Examen 5: Psychiatry Test Preparation Flashcards
prueba terapeutica miastenia gravis
administracion de edrofonio que mejora debilidad
mecanismo accion efedronio
inhibdor de la colinesterasa a nivel de la placa muscular
test de laboratorio diagnostico miastenia gravis
deteccion de anticuerpos de receptor de acetilcoliina en suero
prueba diagnostica en ptosis en miastenia gravis
prueba de hielo, se aplica hielo en el parpado superior por 5 minutos, mejora en ptosis >2 mm es positivo
hallazgos electromiograficos miastenia gravis
disminucion de respuesta estimulacion repetida
hallazgo de laboratorio mas predominantemente encontrado en neuroleptico maligno que en serotoninergico
elevacion cpk
sintomas de sindrome serotoninergico para diferenciarlo de neuropleptico maligno
mioclono
hiperreflexia
sintomas GI
niveles CPK normales hombres
32-294
niveles CPK normales mujeres
33-211
cual es el hallazgo mas comun en RM en Huntington
atrofia de caudado
cromosoma asociado a huntington
4
triplete repetido en huntington
CAG
repeticion triplete huntington
36 repeticiones
repeticion triplete huntington juvenil
60 repeticiones
qye es el signo de alas de murcielago
atrofia de caudado configura los cuernos frontales y laterales de los ventriculos
droga estimuladora de P450 (CYP) 1A2
tabaco
tres principales origenes de metastasis a cerebro
- pulmon
- seno
- melanoma
que triciclico tiene un metabolito con acciones bloqueadoras de dopamina
amoxepina
caracteristicas centrales de enfermedad de parkinson
temblor
rigidez
inestabilidad pustural
hipo/bradicinecia
% de perdda celular para presentacion de sintomas de enfermedad de parkinson
80%
genes asociados a enfermedad de parkinson
a-sinucleina
parkina
repeticion rica en leucina 2
cual es el uso de transferina carbohidrato deficiente
usado para detectar consumo grave de alcohol que incrementa tras 4-7 bebidas por día por 1 semana
que es la enfermedad de wilson
enfermedad autosomica recesiva
deficiencia en el metabolismo de cobre lleva a disfuncion mitocondrial
cromosoma asociado a enfermedad de wilson
13
clinica neurologica enfermedad de wilson
parkinsonimso, temblor cinetico, ataxia, corea, convulsiones, distonia, disartria
temblor de wilson es en aleteo
clinica psiquiatrica enfermedad de wilson
cambios afecto
cambios de personalidad
cambios conductuales
psicosis
clinica oftalmologica enfermedad de wilson
anillos de kayser fleisher por deposito de cobre
tratamiento de enfermedad de wilson
quelante de cobre- D-penicelamina
hitos desarrollados alcanzados 5-12 años
aprenden a empatizar con otros niños
tienen conceptos de gramatica y sintaxis basicos que ayudan a entender los juegos de palabras
aprenden pistas sociales, reglas y expectativas
se motivan por el deseo de aprobacion y feedback positivo
% de la poblacion con un trastorno de personalidad
10%
% de infeccion por tuberculosis que se complican en enfermedad neurologica
1%
complicaciones neurologicas de tuberculosis
tuberculoma cerebral
meningitis tuberculosa
tuberculosis espinal (enfermedad de Pott)
caracteristicas RM/TC de tuberculoma
lesions de baja a alta intensidad con reforzamiento en anillo
que hallazgos se encuentran en la atrofia cortical
giro delgado
crecimeinto ventricular
que condiciones pueden explicar atrofia cortical
envejecimiento normal alzheimer alcoholsmo cronico esquizofrenia trisomia 21
que vaso se infarta en la presencia de alexia pura sin agrafia
arteria cerebral posterior izquierda
area afectada en la presencia de alexia pura sin agrafia
esplenio de cuerpo calloso
enzimas deficientes en homocistenuria
homocisteina metoltransferasa
metilentetrahidrofolato reductasa
cistationina beta-sintasa
clinica de homocistenuria
habitus marfanoide livedo reticularis rubor malar ectopia lentis glaucoma miopia atrofia optica retraso mental espasticidad convulsiones osteoporsis
causas de muerte en homocistenuria
infarto al miocardio
ecv
embolismo pulmonar
aumento de riesgo condiciones asociadas a aumento de homocisteina en plasma
enfermedad coronaria
ecv
enfermedad arterial oclusiva periferica
como se puede disminuir los niveles de homocisteina
acido folico
piridoxina vitamina B6
vitamina B12
enzima deficiente en fenilcetunuria
fenilalanina hidroxilasa
clinica fenilcetunuria
retraso mental y social tamaño cefalico menor al normal hiperactividad movimientos espasmodicos convulsiones rash cutaneo olor a moho
deficiencia enzima en tay sachs
hexosamidasa A
herencia enfermedad tay sachs
autosomico recesivo
gen enfermedad tay sachs
HEXA
cromosoma enfermedad tay sachs
15
clinica enfermedad tay sachs
desarrollo normal hasta los 6 meses
ceguera, sordez, disfagia, paralisis
muerte <4 años
deficiencia enzima leucodistrofia metacromatica
arisulfatasa A
herencia leucodistrofia metacromatica
autosomica recesivo
clinica leucodistrofia metacromatica
desgaste musuclar debilidad rigidez muscular retraso en desaroollo ceguera convulsiones paralisis demencia
deficiencia enzima enfermedad niemann pick
esfingomielasa
herencia enfermedad niemann pick
autosomica recesiva
gen enfermedad niemann pick
SMPD1
clinica enfermedad niemann pick
hepatoesplenomegalia disminucion apetito distension abdomina dolor trombocitopenia
clinica neurologica enfermedad niemann pick
ataxia lenguaje arrastrado disfagia distonia paralisis mirada supranuclear
causa de retraso mental heredado mas comun
sindrome de X fragil
clinica sindrome de X fragil
cara alargada orejas protuidas macro-orquidismo movimientos esterotipados ansiedad social
gen sindrome de X fragil
FMR1
proteina sindrome de X fragil
proteína del retraso mental del cromosoma X frágil FMRP
repeticion triplete sindrome de X fragil expresion
200
herencia sindrome de X fragil
dominante lgada X
caracteristicas sindrome de williams
facies elfica baja estatura dientes hipoplasicos retraso mental personalidad amigable
trastorno neurodesarrollo asociado a sindrome de williams
TDAH
cromosoma sindrome de williams
microdelecion 7q11
cromosoma sindrome de angelman
15q
cromosoma sindrome de turner
45 XO
cromosoma sindrome klinefelter
XXY
donde se colocan elecrodos en TEC para minimizar efectos cognitivos
unipolar derecho
tumores asociados esclerosis tuberosa
angiofibromas faciales fibroma uña no traumatico maculas hipomelanotica parche shagreen hemartomas retiniales nodulo subependimal astrocitoma gigante subependimal rabdomioma cardiaco linfaangiomiomatosis angiomiolipoma renal
clinica neurologica esclerosis tuberosa
convulsiones
retaso mental
herencia esclerosis tuberosa
autosomica dominante
cromosoma esclerosis tuberosa
9 y 16
gen esclerosis tuberosa
TSC1 y TSC2
proteina TSC1 en esclerosis tuberosa
hemartina
proteina TSC2 en esclerosis tuberosa
tuberina
donde esta la lesion en hemianestesia con posterior recuperacion de sensibilidad y mucho dolor
talamo
suministro sanguineo en talamo
ramas talamoperferantes de la arteria cerebral posterior
patron EEG enfermedad Creutzfeldt–Jakob
complejos di o trifásicos de ondas agudas periódica
patron EEG delirium
actividad de onda lenta
patron EEG encefalopatia hepatica
ondas trifasicas
otras condiciones que presenten ondas trifasicas en EEG
uremia
hipoxia
hiponatremia
hiperosmolaridad
clinica hematoma epidural
perdida breve de conciencia seguido por período de lucidez y posterior deterioro
vaso afectado en hematoma epidural
arteria meningea media
clinica daño sistema reticular
inconciencia y posterior coma
clinica daño lobulo frontal
perdida de funcion ejecutiva, palneacion
impuslividad
conducta inapropiada
cambios de humor
sintomas tempranos de demencia asociada VIH
problemas de concentracion y atencion bradifrenia aislamiento social apatia depresion fatiga
sintomas tardios de demencia asociada VIH
ataxia
rigidez
hallazgo RM de demencia asociada VIH
atrofia cerebral difusa
antidepresivo inhibidor de CYP 2D6
bupropion citalopram duloxetina escitalopram paroxetina sertralina triciclicos
donde se metaboliza bupropion
2B6
diferencia metabolizacion alcohol hombres y mujeres
los hombres tienen mayor cantidad de alcohol deshidrogenasa en intestino que produce menoes nivels de alcol en sangre
grupo de poblacion donde se ve mas la arteritis temporal
ancianos
consecuencias de arteritis temporal sin tratar
ceguera permanente
ECV
clinica arteritis temporal
cefalea
polimialgia reumatica
claudicacion mandibular
amaurisis fulgax
hallazgo laboratorio arteritis temporal
aumento del grado de sedimentacion eritrocitaria
diagnostico arteritis temporal
biposia artial
manejo de arteritis temporal
prednisona: 40-60 mg por 1 mes
clinica de bajos niveles de folato
fatiga agitacion demencia psicosis paranoia
manejo abortivo de migrañas
triptanos
manejo profilactico migrañas aprobado FDA
valproato de sodio
topiramato
manejo profilactico migrañas no aprobado FDA
triciclico
gabapentina
mecanismo de accion triptanos
agonistas 5HT1B y 1D
en que pacientes se encuentra la oftalmoplejia intranuclear
esclerosis multiple
paralisis supranuclear progresiva
area lesionada resultando en oftalmoplejia intranuclear
daño al fasciculo medial longitudina del III par y IV
edad inicio enfermedad de hintington
30-55 años
primer sintoma neuropsiquiatrico que presenta enfermedad de hintington
depresion
sintomas iniciales enfermedad de hintington
cambios en habilidad de generar movientos sacadicos oculares: pestañeo
torpeza y jugueteo con manos
bradicinecia
marcha en marioneta
promedio de años supervivencia enfermedad de hintington
17 años
causas de muerte enfermedad de hintington
neumonia
traumatismo craneoencefalico
donde se metaboliza carbamazepina
CYP450 3A4
clinica paralsisi de bell
paralisis aguda o subaguda dolor + debilidad facial disfuncion lagrimeo cambio en gusto hiperacusia
tiempo de recuperacion paralsisi de bell
3 semanas
triada de horner
ptosis ipsilateral
miosis
anhidrosis facial
clinica sindrome de wallenberg
perdida sensibilidad ipsilateral
perdida dolor y temperatura corporal contralateral
manejo aprobado FDA para neuralgia postherpetica
gabapentina
manejo usado para neuralgia postherpetica
amitriptilina desipramina sertalina nefazodona carbamazepina oxicodona capsaicina lidocaina
donde seta la lesion en coma asociado a intoxicacion por monoxido de carbono
ganglios basales
hipocampo
corteza cerebelar
causa de sindrome de pesona rigida
anticuerpos anti GAD
clinica sindrome de pesona rigida
rigidez fluctuante de musculatura axial con espas superimpuestos
sindrome de pesona rigida paraneoplasico
tumor de hodgkin
accion sobre que receptor disminuye nausea con mirtazapina
antagonsimo 5ht3
clinica lesion raiz C5
dolor parestesias perdida de sensacion arriba del hombro debilidad deltorides, bicep, braquioradial perida de reflejo bicep y supinador
clinica lesion raiz C6
parestesia en pulgar o antebrazo lateal
debilidad braquioradial, bicep, tricep
reflejo bicep o braquioradial disminuidos o invertidos
clinica lesion raiz C7
parestesia en indice, medio y anular
sintomas narcolepsia
ataques de sueño
periodo REM
cataplexia
paralisis de sueño
hallazgo LCR esclerosis multiple
bandas oligoclonales
clinica cefalea en racimos
> 5 ataques dolores graves unilateral orbital o supraorbita duracion 15 min a 3 h inyeccion conjuntiva o lagrimeo congestion nasal unilateral, rinorrea edema palpebral ipsilateral edema frente impsilateral
epidemiologia cefalea en racimos
hombres:mujeres 8:1
afecta 20-30
manejo sintomatico cefalea en racimos
oxigeno
sumatriptan subcutaneo
dihidroergotamina SC o IM
manejo mantenimiento cefalea en racimos
metilsergida
que rasgo de personalidad se asocia a riesgo cardiovascular en himbres
hostilidad
que factores de riesgo se deben de prevenir para infartos lacunares
hipertension
tabaquismo
que es la malformacion de dandy walker
ausencia de cerebelo
complicacion SNC asociado a infeccion JC virus en VIH
leucoencefalopatia multifocal progresiva
complicacion SNC asociado a infeccion virus epstein barr en VIH
linfoma
V/F: el deseo sexual disminuye con la edad en hombres
falso
causas fisicas de disminucion de deseo sexual en hombres
alcohol cocoaina obesidad anemia hiperprolactinemia finasterida baja testosterona diabetes
causas psicologicas de disminucion de deseo sexual en hombres
depresion
estres
homosexualidad
problemas serios de pareja
etapas de separacion-individualizacion de margaret mahler
- autismo normal
- simbiosis
- diferenciacion
- practica
- acercamiento
- constancia de objeto
edad autismo normal margaret mahler
0-2 meses
caracteriticas autismo normal margaret mahler
predominan los periodos de sueño
se remonta a lavida detal e intrauterina
edad simbiosis margaret mahler
2-5 meses
caracteriticas simbiosisl margaret mahler
madre-hijo se percibe como una unica entidad
desarrollo de habilidades perceptuales permite al infante distinguir entre el mundo interior y exterior
edad diferenciacion margaret mahler
5-10 meses
caracteriticas diferenciacion margaret mahler
se distingue de la madre
desarrollo neurologico progresivo
se aumenta la atención hacia el mundo exterior
edad practica margaret mahler
10-18 meses
caracteristicas practica margaret mahler
la habilidad de movies autonomamente incrementa y se explora el mundo
edad acercamiento margaret mahler
18-24 meses
caracteristica acercamiento margaret mahler
los niños se alejan de la madre y regresan para seguridad
se dan cuenta de su impotencia y dependencia, su necesidad de independencia alterna con la necesidad de seguridad
edad constancia de objeto margaret mahler
2 a 5 años
caracteristicas constancia de objeto margaret mahler
se dan cuenta gradualmente y se asegura la permanecia de la madre y de otras personas importantes aunque no estén presentes
que area es la que se estimula en la estimulacion magnetica transcraneal
corteza prefrontal dorsolateral izquierda
tratamiento estimulacion magnetica transcraneal en depresion
20-30 sesiones de 40 minutos por 4-6 semanas
factores de riesgo para desarrollo de trastorno conversivo
poblacion rural baja educacion baja inteligencia bajo estatus socioeconomico servicio militar
neurotoxicidad asociada a NMDA es por deficiencia de produccion de este neurotransmisor
serotonina
que se debe de tener en cuenta en manejo de trciclicos con hormona tiroidea
antecedente de hipertension
cuanto tiempo tarda en GGT en regresar a niveles normales
8 semanas
enfermedad de addison primaria
daño directo a glandula adrenal
enfermedad de addison secundaria
daño en pituitaria
enfermedad de addison terciaria
daño hipotalamo
alteraciones neurotransmisores en agrsividad
dopamina aumentada serotonina disminuida GABA disminuida testosterona aumentada acetilcolina aumentada
vida media, absorcion, accion clonazepam
34 h
absorcion rapida
accion larga
vida media, absorcion, accion alprazolam
12 h
absorcion media
accion corta
vida media, absorcion, accion diazepam
100 h
absorcion rapida
accion larga
vida media, absorcion, accion lorazepam
15 h
absorcion media
accion corta
unico trastorno de ansiedad que es igual en hombres y mujeres
TOC
medidas a tomar en abstinencia alcoholica
escoger benzos de accion larga como clordiazepoxido
tiamina y dextrosa se dan IV por 3 dias
lorzapema, oxazepam, temazepam en caso de daño hepatico
si se da lorazepam se da 3 veces al dia
relaccion fluoxetina CYP 3A4
es un inductor
que no se valora en la entrevista clinica estructurada DSM
disfuncion
que examen se pide en caso de uso de cabramazepina en ancianos
panel metabolico buscando los niveles de sodio
antipsicotico de uso en falla hepatica
paliperidona es renal
que es validez aparente
cuando se logra un concenso general de un diagnostico en clinicos experimentados
que es validez descriptiva
el diagnostico se basa en las caracteriscas que las distinguen de otras entidades
que es validez predictiva
el diagnostico permite al medico predecir la respuesta al tratamiento y el curso clinico
que es validez construtiva
el diagnostico esta basado en el entendimeinto de la fisopatologia subyacente
que es el poder positivo predictivo
la habilidad de un test positivo de predecir una enfermedad
caracteristicas intoxicacion leve-moderada litio
1.5-2 vomito dolor abdominal ataxia mareo lenguaje arrastrado boca seca nistagmo
caracteristicas intoxicacion moderada-grave litio
2-2.5 anorexia faciculaciones musculares movimientos clonicos reflejos tendinosos profundos hiperreflexia movimientos coreoatetoides delirum coma falla circulatoria
caracteristicas intoxicacion grave litio
>2.5 convulsiones oliguria falla renal muerte
alimentos a evitar si se toma IMAO
quesos añejados carnes curadas pescado ahumado caviar cerveza, vino tinto jerez
que se debe valorar en el retraso mental
deficit en funcionamiento intelectual: razonamieto, resolucion de problemas, pensamiento abstracto
deficit en funcionamiento adaptativo
cual es el factor de riesgo mas importante para el desarrollo de sintomas de TEPT
naturaleza, gravedad y duracion de exposicion al trauma
factores predisponentes de vulnerabilidad a TEPT
- trauma en infancia
- personalidad limite, antisocial, paranoide, dependiente
- pobre soporte familiar
- mujer
- predisposición genetica a enfermedad mental
- estres
- uso de alcohol
sintomas de sindrome de sheehan
dificultad para lactar hipotension perdida de peso perdida de caracteriticas sexuales secundarias menstruacion escasa fatiga disminucion libido
diagnostico clinico sindrome de sheehan
sospechar si hay dificultad para lactar y no se regresa la menstruacion tras el nacimiento