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pédiatrie et périnatalité > Examen 2 > Flashcards

Examen 2 Flashcards

1
Q

quels sont les 5 éléments constituant l’évaluation de l’état neurologique?

A
  1. l’état de conscience
  2. l’orientation dans le temps et l’espace
  3. la taille et la réactivité des pupilles
  4. la réaction motrice
  5. la posture
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2
Q

quels sont les 2 éléments qui constitues l’état de conscience?

A
  1. la vigilance: c’est l’état d’éveil, la capacité à réagir à des stimuli
  2. la cognition: capacité de transformer les stimuli en paroles ou en geste
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3
Q

nomme certains signes d’une altération de conscience

A

léthargie, somnolence, agitation, absence de réponses aux stimuli

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4
Q

un examen neurologique est complet si:

A
  1. on prend en compte les SV
  2. (évaluation tégumentaire) on évalue la présence de lésions, pétéchies, morsures de tiques ou piqures. Présence de substances au pourtour des yeux, bouche, nez. On note la couleur, l’aspect, la température et la turgescence de la peau
  3. évaluer les yeux (taille et réactivité à la lumière)
  4. évaluer la fonction motrice: noter tous les mouvements anormaux ( tremblements, contractions, spasmes musculaires, sursaut
  5. évaluer la posture (décortication, décérébration)
  6. évaluer les réflexes
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5
Q

qu’est-il important de faire lors de l’accompagnement d’un enfant à un examen paraclinique?

A

il sera sous sédatifs, donc apporter une bonbonne d’oxygène, le sac d’urgence (nécessaire à l’intubation, ballon de ventilation, ventimask, tubulures d’oxygène)

saturomètre (moniteur d’apnée si nourrisson)

si enfant inconscient: position pour éviter l’aspiration

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6
Q

que doit faire l’infirmière au retour d’examen de son patient

A

procéder à l’évaluation des signes vitaux, la réaction pupillaire, la force motrice, les mouvements et son état de conscience aux 15 min X4, aux 30 min X4 et aux heures jusqu’à son retour complet à son état d’éveil habituel.

Ne donner aucun liquide ou aliment jusqu’au retour du réflexe de déglutition

noter au dossier toute anomale suite à la sédation

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7
Q

quelles sont les 11 surveillances nécessaires lors d’une ponction lombaire

A

une surveillance étroite est de mise pendant un minimum de 1-2h:

  1. présence de saignements, écoulement cérébrospinal
  2. surveillance du réflexe pupillaire
  3. mesure de la PA, prise du pouls
  4. surveillance et évaluation de la respiration
  5. changement de sensation dans les jambes
  6. malaise vagal
  7. syndrome post-ponction lombaire (céphalée, douleur)
  8. évaluation de l’état de conscience
  9. surveillance de la motricité
  10. surveillance du point de ponction
  11. pansement retiré après 24h
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8
Q

qu’est-il important de noter dans les notes d’un enfant atteint d’un trouble convulsif (6)

A
  1. l’heure de début de la convulsion et la durée
  2. type de convulsion
  3. comportements
  4. présence d’aura
  5. état de l’enfant après
  6. médication PRN administrée?
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9
Q

quels sont les 3 catégories de convulsions?

A
  1. focales ou partielles (perte de conscience)
  2. généralisées (absence, tonicoclonique, myoclonique, atonie)
  3. convulsions épileptiques non-classées
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10
Q

nomme les 6 caractéristiques d’une convulsion partielle avec perte de conscience

A
  1. altération de la conscience à la perte totale
  2. regard dans le vide suivi de gestes automatiques répétés
  3. ressemble à un état d’ébriété
  4. difficile de parler, comprendre ou de répondre
  5. désorienté, maux de tête, fatigue, nausées ou vertiges suite à la crise
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11
Q

nommes les 7 caractéristiques des convulsions partielles sans perte de conscience

A
  1. symptômes varient selon la zone
  2. problème de vision ou audition
  3. picotements ou odeurs étranges
  4. demeure conscient
  5. présence d’une aura (signe annonciateur qu’une convulsion plus important se prépare)
  6. touchent une seule région du cerveau (région focale)
  7. courte durée, ne modifie pas l’état de conscience
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12
Q

quelles sont les 5 interventions lors de crises convulsives partielles

A
  1. demeurer à son chevet et lui parler doucement
  2. éloigner les objets dangereux
  3. ne pas immobiliser
  4. empêcher la personne de s’approcher d’objets dangereux ou bloquer l’accès aux escaliers
  5. après, rassurer la personne. Demeurez avec l’enfant jusqu’à ce qu’il soit revenu à lui même
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13
Q

nomme les 4 caractéristiques des convulsions généralisées de type absence?

A
  1. courte durée (10 sec)
  2. peuvent se manifester plusieurs fois par jour: possibilité de 20 fois par jour
  3. se développe vers 4-12 ans et disparaissent à la puberté dans 75% des cas
  4. peuvent passer inaperçues, comme un rêve éveillé ou être dans la lune
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14
Q

quelles sont les 2 phases des convulsions généralisées de type tonicoclonique et leurs caractéristiques

A

comporte 2 phases: tonique et clonique

phase tonique: perte de conscience et raidissement et contraction soudaine des muscles:

  • 10 à 30 sec
  • chute
  • cris
  • respiration difficile

phase clonique: corps s’agite rapidement

  • possibilité d’accumulation de salive ou mordre la langue
  • possibilité de pertes d’urines ou de selle
  • 1 à 3 min ad 30 min
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15
Q

quelles sont les 10 interventions associées aux convulsions généralisées de type tonicoclonique

A
  1. vérifier que l’aspiration est fonctionnelle
  2. rester calme et laisser la crise se dérouler
  3. éviter les blessure: étendre sur le sol, éloigner objets, oreillers sous la tête
  4. relâcher ce qui serre le cou
  5. chercher une identification médicale
  6. ne pas immobiliser
  7. ne rien mettre dans la bouche. Il est impossible d’avaler sa langue
  8. PLS pour évacuer la salive et garder VR ouvertes
  9. noter la durée
  10. rassurer l’enfant, demeurer avec lui jusqu’à ce qu’il soit réorienté. Il va vouloir dormir
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16
Q

nomme les 5 caractéristiques des convulsions généralisées de type myoclonique

A
  1. contractions soudaines
  2. courte durée
  3. n’affecte pas l’état de conscience
  4. parfois durant le sommeil et se manifeste comme des soubresaults
  5. imprévisibles et entraine parfois des chutes: port du casque recommandé
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17
Q

nomme des caractéristiques des convulsions généralisées de type atonique (3)

A
  1. brusque perte musculaire provoquant une chute
  2. soudaine
  3. port du casque recommandé
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18
Q

quel régime est conseillé au enfant présentant des troubles convulsifs

A

le régime cétogène: riche en matière grasse, pauvre en glucides et suffisant en protéines. Cela force l’organisme à utiliser les graisses comme principale source d’énergie au lieu du glucose qui favorise l’état de cétose. Utilisé lorsque les convulsions sont mal maitrisées

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19
Q

quels sont les moyens de prévenir l’aspiration chez un enfant épileptique

A
  • position sur le côté pour éviter suffocation et aspiration
  • surveiller l’oxygénation en période du postical et maintenir la saturation >90% (O2 PRN)
  • aspiration oropharyngé PRN (matériel au chevet et fonctionnel
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20
Q

quelle est la complication des troubles convulsifs et nomme les interventions prioritaires

A

status épilepticus (urgence neurologique)

cerveau consomme plus d’énergie que la quantité disponible. Les neurones cessent donc de fonctionner et des lésions cérébrales peuvent survenir. (convulsions + 30 min)

  1. surveillance de l’ABC
  2. surveillance de la glycémie
  3. oxygène
  4. perfusion IV
  5. administration de la médication IV (avoir tout le matériel préparé d’avance: seringues, aiguilles, tampon d’alcool, procéder au calcul avant et repérer l’endroit où la médication se situe en début de quart)
  6. surveillance dépression respiratoire suite à l’administration de la médication
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21
Q

qu’est-ce que des convulsions fébriles? Nomme les interventions à prioriser

A

lorsque la température augmente très rapidement. Les convulsions surviennent au cours de l’élévation de la température au dessus de 38. Si elle dure plus de 5 min: transport vers l’urgence

benzodiazépines

bain froid pas efficace car il crée des frissons, tiède chaud plus approprié

antipyrétique pour diminuer l’inconfort (ne préviennent pas)

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22
Q

quels sont les signes et symptômes d’un traumatisme craniocérébral et nomme l’approche thérapeutique

A

variable selon le degré du trauma:

  1. maux de tête
  2. nausées, vomissement
  3. étourdissement, perte d’équilibre
  4. sensibilité lumière et bruits
  5. irritabilité
  6. les symptômes les plus intenses peuvent durer une à deux semaine mais peuvent persister avec moins d’intensité durant 4 à 6 semaines et plus
  7. donner de l’acétaminophène pour soulager les maux de tête ou autre douleur
  8. alimentation légère 24h ou tant que l’enfant présente des nausées: liquide, bouillon, jello selon tolérance
  9. laisser l’enfant se reposer
  10. consulter rapidement si:
  • diminution de l’état de conscience/enfant difficile à réveiller
  • convulsions
  • maux de tête sévères qui augmentent
  • vomissements répétés
  • confusion/irritabilité
  • comportements inhabituels
  1. après un repos initial de 48h, la reprise des activités intellectuelles est recommandée
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23
Q

quels sont les 15 soins infirmiers en cas de traumatismes craniocérébraux

A
  1. valider réactions des pupilles q. 4h + PRN x 48h
  2. le reveiller au moins 2 fois au cours de la nuit pour évaluer l’état de conscience
  3. l’altération de conscience apparait avant l’altération des signes vitaux
  4. température rectale car vomissements fréquents et convulsions possibles
  5. aucune ingestion sauf liquide clair (vomissements)
  6. surveillance perfusion
  7. bilan in out (pour ne pas aggraver oedème cérébral ou surhydratation)
  8. poids id
  9. surveillance des résultats sanguins
  10. sédatif léger PRN selon prescription pour diminuer l’agitation et analgésique pour soulager l’inconfort
  11. consigner au dossier toute postures ou mouvements anormaux
  12. surveiller l’incontinence chez un enfant propre
  13. noter agitation pendant la nuit
  14. tête de lit à 30°, aligner tête et corps, placer oreillers sur les surfaces
  15. environnement calme
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24
Q

quels sont les paramètres à vérifier lorsqu’un enfant est inconscient

A

signes neurologiques et signes vitaux

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25
Q

quelles sont les manifestations cliniques de la méningite bactérienne

A

elle commence avec 3 à 5 jours de symptomes non spécifiques progressifs: malaise, fièvre irritabilité, vomissement.

Mais elle peut avoir un début rapide et être fulminante: l’enfant en bonne santé peut se coucher avec des symptômes légers et ne jamais se réveiller

symptômes typiques:

fièvre
tachycardie
céphalées
photophobie
anomalie de l’état mental: léthargie
raideur à la nuque
maux de dos
signe de kernig

signes non-spécifique chez le nouveau né: inconsolable
signe de Burdinski

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26
Q

quelles sont les manifestations clinique de la méningite bactérienne lorsque l’infection est systémique

A

éruptions, pétéchies ou purpura: requiert soins immédiats

consolidation pulmonaire: poumons remplis de liquide, gonflement et durcissement du tissu pulmonaire

souffles cardiaque

écoulement de l’oreille

atteinte des articulations

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27
Q

pourquoi on administrer du fentanyl ou midazolam à l’enfant avant une ponction lombaire?

A

afin de s’assurer que l’enfant bouge le moins possible pendant l’intervention.

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28
Q

quels sont les 11 soins infirmiers reliés à la méningite bactérienne

A
  1. isolement respi pendant au moins 24h après le début de l’antibotique
  2. SV et signes neuro fréquents
  3. surveiller état de conscience
  4. surveillance du débit urinaire (in out)
  5. surveillance des fontanelles chez le nourrisson
  6. administration d’antibios pendant +/- 10 jours
  7. surveiller la présence de saignements ou d’infections secondaire r/a corticostéroiïdes
  8. maintenir l’hydratation (favorise perfusion cérébrale)
  9. environnement calme
  10. position confortable
  11. soulagement de la douleur (advil peut masquer les signes d’une infection importante)
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29
Q

quelles sont les manifestations de la méningite lymphocytaire bénigne ou méningite aseptique

A

plusieurs virus peuvent être mis en cause. Insidieuse chez les nourrisson et le trottineur car manifestations vagues et associées à une maladie bénigne.

  1. apparition soudaine ou progressive
  2. céphalées
  3. fièvre
  4. photophobie
  5. rigidité nucale
  6. malaise
  7. symptômes gastro
  8. signes d’irritation des méninges (1-2 jours après le début)
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30
Q

quelle est l’approche thérapeutique de la méningite aseptique

A

soulagement des symptômes (céphalées, douleurs musculaires: tylenol)

maintien de l’hydratation

confort de l’enfant

isolement respiratoire jusqu’à l’obtention des résultat éliminant la présence de méningite bactérienne

de + courte durée que la méningite bactérienne et sans complications graves

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31
Q

quels sont les facteurs influençant la croissance et le développement social, affectif et cognitif

A

facteurs héréditaires/génétiques:

  • taille, poids et vitesse de croissance des parents
  • troubles physiques ou mentaux héréditaires
  • anomalies génétiques

facteurs neuroendocriniens:

  • trouble hormonal (thyroïde, GH)

facteurs nutritionnels:

  • malnutrition, carences vitaminiques

la maladie:

  • anorexie

le stress:

  • séparation
  • maladie famille

le milieu socio-économique/culturel:

  • milieu défavorisé, négligence

habitudes de vie:

  • habitudes alimentaires, vie active, sommeil

réseau social:

  • pauvre
  • grand réseau
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32
Q

quels sont les mesures primordiales à recueillir afin d’assurer le suivi d’un enfant

A
  • le poids
  • la taille
  • le périmètre crânien

ils seront rapportés sur une courbe de croissance et permettent de comparer la croissance (état nutritionnel) de l’enfant par rapport à son groupe d’âge. La courbe doit être harmonieuse

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33
Q

quel rôle et fonction occupent le jeu dans le développement?

A

le jeu tient le rôle de travail pour l’enfant puisqu’il répète constamment des processus complexes et stressants d’apprentissage et acquiert différentes notions sur la vie, la communication et les relations avec autrui

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34
Q

nomme des caractéristiques du sommeil chez le nourrisson

A

dort 15h par jour

cycle d’éveil-sommeil variable selon les besoins

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35
Q

nomme des recommandations pour favoriser le sommeil chez le nourrisson

A

établir une routine au coucher

offrir un bon environnement de sommeil

faire dormir dans l’obscurité la nuit

éviter les bruits

à l’hopital: respecter sommeil, prévoir les soins selon le cycle d’éveil, être discret lors des surveillance q.1h

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36
Q

comment introduire la purée chez le nourrisson

A

débuter avec des purées lisses et augmenter progressivement la consistance. Les purées seront de plus en plus grossières, puis écraser à la fourchette.

offrir un aliment à la fois à intervalle de 2-3 jours afin de déceler les possibles allergies alimentaires

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37
Q

nomme les principes généraux de la DME

A

6 mois et plus

doit se tenir assis sans support

peut atteindre des objets et les mettre dans sa bouche en visant juste

aliments sécuritaires et adaptés devant lui, en modifiant parfois la forme ou la texture

aliments mous, doivent s’écraser entre la langue et le palais

assez gros pour que bébé agrippe

l’enfant doit tout apporter à sa bouche par lui même

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38
Q

quels sont les avantages de la DME

A

avantages:

découverte des couleurs, textures, saveurs, odeurs et forme des aliments

permet de manger les même aliments que la famille ce qui facilite la préparation

permet le développement de la motricité fine et la coordination oeil-main et main bouche

permet de respecter la faim, bébé mange à sa faim et à son rythme

permet aux parents de manger en même temps

répond au besoin d’autonomie de l’enfant

inconvénients:

salissant, nourriture sur le plancher, vêtements, cheveux

risque de gaspillage: offrir de petites quantités

plus long car il faut donner le temps à l’enfant de manger à sa faim

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39
Q

nomme des exemples d’aliments facile à introduire avec la DME vs ceux qui ne devraient pas être offerts

A

favoriser:

omelette

boulettes très tendres

légumes rôtis

banane

avocat

fromage rapé

éviter:

fruit ou légumes avec pelure

mie de pain non grillé

raisin entiers ou tomates cerises

légumes et fruits crus durs

arachides entières

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40
Q

comment prévenir les caries dentaires et favoriser une bonne hygiène dentaire

A

nettoyer gencives avec débarbouillette humide ou brosse à dents à soies douces

brossage des dents 2x par jour

dentifrice fluoré

prévenir caries:

pas de biberon au lit

ne pas mettre du sucre sur la suce

pas laisser un biberon contenant autre chose que de l’eau longtemps

limiter la consommation de sucre

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41
Q

quelles sont les manifestations de la poussée dentaire chez le nourrisson et nomme des conseils pour la soulager

A

sialorrhée

rougeur des jours

irritabilité et pleurs

tendance à mordiller et porter ses mains à la bouche

perturbation sommeil et alimentation

frotter doucement les gencives avec une débarbouillette froide

anneau de dentition en caoutchouc réfrigéré

acétaminophène PRN

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42
Q

qu’est-ce que l’érythème fessier chez le nourrisson, nomme les manifestations cliniques et les conseils pour l’éviter

A

affection courante chez le nourrisson causée par la friction et le contact prolongé avec un irritant dans la couche (urine selles)

peau → couche humide → friction → irritation et bris de peau → prolifération microorganismes

rougeur, érosions superficielle, desquamation, douleur au contact de l’urine

conseils:

changer la couche fréquemment pour éviter un environnement humide

période sans couche

éviter les lingettes humides

enlever délicatement les selles sans frotter

crème et onguent à base de zinc à chaque changement de couches

crème triad lors d’une perte tissulaire

antifongique prescrit

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43
Q

quel est le traitement de la dermite séborrhéique

A

axé sur l’exérèse des croûtes

shampoing chaque jour

utilisation d’huile de bébé pour ramollir les croûtes

peigne pour les retirer

shampoing anti séborrhéique PRN

crème hydrocortisone PRN

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44
Q

quels sont les causes des coliques, nomme les manifestations cliniques et les soins infirmiers

A

boire trop rapide

trop boire

technique de boire inadéquate (avale trop d’air)

tension émotionnelle parents-enfant

allergie ou intolérance au lait

motilité GI anormale

crampes qui se manifestent par des pleurs intenses et un fléchissement des jambes vers l’abdomen, plus intense en pm et en soirée (règle de 3: + de 3h par jour, survenant + jours/semaines, sur une période de + de 3 sem.)

interventions:

déterminer la cause en questionnant:

diète de l’enfant

diète de la mère qui allaite

moment ou les pleurs surviennent

caractéristiques des pleurs

habitudes d’élimination

habitudes de sommeil

si allergie suspecté: changement de lait

si bébé est allaité: régime sans produit laitier

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45
Q

comment intervenir avec un trottineur à l’hopital

A

faire participer: besoin d’autonomie (lancer, taper, attraper)

prendre le temps de l’écouter et de le laisser s’exprimer

démontrer les interventions sur un toutou

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46
Q

quels conseils donner aux parents pour favoriser le sommeil chez le trottineur

A

routine et horaire régulier pour aller au lit

éviter les siestes trop tard

éviter de trop faire boire avant d’aller au lit

jeux calme, histoire 30 min avant dodo

attitude douce mais ferme lorsque l’enfant proteste

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47
Q

quelle est la première cause de décès chez les enfants de moins d’un an et comment la prévenir

A

l’étouffement et la suffocation

toujours superviser l’enfant pendant les repas et manger calmement

ne pas donner de petits aliments ronds et durs avant 4 ans (raisins, tomates, arachides)

être vigilants avec certains jouets

ne pas laisser jouer avec un jouet muni d’une longue corde

garder hors de sa porter des petits objets du quotidien

cordon de store doivent être inatteignables pour l’enfant

armoires contenant des trucs dangereux doivent être verrouillées

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48
Q

nomme des conseils pour éviter les chutes chez le trottineur

A

ne jamais laisser un bébé seul sur une table à langer

toujours attachés l’enfant sur les chaises hautes

barrière aux escaliers

port du casque lors d’activités présentant un risque

me pas laisser un enfant sans surveillance sur un divan ou un lit

pas de marchette

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49
Q

nomme des conseils pour prévenir la noyade

A

ne jamais laisser seul dans le bain même en présence de sièges

ne jamais laisser seul à l’extérieur si dans l’eau ou a proximité

le gilet de sauvetage est le seul dispositif jugé sécuritaire

établir des règles claires

être bien organisée lors de la baignade (Apporter tous les objets utiles pour éviter de laisser l’enfant seul

mêmes règles avec des piscines temporaires

toujours fermer et verrouiller la porte de la clôture autours de la piscine

aucun meuble ou jouet permettant à l’enfant de grimper et entrer dans la piscine

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50
Q

à quel âge le trottineur devient propre

A

de 2 à 4 ans

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51
Q

quels sont les 5 facteurs qui doivent être présents lors de l’intégration de la continence chez le trottineur

A

maturité de la vessie

maturité des intestins

préparation sur le plan cognitif

préparation sur le plan moteur

préparation sur le plan psychologique

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52
Q

quels sont les critères qui montrent que l’enfant est prêt à l’apprentissage de la propreté

A

couche sèche durant au moins 2h

reconnait le besoin d’uriner ou de déféquer

capacités cognitives adéquates pour imiter les comportements et suivre les consignes

volonté de plaire aux parents

curieux à propos des habitudes d’élimination de la famille

ne tolère pas sa couche mouillée et demande de la changer fréquemment

ne pas initier lors d’une période stressante ou un problème de santé

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53
Q

nomme des trucs pour faciliter l’apprentissage à la continence chez le trottineur

A

laisser un petit pot dans la salle de bain

séances de pratique ne doivent pas dépasser quelques minutes

féliciter et renforcement positif

routine d’élimination (aux 2h)

faire des rappels fréquents

encourager l’imitation

mettre des couches-culottes

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54
Q

quoi faire en cas de régression de la propreté

A

encourager les parents à rester attentifs aux besoins de l’enfant et leur expliquer que la régression est normal et qu’elle fait partie du processus normal

ne doit pas être vue comme un échec

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55
Q

comment stimuler le langage chez le trottineur

A

utiliser des mots simple

parler lentement et simplement

profiter de chaque moment pour favoriser le langage

féliciter l’enfant quand il parle

faire des phrases bien structurées et reformuler les erreurs sur un ton positif sans lui demander de répéter

activités éducatives diversifiées

hauteur de l’enfant quand on lui parle

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56
Q

nomme des moyens pour faciliter la compréhension et la communication lors du port du masque

A

utiliser un masque avec visières transparente

réduire le bruit ambiant

utiliser des gestes et parler lentement

contact visuel avant la discussion

parler plus fort, sans crier

exagérer les expressions

bien articuler

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57
Q

nomme des manifestations cliniques du stress chez l’enfant d’âge préscolaire

A

maux de ventre ou de tête

troubles du sommeil

irritabilité

pleur pour des évènements mineurs

manque d’appétit

opposition ou régression

difficulté d’apprentissage

changement de comportement à la garderie ou école

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58
Q

comment intervenir auprès d’un enfant stressé?

A

identifier la cause

prendre le temps de l’écouter

passer du temps avec lui

éviter trop d’activités

routine stable

limiter les écrans

activités physiques, bonne alimentation

ne pas être trop exigeant

ne pas surprotéger l’enfant

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59
Q

définie et nomme les manifestations cliniques de la dysphasie

A

c’est une atteinte neurologique qui persiste tout au long de la vie. Il peut affecter l’expression du langage et la compréhension

Ce n’est pas un manque de stimulation ou un déficit sensoriel ou intellectuel

compréhension restreinte du vocabulaire

mots abstrait difficiles à comprendre: plupart, semblable

ne comprend et ne différentie pas les mots questions: où, quand, comment et les notions temporelles (avant, après, plus tard)

difficulté à comprendre les énoncés longs et complexes

l’enfant souffre d’un manque de mots

peut être lent pour formuler

surutilise les mots de remplissage (chose, affaire, truc)

construction de phrases atypique

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60
Q

définie et nomme les manifestations cliniques du bégaiement, comment intervenir

A

définition:

un trouble de la parole caractérisé par des répétitions involontaires et l’allongement des sons et des syllabes. Souvent accompagné de pauses et de blocages. Cela empêche de s’exprimer en continu

manifestation clinique:

tics au visage

clignements des yeux

trépignements

retient sa respiration et a des mouvements involontaires des bras ou des jambes quand il a de la difficulté à dire des mots

expression de peur quant à la prononciation de certains mots qu’il a déjà hésiter

stratégies:

ne pas lui faire remarquer

ne pas lui dire de ralentir, de prendre son temps ou de réfléchir

aider l’enfant en lui parlant lentement et en l’écoutant

accepter que la conversation peut être longue

ne pas compléter les phrases, le laisser terminer

maintenir le contact visuel

attendre la fin pour parler

éviter de faire semblant de comprendre

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61
Q

différentie l’énurésie primaire de secondaire

A

primaire: miction involontaire pendant la nuit. Lorsque l’enfant n’a jamais réussi à contrôler sa vessie
secondaire: lorsqu’elle se déclare au moins 6 mois après l’acquisition de la propreté

62
Q

quels sont les traitements de l’énurésie et quelles attitudes adopter

A

dispositif d’alarme: tapis munit d’une alarme qui sonne lorsque l’enfant commence à mouiller ses sous-vêtements. Il a comme but d’apprendre à l’enfant de se réveiller par réflexe lorsque sa vessie est pleine

pharmacothérapie

restreindre les liquides avant dodo et faciliter l’accès au toilettes, éviter la consommation de caféine.

renforcement positif

motivation de l’enfant

humiliation et punition non-aidante

63
Q

différentie l’encoprésie primaire de secondaire

A

primaire: enfant qui n’a jamais été continent et qui a atteint l’âge habituel de la propreté
secondaire: chez l’enfant de plus de 4 ans après que la continence fécale soit acquise

64
Q

explique comment la constipation peut amener l’encoprésie

A

la rétention de selles souvent volontaires entraine une diminution du péristaltisme. Les selles restent donc dans l’intestin et durcissent. Leur évacuation est de plus en plus difficile et douloureuse. Les selles molles ou liquides vont fuir autour dû au débordement et créer des accidents de selles

65
Q

qu’est ce que la dysménorrhée primaire

A

règles douloureuses en l’absence de maladie pelvienne.

Pourrait être associée à la sécrétion accrue de vasopressine (rôle dans les douleurs menstruelle) et de prostaglandine

66
Q

quelle est l’approche thérapeutique chez l’adolescente présentant une dysménorrhée

A

anti-inflammatoire non stéroïdiens pour soulager les symptômes

contraceptifs

67
Q

qu’est-ce que la gynéomastie

A

hypertrophie du tissu glandulaire mammaire chez l’adolescent fréquente durant la puberté masculine et peut être unilatérale ou bilatérale. La moitié en seront affectés et se résorbera en moins d’un an

la chirurgie plastique peut être justifiée si ça perdure (cure de gynécomastie)

68
Q

que signifie l’acronyme CINÉ

A

contrôle

imprévisibilité

nouveauté

ego menacé

69
Q

lorsqu’un enfant est hospitalisé, cela augmente le niveau de stress. Qui est touché?

A

l’ensemble de son réseau de soutien (amis, famille)

70
Q

quels sont les effets néfastes du stress chez le nourrisson (6 mois à 1 an)

A

régression

peur de l’abandon

manque de productivité

réactions: perturbation du sommeil, irritable, crises

71
Q

quels sont les effets néfastes du stress chez le trottineur

A

se demande pourquoi ses parents n’interviennent pas lors des techniques invasive

réactions: perte de contrôle des émotions, associe douleur et punition

72
Q

quels sont les effets néfastes du stress chez l’enfant d’âge préscolaire

A

se demande pourquoi ses parents n’interviennent pas lors de techniques invasives

réactions: agression, regression, repli

73
Q

quelles sont les 3 phases de l’angoisse de séparation et quel groupe d’âge touche-t-elle

A

nouveau-né, nourrisson, trottineurs, préscolaires

  1. protestation: agressivité face à la séparation (pleurs, cris, refuse tout contact, s’accroche au parent)
  2. désespoir: inactif, dépressif (tristesse, ne communique pas, aucun intérêt)
  3. détachement: semble s’être adapté è la perte, intérêt pour les inconnus
74
Q

quels sont les effets néfastes du stress chez l’enfant d’âge scolaire

A

développement de nouvelles peurs

crises

distance vis-à-vis des parents puis dépendance excessive

plus sensible à son environnement

réactions: régression, personne ou objet de transition nécessaire lors des interventions invasives

75
Q

quels sont les effets néfastes du stress chez l’adolescent

A

colère envers les parents

jalousie des frères et soeurs

distance vis-à-vis des parents puis dépendance excessive

76
Q

comment peuvent réagir l’enfant d’âge préscolaire à la séparation

A

tolère de brèves périodes sans ses parents

peut développer une confiance de substitution pour un autre adulte

manifestations typiques: refus de manger, difficulté à dormir, pleurs silencieux

77
Q

comment peut réagir un enfant d’âge scolaire à la séparation?

A

peut manifester un besoin accru de soutien et de sécurité parental

peut s’ennuyer de sa routine habituelle

peut ressentir de la solitude et de l’ennui, de l’isolement et une dépression

peut réagir davantage à la séparation qu’à sa maladie

78
Q

quels sont les effets positifs de la scolarisation pendant l’hospitalisation

A

occasion d’apprendre

maitrise de soi (permettre de s’exprimer)

occasion de socialiser

79
Q

nomme des réactions communes des parents face à l’hospitalisation de leur enfant

A

sentiment d’impuissance

remise en question de leurs compétences parentales

acceptation de la réalité de l’hospitalisation, de l’incertitude (constante adaptation)

besoin d’information dans un langage adapté

espoir d’être rassurés par les soignants

peur

80
Q

nomme des obstacles familiaux

A

monoparentalité, maladie, manque de soutien et ressources, disponibilités, précarité financières

81
Q

est-ce normal pour un parent de vouloir tout contrôler les soins donnés à leur enfant?

A

oui c’est normal en situation de stress, le parent ressent le besoin de participer et d’être présent, se sentir en contrôle

82
Q

comment peuvent réagir les frères et soeurs face à la maladie

A

peuvent se sentir coupable de mauvais comportements antérieurs et peuvent se sentir responsables de la maladie. Ils peuvent être jaloux du temps passé auprès de l’enfant malade. On peut voir une diminution des résultats scolaires et des changements de comportements

83
Q

quel est le rôle de l’infirmières pour favoriser la gestion du stress

A

soulager la douleur

établir une relation de confiance avec l’enfant et ses parents

utiliser judicieusement la contention

proposer des activités adaptées au stade de développement

maintenir la routine de l’enfant

favoriser l’expression des sentiments

soutenir la famille

84
Q

comment favoriser la relation de confiance avec l’enfant et ses parents

A

avoir une attitude confiante et positive envers l’enfant

être attentive aux préoccupations des parents

éviter les interventions douloureuses au premier contact

prendre le temps de tout expliquer avec description juste les interventions à prodiguer

faire de l’enseignement

implication dans les soins: le parent veut-il être actif dans les soins ou observateur? l’efant veut-il la présence de ses parents au chevet

85
Q

un parent peut-il refuser d’être présent lors d’une intervention invasive?

comment l’infirmière doit-elle réagir?

A

ce n’est pas idéal, mais oui il peut.

l’infirmière doit faire preuve d’indulgence et accepter la situation sans juger. Rassurer dans sa décision

86
Q

quels sont les risques que l’infirmière doit surveiller pendant l’hospitalisation d’un enfant?

A

chutes, strangulation, étouffement, fugue, enlèvement, contamination

87
Q

nomme des exemples concrets pour éviter les risques d’accident pendant l’hospitalisation

A

côtés de lit montés et mettre le lit au plus bas

attacher correctement le bébé dans une chaise

ne pas laisser circuler un jeune enfant sans surveillance

vérifier les bracelets d’identité et d’allergie

ne laisser aucun médicament au chevet

ne pas laisser de petits objets dans le lit ou gros objets pour lui permettre d’en sortir

88
Q

comment prévenir les infections?

A

ne pas transférer les jouets d’un enfant à l’autre

nettoyer les jouets portés à la bouche

expliquer les mesures de préventions des infections

précautions gouttelettes et contact chez tous les enfants présentant des problèmes respiratoires

89
Q

comment les enfants qui ne sont pas capable de communiquer verbalement leur douleur peuvent l’exprimer?

A

gémissements

sommeil incohérent

changement d’expression faciale

hypertonie

contracture

absence de coopération

irritabilité

agitation tachycardie

tachypnée

augmentation de la PA

augmentation des besoins en O2

stimulation du système rénine-angiotensine

no/vo

90
Q

que risque l’enfant au stade préverbal et qui ne peut exprimer clairement sa douleur?

A

il est à risque de sous-traitement de la douleur en raison de mythes et croyances concernant la perception de la douleur chez les jeunes enfants et d’un manque de connaissances

une douleur non soulagée et répétée peut entrainer une hypersensibilité plus tard dans leur vie

91
Q

nomme des éléments à tenir compte lors de l’évaluation de la douleurs chez l’enfant

A

son niveau de développement

le contexte

la réponse émotionnelle et non verbal

la réponse verbale et les questions posées

existence de signes de stress

*distinguer les réactions associées à la douleur de celles associées à un autre stress comme la faim, la séparation, anxiété

92
Q

pourquoi ne pas seulement interprétés les signes physiologiques de façon exclusive lors de l’évaluation de la douleur?

A

car ils peuvent être influencés par d’autres facteurs tels que le stress, certains médicaments (lasix, ventolin, cortico), des changements de l’équilibre hydrique.

la variation dans les signes physiologiques doivent être un signe d’alarme pour approfondir notre évaluation de la douleur

93
Q

nomme des facteurs qui entravent l’évaluation de la douleur

A

incapacité à communiquer verbalement

état de sédation

culturel/émotionnel/spirituel/social

garçon vs fille

94
Q

que vise l’administration d’une anesthésie chez l’enfant

A
  1. atténuation de l’anxiété
  2. amnésie
  3. la sédation
95
Q

quel est le matériel à prévoir lors de l’utilisation d’un sédatif chez un enfant

A

méthode pour fournir de l’oxygène à haut débit

pour la prise en charge des voies respiratoires: tubes endotrachéaux, ballons ventilatoires, laryngoscope

saturomètre en place avant l’administration

tube d’aspiration

matériel pour accès iv

médicaments de réanimation, soluté

naloxone

96
Q

que faut-il prévoir après l’administration d’un sédatif

A

une période d’observation et de récupération:

position prévenant l’aspiration de sécrétion

surveillance étroite des signes vitaux et de l’état de conscience

la réaction pupillaire

la force motrice et mouvements

indiquer aux parents les mesures de sécurité et de ne pas laisser l’enfant sans surveillance

97
Q

quels sont les 4 types de mesures de la douleur chez l’enfant

A
  1. les indicateurs physiologiques (FC, TA, spo2)
  2. les mesures comportementales (échelle comportementale, pleurs, expression faciale, sommeil, agitation)
  3. les auto-évaluations (4 ans et +)
  4. les évaluations multidimensionnelles (combinaison des 3, évaluation qualitative et quantitative, intensité, cause, site effet de la douleur sur la qualité de vie)
98
Q

quelles sont les méthodes complémentaires pour soulager la douleur chez le nouveau-né

A

emmaillotement

bercement de l’enfant

peau à peau

administration de sucrose: stimule la production d’endorphines et atténue la douleur (10sec. à 10 min)

99
Q

pourquoi utiliser des médicaments adjuvants en combinaison avec les opioïdes?

A

car ils potentialise l’effet analgésique et peuvent diminuer les doses d’opioïdes nécessaires pour soulager la douleur et pour contrer les effets indésirables

100
Q

quels sont les principaux paramètres à surveiller lors de l’administration d’opioïdes

A

intensité de la douleur avec échelle de la douleur

état respiratoire (fréquence, rythme, amplitude, bruits respiratoires, saturation)

degré de somnolence avec échelle de sédation

101
Q

explique l’approche thérapeutique lors d’une dépression respiratoire?

A

cesser l’administration de l’opioïde

stimuler l’enfant en le secouant doucement par l’épaule, en l’appelant par son nom et lui demander de respirer

assurer un bon dégagement des VR (tête de lit à 30°, pls si vomissement ou inconscient)

aviser le médecin et administrer le narcan selon le protocole PRN

aviser l’équipe de REA

administrer l’O2 pour maintenir SPO2 >94%

surveiller l’état respiratoire en continu jusqu’à l’éveil de l’enfant facilement

vérifier autres médicaments ayant un effet dépresseur sur le SNC

102
Q

quelles sont les hormones qui prépare les seins à la lactation?

A

la prolactine: responsable de la montée laiteuse et maintien la production de lait

l’oestrogène: permet la croissance et rend la glande fonctionnelle

progestérone: chute après l’expulsion du placenta et déclenche la lactation

ocytocine: stimule le réflexe d’éjection en stimulant les muscles lisses

103
Q

quel est le rôle des glandes de montgomery?

A

elles sont situées sur l’aréole et sécrètent une substance huileuse qui sert à lubrifier et protéger. Son odeur permet de guider le bébé. L’huile modifie le Ph de la peau ce qui diminue la prolifération bactérienne sur le mamelon et l’aréole.

laver à l’eau tiède et non du savon pour ne pas l’éliminer. Le savon peut assécher la peau et créer des gerçures et causer de la douleur

104
Q

explique la première étape de la lactogenèse

A

de la 16e semaine de grossesse au 5e jour postpartum: préparation à la production de lait en débutant par le colostrum.

le colostrum est le premier lait: liquide épais et jaunâtre, riche en immunoglobulines: favorise l’immunité

105
Q

explique la deuxième étape de la lactogenèse

A

entre le 2e et 5e jour postpartum: la montée laiteuse se produit. Le colostrum se transforme graduellement. Durant la montée laiteuse, la production de lait est plus abondante. Elle dure environ 10 jours

106
Q

explique la 3e étape de la lactogenèse

A

le lait mature est maintenant présent. Environ 10 jours postpartum.

lait de couleur blanc bleuâtre. Il s’adapte au fur et à mesure que l’enfant grandi et même lorsqu’il est malade

107
Q

nomme les caractéristiques du colostrum

A

liquide épais jaunâtre

sécrété en petites quantités (2-10ml/tétée)

plus de protéines et de vitamine que le lait mature, plus faible en gras

faible en électrolytes ce qui évite la surcharge rénale

la teneur élevée en protéines facilite la liaison de la bilirubine, et son action laxative facilite l’élimination précoce du méconium ce qui diminue les risques d’hyperbilirubinémie

riche en immunoglobulines (immunité passive du nouveau né)

108
Q

nomme les caractéristiques du lait mature

A

plus fluide, blanc, bleuté ou jaunâtre presque transparent

plus liquide au début de la tétée (étanche la soif)

plus riche en gras par la suite (étanche la faim)

ne pas limiter la durée des allaitements

sa composition varie afin de s’adapter au nouveau-né

recommandé d’allaiter 6 mois exclusivement puis jusqu’à 2 ans

109
Q

explique le réflexe d’éjection

A

permet au bébé de recevoir du lait

lorsque le bébé tète efficacement, il stimule les terminaisons nerveuses du mamelon et de l’aréole ce qui envoie un signal à l’hypothalamus qui va sécréter la prolactine et l’ocytocine dans le sang.

L’ocytocine va stimuler la contraction des cellules musculaires entourant les alvéoles ce qui fait expulser le lait.

la prolactine stimule les alvéoles à produire plus de lait

le réflexe d’éjection est indépendant de la conscience et de la volonté, mais plus la femme est calme, plus ce sera facile

110
Q

comment la mère peut-elle savoir que le réflexe d’éjection est débuté

A

elle peut sentir un picotement ou un changement dans le rythme de la succion et de la déglutition

111
Q

quels sont les avantages de l’allaitement chez le nouveau-né et le nourrisson et chez la mère

A

bébé:

prévention du syndrome de la mort subite du nourrisson

réduit les risques de leucémie

effet analgésique pour le nouveau-né subissant une intervention douloureuse

lait parfaitement adapté au nouveau-né

mère:

diminue les risque de dépression pp

diminue les risque de diabète

d’hémorragie pp

cancer sein/ovaire

112
Q

quels sont les 5 bons de l’allaitement

A

le bon moment: reconnaitre les signes de faim et connaitre cycles d’éveil/sommeil, 8-12/24h

la bonne position

une bonne mise au sein

une bonne prise du sein

une bonne succion

113
Q

nomme des signes de faim

A

yeux qui bougent sous les paupières

succion avec la bouche

porte les mains à la bouche

réflexes cardinaux amplifiés

114
Q

pourquoi commencer par le sein avec lequel on avait fini d’allaiter

A

car il est moins vide que l’autre

115
Q

nomme des cas où la compression peut être utile

A

lorsque le bébé s’endort rapidement au sein

qu’il ne prend pas assez de poids

qu’il veut téter souvent et longtemps

qu’il semble insatisfait

116
Q

nomme les avantages et les désavantages de la position ballon de football

A

avantages: favorable pour allaiter 2 bébés, bon contrôle de la tête, bon contact visuel, plus adapté à la césarienne

désavantages: besoin de plus de support car ce n’est pas une position naturelle, plus difficile de voir le mamelon

117
Q

nomme les avantages et les désavantages de la madone inversée

A

avantages: bon contrôle de la tête, bon contact visuel, moins besoin d’oreillers, plus facile pour être autonome rapidement, n’empêche pas la déglutition du bébé

désavantages:

118
Q

nomme les avantages et les désavantages de la madone

A

avantages: moins besoin d’oreiller

désavantages: moins bon contact visuel, moins de contrôle sur la tête

119
Q

nomme les avantages et les désavantages de la position allongée sur le côté

A

avantages: moins de pression sur le ventre, permet de se reposer

désavantages: moins de contrôle sur la tête

120
Q

explique la position physiologique de l’allaitement

A

bébé couché sur le ventre de la mère

fonctionne bien, est utilisée quand les autres méthodes fonctionnent moins bien

121
Q

comment s’assurer d’une bonne prise au sein

A

la bouche du bébé est grande ouverte

il ne prend pas uniquement le mamelon mais une grande partie de l’aréole

ses lèvres sont retournées vers l’extérieur

sa lèvre du bas couvre une plus grande partie de l’aréole que la lèvre du haut

au besoin, pressez délicatement le sein pour voir ses lèvres

son menton touche votre sein

son nez est dégagé

on l’entend ou on le voit avaler

la tété ne devrait pas être douloureuse

122
Q

quelle est la principale cause de douleur lors de l’allaitement, quoi faire pour y remédier

A

une mauvaise prise au sein: s’assurer d’avoir une prise au niveau du sein qui est optimale

123
Q

comment observer la succion/déglutition du bébé lorsqu’il allaite

A

on peut observer les mouvements de succion à la mâchoire ou au niveau des tempes. Au début de la tétée, les mouvements sont rapides et légers puis on peut voir ou entendre déglutir. Lorsque le bébé avale, les mouvements sont plus lents et profonds. Suite à la déglutition, il fera une pause

124
Q

nomme des signes que le bébé ne boit pas assez

A

il est très somnolent et difficile de la réveiller pour boire

ses urines sont jaune foncé ou peu abondantes

taches orangées (cristaux d’urate) dans la couche après les 2 premiers jours

ses selles contiennent encore du méconium après le 5e jour de vie

il fait moins d’une selle par 24h pendant son premier mois de vie

125
Q

nomme des signes que bébé boit assez

A

il s’éveille lorsqu’il a faim

il boit bien et souvent (8 fois ou plus par 24h si allaité ou 6 fois si non-allaité)

il semble satisfait après avoir bu

ses urines (1-10) et ses selles (3-10)sont en quantités suffisantes, bébé allaité en font moins

il prend du poids

126
Q

pourquoi l’introduction de la suce n’est pas idéale tant que l’allaitement n’est pas bien installé?

A

car il y a un risque de confusion sein-tétine

ca masque les signes de faim

il est préférable de débuter l’allaitement d’abord pour l’aider à faire la distinction entre les deux

127
Q

nomme des moyens de sevrage doux

A

changer la routine

offrir des alternatives

raccourcir la tétée

cacher les seins

128
Q

quand réveiller son bébé pour l’allaiter?

A

lorsqu’il montre des signes de faim en sommeil léger ou lorsqu’il dort trop et ne prend pas tout le lait dont il a besoin en sautant des boires

129
Q

nomme des conseils pour les mamelons douloureux

A

amener le bébé vers soi et non le contraire

mettre quelques gouttes de lait sur le mamelon à la fin

utiliser un analgésique

varier les positions

commencer par le sein le moins sensible

130
Q

nomme des symptômes de l’eczéma ou la dermatite associée à l’allaitement et quoi faire

A

rougeur, démangeaisons, brûlure

quoi faire: éviter l’humidité, cesser de mettre des crèmes ou onguents

appliquer une mince couche d’hydrocortisone

131
Q

qu’est-ce que le muguet et quoi faire

A

le muguet est une infection à champignon qui apparait dans la bouche du nourrisson et sur le mamelon de la maman et causer un érythème.

symptômes: douleur aux mamelons, intérieur du sein, aréole rouge, langue de bébé blanche

traitement: nystatine

132
Q

qu’est-ce que l’engorgement mammaire, quoi faire pour soulager?

A

l’accumulation de lait dans les alvéoles causant une compression et une congestion vasculaire et et lymphatique due à:

tétées trop fréquentes

prise inadéquate du sein

sevrage brusque

augmenter la fréquence des tétées

appliquer de la glace 10-15 min après la tétée

exprimer un peu de lait entre les séances d’allaitement

faire la compression mammaire

s’assurer d’une bonne prise

133
Q

nomme des conseils pour soulager la montée laiteuse

A

augmenter la fréquence des tétées

appliquer de la glace pendant 10-15 min après la tétée

s’assurer d’une bonne prise du mamelon

varier les positions

134
Q

qu’est-ce qu’une obstruction du canal lactifère? Quoi faire dans cette situation?

A

le lait reste coincé dans un canal car le sein est resté plein trop longtemps ou comprimé par le soutien-gorge

quoi faire: bien masser, mettre le bébé au sein plus fréquemment, mettre de la glace à la fin

135
Q

qu’est-ce qui différentie la mastite d’un canal lactifère obstrué

A

la mastite est une infection causée par une bactérie, elle se manifeste par des symptômes grippaux, une fièvre, de la rougeur, chaleur et un oedème.

136
Q

quel est l’information à donner à une femme nécessitant une césarienne

A

étapes de la préparation

type d’anesthésie

sensations possibles

interaction avec le nouveau-né et présence de la personne significative

postopératoire immédiat et durée du séjour

137
Q

que pourrait faire l’infirmière pour soutenir une femme anxieuse par rapport à sa césarienne d’urgence

A

lui expliquer les raisons de la césarienne, l’écouter, normaliser les choses, nommer les sentiments et émotions ressenties

138
Q

nomme des indications de césarienne pour le foetus

A

foetus:

détresse foetale

présentation inhabituelle

VIH

mère: césarienne antérieure, obstruction vulvaire

les deux: DPPNI, dystocie de l’épaule, placenta praevia

139
Q

quels sont les risques de complications maternelles associés à une césarienne

A

aspiration

hémorragie

atélectasie

déhiscence ou infection de plaie

lésions vésicales ou intestinales

140
Q

quels sont les risques de complications foetales associés à une césarienne

A

naissance prématurée

asphyxie

tachypnée transitoire: r/a absence de compression thoracique lors de l’accouchement vaginale donc compense

lésions

141
Q

pourquoi on utiliserait l’anesthésie générale dans le cas d’une césarienne?

A

utilisée en cas d’urgence maternelle ou foetale.

de moins en moins fréquente car dépression rapide des fonctions foetales

142
Q

quels sont les effets secondaires de la morphine et fentanyl en rachianesthésie

A

dépression respiratoire

hypotension maternelle

prurit

céphalée

no/vo

rétention urinaire

somnolence

143
Q

quels sont les soins infirmiers associés è l’administration de morphine et fentanyl en rachianesthésie

A

évaluer la douleur

prendre SV selon protocole

évaluer le niveau de sédation

évaluer la force motrice avant le premier lever

surveiller la diurèse

144
Q

nomme les soins infirmiers en postpartum immédiat de césarienne

A

SV selon protocole “analgésie périmédullaire postpartum FR, FC, spo2, sédation et douleur q. 30 min x2 q. 2h x 24h

évaluer la force motrice q. 4h ad retour complet de la motricité

température q. 4h pour 24h

145
Q

nomme les soins infirmiers postop usuels après la césarienne

A

soluté

surveiller serviette q. 1h

fond utérin et lochies

pansement

sonde urinaire: couleur/quantité, diurèse

administrer la médication PRN:

prurit: nubain et bénadryl

douleur >4/10: supeudol, morphine ou dilaudid selon Rx

no/vo: zofran, maxeran, dcadron, gravol

146
Q

Maria revient de la salle de réveil, la sonde urinaire est en place. TA à 98/75, fond utérin: 2/0, mollasse, légèrement déviée à droite, lochies: 1 serviette imbibée en 15 min. Nomme 2 interventions prioritaires outre celle d’aviser un médecin

A
  1. vérifier la sonde et vider la vessie si nécessaire: si la vessie est pleine, cela va devier l’utérus qui ne peut se contracter correctement et évacuer les débris
  2. massage utérin: va provoquer des contractions pour évacuer le sang et stopper l’hémorragie active
147
Q

comment assurer le confort de la mère dans les premier 24h et l’évaluer de façon continue après sa césarienne

A

premier lever précoce et retrait de la sonde 6h postop, selon rx: cela favorise la motilité intestinale et diminue les risque de TVP

toilette vulvaire 6x par jour

changement de position q. 2h

changement de serviettes à l’arrivée puis q. h + PRN

148
Q

Qu’est ce qui cause le prurit post-op

A

décharge d’adrénaline

opiacés

149
Q

quelles sont les interventions au 3e jour postop

A

enlever les agrafes

appliquer des diachylons de rapprochement

faire l’enseignement de départ (savoir quand consulter, Rx de fer, contraception)

150
Q

nomme les signes de complications de la césarienne

A

température >38

miction douloureuse

lochies plus abondantes que les menstruations et caillots de + de 4cm

douleur abdo intense

déhiscence de la plaie

151
Q
A

pédiatrie et périnatalité (7 decks)

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