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abdo 2 examen 2 Flashcards

1
Q

Où se trouve la VB? Dans quel segment?

A

Entre 4 et 5

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2
Q

Comment se compose la VB?

A
  • Fundus (fond): partie antérieur
  • Corps: dirigé vers le haut, en arrière et vers la gauche
  • Col: extrémité postérieur
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3
Q

Chemin de la bile

A
  • Canalicules biliaires
  • Canaux biliaires intra hépatique
  • Canaux biliaires droit et gauche
  • Canal hépatique commun
  • Canal hépatique principal/Cholédoque
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4
Q

Mesure de la VB

A

Long: 8-10 cm
Trans.: 3-4 cm
Parois: moins ou égal à 3 mm

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5
Q

Mesure canal cholédoque

A

Normal: moins de 7 mm
Cholécystectomie: 7-10 mm
Patho: plus de 12 mm

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6
Q

Si canal cholédoque dilatée…

A

Aller évaluer le canal extra hépatique au niveau du pancréas

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7
Q

Définition: boue biliaire

A

Slush, mobile et hyperéchogène, qui peut bloquer le canal

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8
Q

Définition: Lithiases bilaire

A

Calculs, artéfact de twinkling

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9
Q

Définition: Hydrocholécyste

A

VB augmenté de volume, plus 10 x 4 cm

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10
Q

Définition: Polype

A

Champignon, petite masse à la parois, isoéchogène

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11
Q

Définition: Cholécystite

A

Inflammation de la VB, hyperhémie, liquide au pourtour

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12
Q

Définition: Vésicule porcelaine

A

Parois calcifiées, présence de cone d’ombre postérieur

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13
Q

Définition: Cholestérolose

A

Excès de cholestérol

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14
Q

Définition: Adénomyomatose

A

paroi en queue de comète, épaissi

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15
Q

Définition: Adénome vésiculaire

A

Tumeur solide et bénigne, au niveau de la muqueuse (parois). Prolifération anormale de cellule normales
Hypo ou iso, sans cone d’ombre post, doppler couleur positifi
Peut devenir malin, on doit rechercher l’épaisseur de la parois accolé à l’adénome

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16
Q

Définition: Adénocarcinome vésiculaire

A

Tumeur maligne, cancer primaire de la VB. S’infiltre à la parois
Épaississement de la parois de la VB, doppler couleur positif, métastase hépatiques (cibles)

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17
Q

Définition: Cholécystite aigue- Lithiasique (simple)

A

Inflammation de la paroi vésiculaire liée à la présence de lithiases dans la VB. Se développe en quelques heures avec possible infection
Canal cystique bloqué par un calcul
Signe de Murphy (douleur à la palpation)
Vb augmenté de volume (+ que 4 cm en trans), lame d’épanchement péri vésiculaire, présence de calcul au collet ou intra vésiculaire

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18
Q

Définition: Cholécystite aigue- alithiasique (simple)

A

Inflammation de la VB sans présence de calculs biliaires. Généralement de nature bactérienne, possible infection.
Signe de Murphy, VB augmenté de volume, lame d’épanchement, présence de boue biliaire, présence possible d’ascite
Mais sans calcul

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19
Q

Définition: Cholécystite chronique

A

Inflammation chronique de la paroi vésiculaire
Patho de la VB la plus fréquente
Obstruction intermittente de canal cystique
Pas de distention VB, épaississement de la parois (plus de 4 mm), présence de calculs, pas de lame d’épanchement
La vésicule reste contracté même au jeun
Pas d’hypervascularisation
Souvent asymptomatique

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20
Q

Définition: Cholécystite gangreneuse

A

Complication de la cholécystite aigu. Forme sévère avec inflammation, infection, et ischémie de la paroi avec nécrose cellulaire.
Patient diabétique
Distention vésiculaire, parois épaissié irrégulier, échogénicité de la parois variables irrégulière, débris très échogènes, hyperéchogénicité de la graisse périphérique,
Pas de signal doppler

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21
Q

Définition: Cholécystite emphysémateuse

A

Complications rares de la cholécystite aigu. Il s’agit de la présence de bulle de gaz dans la parois de la VB, la lumière et les canaux biliaires
Patients diabétique
Distention de la VB, épaississement de la parois, artéfact en queue de comète

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22
Q

Définition: Cholécystite hémorragique

A

Inflammation de la parois vésicule qui se développe suite à une hemorragie intra vésiculaire
distention et épaississement, contenu très iso avec le foie, lame d’épanchement

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23
Q

Définition: Aérobilie

A

Présence de gaz dans l’arbre biliaire
Souvent iatrogène
Foyers hyperéchogènes, les bulles d’air bougent

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24
Q

Définition: Angiocholite

A

Infection grave des voies biliaires suite à une obstruction
Il s’agit d’un sepsis grave

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25
Définition: Cholangiocarcinome (CCC)
Tumeur primitive maligne des conduits biliaires intra hépatique Jaunisse, masse hétérogène avec contours mal défini, dilatation des voies biliaires intrahépatique, rehaussement centripète Plusieurs classification (Bismuth et Corlette)
26
Définition: Cholangite sclérosante primitive (CSP)
Atteinte inflammatoires et fibrosante des voies biliaires Fatigue, prurit, jaunisse,
27
Définition: Pancréatite biliaire
Calcul dans canal pancréatique Augmentation de volume du pancréas, contours irréguliers, hypo
28
Situation de la rate
- hypochondre gauche - très postérieur - supérieur au rein gauche - derrière estomac - entre 9e et 11 e cotes - organe le plus volumineux du système lymphoide!
29
Taille de la rate
- Épaisseur (antéro-post): moins de 5 cm - Longueur (sup-inf): moins de 12 cm Plus que 14 cm: splénomégalie
30
Définition: Rate accessoire
- plus souvent unique - souvent près du hile ou pole inférieur - régulier, bien défini, identique à la rate - environ 3 cm
31
Définition: Rate ectopique
Migration de la rate de sa situation anatomique normale suite à une absence ou une anomalie de développement des ligaments de soutien. Cette migration peut se faire n'importe où dans l'abdomen ou le pelvis
32
Définition: Asplénie
Absence de la rate - Congénital: absence dès la naissance - Acquis: suite à une maladie qui affecte le bon fonctionnement de la rate - Splénectomie: ablation chirurgicale
33
Définition: Rate lobulée ou à scissure
- Persistance des lobulations foetales - Parfois très profonde, à ne pas confondre avec une fracture lors d'un traumatisme
34
Définition: Lymphome
Tumeur maligne qui origine des cellules sanguines (lymphocyte) formant des tumeurs au niveau des ganglions du corps 2 types: non-hodgkinien (plus fréquent, prend naissance des lymphocytes), hodgkinien (prend naissance dans lymphocytes type B) - Splénomégalie, présence multiples ou uniques de masse hypo, peu vascularisé *Rechercher une atteinte aux ganglions - ECUS: phase artérielle- rehaussement homogène, phase tardive- diminué par rapport au parenchyme
35
Définition: Abcès
Collection purulente d'origine infectieuse secondaire à une infection hématogène (infection du sang). Touche surtout les patients immunosupprimés Masse arrondis, hypo au contours nets, apparence hétérogène, pas de vascu *Échographie cardiaque devrait être passée pour rechercher une endocardite infectieuse
36
Définition: Angiosarcome splénique
Tumeur maligne et très agressive des cellules endothéliales (couche interne de l'intima) des vaisseaux sanguins de la rate Masse unique ou multiple, hérérogène et hypo, contours flours et irréguliers, possibles calcifications, possibles métastases hépatiques, vascularisé
37
Les glandes surrénales: formes, visualisation en échos,
En forme lambda On les voit rarement en écho, plus du coté droit que gauche On se contente que de vérifier s'il y a présence de masse à ce niveau
38
Renseignements cliniques pour une écho des reins
- colique néphrétique - calculs - IRA/ IRC - hématurie - pyélonéphrite - symptome d'infection urinaire - HTA - suivi...
39
Reins: forme, mesures, composantes anatomiques
- sinus, cortex et médullaire - en forme d'haricot - longueur normale: 10 à 12 cm - parenchyme: 1.5 à 2.5 cm
40
Comment prendre les mesures du rein?
1. Longueur: diamètre supéro-inférieur 2. Largueur: diamètre latéro-latéral (droit-gauche) 3. Épaisseur: diamètre antéro-postérieur (ventre-dos) 4. Mesure de l'épaisseur du parenchyme: cortex+medulla (pas sinus) sur image longitudinal
41
Quelle artère rénale est la plus longue?
La droite
42
Définition: lobulations foetales
Fusion incomplète des deux lobes rénaux à l'origine d'une fine incisure peu profonde à la surface du rien Entre deux pyramide de Malpighi, soit sur une colonne de Bertin Surtout chez la pédiatrie
43
Définition: Défect cortical jonctionnel
Défaut cortical échogène triangulaire, fréquemment observé dans le parenchyme supérieur Défaut de la fusion incomplète du cortex
44
Définition: Dysmorphie inter-lobaire
Hypertrophie de la colonne de Bertin La colonne de Bertin fait saillie dans le sinus rénal entre 2 pyramides hypo échogène Constitué uniquement de tissus cortical (iso échogène)
45
Définition: Dysmorphie lobaire
Lobe accessoire Lobe rénal complet n’ayant pas participé au processus de fusion et qui s’est enroulé au sinus rénal Constitué de tissus « cortical » et « médullaire »
46
Définition: Bassinet extra-rénale
Normalement, le bassinet du rein est entouré de substance rénale et de graisse, et n’a pratiquement aucune capacité/tonus (pas de muscle péristaltique). Dans certains cas, les canaux de formation de l’urine du rein sont longs et le bassinet du rein se retrouve en partie à l’extérieur du sinus rénal. Un tel bassinet est appelé un bassinet extrarénal ATTENTION DE NE PAS CONFONDRE AVEC UNE HYDRONÉPHROSE La différence: les calices ne sont pas dilatés
47
Différence: kyste simple vs kyste complexe
Kyste simple: anéchogène, arrondi, renforcement post, pas de vascularisation Kyste complexe: anéchogène avec cloison fine, unique ou multiple
48
Localisation des kystes
- Pole supérieur, tier moyen, ou pole inférieur - Péripénial/exophytique, parapyélique, cortical
49
Kyste périnial ou exophytique
Kyste à la surface du rein, (accolé au rein avec collet)
50
Kyste parapyélique
Kyste à l'intérieur de la cavité excrétrice, au niveau du sinus
51
Kyste cortical
Kyste dans le cortex, dans parenchyme
52
Bosniak: 1- kyste bénin simple
- réguliers - aucun septa - aucune calcification - anéchogène avec renforcement post un beau tit kyste :)
53
Bosniak: 2- Kyste bénin
Minimalement complexe - réguliers avec parois visibles - Quelques fines septas - Quelques calcifications lisses et fines microcalcifications
54
Bosniak: 2f- Kyste bénin
Minimalement complexe - plus de 3 cm - réguliers, parois épaissis - septa: multipes, épaississement réguliers et fins - calcifications nodulaires et épaisses - possible rehaussement - suivi au 6 ou 12 mois - 3% de chance de malignité
55
Bosniak: 3- Masse kystique indéterminé
- irrégulières, parois épaissies - septas multiples et mesurables - calcifications nodulaires, irrégulières et épaisses - composantes solides - rehaussement des parois et cloisons - 50% de chance de malignité
56
Bosniak: 4-Cancer à forme kystique
- irréguliers et parois très épaisses - multiples septas épais et mesurables - plusieurs calcifications et composantes solides - rehaussement des parois, des cloisons et des nodules - 100% de chance de malignité
57
Définition: Insuffisance rénale
Incapacité à filtrer correctement les déchets métaboliques du sang à cause d'une altérations des fonctions rénales Cause: Multiples, mais diabète + Types: IRA et IRC Taille rénale diminuée, atrophie du parenchyme, cortex plus hyper, perte de différence cortico-médullaire *** Prendre mesure du parenchyme++
58
Définition: Néphropathie diabétique
Sclérose glomérulaire et fibrose induite par des modifications métaboliques et hémodynamiques provoquées par le diabète sucré Plus importante cause d’insuffisance rénale chez l’adulte Dommages irréversibles Précoce: rein augmenté de taille Chronique: rein diminué de taille
59
Définition: Néphrite/Pyélonéphrite
Inflammation, surtout aigue, du parenchyme rénal due à une infection bactérienne (E. coli) Augmentation de taille, perte de la différenciation cortico-médullaire hypovascularisation
60
Définition: Infarctus rénal
Obstruction complète du flux sanguin dans l’arbre artériel rénal où la totalité ou une partie du rein irriguée par ladite artère meurt Plage corticale hypo échogène Dans les premières heures suivant l’infarctus, le cortex peut conserver une écho structure normale
61
Définition: Adénocarcinome
Tumeur maligne primitive du rein qui origine des cellules épithéliales des tubes collecteurs du rein CANCER RÉNAL LE PLUS FRÉQUENT (90-95%) Lésion unique solide, kystique ou complexe Situé dans le cortex rénal où les contours sont déformés Hypervascularisation en périphérie
62
Définition: Tumeur de Wilm’s
Néphroblastome Tumeur des cellules embryonnaires du rein de croissance TRÈS rapide Tumeur abdominale la plus fréquente chez les enfants <8ans Masse solide bien délimité, de grande taille, ne traverse pas la ligne médiane, légèrement vascularisé
63
Index de résistance pour les artères rénales
0.5 à 0.7
64
TMS vitesse normale
Temps de montée systolique moins de 0.07sec (70 ms)
65
Où sont les greffes de reins?
Au niveau de l'artère iliaque (moins calcifiée, gros)
66
Paramètres à analyser lors d'une greffe rénale
- Mesures dans les 3 axes - Mesure du parenchyme - Environnement local - Doppler spectrale
67
Doppler spectrale de greffe rénale: quelles artères?
- Artère iliaque externe et Aorte - Anastomose iliaque / artère rénale - Artère rénale - Artères hilaires - Artères inter lobaire et arquées
68
Quels sont les renseignements cliniques possibles pour une anaylse doppler de reins natifs?
- R/o SAR (sténone artères rénales) - Bilan insuffisance rénale - R/O dysplasie fibromusculaire artérielle (DFM) - Bilan de greffon rénal
69
La cause la plus fréquente d'une insuffisance rénale?
Diabète
70
Paramètre le plus important pour analyser les vitesses doppler?
Angle à 60!!!
71
Où prendre le doppler inter rénal?
Dans le parenchyme
72
Calibre des uretères
2-8 mm Invisible en écho... à moins d'une patho
73
3 segments des uretères
1) Jonction pyélo-urétérale: proximal 2) Croisements des vaisseaux iliaques: médiane 3) Entrée dans la vessie: distale
74
Définition: Urétérocèle
Dilatation anormale de la portion la plus distale de l'uretère. S'accompagne d'une hernie dans la vessie Apparence d'un kyste
75
Mega uretère vs Hydro uretère
Mega: Dilatation congétinal Hydro: Obstruction causant une dilatation en amont En écho: même chose
76
Définition: Reflux urétéro-vésical
Retour de l'urine vésicale vers l'uretère Souvent du à une anomalie congénital de la jonction urétéro-vésical La dilatation peut être variable dans le temps ou selon la répletion Le stade sera diagnostiqué par une pyélographie rétrograde... Faite en radioscopie, mais parfois aussi en échographie de contraste!
77
De quoi est composé le trigone vésical?
L'orifice des uretères (2) et urètre
78
Comment se nomme le muscle de la vessie?
Détrusor
79
Mesure de l'urètre: femme vs homme
F: 3-4 cm et rectiligne H: 17.7 - 20 cm et serpigineux
80
Définition: Carcinome de la vessie
Tumeur maligne primitive de la vessie 95% des tumeurs de la vessie sont malignes Cause: tabagisme Masse mobile, hétérogène, contours lobulés
81
Définition: Papillome / Polype vésical
Tumeur bénigne de l’urothélium vésical n’infiltrant pas le muscle détrusor 5% des tumeurs sont bénignes
82
Définition: Vessie de lutte
Modifications structurelles qui surviennent dans la paroi vésicale au-dessus d’un obstacle chronique Hypertrophie de la paroi (plus de 3 mm), paroi interne trabéculée Cause: Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) Une étude du résidu post-mictionnel devra être faite Résidu > 50ml doit faire penser qu’il y a un problème
83
Canal de l'ouraque Patho
Relie la face postérieure de l’ombilic au dôme vésical Chez les bebes, quand ce canal ne se referme pas, de l'urine peut s'écouler du nombril Découverte fortuite

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