examen 1 cirugía digestiva

Question 1

El tratamiento de los abscesos perianales:
a) El tratamiento médico con penicilina y cefalosporinas es de la elección en las
primeras 48 horas.
b) El tratamiento quirúrgico puede ser realizado fácilmente en la consulta de
coloproctologia.
c) El cirujano debe de insistir en la búsqueda del orificio interno a nivel de la línea
dentada.
d) El tratamiento siempre es quirúrgico.
e) Todas son falsas.

Answer 1

d

Question 2

El cáncer de ano:

a) La variante adenocarcinoma es la mas frecuente.
b) El melanoma del canal anal tiene un pronóstico bueno.
c) El tratamiento de elección en la variante epidermoide es quimioterapia.
d) Las rectorragias es un síntoma excepcional.
e) La confusión con hemorroides prolapsadas es infrecuente.

Answer 2

c

Question 3

3. Respecto a la etiología del cáncer colorrectal cual de las siguientes es falsa:
   a) La forma esporádica representa el 90 %.
   b) El déficit de fibra y el exceso de grasa son importantes en la génesis del cáncer
   colorrectal.
   c) La enfermedad inflamatorio intestinal es un proceso precanceroso.
   d) Los adenomas vellosos de colon es una lesión premaligna.
   e) Los adenomas de colon mayores de 2 cm de diámetro raramente evolucionan a
   un cáncer colorrectal.

Answer 3

e

Question 4

4. El Síndrome de Lynch o cáncer de Colon no Asociado a Poliposis cual de las siguientes
   es falsa:
   a) Se hereda autosómico dominante.
   b) Se asocia con otros tumores de la cavidad abdominal.
   c) Uno de los criterios de Ámsterdam para su diagnostico es que la edad del
   paciente debe de ser inferior a 25 años.
   d) El gen que con mas frecuencia esta mutado es el MLH1 y MSH 2.
   e) Se localizan el tumor con mas frecuencia en el colon derecho.

Answer 4

c

Question 5

5. En la estadificación anatomopatológica del cáncer colorrectal de Astler y Coller
   a) El estadio A tiene mal pronostico.
   b) Es raramente utilizada esta clasificación.
   c) En el estadio C1 no existe afectación de ganglios linfáticos.
   d) En el estadio D siempre existen metástasis a distancia.
   e) En el estadio B2 no se afecta la capa muscular del colon.

Answer 5

d

Question 6

6. Cuál de los siguientes no es un síntoma frecuente de los tumores de colon
   izquierdo/recto:
   a) Masa palpable a la exploración abdominal.
   b) Sangre mezclada con las heces.
   c) Cambio del habito gastrointestinal.
   d) Tenesmo rectal.
   e) Todas son frecuentes.

Answer 6

a

Question 7

7. Cuál de los siguientes es un síntoma frecuente de los tumores de colon derecho:
   a) Rectorragias.
   b) Tenesmo rectal.
   c) Plaquetopenia.
   d) Anemia.
   e) Ninguna de ellas es frecuente

Answer 7

d

Question 8

8. En las exploraciones complementarias que se realizan para el diagnóstico del cáncer
   colorrectal:
   a) El enema opaco o colonoTC son necesarias cuando la colonoscopia ha sido
   incompleta ante la posibilidad de cáncer sincrónico.
   b) La Colonoscopia rara vez da el diagnostico.
   c) El TAC abdominal es menos sensible y especifico que la ecografía para el
   diagnostico de metástasis hepáticas.
   d) La ecografía endorrectal de debe de realizar en todos los tumores de colon
   izquierdo.
   e) Todas son falsas.

Answer 8

a

Question 9

9. Respecto al tratamiento quirúrgico del cáncer de colon:
   a) La hemicolectomía derecha es el tratamiento de elección de los tumores localizados
   en el ciego.
   b) Se puede realizar por laparoscopia.
   c) En los tumores de sigma se realiza una sigmoidectomía.
   d) Las anastomosis deben de realizarse siempre sin tensión.
   e) Todas son ciertas.

Answer 9

e

Question 10

10. Paciente de 42 años que acude a consulta por anemia. A la exploración presenta masa a
    nivel de vacio derecho. El diagnostico de presunción más probable es:
    a) Diverticulitis.
    b) Apendicitis.
    c) Cáncer de colón.
    d) Colitis ulcerosa.
    e) Ileitis

Answer 10

c

Question 11

11. Según la clasificación de las hemorroides, en que grado son necesarias maniobra
    manuales o determinadas posturas para su introducción en el canal anal
    a) Grado II.
    b) Grado II y III.
    c) Grado IV.
    d) Grado III.
    e) Grado I.

Answer 11

d

Question 12

12. Cuál es la actitud más correcta en un paciente de 48 años que presenta rectorragias y a
    la exploración rectal presenta hemorroides:
    a) tranquilización del paciente y observación.
    b) Hemorroidectomía.
    c) esclerosis de las hemorroides.
    d) ligadura con bandas elásticas.
    e) Rectocolonoscopia.

Answer 12

e

Question 13

13. El cáncer de colon derecho es más frecuente que se manifieste por:
    a) Estreñimiento.
    b) anemia intensa.
    c) Rectorragias.
    d) heces acientadas.
    e) dolor abdominal cólico.

Answer 13

b

Question 14

14. El cáncer de recto la manifestación más frecuente es por:
    a) síndrome constitucional.
    b) dolor abdominal y estreñimiento.
    c) Anemia.
    d) Rectorragias.
    e) tumor abdominal palpable

Answer 14

d

Question 15

15. La ley de Goodsall en las fístulas anorrectales:
    a) Indica la localización del orifico interno a nivel del canal anal.
    b) Se cumple en el 25 % de los pacientes.
    c) Tiene poca utilidad el las fístula interesfinterianas.
    d) Indica la localización del orifico externo de la fístula.
    e) Todas las anteriores son ciertas.

Answer 15

a

Question 16

16. En el tratamiento quirúrgico de las fístulas anales:
    a) La gran mayoría de las fístulas son interesfinterianas y su tratamiento habitual es la
    puesta a plano.
    b) Cuanto mayor es la distancia del orificio externo al margen anal, mayor
    complejidad de la fístula.
    c) El tratamiento con setón anudado produce una alta incidencia de incontinencia.
    d) El tratamiento con flap de avance se utiliza en las fístulas altas.
    e) Todas las anteriores son ciertas.

Answer 16

e

Question 17

17. La recurrencia en las fístulas anales tras tratamiento quirúrgico ocurre por:
    a) No identificar el orificio interno.
    b) Diagnóstico incorrecto.
    c) Quedan trayectos secundarios sin tratar.
    d) Enfermedad de Crohn.
    e) Todas las anteriores son ciertas.

Answer 17

e

Question 18

18. El cáncer de ano:
    a) Tiene una alta incidencia en fumadores.
    b) El adenocarcinoma del canal anal tiene un comportamiento y tratamiento diferente
    al carcinoma de recto.
    c) Se relaciona con las relaciones sexuales anales y papilomavirus.
    d) El melanoma del canal anal tiene un buen pronóstico.
    e) El tratamiento de elección es la cirugía.

Answer 18

c

Question 19

19. En el tratamiento del cáncer de ano:
    a) El carcinoma epidermoide el tratamiento de elección es la cirugia.
    b) La escisión local esta indicada en los tumores menores de 5 cm.
    c) Con la quimioradioterapia, conseguimos curaciones del 65-80%.
    d) La cirugía es el tratamiento de elección en los carcinomas de la zona de transición o
    cloacogenicos.
    e) La enfermedad de Bowen se debe de tratar con amputación abdominoperineal.

Answer 19

c

Question 20

20. En la fisura de ano:
    a) Las formas crónicas son indoloras.
    b) En la etiopatogenia esta implicado el herpes zoster.
    c) La esfinterotomía química con toxina botulinica se asocia con un 10% de
    incontinencia grave.
    d) La cirugía es el tratamiento mas efectivo.
    e) La esfinterotomía lateral interna es el tratamiento de elección en mujeres
    multíparas

Answer 20

d

Question 21

21. Según la clasificación y localización de los abscesos de la zona perianal:
    a) Los pelvirrectales son los mas frecuentes.
    b) Los pelvirrectales suelen ser secundarios a una infección de órganos
    abdominales comi apendicitis o diverticulitis.
    c) Los submucosos producen unos signos externos de eritema y fluctuación muy
    evidentes.
    d) Los interesfinterianos se localizan por fuera del esfínter anal externo.
    e) Los isquiorrectales están por encima del plano de los elevadores.

Answer 21

b

Question 22

22. En el tratamiento del prolapso de recto:
    a) el tratamiento conservador esta indicado en el prolapso completo.
    b) La intervención de Delorme o mucosectomia rectal es el tratamiento de elección en
    paciente jóvenes.
    c) En los pacientes con estreñimiento y prolapso rectal completo, el tratamiento de
    elección es la rectopexia sin sigmoidectomía.
    d) La rectopexia por vía laparoscopia es una técnica en experimentación y no esta
    indicada su realización.
    e) Todas son falsas.

Answer 22

e

Question 23

23. En cuanto a la localización y grado de hemorroides:
    a) En el grado IV las hemorroides están prolapsadas permanentemente
    b) Las de grado I no presentan rectorragias
    c) La norma es que existan dos paquetes hemorroidales: uno derecho y otro izquierdo
    d) Las hemorroides grado III presentan asociado incontinencia
    e) Las hemorroides internas se encuentran localizadas por debajo de la línea dentada

Answer 23

a

Question 24

24. En el tratamiento de la patología hemorroidal:
    a) Las hemorroides grado II-III el tratamiento de elección es la corrección del habito
    gastrointestinal.
    b) Las hemorroides grado IV deben tratarse inicialmente con esclerosis o bandas
    elásticas.
    c) La Hemorroidectomía de Milligan y Morgan solo esta indicada en las hemorroides
    grado III.
    d) Las cirugia es el tratamiento de elección en las hemorroides grado IV.
    e) Las hemorroides externas sin complicar deben tratarse con escleroterapia.

Answer 24

d

Question 25

25. En el tratamiento con bandas elásticas de las hemorroides, la complicación mas
frecuente que puede ocurrir es:
a) Tromboembolismo pulmonar.
b) Tenesmo rectal.
c) Sepsis perineal.
d) Fisura anal.
e) Estreñimiento.

Answer 25

e

Question 26

26. En lo referente al seno pilonidal:
    a) Es mas frecuente en mujeres.
    b) En la fase aguda el tratamiento de elección es reposo y antibióticos
    c) El cierre de la herida tras la extirpación del seno pilonidal esta contraindicado.
    d) En la fase crónica el tratamiento de elección es la cirugía.
    e) Todas las anteriores son ciertas.

Answer 26

d

Question 27

27. Tratamiento de las hemorroides:
    a) Las hemorroides grado I deben tratarse con extirpación.
    b) En las hemorroides grado IV debe insistirse en el tratamiento médico con agua tibia
    y pomadas antihemorroidales.
    c) Para evitar la recurrencia es importante que el paciente realice una dieta rica
    en fibra para evitar el estreñimiento.
    d) Cuando presentan rectorragias siempre se debe recurrir a la cirugía.
    e) Las rectorragias de las hemorroides deben tratarse de urgencia con
    electrocoagulación

Answer 27

c

Question 28

g

28. Cuál de los siguientes NO es un síntoma de las hemorroides no complicadas:
    a) Prurito anal
    b) Rectorragia de sangre roja al final de la defecación
    c) Dolor anal intenso
    d) Prolapso hemorroidal al defecar
    e) Todas las anteriores son ciertas

Answer 28

c

Question 29

29. Tratamiento de las diverticulitis aguda:
    a) El tratamiento de elección en el primer episodio es la colostomía.
    b) Al lo largo de su evolución el 90% acaban en cirugía.
    c) El tratamiento médico es el más indicado en el primer episodio si la
    diverticulitis no está complicada.
    d) Cuando está indicada la cirugía la técnica de elección es la colectomía total.
    e) Todas son falsas.

Answer 29

c

Question 30

30. Diagnostico de la diverticulitis aguda. Cual es falsa
    a) La exploración abdominal del paciente con diverticulitis presenta dolor y defensa en
    el cuadrante inferior izquierdo.
    b) El TAC revela un engrosamiento del área inflamada.
    c) La colonoscopia no se debe de realizar si se sospecha una diverticulitis.
    d) El enema opaco esta indicada de urgencia.
    e) Todas son ciertas.

Answer 30

d

Question 31

31. El factor pronóstico más relevante en el cáncer colorrectal es:
    a) el compromiso de ganglios linfáticos.
    b) la extensión transmural del tumor.
    c) el tamaño del tumor.
    d) la diferenciación histológica.
    e) edad mayor de 70 años.

Answer 31

a

Question 32

32. Un tumor de colon palpable por vía abdominal, se ubica probablemente en:
    a) colon sigmoides.
    b) región cecal del colon.
    c) angulo esplénico del colon.
    d) colon izquierdo.
    e) unión rectosigmoidea.

Answer 32

b

Question 33

33. Paciente adulto, febril, con síntomas de irritación vesical, dolor abdominal bajo y dolor
    severo al defecar. El diagnóstico más probable es:
    a) Fístula extraesfinteriana compleja.
    b) Trombosis hemorroidal aguda.
    c) Absceso perianal.
    d) Infección urinaria.
    e) Absceso pelvirectal.

Answer 33

e

Question 34

34. La rectorragia leve generalmente es secundaria a:
    a) fístula anal.
    b) absceso anal.
    c) Prolapso rectal
    d) condiloma anal.
    e) hemorroide interna.

Answer 34

e

Question 35

35. La vía de propagación más frecuente en el cáncer de colon es:
    a) linfática.
    b) vascular.
    c) diseminación peritoneal.
    d) endoluminal.
    e) por continuidad.

Answer 35

a

Question 36

36. El tratamiento más adecuado ante la sospecha de absceso perianal profundo es:
    a) Drenaje quirúrgico.
    b) Administrar antibióticos para Gram (-) y anaerobios.
    c) Esperar fluctuación del absceso aplicando calor húmedo.
    d) Punción.
    e) Baños de asiento.

Answer 36

a

Question 37

37. El dolor anal que se hace muy intenso al momento de defecar es típico de:
    a) Fisura anal.
    b) Hemorroide trombosada.
    c) Absceso perianal.
    d) Fluxión hemorroidal.
    e) Fístula perianal.

Answer 37

a

Question 38

38. Paciente de 60 años con lesión hepática en lóbulo izquierdo de 3 cms de diámetro y
    antecedente de hemicolectomía izquierda por cáncer de colon. ¿Qué marcador tumoral
    escogería para apoyar el diagnóstico presuntivo de metástasis del tumor primario?
    a) Alfa fetoproteina.
    b) Ca 19 9.
    c) Ca 125.
    d) Antigéno carcino embrionario.
    e) HCG subunidad beta.

Answer 38

d

Question 39

39. Paciente de 50 años consulta por presentar sangre fresca al defecar desde hace un mes .
    Refiere distensión abdominal intermitente en el último año. No presenta dolor
    abdominal ni cambio de hábito intestinal. Al la exploración rectal se observan
    hemorroides. ¿Cuál es la conducta más adecuada?.
    a) Rectoscopía y tratamiento médico de los hemorroides.
    b) Rectoscopía y hemorroidectomía.
    c) Colonoscopía y tratamiento médico de los hemorroides.
    d) Tratamiento médico de los hemorroides.
    e) Hemorroidectomía

Answer 39

c

Question 40

40. ¿Cuál es el diagnóstico más probable frente a un paciente que consulta por una masa
    perianal pequeña, dolorosa, de 2 días de evolución y sin sangrado rectal?
    a) Fisura anal.
    b) Hemorroide interno grado 2.
    c) Condilomas acuminados perianales.
    d) Absceso perianal.
    e) Absceso pelvirrectal.

Answer 40

d

Question 41

41. Paciente de 28 años consulta por presentar, desde hace tres semanas, intenso dolor anal
    que se inicia durante la defecación y se mantiene hasta por dos horas. Relata pérdida
    escasa de sangre fresca por ano los primeros días. Tiene antecedente de estreñimiento
    parcialmente controlada con dieta rica en fibras. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?.
    a) Fisura anal.
    b) Absceso perianal.
    c) Hemorroide externa trombosada.
    d) Hemorroides internos Grado III.
    e) Fístula anoperineal.

Answer 41

a

Question 42

42. ¿Cuál de los siguientes exámenes es más útil para el diagnóstico de la diverticulitis
aguda?.
a) Ecografia abdominal.
b) Radiografía de abdomen simple de pie.
c) Colonoscopía.
d) Tomografía axial computada.
e) Enema baritado

Answer 42

d

Question 43

43. Una mujer de 62 años consulta por dolor en fosa ilíaca izquierda. Refiere dos episodios
    previos similares. Al examen hay sensibilidad en la zona y signos de irritación
    peritoneal. El diagnóstico más probable es:
    a) Infección urinaria.
    b) Diverticulitis.
    c) Litiasis renal.
    d) Proceso inflamatorio pelviano.
    e) Torsión de tumor ovárico.

Answer 43

b

Question 44

44. Mujer de 28 años, con historia de tres años de diarrea frecuente asociada a intenso dolor
    abdominal cólico. Ha perdido 10 Kg de peso y al examen se palpa una masa en el
    cuadrante inferior derecho del abdomen. El diagnóstico más probable es:
    a) Adenocarcinoma de colon.
    b) Enfermedad de Crohn.
    c) Colitis ulcerosa.
    d) Carcinoma de intestino delgado.
    e) Enfermedad celíaca

Answer 44

b

Question 45

45. ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas debe hacer sospechar un cáncer colorrectal?.
    a) Hombre de 65 años con baja de peso.
    b) Mujer 60 años con dolor en fosa ilíaca izquierda.
    c) Hombre de 65 años con anemia ferropénica.
    d) Hombre de 35 años con diarrea intermitente.
    e) Mujer de 38 años con anemia ferropénica

Answer 45

c

Question 46

46. Un hombre de 42 años presenta un primer episodio de rectorragia, precedido por
    estreñimiento. Antecedentes: padre con pólipos del colon. Al examen físico sólo
    presenta hemorroides internas prolapsadas.¿Cuál es la conducta más adecuada?.
    a) Tratamiento médico de las hemorroides; si fracasa, cirugía.
    b) Enema baritada; si es negativo, realizar colonoscopía.
    c) Tomografía axial computada.
    d) Colonoscopía completa.
    e) Rectosigmoidoscopía.

Answer 46

d

Question 47

47. La complicación más frecuente del cáncer de colon izquierdo es:
    a) Perforación.
    b) Obstrucción.
    c) Hemorragia digestiva masiva.
    d) Fistulización.
    e) Torsión intestinal.

Answer 47

b

Question 48

48. Obstrucción intestinal mecánica de colon distal. La perforación diastásica del ciego es
    frecuente cuando:
    a) El diámetro del ciego supera los 12 cm.
    b) La válvula ileocecal es incompetente.
    c) El diámetro del ciego supera los 6 cm.
    d) La obstrucción del sigma es incompleta.
    e) Existe un tumor sincrónico en el ciego.

Answer 48

a

Question 49

49. Obstrucción intestinal mecánica. ¿Qué dato o datos apuntan a la presencia de
estrangulación intestinal?:
a) Dolor abdominal continuo.
b) Peritonismo.
c) Hipotensión y taquicardia.
d) Leucocitosis marcada.
e) Todos los anteriores.

Answer 49

e

Question 50

50. ¿En cuál de los siguientes cuadros de obstrucción intestinal mecánica, sin sospecha de
    estrangulación asociada, es correcto el tratamiento no quirúrgico?:
    a) Invaginación ileocecal del lactante.
    b) Vólvulos de sigma.
    c) Paciente con enfermedad de Crohn conocida.
    d) Todos los anteriores.
    ) Ninguno de los anteriores

Answer 50

d

Question 51

51. Estado de obstrucción intestinal: ¿Qué condición puede determinar íleo paralítico?:
    a) Fitobezóares.
    b) Tumores GIST estenosantes.
    c) Hematoma retroperitoneal.
    d) Bridas y adherencias peritoneales.
    e) Ninguna de las anteriores

Answer 51

c

Question 52

52. El síndrome de Ogilvie:
    a) Se refiere a la aparición radiológica de aire entre hígado y diafragma.
    b) Es un cuadro de íleo paralítico importante limitado al colon.
    c) El enema de Gastrografín no es útil en su diagnóstico.
    d) Su tratamiento es quirúrgico de entrada.
    e) Es típico de pacientes jóvenes.

Answer 52

b

Question 53

53. En la obstrucción intestinal mecánica simple de intestino delgado, es de temer, ya desde
fases precoces:
a) La deshidratación.
b) La hipopotasemia.
c) La hipocloremia.
d) La alcalosis metabólica.
e) Todos los anteriores.

Answer 53

e

Question 54

54. Entre las causas frecuentes de obstrucción intestinal mecánica por estrangulación
    figuran:
    a) Tricobezóares.
    b) Bridas y anillos herniarios inelásticos.
    c) Ingesta de cuerpos extraños.
    d) Tumores de ciego.
    e) Linfoma ileal.

Answer 54

b

Question 55

55. ¿Qué orden o gesto clínicos no deben faltar nunca ante un cuadro de obstrucción
    intestinal?:
    a) Solicitar un escáner.
    b) Ordenar la administración de un enema evacuador.
    c) Examinar las regiones inguinales.
    d) Ordenar la administración de fármacos antieméticos.
    e) Todos los anteriores.

Answer 55

c

Question 56

56. ¿Cuál de las siguientes patologías no produce disfagia orofaríngea?
    a) Achalasia del cricofaríngeo.
    b) EES hipotensivo.
    c) Hipotonía de los constrictores faríngeos.
    d) Divertículo de Zenker.
    e) b y c.

Answer 56

b

Question 57

57. Todos los siguientes datos manométricos son característicos de la achalasia de cardias
    EXCEPTO:
    a) EEI hipertensivo.
    b) Aumento de la presión basal del cuerpo esofágico.
    c) Aparición de ondas terciarias.
    d) Relajación ineficaz del EEI.
    e) Presencia de ondas peristáticas.

Answer 57

e

Question 58

58. Cuando el esófago está afectado por esclerodermia, todo lo siguientes es cierto
    EXCEPTO:
    a) Puede aparecer disfagia funcional.
    b) El aclaramiento esofágico es defectuoso.
    c) Los pacientes se quejan de pirosis importante.
    d) La pHmetría esofágica de 24 horas muestra tasas patológicas de reflujo ácido.
    e) Existe aperistalsis del esófago proximal.

Answer 58

e

Question 59

59. ¿Cuál de los siguientes trastornos motores puede aparecer secundariamente al reflujo?
    a) Relajación ineficaz del EEI.
    b) Hipotonía de los constrictores faríngeos.
    c) Achalasia de cardias.
    d) Peristaltismo esofágico sintomático.
    e) Achalasia del cricofaríngeo.

Answer 59

d

Question 60

60. Respecto a la Achalasia de cardias señale la respuesta correcta:
    a) El síntoma fundamental y más característico es la presencia de dolor torácico.
    b) La achalasia de largo tiempo de evolución puede degenerar en un carcinoma
    epidermoide.
    c) Un dato manométrico patognomónico e imprescindible para el diagnóstico es la
    presencia de un EEI hipertensivo junto con aperistalsis completa del cuerpo
    esofágico.
    d) Es infrecuente la regurgitación.
    e) En estadíos avanzados es característica la imagen radiológica de “esófago en
    sacacorchos.

Answer 60

b

Question 61

61. Respecto al Espasmo Difuso Esofágico, señale la respuesta falsa:
    a) Los síntomas fundamentales son el dolor torácico y la disfagia.
    b) La primera opción terapéutica es la miotomía longitudinal del esófago a través
    de una toracotomía izquierda o toracoscopia.
    c) Se debe realizar una pHmetría esofágica de 24 horas para descartar reflujo ácido
    patológico.
    d) El tránsito baritado puede ser normal.
    e) Para hacer el diagnóstico diferencial con el peristaltismo esofágico sintomático la
    exploración de elección es la manometría esofágica.

Answer 61

b

Question 62

62. Respecto al Peristaltismo Esofágico Sintomático, señale la respuesta cierta:
    a) Para el diagnóstico correcto es imprescindible que las ondas peristálticas
    tengan una presión media superior a 180 mm Hg.
    b) Se caracteriza por la presencia de más de un 30% de ondas terciarias con
    peristaltismo presente.
    c) El EEI se relaja de forma ineficaz.
    d) Los datos clínicos más característicos son la disfagia y la pérdida de peso.
    e) Son frecuentes las crisis de tos nocturna con sensación de ahogo por la
    regurgitación pasiva del contenido esofágico y paso de éste a vías aéreas.

Answer 62

a

Question 63

63. Respecto al Reflujo gastro-esofágico, señale la respuesta falsa:
    a) La mejor exploración para el diagnóstico de la hernia de hiato es el tránsito
    baritado.
    b) La pHmetría esofágica de 24 horas es el mejor test para confirmar la existencia de
    reflujo.
    c) Para ver las repercusiones orgánicas del reflujo, la prueba de elección es la
    endoscopia.
    d) El tratamiento quirúrgico del reflujo, si es secundario a una esclerodermia, es
    la miotomía del EEI asociada a una fundoplicatura parcial.
    e) Para comprobar si existen anomalías motoras del cuerpo esofágico, el test de
    elección es la manometría esofágica.

Answer 63

d

Question 64

64. Respecto a la Enfermedad por reflujo gastro-esofágico, todo es cierto EXCEPTO:
    a) El esófago de Barrett se asocia a reflujo ácido severo y prolongado.
    b) En el estudio manométrico aparece invariablemente un EEI hipotensivo.
    c) El tratamiento debe ser inicialmente conservador en la mayoría de los casos.
    d) La opción quirúrgica de elección es la fundoplicatura de Nissen.
    e) Puede existir reflujo patológico en ausencia de hernia de hiato.

Answer 64

b

Question 65

65. ¿Cuál de las siguientes situaciones patológicas no aparece en el síndrome de CREST?
    a) Telangiectasias.
    b) Siringomielia.
    c) Calcinosis.
    d) Crisis de Raynaud.
    e) Afectación esofágica.

Answer 65

b

Question 66

66. En la enfermedad por reflujo gastro-esofágico, todas las siguientes son indicaciones
    absolutas de cirugía EXCEPTO:
    a) Neumonías de repetición en un lactante.
    b) Paciente que rechaza el tratamiento médico tras ser debidamente informado.
    c) Falta de respuesta al tratamiento conservador.
    d) Fenómenos hemorrágicos importantes de repetición.
    e) Asociación a un trastorno motor del cuerpo esofágico del tipo espasmo difuso.

Answer 66

e

Question 67

67. Es una lesión precancerosa…
    a) Esófago de Barrett no complicado.
    b) Estenosis péptica dilatable de esófago.
    c) Achalasia de cardias.
    d) a y c.
    e) a y b

Answer 67

d

Question 68

68. El síntoma fundamental es la disfagia funcional y las regurgitaciones…
    a) Esófago de Barrett no complicado.
    b) Estenosis péptica dilatable de esófago.
    c) Achalasia de cardias.
    d) a y c.
    e) a y b

Answer 68

c

Question 69

69. Se asocia a un reflujo ácido importante…
    a) Esófago de Barrett no complicado.
    b) Estenosis péptica dilatable de esófago.
    c) Achalasia de cardias.
    d) a y c.
    e) a y b

Answer 69

e

Question 70

70. La intervención quirúrgica más adecuada en la mayoría de los casos es la fundoplicatura
    de Nissen….
    a) Esófago de Barrett no complicado.
    b) Estenosis péptica dilatable de esófago.
    c) Achalasia de cardias.
    d) a y c.
    e) a y b

Answer 70

e

Question 71

71. Para confirmar el diagnóstico es indispensable la realización de una manometría
    esofágica…
    a) Esófago de Barrett no complicado.
    b) Estenosis péptica dilatable de esófago.
    c) Achalasia de cardias.
    d) a y c.
    e) a y b

Answer 71

c

Question 72

72. El estudio anatomopatológico de las biopsias tomadas por endoscopia es indispensable
    para asegurar el diagnóstico…
    a) Esófago de Barrett no complicado.
    b) Estenosis péptica dilatable de esófago.
    c) Achalasia de cardias.
    d) a y c.
    e) a y b

Answer 72

e

Question 73

73. La toxina botulínica puede ser una terapia útil…
    a) Esófago de Barrett no complicado.
    b) Estenosis péptica dilatable de esófago.
    c) Achalasia de cardias.
    d) a y c.
    e) a y b

Answer 73

c

Question 74

74. El EEI suele ser hipotensivo…
    a) Esófago de Barrett no complicado.
    b) Estenosis péptica dilatable de esófago.
    c) Achalasia de cardias.
    d) a y c.
    e) a y b

Answer 74

e

Question 75

75. Puede degenerar en un adenocarcinoma de esófago…
    a) Esófago de Barrett no complicado.
    b) Estenosis péptica dilatable de esófago.
    c) Achalasia de cardias.
    d) a y c.
    e) a y b

Answer 75

a

Question 76

76. El tratamiento quirúrgico consiste en la realización de una miotomía de Heller más un
    hemi-Nissen posterior. ..
    a) Esófago de Barrett no complicado.
    b) Estenosis péptica dilatable de esófago.
    c) Achalasia de cardias.
    d) a y c.
    e) a y b

Answer 76

c

Question 77

77. En el tránsito baritado se ve un estrechamiento corto del esófago distal de bordes
    regulares y simétricos junto con un ascenso del estómago a la cavidad torácica. ..
    a) Esófago de Barrett no complicado.
    b) Estenosis péptica dilatable de esófago.
    c) Achalasia de cardias.
    d) a y c.
    e) a y b

Answer 77

b

Question 78

78. Respecto a las lesiones esofágicas por caústicos, señale la respuesta falsa:
    a) La endoscopia precoz es fundamental para el diagnóstico y el tratamiento.
    b) La radiografía simple de tórax es de gran utilidad para valorar la posible perforación
    esofágica.
    c) Existe gran correlación entre las lesiones orofaríngeas y las esofágicas y
    gástricas.
    d) La endoscopia está contraindicada en los casos en que la perforación esofágica o
    gástrica sea manifiesta.
    e) Para valorar la extensión de la estenosis esofágica cicatricial en el período crónico,
    el tránsito baritado es una exploración fundamental.

Answer 78

c

Question 79

79. En las lesiones esofágicas por caústicos todo es correcto EXCEPTO:
    a) Cuando se dice lesión de primer grado, nos referimos a la presencia de hiperemia,
    edema y erosiones.
    b) En las lesiones de tercer grado, hay un riesgo muy elevado de que aparezca
    estenosis cicatricial a medio plazo.
    c) Como complicación a largo plazo, puede aparecer una neoplasia en el esófago
    afecto.
    d) La primera medida terapéutica que tenemos que realizar es hacer un lavado
    gástrico al paciente y/o inducir el vómito.
    e) La administración de corticoides está contraindicada ante la sospecha de peforación
    visceral.

Answer 79

d

Question 80

80. Respecto a los tumores benignos del esófago, todo es falso EXCEPTO:
    a) Un signo clínico frecuente del leiomioma es la hemorragia digestiva alta.
    b) Son, con frecuencia, asintomáticos.
    c) Si el endoscopista sospecha la existencia de un leiomioma, las biopsias son
    obligatorias para confirmar el diagnóstico.
    d) Una vez diagnosticado el leiomioma, el tratamiento debe ser quirúrgico (exéresis
    del mismo).
    e) En el 90% de los casos el leiomioma es múltiple.

Answer 80

b

Question 81

81. La mejor exploración complementaria para el diagnóstico de la perforación ulcerosa es:
    a) Tomografía Axial Computerizada.
    b) Radiografía simple de tórax en bipedestación.
    c) Tránsito baritado gastroduodenal.
    d) Endoscopia digestiva alta.
    e) a y b.

Answer 81

e

Question 82

82. ¿Cuál de los siguientes datos clínicos es menos frecuente en la perforación ulcerosa?
    a) Naúseas y vómitos.
    b) Desaparición de la matidez hepática.
    c) Defensa muscular abdominal.
    d) Cierre intestinal.
    ) Dolor abdominal

Answer 82

a

Question 83

83. Tratamiento de la perforación ulcerosa duodenal. Señale la afirmación falsa:
    a) Debe ser quirúrgico y urgente.
    b) Puede hacerse por vía laparoscópica.
    c) Debe incluir la sutura o cierre de la perforación.
    d) Debe incluir la vagotomía para evitar recidivas de la enfermedad ulcerosa.
    e) Debe incluir lavado meticuloso de toda la cavidad abdominal para evitar peritonitis
    circunscritas residuales

Answer 83

d

Question 84

84. Cáncer de esófago. Señale la afirmación verdadera:
    a) El alcoholismo y el tabaquismo, crónicos y asociados, predisponen al
    adenocarcinoma.
    b) La incidencia del cáncer epidermoide está aumentando en los últimos 20 años.
    c) En el esófago de Barrett unicamente la metaplasia intestinal predispone al
    adenocarcinoma.
    d) La variedad histológica más frecuente en el esófago distal es el carcinoma
    epidermoide.
    e) El adenocarcinoma de esófago es más frecuente en pacientes con achalasia de
    cardias.

Answer 84

c

Question 85

CANCER DE ESOFAGO
85. Es la exploración más adecuada para valorar la penetración del tumor en la pared del
esófago.
a) Manometría esofági
b) Endoscopia.
c) TAC.
d) Ecoendoscopia.
e) c y d

Answer 85

d

Question 86

CANCER DE ESOFAGO

86. Es la exploración más útil para detectar metástasis sistémicas.
    a) Manometría esofági
    b) Endoscopia.
    c) TAC.
    d) Ecoendoscopia.
    e) c y d

Answer 86

c

Question 87

CANCER DE ESOFAGO

87. Es la primera exploración a realizar cuando se sospecha un cáncer de esófago.
    a) Manometría esofági
    b) Endoscopia.
    c) TAC.
    d) Ecoendoscopia.
    e) c y d

Answer 87

b

Question 88

CANCER DE ESOFAGO

88. Carece de interés diagnóstico en el cáncer de esófago
    a) Manometría esofági
    b) Endoscopia.
    c) TAC.
    d) Ecoendoscopia.
    e) c y d

Answer 88

a

Question 89

CANCER DE ESOFAGO

89. Puede ser útil para detectar la presencia de adenopatías
    a) Manometría esofági
    b) Endoscopia.
    c) TAC.
    d) Ecoendoscopia.
    e) c y d

Answer 89

e

Question 90

90. Paciente con fístula esófago-traqueal maligna ¿Cuál es el tratamiento de elección?:
    a) Cirugía para seccionar la fístula y cerrar los orificios traqueal y esofágico.
    b) Prótesis intraluminal esofágica.
    c) Radioterapia.
    d) Resección esofágica y esófago-gastroplastia.
    e) Radioquimioterapia.

Answer 90

b

Question 91

91. Paciente de 80 años, portador de dos stents coronarios y cirrosis hepática moderada, que
    consulta por disfagia progresiva de 4 meses de evolución que sólo tolera líquidos en el
    momento del diagnóstico . La endoscopia informa de cáncer de esófago a 35 cm de
    arcada dentaria. La biopsia informa de adenocarcinoma. El TAC muestra dos lesiones
    ocupantes de espacio en lóbulo hepático derecho que informa como altamente
    sospechosas de metástasis ¿Cuál es el tratamiento de elección?:
    a) Esofaguectomía, esofagogastroplastia y si se confirman las metástasis, hepatectomía
    derecha.
    b) Esofaguectomía y esofagogastroplastia. Si se confirman las metástasis hepáticas,
    quimioterapia postoperatoria.
    c) Radioterapia, quimioterapia y paliación endoscópica.
    d) Quimioradioterapia.
    e) Paliación endoscópica

Answer 91

e

Question 92

92. ¿Cuál de los siguientes enunciados es falso en la ingesta de cuerpos extraños?:
    a) Existe un riesgo de perforación esofágica por lesión directa del cuerpo extraño o por
    iatrogenia al intentar la extracción.
    b) La obstrucción laringea o la broncoaspiración por el cuerpo extraño no puede
    ocurrir porque el objeto no puede pasar por las cuerdas vocales.
    c) La muerte del paciente por ingesta de cuerpos extraños puede ocurrir en menos del
    1 %.
    d) La mala masticación y las estenosis esofágicas son factores predisponentes en la
    impactación de bolos alimenticios.
    e) En niños y pacientes psiquiátricos puede ocurrir la ingesta voluntaria o accidental
    de diversos objetos metálicos (monedas, imperdibles, etc).

Answer 92

b

Question 93

93. En el manejo de la ingesta de cuerpos extraños señale la respuesta correcta:
    a) La endoscopia digestiva alta solo nos sirve para confirmar la ingesta.
    b) El transito esofágico baritado es imprescindible para apreciar la localización del
    objeto.
    c) Una radiografía de tórax y cuello no nos aportará ninguna información útil.
    d) La mejor opción terapéutica es la extracción quirúrgica del objeto por que es más
    segura.
    e) Durante la extracción endoscópica existe peligro de perforación esofágica y
    broncoaspiración

Answer 93

e

Question 94

94. Señale la respuesta falsa con respecto a las perforaciones esofágicas:
    a) La localización mas frecuente es la cervical.
    b) Las perforaciones del esófago torácico son las más graves por el riesgo de
    mediatinitis.
    c) Según la etiología las más frecuentes son las espontáneas (Boërhaaeve) y las
    instrumentales, en igual proporción.
    d) Las perforaciones esofágicas por traumatismos externos son poco frecuentes.
    e) Cuando el diagnóstico y tratamiento se realiza antes de las 24 horas, la mortalidad
    varía entre el 10-20 %, mientras que asciende hasta el 40-50 % si se sobrepasan las
    24 horas.

Answer 94

c

Question 95

95. Con respecto al tratamiento de las perforaciones esofágicas cual es la respuesta
    verdadera:
    a) El tratamiento conservador es la primera opción terapéutica en cualquier caso.
    b) La sutura primaria de la perforación es la mejor opción cuando han pasado 24 horas
    desde el diagnóstico.
    c) Como primera medida quirúrgica en la mayoría de los casos se debe realizar una
    exclusión bipolar del esófago (esofagostomía cervical y yeyunostomía).
    d) La reconstrucción del tránsito esofágico suele hacerse con colon o estómago en
    un segundo tiempo quirúrgico.
    e) La pauta del tratamiento conservador incluye: sonda nasogástrica, antibióticos,
    omeprazol, nutrición parenteral y dieta líquida.

Answer 95

d

Question 96

96. En cuanto a la epidemiología y factores de riesgo del adenocarcinoma de estómago,
    señale la respuesta verdadera:
    a) El adenocarcinoma de estómago tipo difuso tiene mayor incidencia en países
    orientales y en sudamericanos.
    b) Afecta principalmente a hombres con un pico de edad de 60 años.
    c) El adenocarcinoma de estómago de localización proximal está aumentado
    mucho en los últimos años.
    d) Más de la mitad de los pacientes diagnosticados de adenocarcinoma de estómago
    tienen historia familiar para esta enfermedad.
    e) A los 5 años de una resección gástrica previa, el riesgo de desarrollar un
    adenocarcinoma de estómago es muy alto.

Answer 96

c

Question 97

97. Señale la respuesta verdadera con respecto a la diseminación del adenocarcinoma
    gástrico:
    a) El cáncer gástrico precoz se caracteriza por la afectación de la mucosa y/o
    submucosa sin presencia de adenopatías.
    b) El tumor de Krukenberg se define como la afectación del fondo de saco de Douglas
    por diseminación peritoneal de un adenocarcinoma gástrico.
    c) Clásicamente se definen 16 grupos ganglionares del estómago con posible
    afectación tumoral según la JRSGC.
    d) La infiltración ganglionar es poco frecuente en el momento del diagnóstico.
    e) La diseminación hemática mas frecuente es la pulmonar.

Answer 97

c

Question 98

98. En cuanto al diagnóstico del adenocarcinoma de estómago, señale la respuesta falsa.
    a) La clínica del paciente con adenocarcinoma de estómago puede simular un
    síndrome dispéptico, obstructivo, ulceroso o anémico.
    b) La gastroscopia con toma de biopsias es la prueba fundamental para confirmar el
    diagnóstico de un adenocarcinoma de estómago.
    c) La laparoscopia diagnóstica es imprescindible previamente a la intervención
    quirúrgica de un adenocarcinoma de estómago.
    d) El TAC es obligatorio antes de la cirugía para valorar la infiltración tumoral de
    órganos vecinos y la presencia de metástasis a distancia.
    e) El PET-TAC es especialmente útil en la valoración de la recidiva de un
    adenocarcinoma de estómago.

Answer 98

c

Question 99

99. Señale la respuesta verdadera con respecto al tratamiento quirúrgico del
    adenocarcinoma de estómago:
    a) Los márgenes libres proximales en una resección de un adenocarcinoma de
    estómago deben ser de 5 ó 10 cm según el tipo microscópico.
    b) La resección R2 se considera completa desde el punto de vista oncológico.
    c) Una edad superior a 80 años contraindica la cirugía en el adenocarcinoma de
    estómago.
    d) Para tener márgenes distales libres es obligatorio extirpar la segunda porción
    duodenal.
    e) En el adenocarcinoma de estómago es preferible una gastrectomía completa porque
    tiene menos secuelas digestivas que dejar solo una pequeña porción del estómago.

Answer 99

a