cirugia digestiva febrero 2010

Question 1

1) Achalasia de cardias: Datos manométricos:
a) Relajación ineficaz del Esfínter Esofágico Inferior.
b) Ondas peristálticas de presión superior a 180 mmHg.
c) Ausencia de ondas peristálticas.
d) a + b.
e) a + c..

Answer 1

e

Question 2

2) El mejor método diagnóstico para el divertículo de Zenker es:
a) Tránsito baritado.
b) Endoscopia.
c) Manometría faringo esofágica
d) Ecografía cervical.
e) Resonancia nuclear magnética.

Answer 2

a

Question 3

3) Todos los siguientes datos manométricos pueden aparecer en la enfermedad por
reflujo gastroesofágico EXCEPTO:
a) EEI hipotensivo
b) Doble pico presivo
c) Patrón motor espástico a nivel cuerpo esofágico.
d) Relajación ineficaz del EEI
e) Patrón motor hipoquinético a nivel del cuerpo esofágico.

Answer 3

d

Question 4

4) Cuando el esófago está afectado por esclerodermia, todo lo siguientes es cierto
EXCEPTO:
a) El síntoma fundamental es el dolor torácico.
b) El aclaramiento esofágico es defectuoso.
c) Los pacientes se quejan de pirosis importante.
d) La pHmetría esofágica de 24 horas muestra tasas patológicas de reflujo ácido.
e) Existe peristaltismo normal a nivel del esófago proximal

Answer 4

a

Question 5

5) Respecto al espasmo difuso esofágico idiopático (EDEI), señale la respuesta
correcta:
a) El síntoma fundamental y más característico es la presencia de dolor
torácico
b) El EDEI de largo tiempo de evolución puede degenerar en un
adenocarcinoma.
c) Un dato manométrico patognomónico e imprescindible para el diagnóstico
es la presencia de un EEI hipertensivo junto con aperistalsis completa del
cuerpo esofágico
d) La regurgitación pasiva es un síntoma frecuente en estadios avanzados.
e) En estadíos avanzados es característica la imagen radiológica de afilamiento
en “punta de lápiz”.

Answer 5

a

Question 6

6) Respecto a la achalasia de cardias, señale la respuesta correcta:
a) Los síntomas fundamentales son la disfagia y las regurgitaciones.
b) La opción terapéutica de elección es la miotomía longitudinal del cuerpo
esofágico.
c) Puede aparecer secundariamente al reflujo gastro-esofágico, en cuyo caso el
tratamiento consiste en inhibidores de la bomba de protones.
d) El dato manométrico patognomónico es el esfínter esofágico inferio
hipertensivo.
e) Cuando está muy evolucionada, puede degenerar en adenocarcinoma

Answer 6

a

Question 7

7) Respecto al Peristaltismo Esofágico Sintomático, señale la respuesta cierta:
a) Puede aparecer asociado a reflujo gastro-esofágico.
b) Se caracteriza por la presencia de más de un 30% de ondas terciarias con
peristaltismo presente
c) El EEI se relaja de forma ineficaz
d) Los datos clínicos más característicos son la disfagia y la pérdida de peso
e) Son frecuentes las crisis de tos nocturna con sensación de ahogo por la
regurgitación pasiva del contenido esofágico y paso de éste a vías aéreas

Answer 7

a

Question 8

8) ¿Cuál es la exploración más adecuada para el diagnóstico de una hernia de hiato
paraesofágica?
a) Tránsito baritado.
b) La pHmetría esofágica de 24 horas.
c) Realización de un hemograma.
d) Endoscopia.
e) Manometría esofágica.

Answer 8

a

Question 9

9) Respecto a la Enfermedad por reflujo gastro-esofágico, todo es cierto EXCEPTO:
a) El esófago de Barrett se asocia a reflujo ácido severo y prolongado
b) La presencia de un esfínter inferior con presión normal excluye la existencia
de reflujo.
c) El tratamiento debe ser inicialmente conservador en la mayoría de los casos.
d) La opción quirúrgica de elección es la fundoplicatura de Nissen.
e) Puede existir reflujo patológico en ausencia de hernia de hiato.

Answer 9

b

Question 10

10) ¿Cuál de las siguientes situaciones patológicas no aparece en el síndrome de
CREST?
a) Esclerodacticlia
b) Tromboflebitis migratoria
c) Calcinosis
d) Crisis de Raynaud
e) Afectación esofágica

Answer 10

b

Question 11

11) En la enfermedad por reflujo gastro-esofágico, todas las siguientes son indicaciones
absolutas de cirugía EXCEPTO:
a) Neumonías de repetición en un lactante
b) Paciente que rechaza el tratamiento médico tras ser debidamente informado
c) Falta de respuesta al tratamiento conservador
d) Fenómenos hemorrágicos importantes de repetición
e) La presencia de anillo Schatzki

Answer 11

e

Question 12

SEÑALE CORRESPONDENCIAS:

a) Esófago de Barrett no complicado
b) Estenosis péptica dilatable de esófago
c) Achalasia de cardias
d) a y c
e) a y b
12) Es una lesión precancerosa

Answer 12

d

Question 13

SEÑALE CORRESPONDENCIAS:

a) Esófago de Barrett no complicado
b) Estenosis péptica dilatable de esófago
c) Achalasia de cardias
d) a y c
e) a y b
13) El síntoma fundamental es la disfagia funcional y las regurgitaciones

Answer 13

c

Question 14

SEÑALE CORRESPONDENCIAS:

a) Esófago de Barrett no complicado
b) Estenosis péptica dilatable de esófago
c) Achalasia de cardias
d) a y c
e) a y b
14) Se asocia a un reflujo ácido importante

Answer 14

e

Question 15

SEÑALE CORRESPONDENCIAS:
a) Esófago de Barrett no complicado
b) Estenosis péptica dilatable de esófago
c) Achalasia de cardias
d) a y c
e) a y b
15) La intervención quirúrgica más adecuada en la mayoría de los casos es la
fundoplicatura de Nissen

Answer 15

e

Question 16

SEÑALE CORRESPONDENCIAS:
a) Esófago de Barrett no complicado
b) Estenosis péptica dilatable de esófago
c) Achalasia de cardias
d) a y c
e) a y b
16) Para confirmar el diagnóstico es indispensable la realización de una manometría
esofágica

Answer 16

c

Question 17

SEÑALE CORRESPONDENCIAS:
a) Esófago de Barrett no complicado
b) Estenosis péptica dilatable de esófago
c) Achalasia de cardias
d) a y c
e) a y b
17) El estudio anatomopatológico de las biopsias tomadas por endoscopia es
indispensable para asegurar el diagnóstico

Answer 17

e

Question 18

SEÑALE CORRESPONDENCIAS:

a) Esófago de Barrett no complicado
b) Estenosis péptica dilatable de esófago
c) Achalasia de cardias
d) a y c
e) a y b
18) La toxina botulínica puede ser una terapia útil

Answer 18

c

Question 19

SEÑALE CORRESPONDENCIAS:

a) Esófago de Barrett no complicado
b) Estenosis péptica dilatable de esófago
c) Achalasia de cardias
d) a y c
e) a y b
19) El EEI suele ser hipotensivo

Answer 19

e

Question 20

SEÑALE CORRESPONDENCIAS:

a) Esófago de Barrett no complicado
b) Estenosis péptica dilatable de esófago
c) Achalasia de cardias
d) a y c
e) a y b
20) Puede degenerar en un adenocarcinoma de esófago

Answer 20

a

Question 21

SEÑALE CORRESPONDENCIAS:
a) Esófago de Barrett no complicado
b) Estenosis péptica dilatable de esófago
c) Achalasia de cardias
d) a y c
e) a y b
21) El tratamiento quirúrgico consiste en la realización de una miotomía de Heller más
un hemi-Nissen posterior

Answer 21

c

Question 22

SEÑALE CORRESPONDENCIAS:
a) Esófago de Barrett no complicado
b) Estenosis péptica dilatable de esófago
c) Achalasia de cardias
d) a y c
e) a y b
22) En el tránsito baritado se ve un estrechamiento corto del esófago distal de bordes
regulares y simétricos junto con un ascenso del estómago a la cavidad torácica
_______________________

Answer 22

b

Question 23

23) Respecto a las lesiones esofágicas por caústicos, señale la respuesta falsa:
a) La endoscopia precoz es fundamental para el diagnóstico y el tratamiento
b) La radiografía simple de tórax es de gran utilidad para valorar la posible
perforación esofágica
c) Existe gran correlación entre las lesiones orofaríngeas y las esofágicas y
gástricas
d) La endoscopia está contraindicada en los casos en que la perforación
esofágica o gástrica sea manifiesta
e) Para valorar la extensión de la estenosis esofágica cicatricial en el período
crónico, el tránsito baritado es una exploración fundamental

Answer 23

c

Question 24

24) En las lesiones esofágicas por caústicos todo es correcto EXCEPTO:
a) Cuando se dice lesión de primer grado, nos referimos a la presencia de
hiperemia, edema y erosiones
b) En las lesiones de tercer grado, hay un riesgo muy elevado de que aparezca
estenosis cicatricial a medio plazo
c) Como complicación a largo plazo, puede aparecer una neoplasia en el
esófago afecto
d) La primera medida terapéutica que tenemos que realizar es hacer un lavado
gástrico al paciente y/o inducir el vómito
e) La administración de corticoides está contraindicada ante la sospecha de
perforación visceral

Answer 24

d

Question 25

25) Respecto a los tumores benignos del esófago, todo es falso EXCEPTO:
a) Un signo clínico frecuente del leiomioma es la hemorragia digestiva alta
b) Son, con frecuencia, asintomáticos
c) Si el endoscopista sospecha la existencia de un leiomioma, las biopsias son
obligatorias para confrmar el diagnóstico
d) Una vez diagnosticado el leiomioma, el tratamiento debe ser quirúrgico
(exéresis del mismo)
e) En el 90% de los casos el leiomioma es múltiple

Answer 25

b

Question 26

26) Cáncer de esófago. Señale la afirmación verdadera:
a) El alcoholismo y el tabaquismo, crónicos y asociados, predisponen al
adenocarcinoma
b) La incidencia del cáncer epidermoide está aumentando en los últimos 20
años
c) En el esófago de Barrett unicamente la metaplasia intestinal predispone al
adenocarcinoma
d) La variedad histológica más frecuente en el esófago distal es el carcinoma
epidermoide
e) El adenocarcinoma de esófago es más frecuente en pacientes con achalasia
de cardias

Answer 26

c

Question 27

CANCER DE ESOFAGO. SEÑALE CORRESPONDENCIAS:
a) Manometría esofágica
b) Endoscopia
c) TAC
d) Ecoendoscopia
e) c y d
27) Es la exploración más adecuada para valorar la penetración del tumor en la pared del
esófago
28) Es la exploración más útil para detectar metástasis sistémicas
29) Es la primera exploración a realizar cuando se sospecha un cáncer de esófago
30) Carece de interés diagnóstico en el cáncer de esófago
31) Puede ser útil para detectar la presencia de adenopatías
_________________________

Answer 27

d
c
b
a
e

Question 28

32) Paciente con fístula esófago-traqueal maligna ¿Cuál es el tratamiento de elección?
a) Cirugía para seccionar la fístula y cerrar los orificios traqueal y esofágico
b) Prótesis intraluminal esofágica
c) Radioterapia
d) Resección esofágica y esófago-gastroplastia
e) Radioquimioterapia

Answer 28

b

Question 29

33) Paciente de 80 años que consulta por disfagia progresiva de 4 meses de evolución.
La endoscopia informa de cáncer de esófago a 40 cm de arcada dentaria. La biopsia
informa de adenocarcinoma. El TAC muestra dos lesiones ocupantes de espacio en
lóbulo hepático derecho altamente sospechosas de metástasis ¿Cuál es el tratamiento
de elección?
a) Esofaguectomía, esofagogastroplastia y si se confirman las metástasis,
hepatectomía derecha
b) Esofaguectomía y esofagogastroplastia. Si se confirman las metástasis
hepáticas, quimioterapia postoperatoria
c) Radioterapia, quimioterapia y paliación endoscópica
d) Quimioradioterapia
e) Paliación endoscópica

Answer 29

e

Question 30

34) Señale la correcta:
a) El tratamiento de elección de la hemorragia digestiva por una úlcera
gastroduodenal es la intervención quirúrgica urgente.
b) El tratamiento de la perforación de la úlcera gastroduodenal es la intervención
quirúrgica diferida.
c) La incidencia de la estenosis pilórica por úlcera gastroduodenal es cada vez
mayor.
d) La úlcera gastroduodenal perforada siempre se manifiesta con un
neumoperitoneo.
e) La pérdida de la matidez hepática es un signo clínico típico de la perforación por
úlcera gastroduodenal.

Answer 30

e

Question 31

35) Cual de los siguientes no es un dato clínico que suele aparecer en un paciente con
una perforación de una úlcera gastroduodenal:
a) Vómitos frecuentes.
b) Dolor abdominal difuso.
c) Pérdida de la matidez hepática.
d) Vientre en tabla
e) Mal estado general

Answer 31

a

Question 32

36) Ante un paciente con dolor abdominal intenso de inicio brusco que postura le parece
la mas adecuada, inicialmente:
a) Solicitar un TAC abdominal urgente para descartar una colecistitis aguda.
b) Realizar unas radiografías de abdomen en decúbito y bipedestación para
descartar una obstrucción intestinal.
c) Realizar una analítica urgente con amilasas para valorar una pancreatitis aguda.
d) Realizar unas radiografías de tórax en bipedestación con cúpulas diafragmáticas
para valorar una perforación de víscera hueca.
e) Realizar una ecocardiografia para descartar un infarto de miocardio.

Answer 32

d

Question 33

37) Cual de los siguientes enunciados es falso en la ingesta de cuerpos extraños:
a) Existe un riesgo de perforación esofágica por lesión directa del cuerpo extraño o
por iatrogenia al intentar la extracción.
b) La obstrucción laringea o la broncoaspiración por el cuerpo extraño no puede
ocurrir porque el objeto no puede pasar por las cuerdas vocales.
c) La muerte del paciente por ingesta de cuerpos extraños puede ocurrir en menos
del 1 %.
d) La mala masticación y las estenosis esofágicas son factores predisponentes en la
impactación de bolos alimenticios.
e) En niños y pacientes psiquiátricos puede ocurrir la ingesta voluntaria o
accidental de diversos objetos metálicos (monedas, imperdibles, etc).

Answer 33

b

Question 34

38) En el manejo de la ingesta de cuerpos extraños señale la respuesta correcta:
a) La endoscopia digestiva alta solo nos sirve para confirmar la ingesta.
b) El transito esofágico baritado es imprescindible para apreciar la localización del
objeto.
c) Una radiografía de tórax y cuello no nos aportará ninguna información útil.
d) La mejor opción terapéutica es la extracción quirúrgica del objeto por que es
más segura.
e) Durante la extracción endoscópica existe peligro de perforación esofágica y
broncoaspiración.

Answer 34

e

Question 35

39) Señale la respuesta falsa con respecto a las perforaciones esofágicas:
a) La localización mas frecuente es la cervical.
b) Las perforaciones del esófago torácico son las más graves por el riesgo de
mediatinitis.
c) Según la etiología las más frecuentes son las espontaneas (Boërhaaeve) y las
instrumentales, en igual proporción.
d) Las perforaciones esofágicas por traumatismos externos son poco frecuentes.
e) Cuando el diagnóstico y tratamiento se realiza antes de las 24 horas, la
mortalidad varía entre el 10-20 %, mientras que asciende hasta el 40-50 % si se
sobrepasan las 24 horas.

Answer 35

c

Question 36

40) Con respecto al tratamiento de las perforaciones esofágicas cual es la respuesta
verdadera:
a) El tratamiento conservador es la primera opción terapéutica en cualquier caso.
b) La sutura primaria de la perforación es la mejor opción cuando han pasado 24
horas desde el diagnóstico.
c) Como primera medida quirúrgica en la mayoría de los casos se debe realizar una
exclusión bipolar del esófago (esofagostomía cervical y yeyunostomía).
d) La reconstrucción del tránsito esofágico suele hacerse con colon o estómago en
un segundo tiempo quirúrgico.
e) La pauta del tratamiento conservador incluye: sonda nasogástrica, antibióticos,
omeprazol, nutrición parenteral y dieta líquida

Answer 36

d

Question 37

41) En cuanto a la epidemiología y factores de riesgo del adenocarcinoma de estómago,
señale la respuesta verdadera:
a) El adenocarcinoma de estómago tipo difuso tiene mayor incidencia en países
orientales y en sudamericanos.
b) Afecta principalmente a hombres con un pico de edad de 60 años.
c) El adenocarcinoma de estómago de localización proximal está aumentado mucho
en los últimos años.
d) Más de la mitad de los pacientes diagnosticados de adenocarcinoma de estómago
tienen historia familiar para esta enfermedad.
e) A los 5 años de una resección gástrica previa, el riesgo de desarrollar un
adenocarcinoma de estómago es muy alto

Answer 37

c

Question 38

42) Señale la respuesta verdadera con respecto a la diseminación del adenocarcinoma
gástrico:
a) El cáncer gástrico precoz se caracteriza por la afectación de la mucosa y/o
submucosa sin presencia de adenopatías.
b) El tumor de Krukenberg se define como la afectación del fondo de saco de
Douglas por diseminación peritoneal de un adenocarcinoma gástrico.
c) Clásicamente se definen 16 grupos ganglionares del estómago con posible
afectación tumoral según la JRSGC.
d) La infiltración ganglionar es poco frecuente en el momento del diagnóstico.
e) La diseminación hemática mas frecuente es la pulmonar.

Answer 38

b

Question 39

43 ) En cuanto al diagnóstico del adenocarcinoma de estómago, señale la respuesta
falsa.
a) La clínica del paciente con adenocarcinoma de estómago puede simular un
síndrome dispéptico, obstructivo, ulceroso o anémico.
b) La gastroscopia con toma de biopsias es la prueba fundamental para confirmar el
diagnóstico de un adenocarcinoma de estómago.
c) La laparoscopia diagnóstica es imprescindible previamente a la intervención
quirúrgica de un adenocarcinoma de estómago.
d) El TAC es obligatorio antes de la cirugía para valorar la infiltración tumoral de
órganos vecinos y la presencia de metástasis a distancia.
e) El PET-TAC es especialmente útil en la valoración de la recidiva de un
adenocarcinoma de estómago.

Answer 39

c

Question 40

44) Señale la respuesta verdadera con respecto al tratamiento quirúrgico del
adenocarcinoma de estómago:
a) Los márgenes libres proximales en una resección de un adenocarcinoma de
estómago deben ser de 5 ó 10 cm según el tipo microscópico.
b) La resección R2 se considera completa desde el punto de vista oncológico.
c) Una edad superior a 80 años contraindica la cirugía en el adenocarcinoma de
estómago.
d) Para tener márgenes distales libres es obligatorio extirpar la segunda porción
duodenal.
e) En el adenocarcinoma de estómago es preferible una gastrectomía completa
porque tiene menos secuelas digestivas que dejar solo una pequeña porción del
estómago

Answer 40

a

Question 41

45) En cuanto al linfoma gástrico señale la respuesta correcta:
a) La erradicación del Helicobacter Pylori es el tratamiento de elección en
linfomas tipo MALT de bajo y alto grado de malignidad.
b) En la mayoría de linfomas gástricos primarios el tratamiento inicial es
quirúrgico y posteriormente quimioterapia sistémica.
c) El diagnóstico de confirmación lo aporta siempre la endoscopia con toma de
biopsias.
d) La hemorragia digestiva alta es un síntoma frecuente en el linfoma gástrico
primario.
e) El linfoma gástrico primario tiene, generalmente, mejor pronóstico que el
adenocarcinoma gástrico.

Answer 41

e

Question 42

46) Paciente de 65 años, con antecedentes de Fibrilación Auricular, presenta
bruscamente un dolor abdominal en mesogastrio, muy intenso, con nauseas, vomitos,
sudoracion y sin fiebre. En la exploracion abdominal no tiene un abdomen en tabla, pero
el abdomen es muy doloroso y esta distendido. ¿Cuál es la sospecha clinica como
primera opcion diagnostica?
a) Perforacion ulcerosa
b) Obstruccion intestinal
c) Pancreatitis Aguda
d) Obstruccion Vascular Mesenterica
e) Gastroenteritis

Answer 42

d

Question 43

47 )¿QUE EXPLORACION COMPLEMENTARIA INDICARIA EN EL PACIENTE
ANTERIOR PARA CONFIRMAR LA SOSPECHA CLINICA?
a) Radiologia simple de abdomen en decubito y en bipedestacion
b) Wirsungrafia
c) Endoscopia digestiva alta
d) Ecografia
e) AngioTAC

Answer 43

e

Question 44

48) TRATAMIENTO DE LA EMBOLIA MESENTERICA
a) Si el diagnostico es precoz es posible tratarla con éxito con fibrinolíticos loco
regionales, infundidos a través de una arteriografía selectiva de la arteria
mesentérica superior
b) La cirugia tiene como primer objetivo la revascularización intestinal por lo que
esta indicado realizar una embolectomía con sonda de Fogarty
c) Cuando se retrasa el diagnostico y la indicación quirúrgica existe alta
probabilidad de necrosis intestinal que requiera una resección intestinal
d) Se resuelve fácilmente por cirugía laparoscópica
e) a, b y c son ciertas.

Answer 44

49) Abdomen agudo: señale la afirmación falsa.
a) Las causas abdominales suponen más del 80% de los casos
b) Su etiología es múltiple y no siempre de origen abdominal
c) Puede ser producido por una neumonía basal
d) Puede ser producido por un infarto de miocardio
e) Su diagnóstico se ve facilitado en lactantes

e

Question 45

50) Abdomen agudo: señale la afirmación falsa.
a) El dolor de tipo somático es continuo, bien localizado y aumenta con los
movimientos
b) La presencia de sangre en la cavidad peritoneal irrita el peritoneo más que la
presencia de contenido gastroduodenal
c) La presencia de contenido colónico irrita el peritoneo más que la presencia de
contenido gastroduodenal
d) La contractura abdominal es más precoz con el contenido gastroduodenal que
cuando es orina lo que penetra en la cavidad peritoneal.
e) La afectación del estado general y el riesgo de shock séptico son más precoces
cuando se vierte contenido colónico a la cavidad peritoneal que cuando se vierte
contenido gastroduodenal.

Answer 45

b

Question 46

51) Abdomen agudo: señale la afirmación verdadera.
a) La causa más frecuente de abdomen agudo por obstrucción biliar son los
tumores de la vía biliar
b) La causa más frecuente de abdomen agudo por obstrucción urinaria es la
litiasis renal
c) El dolor de tipo visceral se diferencia del dolor somático porque suele
acompañarse de contractura abdominal
d) El dolor de la obstrucción biliar se localiza preferentemente en epigastrio.
e) La retención aguda de orina rara vez se acompaña de globo vesical.

Answer 46

b

Question 47

52) Abdomen agudo: señale la afirmación falsa.
a) Las lesiones traumáticas de víscera maciza producen hemoperitoneo con
tendencia al shock hipovolémico.
b) En el manejo inicial del abdomen agudo es importante administrar
analgésicos que controlen el dolor
c) En la apendicitis aguda, el cólico biliar y el cólico ureteral, las náuseas y los
vómitos suelen presentarse al poco tiempo de iniciarse el dolor, aunque siempre
después de éste.
d) En la obstrucción intestinal baja, los vómitos son de presentación tardía y de
contenido intestinal o fecaloideo.
e) En el ileo biliar y otras obturaciones (bezoar) la obstrucción intestinal puede
ser intermitente.

Answer 47

b

Question 48

53) Abdomen agudo: señale la afirmación falsa.
a) La fiebre asociada a escalofríos importantes debe hacer pensar en colangitis o
pielonefritis.
b) La fiebre que precede al dolor debe hacer pensar en apendicitis aguda.
c) La fiebre precoz es muy rara en el hemoperitoneo traumático
d) La amenorrea debe hacer pensar en la rotura de un embarazo extrauterino
e) La leucorrea debe hacer pensar en enfermedad inflamatoria pélvica

Answer 48

b

Question 49

49) Abdomen agudo: señale la afirmación falsa.
a) Las causas abdominales suponen más del 80% de los casos
b) Su etiología es múltiple y no siempre de origen abdominal
c) Puede ser producido por una neumonía basal
d) Puede ser producido por un infarto de miocardio
e) Su diagnóstico se ve facilitado en lactantes

Answer 49

e

Question 50

Abdomen agudo: señale correspondencias.

a) Masa abdominal en hipocondrio derecho
b) Masa abdominal en fosa ilíaca derecha
c) Masa abdominal en fosa ilíaca izquierda
d) Masa abdominal en mesogastrio
e) Masa abdominal en hipogastrio
54) Apendicitis aguda

Answer 50

b

Question 51

Abdomen agudo: señale correspondencias.

a) Masa abdominal en hipocondrio derecho
b) Masa abdominal en fosa ilíaca derecha
c) Masa abdominal en fosa ilíaca izquierda
d) Masa abdominal en mesogastrio
e) Masa abdominal en hipogastrio

55) Colecistitis aguda

Answer 51

a

Question 52

Abdomen agudo: señale correspondencias.

a) Masa abdominal en hipocondrio derecho
b) Masa abdominal en fosa ilíaca derecha
c) Masa abdominal en fosa ilíaca izquierda
d) Masa abdominal en mesogastrio
e) Masa abdominal en hipogastrio

56) Diverticulitis aguda

Answer 52

c

Question 53

Abdomen agudo: señale correspondencias.

a) Masa abdominal en hipocondrio derecho
b) Masa abdominal en fosa ilíaca derecha
c) Masa abdominal en fosa ilíaca izquierda
d) Masa abdominal en mesogastrio
e) Masa abdominal en hipogastrio

57) Rotura de aneurisma de la aorta abdominal

Answer 53

e

Question 54

Abdomen agudo: señale correspondencias.
a) Masa abdominal en hipocondrio derecho
b) Masa abdominal en fosa ilíaca derecha
c) Masa abdominal en fosa ilíaca izquierda
d) Masa abdominal en mesogastrio
e) Masa abdominal en hipogastrio
l
58) Pancreatitis aguda

Answer 54

d

Question 55

Abdomen agudo: señale correspondencias.

a) Masa abdominal en hipocondrio derecho
b) Masa abdominal en fosa ilíaca derecha
c) Masa abdominal en fosa ilíaca izquierda
d) Masa abdominal en mesogastrio
e) Masa abdominal en hipogastrio

59) Retención aguda de orina

Answer 55

e

Question 56

Abdomen agudo. SEÑALE CORRESPONDENCIAS entre los datos de la radiografía
simple de abdomen y diagnóstico.
a) Dilatación leve-moderada de intestino delgado y colon con gas en
ampolla rectal
b) Dilatación moderada de asas (delgado y/o colon) en una zona del
abdomen
c) Dilatación intensa de intestino delgado con niveles hidroaéreos, sin gas
en colon ni recto
d) Dilatación intensa y limitada al colon transverso
e) Dilatación intensa del marco cólico, especialmente de ciego, sin gas en la
ampolla rectal
60) Megacolon tóxico

Answer 56

d

Question 57

Abdomen agudo. SEÑALE CORRESPONDENCIAS entre los datos de la radiografía
simple de abdomen y diagnóstico.
a) Dilatación leve-moderada de intestino delgado y colon con gas en
ampolla rectal
b) Dilatación moderada de asas (delgado y/o colon) en una zona del
abdomen
c) Dilatación intensa de intestino delgado con niveles hidroaéreos, sin gas
en colon ni recto
d) Dilatación intensa y limitada al colon transverso
e) Dilatación intensa del marco cólico, especialmente de ciego, sin gas en la
ampolla rectal

61) Ileoparalítico

Answer 57

a

Question 58

Abdomen agudo. SEÑALE CORRESPONDENCIAS entre los datos de la radiografía
simple de abdomen y diagnóstico.
a) Dilatación leve-moderada de intestino delgado y colon con gas en
ampolla rectal
b) Dilatación moderada de asas (delgado y/o colon) en una zona del
abdomen
c) Dilatación intensa de intestino delgado con niveles hidroaéreos, sin gas
en colon ni recto
d) Dilatación intensa y limitada al colon transverso
e) Dilatación intensa del marco cólico, especialmente de ciego, sin gas en la
ampolla rectal

62) Cáncer de colon sigmoideo

Answer 58

e

Question 59

Abdomen agudo. SEÑALE CORRESPONDENCIAS entre los datos de la radiografía
simple de abdomen y diagnóstico.
a) Dilatación leve-moderada de intestino delgado y colon con gas en
ampolla rectal
b) Dilatación moderada de asas (delgado y/o colon) en una zona del
abdomen
c) Dilatación intensa de intestino delgado con niveles hidroaéreos, sin gas
en colon ni recto
d) Dilatación intensa y limitada al colon transverso
e) Dilatación intensa del marco cólico, especialmente de ciego, sin gas en la
ampolla rectal

63) Obstrucción por adherencias

Answer 59

c

Question 60

Abdomen agudo. SEÑALE CORRESPONDENCIAS entre los datos de la radiografía
simple de abdomen y diagnóstico.
a) Dilatación leve-moderada de intestino delgado y colon con gas en
ampolla rectal
b) Dilatación moderada de asas (delgado y/o colon) en una zona del
abdomen
c) Dilatación intensa de intestino delgado con niveles hidroaéreos, sin gas
en colon ni recto
d) Dilatación intensa y limitada al colon transverso
e) Dilatación intensa del marco cólico, especialmente de ciego, sin gas en la
ampolla rectal

64) Obstrucción por bezoar

Answer 60

c

Question 61

Abdomen agudo. SEÑALE CORRESPONDENCIAS entre los datos de la radiografía
simple de abdomen y diagnóstico.
a) Dilatación leve-moderada de intestino delgado y colon con gas en
ampolla rectal
b) Dilatación moderada de asas (delgado y/o colon) en una zona del
abdomen
c) Dilatación intensa de intestino delgado con niveles hidroaéreos, sin gas
en colon ni recto
d) Dilatación intensa y limitada al colon transverso
e) Dilatación intensa del marco cólico, especialmente de ciego, sin gas en la
ampolla rectal

65) Obstrucción por hernia inguinal estrangulada

Answer 61

c

Question 62

Abdomen agudo. SEÑALE CORRESPONDENCIAS entre los datos de la radiografía
simple de abdomen y diagnóstico.
a) Dilatación leve-moderada de intestino delgado y colon con gas en
ampolla rectal
b) Dilatación moderada de asas (delgado y/o colon) en una zona del
abdomen
c) Dilatación intensa de intestino delgado con niveles hidroaéreos, sin gas
en colon ni recto
d) Dilatación intensa y limitada al colon transverso
e) Dilatación intensa del marco cólico, especialmente de ciego, sin gas en la
ampolla rectal

66) Ileo paralítico regional

Answer 62

b

Question 63

67) Abdomen agudo: Señale la respuesta falsa
a) El concepto no incluye la exacerbación aguda de una afección crónica.
b) Puede ser producido por una pericarditis.
c) Puede ser producido por un herpes zoster.
d) Puede ser producido por una porfiria aguda.
e) Todas son correctas.

Answer 63

e

Question 64

68)Obstrucción vascular mesentérica: Señale la respuesta incorrecta:
a) La causa más frecuente de trombosis arterial es la arterioesclerosis.
b) Inicialmente, el dolor es de tipo visceral y en fases avanzadas, de tipo somático.
c) Inicialmente, se conserva el peristaltismo y puede haber melenas.
d) La trombosis venosa, relacionada con estados de hipercoagulabilidad y toma de
anticonceptivos orales, es más frecuente que la trombosis arterial.
e) En fases avanzadas se produce un íleo paralítico.

Answer 64

d

Question 65

69)Abdomen agudo: Pueden cursar con shock precoz, todos los siguientes cuadros
excepto:
a) Infarto de miocardio.
b) Hemoperitoneo.
c) Rotura de aneurisma aortico.
d) Obstrucción intestinal alta.
e) Pancreatitis aguda necrótico-hemorrágica.

Answer 65

d

Question 66

70) Abdomen agudo: Señale la respuesta falsa:
a) La elevación de amilasa sérica es patognomónica de pancreatitis aguda.
b) La ausencia de leucocitosis no permite excluir el diagnóstico de abdomen agudo
inflamatorio.
c) La percusión abdominal con el paciente en decubito supino permite detectar la
presencia de neumoperitoneo.
d) El aumento de peristaltismo en la auscultación se aprecia en los cuadros de
gastroenteritis aguda, además de en la obstrucción intestinal.
e) La matidez cambiante en flancos sugiere líquido libre intraperitoneal.

Answer 66

a

Question 67

71) Abdomen agudo: Señale la respuesta falsa:
a) La radiografía simple de abdomen, en bipedestación, es de gran utilidad para
diagnosticar un neumoperitoneo.
b) Cuando se sospecha perforación gastroduodenal y la radiología simple no
objetiva neumoperitoneo, se puede inyectar aire en estómago a través de una
sonda nasogástrica.
c) La imposibilidad de demostrar el neumoperitoneo permite excluir el diagnóstico
de perforación ulcerosa.
d) En la trombosis mesenterica puede verse gas en vena porta y sus ramas, en la
radiografía simple de abdomen.
e) El enema opaco está indicado cuando se sospecha obstrucción de colon

Answer 67

c

Question 68

72)Señalar la exploración complementaria más útil en el diagnóstico de obstrucción
intestinal:
a) Radiografía simple de abdomen de abdomen en decúbito y bipedestación.
b) Ecografía abdominal.
c) Tomografía computerizada con contraste.
d) Resonancia magnética nuclear.
e) Angiografía selectiva de los troncos mesentéricos.

Answer 68

a

Question 69

73)Cuál de los siguientes datos semiológicos no suele verse en un cuadro de obstrucción
intestinal no complicada:
a) Distensión abdominal.
b) Náuseas y vómitos.
c) Dificultad para ventosear y defecar.
d) Fiebre.
e) Dolor abdominal.

Answer 69

d

Question 70

74)En un paciente con sospecha clínica de obstrucción intestinal, la presencia en la
radiografía simple de asas de intestino delgado dilatadas y que nivelan, junto a
dilatación de colon derecho y transverso, se debe a:
a) Probable cuadro obstructivo de colon derecho.
b) Doble obstrucción en colon e intestino delgado.
c) Obstrucción distal a colon transverso con válvula ileocecal incompetente.
d) Obstrucción distal a colon transverso con válvula ileocecal competente.
e) Obstrucción distal a válvula íleocecal incompetente pero proximal a ángulo
hepático del colon.

Answer 70

c

Question 71

75)En un cuadro de obstrucción intestinal, con dilatación de asas de intestino delgado y
del marco cólico hasta el ángulo esplénico del colon, ¿qué exploración complementaria
de las siguientes indicaría a continuación?
a) Ecografía hepática.
b) TAC toraco-abdominal.
c) Tránsito baritado.
d) Enema opaco.
e) Exploración quirúrgica (laparotomía).

Answer 71

d

Question 72

76) Señalar cuál de los siguientes es un factor predisponente a la formación de bezoares:
a) Masticación insuficiente.
b) Antecedente de vagotomía y piloroplastia.
c) Dieta excesivamente rica en fibra.
d) Tricofagia.
e) Todos los anteriores los son.

Answer 72

e

Question 73

77)Cuál de los siguientes es un hallazgo radiográfico compatible con el diagnóstico de
íleo biliar:
a) Neumobilia.
b) Dilatación de asas de intestino delgado.
c) Engrosamiento de la pared gástrica.
d) a + b.
e) a + b + c.

Answer 73

d

Question 74

78)En el manejo de un paciente con cuadro de obstrucción intestinal, señale la respuesta
correcta:
a) Se debe indicar cirugía urgente siempre.
b) La reposición hidroelectrolítica debe hacerse únicamente durante la
intervención, para no retrasar la cirugía.
c) Es útil la colocación precoz de una sonda rectal para descomprimir.
d) La descompresión gástrica con sonda no tiene utilidad práctica.
e) Todas las anteriores son falsas.

Answer 74

e