratation
5. miction fréquente
6. cris ou effort durant la miction
7. odeur nauséabonde
8. pâleur
9. fièvre

Question 275

quels sont les manifestations cliniques de l’infection urinaire chez les enfants de 2 à 14 ans

Answer 275

1. peu d’appétit
2. vomissements
3. soif excessive
4. douleur à la miction
5. incontinence, miction fréquente
6. sang dans l’urine
7. fatigue
8. douleur abdominale ou dorsale
9. oedème, hypertension, pâleur

Question 276

nomme des propriétés biochimiques de l’urine

Answer 276

l’urine est normalement stérile, mais à 37°, elle offre un excellent milieu de culture

normalement, possède un pH de 6. Un pH de 5 entrave la multiplication bactérienne mais ne l’empêche pas

boire beaucoup d’eau favorise l’élimination vésicale et réduit la concentration d’organismes dans la vessie infectée

Question 277

quel test diagnostique confirme la présence d’infection urinaire

Answer 277

le test par bandelette, mais plus spécifiquement la présence de nitrites dans l’urine. Les nitrates sont transformés en nitrite par les bactéries lors d’un long contact.

Question 278

nomme des particularités de l’échantillon d’urine

Answer 278

1. doit être réfrigéré rapidement
2. prendre la première urine du matin, urine plus concentré et représentatif car il n’est pas dilué par de grandes quantité de liquides ingérées et la conversion de nitrates en nitrites a pus avoir lieu (long contact)
3. ne pas encourager l’enfant à boire de grande quantité de liquide pour pouvoir le prélever plus rapidement
4. la contamination par une source de microorganismes est la raison la plus fréquente de faux positif
5. valider la présence de menstruations

Question 279

qu’est-ce que le punch rénal

Answer 279

une percussion à l’angle costo-vertébral qui est positif lorsqu’une douleur franche est ressentie au même moment.

Question 280

différentie le SMU du DCA

Answer 280

SMU : Densité et pH de l’urine, dosage du glucose, cétones, protéines, globules sanguins, cylindres urinaires, cristaux, microorganismes, nitrites

DCA : Détecte présence d’une infection dans le système urinaire, bactéries.

Question 281

quels sont les microorganismes les plus susceptibles de causer une infection urinaire

Answer 281

E. coli, staphylococcus, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterobacter, enterococcus

Question 282

quels sont les signes d’une pyélonéphrite

Answer 282

Syndrome septique marqué

Fièvre très élevée – frissons (39-40)

urines de couleurs ou d’odeur différentes, sang dans les urines

pleurs lors de la miction

fatigue, irritabilité

pâleur

succion faible

Altération de l’état général

Vomissements

Déshydratation

Douleur aux flancs à la palpation ou au bas du dos

Douleurs mictionnelles

Punch rénal positif

Analyses laboratoire et urinaire altérées

*Les symptômes dépendent du siège de l’infection et de l’âge de l’enfant. Ils ont tendance à être non spécifiques chez le nouveau-né c’est-à-dire : fièvre inexpliquée, retard staturo-pondéral, difficulté à s’alimenter, vomissements et diarrhée, urine très odorante, irritabilité

Question 283

que peut-il se produire lorsque la pyélonéphrite devient chronique

Answer 283

Évolue vers l’insuffisance rénale terminale

Les reins se sclérosent et se contractent et ils ne peuvent plus remplir leur fonction (présence de tissu cicatriciel).

Question 284

pour quelle raison on doit surveiller le pic et creux de la gentamicine chez un enfant en infection urinaire. Quand est le pic et le creux?

Answer 284

c’est nécessaire car c’est un médicament néphrotoxique et ototoxique

pic: 30 min après la perfusion
creux: 5 min avant l’administration

Question 285

pourquoi les hb-ht, l’urée et la créatinine, le pH et la CRP sont-ils plus élevés lors d’une infection urinaire?

Answer 285

hb-ht: déshydratation

urée/créat: déshydratation, mais la créatinine augmente lors d’une pyélonéphrite en raison d’une souffrance rénale

pH: présence de bactériurie

CRP: présence d’inflammation reliée à l’infection

Question 286

dans quelles situation le sodium et le potassium seraient diminués dans le cas d’une infection urinaire?

Answer 286

Lors d’une pyélonéphrite car ce sont les reins qui excrètent ceux-ci, et par la prise de gentamycine qui est néphrotoxique. Donc, cela signifie une atteinte rénale

Question 287

à quoi sert l’échographie du rein

Answer 287

identifier la zone d’inflammation et le rein atteint, et identifier la présence de tissus cicatriciels

Question 288

pourquoi pourrait-il y avoir une élévation des enzymes hépatiques lors d’une infection urinaire

Answer 288

une hépatotoxicité de la gentamicine et de l’ampi

Question 289

quelle précaution prendre lors de l’administration de la genta et de l’ampi

Answer 289

ils sont incompatibles donc bien rincer et administrer ampi avant

Question 290

pourquoi ne pas donner des advils pour la température lors d’une infection urinaire

Answer 290

Oui mais il est préférable de ne pas lui en donner et de contrôler qu’avec le Tylenol, car le métabolisme et l’excrétion de l’ibuprofène est de l’ordre de 1 % par les reins. L’usage est contre-indiqué s’il y a usage concomitant de médicaments néphrotoxiques (risque accru de néphrotoxicité)

Question 291

quelles sont les surveillances infirmières lors d’une pyélonéphrite

Answer 291

Peser tous les jours et favoriser hydratation: pour évaluer l’hydratation et la fonction rénale

Surveillance T° q. 4 h + administration antipyrétique

Évaluer douleur q. h

Évaluer le débit urinaire (1 ml/kg/jour)

Faire de l’enseignement aux parents sur prévention

Administration antibiothérapie

surveillance des signes de déshydratation comme la dépression des fontanelles

Question 292

pour quelle raison doit-on suivre de proche le bilan in/out chez un enfant

Answer 292

Surface corporelle > masse de tissu actif donc un plus haut taux métabolique que celui d’un adulte donc cela produit plus de déchets métaboliques à excréter par reins, donc tout état activant métabolisme. augmente la production de chaleur, la perte de liquide et les besoins hydriques pour l’excrétion

Question 293

nomme des enseignements sur les moyens de prévenir l’infection urinaire

Answer 293

Prendre douches plutôt que bains car bactéries de l’eau peuvent pénétrer dans l’urine

Éviter produits moussants, huiles de bain, bains chauds, car ils sont irritants pour l’urètre et peuvent entraîner une urétrite et causer des symptômes similaires à une infection urinaire

Éviter pantalons trop ajustés et porter des sous-vêtements en coton.

Éviter la constipation : exercices, augmenter les fibres et l’hydratation (également pour diluer urine) pour éviter la stase urinaire.

Inciter à uriner plus souvent que d’habitude, cela réduit la stase urinaire, aviser l’école

S’essuyer de l’avant vers l’arrière, favoriser une hygiène après selles

Éviter de lui donner boissons gazeuses, car elles risquent d’irriter la muqueuse vésicale.

Éviter de conserver les vêtements humides (ex. : costume de bain).

Si infection urinaire à répétition, l’encourager à boire du jus de canneberges.

** Chez adolescentes : Uriner avant et après relations sexuelles, éviter les douches vaginales.

**Pour nourissons : changer couche dès qu’il y a présence d’urine

Question 294

qu’en est-il du jus de canneberge est des infections urinaires

Answer 294

Le jus de canneberge diminue le pH de l’urine et a un effet antiadhérent des souches d’E. Coli. On recommande de prendre le jus en soirée car le produit reste plus longtemps dans la vessie et peut produire d’avantage d’effet. De fortes doses d’acide ascorbique peuvent aussi diminuer le ph de l’urine en rendant celle-ci plus acide. Mais aucune recherche ne prouvent encore son efficacité donc cela ne doit pas émaner de vos conseils au départ

Question 295

comment faire l’échantillon d’urine

Answer 295

1. Se laver les mains.
2. Laver les parties génitales au préalable avec du savon.
3. Avec les lingettes antiseptiques, de l’avant vers l’arrière : grande et petite lèvres à gauche, grande et petite lèvres à droite, l’espace central entre petites lèvres. Lingette différente à chaque étape
4. Débuter miction dans la toilette et continuer dans le pot stérile (couvercle orange) en prenant soin de déposer le couvercle face vers le haut afin qu’il demeure stérile, éviter de toucher l’intérieur de ce contenant.
5. Transvider une partie de l’échantillon recueilli dans l’éprouvette (couvercle jaune).

Question 296

combien de temps max avant d’acheminer l’échantillon d’urine au labo

Answer 296

Idéalement dans l’heure suivant le prélèvement ou alors être réfrigéré afin de prévenir la croissance de microorganismes due à une exposition prolongée de la T° ambiante. Si on laisse reposer l’échantillon d’urine trop longtemps, les bactéries commencent à scinder l’urée en ammoniaque et rendent ainsi l’urine alcaline. Si cela se produit, les résultats des tests concernant les protéines, le glucose, les corps cétoniques, la bilirubine seront faussement faibles.

Question 297

pourquoi prendre l’antibiotique au complet?

Answer 297

Si le traitement n’est pas pris jusqu’à la fin, il peut y avoir une récidive infectieuse ou développer une résistance aux antibiotiques car il peut y avoir une amélioration des symptômes après 2 jours de traitement mais les microorganismes sont probablement toujours présents

Question 298

nomme des moyens de prévenir les effets secondaires associés à la prise d’antibiotique

Answer 298

Prendre avec de la nourriture pourrait diminuer les effets gastro-intestinaux

Prendre avec un probiotique (respecter le délai de 30 minutes avant l’antibiotique ou 2 heures suivant la prise de celui-ci)

Privilégier une prise avant le coucher afin que l’antibiotique soit en contact le plus longuement possible avec la muqueuse

Question 299

qu’est-ce que le reflux vésico-urétéral?

Answer 299

le retour anormal d’urine de la vessie jusque dans les uretères, qui va se rendre aux reins et causer une pyélonéphrite. On le soupçonne lors de pyélonéphrites récurrentes.

elle peut être primaire: anomalie d’insertion des uretères dans la vessie ou secondaire: affection acquise

Question 300

quels sont les traitements et les moyens de prévention du reflux vésico-uretérale

Answer 300

faible dose d’antibiotique quotidienne pour réduire les risque d’infection

endoscopie peu invasive

moyens de prévention:

culture d’urine au 2-3 mois ou dès que l’enfant fait de la fièvre

vérifier la couche toutes les demi-heures

Question 301

qu’est-ce que la pyélonéphrite, quelle complication y est associée

Answer 301

elle est causée par l’urine provenant de la vessie qui se rend aux reins et cause une infection rénale. Elle est souvent causée par une infection urianire non traitée Elle peut détruire le rein. La complication est la septicémie et les cicatrices rénales pouvant altérer le fonctionnement du rein (ex. hypertension)

Question 302

quelles sont les causes de la pyélonéphrite chez le nourrisson

Answer 302

reflux vésico-uretéral r/a l’immaturité du clapet

syndrome de la jonction pyélo-urétéral, un rétrécissement de l’uretère à la jonction du rein ce qui perturbe le passage de l’urine vers la vessie

Question 303

quelle est la physiopathologie de la pyélonéphrite

Answer 303

elle résulte de la colonisation et de l’infection des voies urinaires inférieures par des bactéries qui remonte la voie urétrale ascendante.

Question 304

nomme l’approche thérapeutique et les surveillance associées à la pyélonéphrite

Answer 304

1. chez les moins de 3 mois, traitement IV donc hospitalisation
2. à un âge plus avancé, le traitement peut commencer IV et se poursuivre PO à la maison
3. antibiotique prophylactique PRN
4. hydratation IV PRN
5. analgésie PRN
6. surveillance accrue du bilan in/out car atteinte rénale et tout autre état qui active le métabolisme augmente la production de chaleur, la perte de liquide et les besoins hydrique pour l’excrétion