Examen 1 obstétrique Flashcards
Comment la grossesse est-elle divisé?
-280 jours de gestation
-40 semaines d’aménorrhée exprimé en Nb de semaine ^ Nb de jour/7
- 9 mois de grossesse (du premier jour des règles à l’accouchement)
- 3 trimestre:
* T1:de0à146/7SA
* T2:150/7 à276/7 SA
* T3 : 28 0/7 SA à l’accouchement
Évènement du trimestre: Jour 0
0 = premier jour des dernière règles (DDM ou DDR)
Évènement du trimestre: 2 semaines ou 14e jour dy cycle
2 semaines ou 14e jour du cycle = ovulation et/ou conception et/ou insémination et /ou prélèvement d’ovule
Évènement du trimestre: 4 semaines ou 28e jour du cycle
Ø 4 semaines ou 28e jour du cycle = retour supposé des règles, le test de grossesse peut être positif
Évènement du trimestre: 5 0/7 à 11 1/7 semaines
5 0/7 à 11 1/7 semaines = période où l’examen échographique est appelée « T1 précoce »
Évènement du trimestre: 11 2/7 à 13 6/7 semaines
11 2/7 à 13 6/7 semaines = période où l’échographique est appelée « Clarté nucale »
Évènement du trimestre: 18 0/7 à 22 0/7 semaines
18 0/7 à 22 0/7 semaines = période où l’échographique est appelée « Morphologie »
Évènement du trimestre: 30 à 34 semaines
30 à 34 semaines = période où l’échographique est appelée « Croissance »
Évènement du trimestre: 37 0/7 semaines
37 0/7 semaines = seuil de la prématurité
Évènement du trimestre: 40 0/7 semaines
Ø 40 0/7 semaines = date prévue de l’accouchement (DPA)
Évènement du trimestre: 42 0/7 semaines
42 0/7 semaines = date maximale de l’accouchement
Examen T1 Précoce
5 0/7 à 11 1/7 semaines
* Évaluer l’anatomie maternelle
* Déterminer la localisation
de la grossesse
* Déterminer l’âge de la grossesse
* Vérifier la viabilité de la grossesse
* Vérifier la normalité de la grossesse
Examen Clarté Nucale
11 2/7 à 13 6/7 semaines
* Évaluer l’anatomie maternelle
* Évaluer l’anatomie fœtale précoce
* Déterminer la localisation
de la grossesse
*Dépistage échographique de la trisomie
* Déterminer l’âge fœtal
* Vérifier l’évolution de la grossesse
* Vérifier la normalité de la grossesse
Examen Morphologie
18 0/7 à 22 0/7 semaines
* Évaluer l’anatomie fœtale dans son
entièreté
* Évaluer les annexes fœtales
Examen Croissance
30 0/7 à 34 0/7 semaines
* Déterminer la position fœtale
* Évaluer la croissance et le
poids fœtal
* Évaluer la quantité de liquide amniotique
anatomie de l’utérus
voir cours 1 page 19 et 20
La position utérine: La version utérine
Il s’agit de la relation de position entre
l’utérus et le vagin
La position utérine: La fléxion utérine
Il s’agit de la relation de position entre
le corps et le col utérin
Protocole de l’examen T1
Voir cours 1 pages 26 à 32
Embryon à 5 semaines
- L’examen endovaginale est indispensable à cet âge gestationnel
- Le sac gestationnel est mesurable
- La vésicule vitelline (sac vitellin) est le plus souvent démontrable (apport nourricier avant l’apparition du placenta)
- L’embryon n’est pas encore identifiable
- Le CF n’est pas encore perceptible
Embryon à 6 semaines
- L’examen endovaginale est le choix de prédilection à cet âge gestationnel
- Le sac gestationnel est facilement mesurable
- La vésicule vitelline (sac vitellin) est démontrable
- L’embryon se confond avec la paroi de la vésicule vitelline
- Le CF est perceptible (pixel qui clignote) à partir d’u LCC de 2mm (62/7 sem)
-Le rythme cardiaque peut être évalué en mode M
voir photo cours 1 p.36 à 38
Embryon à 7 semaines
- L’examen par voie endovaginale est “encore” le choix de prédilection à cet âge gestationnel
- Le sac gestationnel est facilement mesurable
- La paroi de la vésicule vitelline est plus échogène
- L’embryon se détache visuellement de la paroi de la vésicule vitelline
-Le CF est perceptible (pixel qui clignote - Le rythme cardiaque peut être facilement évalué en Mode M
voir photo cours 1 p.40-41
Embryon à 8 semaine
- Examen par voie sus-pubienne
- La vésicule vitelline reste à la périphérie du sac
gestationnel - L’embryon se retrouve plus central dans le sac gestationnel
-Le CF est facilement perceptible - Le rythme cardiaque est facilement évalué en Mode M
- Le futur 4e ventricule (fosse rhombencéphalique) est visible et confirme le pôle céphalique de l’embryon
voir photo cours 1 p. 43-44
Embryon à 9 semaine
- Examen par voie sus-pubienne
- La vésicule vitelline est maintenant difficilement visualisable
- L’embryon est centré dans le sac gestationnel
- Le CF est facilement perceptible et peut être Doppler pulsé
- Le cerveau se développe et la distinction des structures commence
- Début de visualisation des membres (ébauche)
- Il est possible de percevoir les mouvements de l’embryon (bine qui danse)
voir cours 1 p.46
Embryon à 10 semaine
-Examen par voie sus-pubienne
- L’embryon devient foetus
- Le cordon ombilical est visible
- Le CF est facilement perceptible et peut être écouté en Doppler pulsé
-Le cerveau se dévellope et la distinction des structures est meilleure
- Les 3 segments des membres est visibles
- Visualisation chez plusieurs embryon d’une hernie physiologique (qui ne devrait plus être visible lors de la clarté nucale)
voir cours 1 p.48 à 51
Après 7 semaines, pour confirmer un arrêt de grossesse
Doppler couleur au niveau du coeur
Mesure de l’utérus: 1)Pré-pubère
Longueur: 25 mm
Largeur: moins de 10 mm
Hauteur: moins de 10 mm
Mesure de l’utérus: 2) Nullipare
Longueur: 70 mm
Largeur: 40 mm
Hauteur: 25 mm
Mesure de l’utérus: 3) Multipare
Longueur: 90 mm
Largeur: 50 mm
Hauteur: 40 mm
Mesure de l’utérus: 4) Ménopause
Longueur: 35 mm
Largeur: 20 mm
Hauteur: 20 mm
