cirugía digestiva febrero 2011

Question 1

1. Señale cual de las siguientes no es una complicacion de la achalasia de cardias no
   tratada:
   a) Carcinoma epidermoide.
   b) Adenocarcinoma sobre esofago de Barrett.
   c) Neumonías de repeticion.
   d) Divertfculo epifrénico.
   e) ayc.

Answer 1

b

Question 2

2 Cual de las siguientes situaciones no se considera una lesion premaligna de esófago?

a) Achalasia de cardias.
b) Esofago de Barrett.
c) Sindrome de Plummer-Vinson.
d) Esofagitis cáustica.
e) Anillode Schatzki.

Answer 2

e

Question 3

3. Estadificación del cáncer de esófago:cuando decimos que una neoplasia es T3 significa que:
   a) Ha metastatizado en 3 ganglios linfáticos.
   b) Afecta a toda la pared esof6gica.
   c) No sobrepasa la capa muscular circular del esófago.
   d) Ha sobrepasado los llmites de la pared esofágica
   e) Existen tres implantes tumorales en la mucosa.

Answer 3

b

Question 4

4. Estadificacióndel cAncerde esófago: Cuál es la mejor exploración complementaria para valorarla invasión traqueal de un carcinoma del tercio superior del esófago
torácico?
a) TAC.
b) PET.
c) BroncoscoPia.
d) EsofagoscoPia.
e) Tr6nsitobaritado

Answer 4

c

Question 5

5. Estadificacion del cáncer de esófago, Cual es la exploracion mas adecuada para valorarla existencia de invasión de los ganglios periesofágicos?
   a) EcoendoscoPia.
   b) PET.
   c) Transito baritado.
   d) TAC.
   e) Ninguna de las anteriores.

Answer 5

a

Question 6

6. 1,Cual de las siguientes situaciones no contraindica de forma absoluta el tratamiento
quirúrgico del cáncer de esófago?
a) Metástasis Pulmonares.
b) Adenopatlas Periesofágicas.
c) Fistula traqueoesofágica.
d) Mas de 70 años de edad'
e) byd.

Answer 6

e

Question 7

7. Cualde las siguientes consecuencias de la Enfermedad por Reflujo Gastro-Esofdgico no se detecta Por endoscoPia?
   a) Esofagode Barrett.
   b) Anillode Schatzki.
   c) Herniade hiatomixta.
   d) Hipoquinesia del cuerpo esofagico’
   e) Erosionesenla mucosaherniada.
   Enfermedadpor ReflujoGastro-Esofdgico

Answer 7

d

Question 8

8. ;Cual de las siguientes situaciones no forma parte del sfndromede CREST?
   a) Disfagia.
   b) Eritema palmar.
   c) Calcinosis.
   d) Telangiectasias.
   e) Crisis de Raynaud.

Answer 8

b

Question 9

9. Para su diagnostico es imprescindible la endoscopia y toma de biopsias.

a) Hernia paraesofdgica.
b) Adenocarcinoma gástrico.
c) Esofago de Barrett.
d) ayb.
e) byc.

Answer 9

e

Question 10

10. Suele a asociarse a reflujo duodeno-gastro-esofagico.
    a) Hernia paraesofdgica.
    b) Adenocarcinoma gástrico.
    c) Esofago de Barrett.
    d) ayb.
    e) byc.

Answer 10

e

Question 11

1 1. Puede diagnosticarse con una radiografia simple de tórax

a) Hernia paraesofdgica.
b) Adenocarcinoma gástrico.
c) Esofago de Barrett.
d) ayb.
e) byc.

Answer 11

a

Question 12

12. Es frecuente que curse con anemia ferropénica.
    a) Hernia paraesofdgica.
    b) Adenocarcinoma gástrico.
    c) Esofago de Barrett.
    d) ayb.
    e) byc..

Answer 12

d

Question 13

13. Se asocia,en ocasiones, a metaplasia intestinal
    a) Hernia paraesofdgica.
    b) Adenocarcinoma gástrico.
    c) Esofago de Barrett.
    d) ayb.
    e) byc.

Answer 13

e

Question 14

14. Cuando en una pHmetrla ambulatoria de 24 horas existe un 32,6 % del tiempo total de
    registro con pH

Answer 14

a

Question 15

15. Cual de los siguiente datos manometricos puede encontrarse en un paciente con
    Achalasia de cardias?
    a) Hipotonia de los constrictores de la faringe, lo que facilita la aparición de
    complicaciones respiratorias.
    b) Asinergia faringo-esfinteriana, por lo que es frecuente su asociación con el diverticulo de Zenker.
    c) Patrón motor espastico, coexistiendo con ondas peristdlticas en un porcentaje
    variable de los casos.
    d) Relajaciones transitorias del esfinter esofagico inferior que favorecen las
    regurgitaciones
    e) Aumento de la presion basal del esflnter esofagico inferior.

Answer 15

e

Question 16

16.Respecto a los trastornos motores primarios del esófago, todo lo siguiente es cierto EXCEPTO:
a) La ausencia de relajación del Esfinter Esofagico Inferiores un dato patognomonico de la Achalasia de cardias.
b) La disfagia funcional y el dolor torácico son los datos clinicos fundamentales del Espasmo Difuso Esofagico ldiopdtico.
c) La primera opción terapeutica del Espasmo Difuso de Esofago ldiopdtico es el tratamiento medico con relajantes musculares y/o antagonistas del calcio.
d) El dato manometrico caracteristico del Peristaltismo Esofagico sintomático es la presencia de ondas peristalticas de mas de 180mmhg en el esófago distal.
e) La aperistalsis completa del cuerpo esofagico es un dato patognomonico del
Espasmo Difuso Esofagico ldiop6tico.

Answer 16

e

Question 17

17. Puede degenerar en un carcinoma epidermoide.
    a) Achalasiade cardias.
    b) Esofago de Barrett.
    c) Hipotonia de los constrictores farfngeos.
    d) ayb
    e) Ninguna de las anteriores.

Answer 17

a

Question 18

18. Esta asociado al Reflujo gastroesofagico grave y prolongado.
    a) Achalasiade cardias.
    b) Esofago de Barrett.
    c) Hipotonia de los constrictores farfngeos.
    d) ayb
    e) Ninguna de las anteriores.

Answer 18

b

Question 19

19. Puede cursar con disfagia orofarfngea.
    a) Achalasiade cardias.
    b) Esofago de Barrett.
    c) Hipotonia de los constrictores farfngeos.
    d) ayb
    e) Ninguna de las anteriores.

Answer 19

c

Question 20

20. Para su diagnostico es imprescindible la presencia de metaplasia intestinal en las biopsias esofagicas.
    a) Achalasiade cardias.
    b) Esofago de Barrett.
    c) Hipotonia de los constrictores farfngeos.
    d) ayb
    e) Ninguna de las anteriores.

Answer 20

b

Question 21

21. Es una lesión precancerosa.
    a) Achalasiade cardias.
    b) Esofago de Barrett.
    c) Hipotonia de los constrictores farfngeos.
    d) ayb
    e) Ninguna de las anteriores.

Answer 21

d

Question 22

22. Condiciona la aparición del diverticulo de Zenker.
    a) Achalasiade cardias.
    b) Esofago de Barrett.
    c) Hipotonia de los constrictores farfngeos.
    d) ayb
    e) Ninguna de las anteriores.

Answer 22

e

Question 23

23. Respecto al diverticulo de Zenker,señale la respuesta falsa:
    a) Puede cursar con halitosis.
    b) El diagnostico se hace fundamentalmente mediante un transito baritado.
    c) A veces puede palparse un tumor en el cuello.
    d) El tratamiento de elección es miotomia del cricofarlngeo + diverticulopexia o diverticulectomla.
    e) Es un divertlculo por tracción a consecuencia de fenómenos inflamatorios de
    repetición.

Answer 23

e

Question 24

24. Señale la correcta:
    a) El tratamiento de elección de la hemorragia digestiva por una úlcera
    gastroduodenales la intervención quirurgica urgente.
    b) El tratamiento de la perforación de la ulcera gastroduodenal es la intervención
    quirúrgica diferida.
    c) La incidencia de la estenosis pilórica por ulcera gastroduodena les cada vez mayor.
    d) La ulcera gastroduodenal perforada siempre se manifiesta con un neumoperitoneo.
    e) La perdida de la matidez hepaticaes un signo clinico tipico de la perforación por ulcera gastroduodenal.

Answer 24

e

Question 25

25. Cual de los siguientes no es un dato clinico que suele aparecer en un paciente con una
    perforación de una úlcera gastroduodenal:
    a) Vientre en tabla.
    b) Dolor abdominal difuso.
    c) Perdida de la matidez hepatica.
    d) Reflujo gastroesofagico acido.
    e) Mal estado general

Answer 25

d

Question 26

26. Ante un paciente con dolor abdominal intenso de inicio brusco que postura le parece la mas adecuada, inicialmente:
    a) Solicitar un TAC abdominal urgente para descartar una colecistitis aguda.
    b) Realizar unas radiograflas de abdomenen decubito y bipedestacion para descartar una obstrucción intestinal.
    c) Realizar una analitica urgente con amilasas para valorar unapancreatitis aguda.
    d) Realizar unas radiograflas de tórax en bipedestacion con cupulas diafragmaticas para valorar una perforación de viscera hueca.
    e) Realizar una ecocardiografia para descartar un infarto de miocardio.

Answer 26

d

Question 27

27 . CuAl de los siguientes enunciados es verdadero en la ingesta de cuerpos extraños:
a) Existe un riesgo de perforacion esofagica por lesion directa del cuerpo extraño,
pero no por iatrogenia al intentar la extracción.
b) La obstrucción laringea o la broncoaspiracion por el cuerpo extraño no puede
ocurrir porque el objeto no puede pasar por las cuerdas vocales.
c) La muerte del paciente por ingesta de cuerpos extraños puede ocurrir en menos
del 1%.
d) Ante un cuerpo extraño enclavado en el esofago cervical, la mejor maniobra
terapdutica es la extraccion quirúrgica mediante cervicotomla.
e) Todas la anteriores son verdaderas.

Answer 27

c

Question 28

28. En el manejo de la ingesta de cuerpos extraños señale la respuesta correcta:
    a) La endoscopia digestiva alta solo nos sirve para confirmar la ingesta.
    b) El transito esofagico baritado es imprescindible para apreciarla localizacion del objeto.
    c) Una radiografiade torax y cuello no nos aportara ninguna informacion util.
    d) La mejor opción terapEutica es la extracción quirúrgica del objeto porque es mas segura.
    e) Durante la extracción endoscopica existe peligro de perforacion esofagica y broncoaspiracion.

Answer 28

e

Question 29

29. Señale la respuesta verdadera con respecto a las perforaciones esofagicas:
    a) La localización mas frecuente es la torácica.
    b) Las perforaciones del esofago torácico son las mas graves por el riesgo de mediatinitis.
    c) Según la etiologia las mas frecuentesson las espontaneas (Boërhaaeve) y las instrumentales, en igual proporción.
    d) Las perforaciones esofdgicas por traumatismos externos suponen el 5-8 % de los casos..
    e) Cuando el diagnostico y tratamiento se realiza antes de las 2 horas, la mortalidad
    varia entre el 10-20 %, mientras que asciende hasta el 40-50% si se sobrepasan las 2 horas.

Answer 29

e

Question 30

30. Con respecto al tratamiento de las perforaciones esofagicas cual es la respuesta verdadera:
    a) El tratamiento conservador es la primera opción terapéutica en cualquier caso.
    b) La sutura primaria de la perforación es la mejor opción cuando han pasado muchas
    horas desde el diagnostico.
    c)Como primera medida quirúrgica en la mayorla de los casos se debe realizar una
    exclusión bipolar del esófago (esofagostomla cervical y yeyunostomia).
    d) La reconstrucción del transito esofagico suele hacerse con colon o estamago en un segundo tiempo quirúrgico.
    e)La pauta del tratamiento conservador incluye:sonda nasogastrica, antibióticos, omeprazol, nutrición parenteral y dieta liquida.

Answer 30

d

Question 31

31. En cuantoa la epidemiologiay factoresde riesgodel adenocarcinomade est6mago,
    seflale la respuesta verdadera:
    a) El adenocarcinomade est6magotipo difuso tiene mayor incidenciaen paises
    orientalesy en sudamericanos.
    b) Afectaprincipalmentea hombresconunpicodeedad de60 afios.
    c) El adenocarcinomade est6magode localizaci6nproximalest6 aumentado mucho
    en los0ltimos afios.
    d) M6s de la mitad de lospacientesdiagnosticadosde adenocarcinomade est6mago
    tienen historiafamiliarparaesta enfermedad.
    e) A los 5 afros de una resecci6ngAstricaprevia,el riesgo de desarrollarun
    adenocarcinoma deest6mago es muy alto.

Answer 31

c

Question 32

32 Senale la respuesta falsacon respectoa ladiseminaci6ndel adenocarcinomag6strico
a) El c6ncer g6strico precoz se caracterizapor la afectaci6nde la mucosa y
submucosa sinpresenciade adenopatias.
b) El anaquel rectalse define como la afectaci6ndel fondode saco de Douglaspo
diseminaci6nperitonealde un adenocarcinomag6strico.
c) Cldsicamentese definen 16 grupos ganglionaresdel est6mago con posib
afectacion tumoral segun laJRSGC.
d) La infiltracionganglionares muy frecuenteen el momentodel diagn6stico.
e) La diseminacion hem6ticamasfrecuentees la hepdrtica.

Answer 32

a

Question 33

33. En cuanto aldiagn6stico del adenocarcinoma de estOmago,seflalela respuesta falsa.
    a) La cllnica del pacientecon adenocarcinoma de est6mago puede simular un
    sindromedisp6ptico, obstructivo,ulceroso o an6mico.
    b) La gastroscopiacon toma de biopsias es la pruebafundamentalparaconfirmar el
    diagn6sticode un adenocarcinomade est6mago.
    c) La laparoscopiadiagn6stica es imprescindiblepreviamentea la intervenci6n
    quir0rgicade un adenocarcinoma de est6mago.
    d) El TAC es obligatorioantes de la ciruglapara valorar la infiltraci6n tumoral de
    6rganosvecinosy lapresenciade met6stasis a distancia.
    e) El PET-TAC es especialmente util en la valoraci6n de la recidiva de un
    adenocarcinomade est6mago.

Answer 33

c

Question 34

34. Sefialela respuestafalsa con respecto al tratamientoquir0rgicodel adenocarcinoma de
    est6mago:
    a) Los m6rgeneslibres proximalesen una resecci6n de un adenocarcinomade
    est6magodeben ser de 5 6 10 cm seg0n el tipo microsc6pico.
    b) La resecci6nR2seconsidera completa desdeel puntode vista oncol6gico.
    c) Unaedadsuperior a 80 afiosno contraindicala cirugla en el adenocarcinomade
    est6mago.
    d) Para tener m6rgenesdistales libresno es obligatorioextirpar la segundaporci6n
    duodenal.
    e) En el adenocarcinomade est6mago distales preferibleuna gastrectomlasubtotal
    porquetienemenos secuelasdigestivasquelagastrectomiatotal.

Answer 34

b

Question 35

35. En cuantoal linfomag6stricosefialela respuesta falsa:
    a) La erradicaci6ndel HelicobacterPylori es el tratamientode elecci6n en linfomas
    tipoMALT de bajogradode malignidad.
    b) En los linfomasg6stricosprimariosel tratamientoinicialpuede ser quir0rgico6
    mediantequimioterapiasist6mica.
    c) El diagn6sticode confirmaci6nno lo aporta siemprela endoscopiacon toma de
    biopsias.
    d) La hemorragiadigestivaalta es un signoque puede presentarseen el linfoma
    gdstricoprimario.
    e) El linfoma g6strico primario tiene, generalmente,peor pron6sticoque el
    adenocarcinomagdstrico.

Answer 35

e

Question 36

36. Sefialela respuestafalsa conrespecto a los sarcomasg6stricos:
    a) El tratamientode elecci6nes la cirugiacongastrectomiatotaly linfadenectomia en
    la mayoriade los casos.
    b) La utilizaci6nde f6rmacosinhibidores de la tirosinakinasa es 0tilen GISTde gran
    tamafrocon afectaci6nhepdtica.
    c) Estostumoresnoresponden biena la radioquimiterapiaconvencional.
    d) En algunoscasos puedeaparecerrecidiva de la enfermedadinclusom6s de 10
    aflos despuOsde la ciruglaradical.
    e) Los sarcomasindiferenciados(GIST)se caracterizanpor originarseen las cdlulas
    intersticialesde Cajal.

Answer 36

a

Question 37

37. Sindromede isquemiaintestinal arterialaguda.Sefialela respuestacorrecta:
    a) El cuadroclinicoes siempretipicoy recortado
    b) En enfermosestables,el diagn6sticodebeconfirmarseporarteriografla
    c) En enfermos estables,el diagn6sticodebe confirmarsemediantelaparotomia
    urgente.
    d) Laembolectomiao el by-passarterialnotienenning0npapelen su tratamiento
    e) Elllamado”secondlook” se realizaa la semanade la primeraintervenci6n

Answer 37

b

Question 38

38. lsquemiaintestinalarterial aguda nooclusiva.Marque la respuesta correcta:
    a) Sufisiopatologiaes desconocida
    b) La cirugiaes siempreobligadapararestablecer elflujo
    c) La arteriografianotienening0npapelen sudiagn6stico
    d) Unfallo cardlaco o lasobredosisde cocalnapuedenserlacausa
    e) Elpron6sticoes excelente.

Answer 38

d

Question 39

39. Respecto a la isquemia intestinal arterial cr6nica:
    a) Estipicolapresentaci6nde un dolor abdominalde hambreo ayuno
    b) La arteriografiano suelemostrar anomallas
    c) Lacirugiade revascularizacion arterialdirectanotieneindicacion
    d) La revascularizacionconservadorao endovascular puede ser Util en alguno
    casos.
    e) Todo lo anteriores cierto

Answer 39

d

Question 40

40. lsquemiaintestinal venosa aguda.Sefialela respuesta correcta:
    a) El cuadroclinicopuedeser muyatipicoy variable
    b) ElTAC helicoidalcon contrastees un buenmedio diagn6stico
    c) En enfermosestables sin peritonismoel tratamientoconservador es una buena
    opci6n
    d) Enenfermosinestables o conperitonismoest6indicada la laparotomia
    e) Todo lo anteriores cierto.

Answer 40

e

Question 41

41. Tumores deintestino delgado.Senalela respuestamds adecuada:
    a) Dolor abdominaly hemorragiadigestiva sonlos datos clinicosmds habituales
    b) El diagn6sticose alcanza congeneralmenteenfases avanzadas
    c) Sonraros.
    d) La enteroscopiatiene unpapelfundamentalen su manejo
    e) Todolo anteriores cierto

Answer 41

e

Question 42

42. Tumoresbenignosde intestino delgado.Los m6s frecuentesson:
    a) Adenomas
    b) Leiomiomas
    c) Lipomas
    d) Hamartomas
    e) Angiomas

Answer 42

b

Question 43

43. Adenocarcinomade intestinodelgado.Marquela respuestamdsadecuada:
    a) Se localizaprincipalmenteen segmentosproximales
    b) Laendoscopiadigestiva altapuedeser suficienteparasu diagn6stico
    c) Para su ex6resis radical,se requiere a veces una duodeno-pancreatectom
    cef6lica
    d) Laquimioeter6piay radioterapia sonescasamente0tiles
    e) Todolo anteriores cierto

Answer 43

e

Question 44

44. Tumor carcinoideintestinal. Sefialela respuestacorrecta:
    a) El ap€ndicececales unalocalizaci6ninusual
    b) El sindromecarcinoidese manifiestaenfases clinicasiniciales
    c) El slndrome carcinoide se caracteriza por estrefiimiento,palidez facial y
    bronquiectasias
    d) La apendicectomiaaisladano bastanuncaparasu tratamientodefinitivo
    e) La determinaci6nde S-HIAAen orinaforma partedel diagn6sticodel sindrome
    carcinoide

Answer 44

e

Question 45

45. Linfomasintestinales.Sefialela respuestacorrecta:
    a) La supervivencia,respectoa otrostumoresmalignos de intestinodelgado,es muy
    baja
    b) Derivande las c6lulasmarcapasosintestinalesde Cajal
    c) En el linfomamediterrdneo(enfermedadde las cadenaspesadas)es tipico un
    cuadrode malabsorcionintestinal
    d) Laquimioterapiaadyuvanteno tieneindicaci6n
    e) Los de tipoMALTson raros

Answer 45

c

Question 46

46. Tumores GIST (gastrointestinalstromal tumour) del intestino delgado. Marque la
    respuestam6sadecuada:
    a) Frecuentemente determinan cuadro de hemorragiadigestiva u obstrucci6n
    intestinal.
    b) Son menosfrecuentesqueadenocarcinomasy carcinoides
    c) Existe una estimulacionconstante de latirosin-quinasa
    d) Sonpositivosal CD-117
    e) Todolo anterior es cierto

Answer 46

e

Question 47

47. Diverticulos de intestino delgado. Sefialelarespuestacorrecta:
    a) El diverticulode Meckeles unpseudodivertfculo.
    b) Constituyenm6s un hallazgo casualo de autopsiaqueunproblemacllnico.
    c) En su pared,habitualmente,presentantodaslascapasintestinales.
    d) Sonm6s frecuentes en el borde antimesent6rico.
    e) Nada de lo anterior escierto.

Answer 47

b

Question 48

48. Enfermedadde Crohn. Sefrale la respuesta correcta:
    a) Su tratamientosiempre es quir0rgico
    b) La obstrucci6nintestinales frecuentey es la causa principalde indicaci6n
    quir0rgica
    c) Sonraraslas flstulas intestinales internas o externas
    d) El dolor abdominalnoes un signopredominante
    e) Nada de lo anterior es cierto

Answer 48

b

Question 49

49. Enfermedadinflamatoria intestinal cr6nica. Sefralela respuesta correcta:
    a) Las c6lulasgigantesde Langhansse ven con frecuenciaen las”biopsiasde la
    paredintestinal en la colitis ulcerosa.
    b) UnosanticuerpospANCA positivosorientanel diagn6sticohacia la enfermedad de
    Crohn.
    c) Una puntuaci6nde 350 en el Indice de Best o C.D.A.|. indica un brote gravede
    enfermedad deCrohn.
    d) Existe una tendencia a la malignizaci6ncon el tiempo y la extensi6n de la
    enfermedad.
    e) Nada de lo anterior es cierto.

Answer 49

d

Question 50

50. Colitisgranulomatosao enfermedad de Crohn del colon.Marque la respuestacorrecta
    a) Su etiopatogeniaes diferente a la delintestino delgado
    b) Cuandorequiere cirugia, la t6cnicaideales laproctocolectomlarestauradora
    c) Nose acompafia de manifestacionescllnicas extraintestinales
    d) Se asociacon frecuencia a supuraci6nperianal (abscesosy fistulasanorrectales
    e) Todolo anterior es cierto

Answer 50

d

Question 51

51. Colitis ulcerosa.Seflale la respuesta correcta:
    a) Es una enfermedadquecura conlacirugla
    b) El tratamientoes conservador etiol6gicoy cura siemprela enfermedad
    c) Su diagn6sticoimplicaelingreso hospitalario
    d) No se considerafactorde riesgo de cdncerde colon
    e) La rectorragia es un signoraro

Answer 51

a

Question 52

52. Colitisulcerosa.Marque la respuesta correcta:
    a) Su cuadro anatomocllnico es siempre recortadoy diferenciable de la colitis
    granulomatosa.
    b) En casoscon indicacionquir0rgicaurgente,el tratamiento mds adecuado es la
    proctocolectomf a resta uradora.
    c) En casos con indicacionquir0rgicaurgente,el tratamiento m6s adecuado es la
    colectomiasubtotaly cierre del mufr6nrectal a lo Hartmann.
    d) No se asociaa casos de megacolon t6xico
    e) Nada de lo anterior es cierto.

Answer 52

c

Question 53

53. Colitisulcerosa.Megacolont6xico.Marquelarespuestam6s adecuada:
    a) Sudiagn6sticoimplica una dilataciondel colon siempre superiora los 10cm.
    b) Sudiagn6sticoes independiente deldidmetro del colon.
    c) Trassudiagn6stico, la intervenci6nquir0rgicaurgente ha deserinmediata.
    d) Ensutratamientoest6n contraindicados los fdrmacos inmunosupresores.
    e) Nadade los anterior es cierto.

Answer 53

e

Question 54

54. Enfermedadinflamatoriaintestinalcr6nica.Ante una situaci6n de colitis indeterminad
    con indicaci6nde tratamientoquir0rgico,en un adultocapazy con buenosesffnteres
    anales,seflalelarespuesta m6sadecuada:
    a) Colectomlasubtotaly anastomosis ileorrectal
    b) Colectomlasubtotale ileostom[a.
    c) Proctocolectomiatotalrestauradora.
    d) Proctocolectomfatotale ileostomiade Brooke.
    e) Proctectomfaaislada.

Answer 54

b

Question 55

55. Sindromede intestinocorto. La variante anat6mica con mayor trascendenciay m6s
    gravees:
    a) Gastro-ileostomiainadvertida con intestino in situ.
    b) Yeyunostomia,tras resecci6n de todo el colon e lleon.
    c) Anastomosisyeyuno-c6licatrasresecci6n ileal masivaincluyendo vdlvula ileocecal.
    d) Anastomosisyeyuno-ilealtrds resecci6n de partedelyeyuno y del ileon.
    e) Nohaydiferenciassignificativasentrelas variantes

Answer 55

b

Question 56

56. Sindromede intestinocorto. En cuanto a la hepatopatfao disfunci6nhepAticaque
    acompaflaal slndrome,sef,ale la respuesta adecuada:
    a) Unadelas causas es unexcesode aportelipidico enlanutrici6nparenteral.
    b) Otracausaes la faltade trofismointestinalporausenciade nutrici6n oral.
    c) Puedese indicaci6n de trasplantehepAticoo multivisceral.
    d) Laalteraci6nanaliticano posee granvalorpron6stico.
    e) Todolo anteriores cierto.

Answer 56

e

Question 57

57. Enteritisrddica.Marque la respuestacorrecta:
    a) Esunaenfermedadcuyafrecuencia vadisminuyendo.
    b) Lasformascr6nicas sonm6s frecuentesquelas formas agudas.
    c) Lasformasagudas requieren diagnOsticodiferencialcon tumoraci6nrecurrenteo
    slndromeadherencial.
    d) Un20-33ohde las formascr6nicasvan a precisarcirugla.
    e) Nadade lo anterior escierto

Answer 57

d

Question 58

58. Obstrucci6nintestinalmec6nica. Respecto a las causasmds frecuentes, en pafses
    desarrollados,marquela respuesta m6s adecuada:
    a) Bridasy adherenciasperitoneales.
    b) Herniasabdominalesexternasincarceradas.
    c) Herniasabdominalesinternas incarceradas.
    d) Bez6ares.
    e) Volvulaci6nintestinal

Answer 58

a

Question 59

59. Obstrucci6nintestinalmec6nica de sigma. La perforaci6ndiast6sica del ciego es
    frecuentesi:
    a) Lav6lvula ileocecales incompetente.
    b) Sieldi6metrodel ciegosupera los 6 cm
    c) Silaobstrucci6n delsigma es incompleta
    d) Si eldi6metro del ciegosupera los 12 cm
    e) Tumorsincr6nicoen el ciego

Answer 59

d

Question 60

60. Obstrucci6nintestinalmecdnica.Son datosquesugierenestrangulaci6nintestinal
    a) Dolorabdominalcontinuo
    b) Peritonismo.
    c) Hipotensi6ny taquicard
    d) Leucocitosismarcada
    e) Todoslos anteriores.

Answer 60

e

Question 61

61. Peritonitisprimariabacteriana espont6nea. Sefiale larespuesta correcta:
    a) Habitualmentese debe a florapolimicrobiana.
    b) Es raraen el pacientecirr6tico.
    c) Su tratamientoes conseryador,nooperatorio.
    d) Esunaformalevedeperitonitis que permiteel tratamientoambulatori
    e) Nadade lo anterior es cierto.

Answer 61

c

Question 62

62. Peritonitissecundaria.Tiene la consideracion de infeccion intraabdominalleve
    moderada,en principio,lasiguientesituaci6n:
    a) Perforaci6nduodenalde 12 horas
    d) Colecistitisagudaperforada.
    e) Ningunade las anteriores.

Answer 62

a

Question 63

63. Peritonitissecundaria.En ocasiones el cirujanono cierrala paredabdominal;lo anterior
    puedetenerindicaci6n en alg0ncaso, sefiale la respuestam6s adecuada.
    a) No tieneindicaci6nen ning0n caso dejar un abdomenabierto.
    b) Cuandoexisteposibilidadde Sindrome compartimentalabdominalagudo
    c) Cuandose consideraqueel foco de contaminaci6nno est6 controlado.
    d) Sise presentaintraoperatoriamentelatriadahipotermia,acidosisy coagulopatia.
    e) b,cydsonciertos.

Answer 63

e

Question 64

64. Peritonitiscircunscrita.Abscesosintrabadominales.El tratamientomediantedrenaje
    radiol6gicotienemayor tasa de 6xito,en las siguientescircunstancias,exceptouna.
    Sefralela respuestam6s adecuada:
    a) Absceso0nico.
    b) Ausenciade necrosissubyacente.
    c) Abscesode paredbien definida.
    d) Ausenciadeffstulizaci6n a tubo digestivo.
    e) Localizaci6ninterasas.

Answer 64

e

Question 65

65.Traumatismoabdominal cerrado. El paciente permanece hemodinAmicamente
inestablea pesarde la reanimaci6n inicial; se ha descartadotaponamiento cardlaco,
neumot6raxa tensi6ny no existe traumatismo craneoencefdlico;no hay otros focos de
sangrado;son evidenteslos signos de irritaci6nperitonealy sufre una rectorragia. Lo
indicadoa continuaci6nes:
a) Ordenarunacolonoscopiaurgente
b) Hacerla ECO-FAST
c) Practicarunalaparotomia urgente.
d) Practicarunalaparoscopia urgente.
e) Hacer unTAC abdominal con triple contraste

Answer 65

c

Question 66

66. Traumatismoabdominal abierto por herida de arma blanca. El paciente est6
    hemodin6micamenteestable;no hay signos de peritonismo,hemorragiadigestiva,ni
    evisceraci6n.Loindicado a continuaci6n es:
    a) Ordenarsu ingresoinmediato en UCl.
    b) Hacerla ECO-FAST
    c) Practicarunalaparotomia urgente.
    d) Practicarunalaparoscopia urgente.
    e) HacerunTAC abdominalcontriplecontraste

Answer 66

e

Question 67

67. Paciente var6n de 9 aflosqueacudea Puertade Urgencias remitidoporsu m6dicode
    familia. El pacienterefiereque la noche anterior sufri6 un dolor abdominalde
    localizaci6n en epigastrioy mesograstrio, asociadoa na0seasque le hicieron notomar
    ning0nalimentoen la cena.No refiere haber vomitado. La mafianade la consultaa su
    medico de familia refiere una temperatura de 37,8oC,y cambios en el dolor abdominal
    que ahora se encuentrafocalizadoen fosa iliac derecha.La exploraci6nabdominal
    muestra defensa a este nivel y signos claros de irritaci6n peritoneala la
    descompresi6n, conuna anallticaquedemuestrala presenciade 14.567 leucocitos con
    desviacion a la izquierda. Con estos datoscllnicos,equeopci6n de lasquese presenta
    es la correcta?
    a) El paciente presentaun cuadro de abdomenagudo compatible con el diagn6stico
    de apendicitisaguda.
    b) Elpaciente presentaclaramente unaileitisterminal,compatible con enfermedadde
    CrOhn.Debeser igresadoparatratamientom6dicoy estudio delamisma.
    c) Es obligatoria la realizaci6n de una ecografia abdominal, exploraci6n
    complementariaque debe hacerse sistem6ticamenteen todos los casos de
    abdomenagudo.
    d) Ante la duda clinicade que el pacientepresentauna apendicitis agudala mejor
    actitud es lacirugfay la apendicectomfa.
    e) aydsonciertas

Answer 67

e

Question 68

68. En el diagn6sticodiferencialdel abdomenagudo se encuentran todaslas patologias
salvo:
a) lnfarto agudode miocardio.
b) lsquemiamesent6rica aguda.
c) Enfermedadp6lvicainflamatoria aguda.
d) Diverticulitisaguda.
e) Todas lasanteriores soncorrectas.

Answer 68

e

Question 69

69. En la ciruglade la apendicitisaguda,las ventajas del abordajelaparosc6pico son
especialmentemanifiestasen:
a) Ning0npacientecon apendicitisaguda.
b) Niflosmenoresde 1 afio.
c) Mujeres en edadfertil.
d) Pacientes obesos.
e) cydsoncorrectos.

Answer 69

e

Question 70

70. Ante un pacientesin antecedentespersonalesde inter6s,queconsulta con una clfnica
    compatible conapendicitisaguda en el quese decidela intervenci6nquir0rgicaporvfa
    laparosc6picay tras la revisi6n de la cavidad abdominalno se encuentraning0n
    hallazgopatol6gico,incluyendoun ap6ndicececal normal,seguiremosla siguiente
    actitud terap€utica:
    a) Se finalizala intervenci6nquir0rgicasinrealizarninguna maniobra.
    b) El pacienteha de continuaringresado en el hospitalpara finalizarun ciclo de
    tratamientoantibi6tico de7 dias.
    c) En estos casos hay que realizar la apendicectomladel ap6ndice cecal
    macrosc6picamentenormal.
    d) Debe siemprerealizarse una laparotom[a media suprainfraumbilicalpara evitar
    pasarinadvertidala presenciade neoplasias ocultasen esamismaintervenci6n.
    e) Ningunade lasanterioreses cierta

Answer 70

c

Question 71

71. iEn que grupos de poblacion,el diagnosticode una apendicitisaguda pued
retrasarse?
a) Mujeresadultasen edad reproductiva.
b) Lactantes.
c) Mujeres adultaspostmenop6usicas.
d) Ancianos.
e) bydconcorrectas.

Answer 71

e

Question 72

72. Referenteal diagn6sticodelabdomenagudo:
    a) En la apendicitisaguda,la exploracioncllnica no es suficientepor si mismapara
    indicar la cirugia. Han de existir exploracionesradiol6gicasque cofirmen la
    sospechaclinica.
    b) Laexploraci6nradiologicade la vesiculabiliary lavfa biliarprincipalmedianteTAC
    abdominales el m6todom6s sensibleparadetectarla presenciade litiasisbiliar o
    coledocolitiasiscausantesdelcuadro.
    c) La radiografiade t6raxy abdomenson obligatoriasparauna aproximaci6ninicial al
    cuadrocllnico delpaciente.
    d) En pacientescon sospechade perforaci6nulcerosap6ptica,la colocaci6nde una
    sondanasog6stricay la insuflaci6nde 200 ml de airepuedeaclararel diagn6stico
    cuando unaradiografiainicial nomuestra el neumoperitoneo.
    e) Todaslas anterioressonfalsas

Answer 72

c

Question 73

73. El signo de Klein orientael diagn6sticohacia:
    a) lsquemiamesent6ricaaguda.
    b) Colecistitisaguda.
    c) Apendicitisretrocecal.
    d) Linfadenitismesent6rica.
    e) Obstrucci6nintestinalporbridas

Answer 73

d

Question 74

74. En el pacientecon un diagn6sticode abdomenagudo por obstrucci6ndel intestino
    grueso,no es unapruebadiagn6sticade rutina:
    a) Radiografiadet6rax.
    b) TAC abdominal.
    c) Enemaopaco.
    d) Videodefecografla
    e) Radiografiasseriadas deabdomenen dec0bitosupinoy bipedestaci6n.

Answer 74

d

Question 75

75. No es unestadioevolutivode la apendicitis:
    a) Apendicitisinicial.
    b) Apendicitiscatarral.
    c) Apendicitisfibrinosa.
    d) Apendicitispurulenta.
    e) Apendicitisgangrenosa.

Answer 75

a

Question 76

76. Apendicitisaguday embarazo.Seflalela respuesta falsa:
    a) Duranteel primertrimestrede embarazo, la clfnicay la exploraci6nffsicano difiere
    demasiadodelas mujeresno embarazadas.
    b) En el tercertrimestrelas manifestacionesclinicassuelenestarreferidasa la pelvis,
    siendolaexploraci6ndificultosaporla presenciadel0tero.
    c) La cirugialaparosc6picano est6contraindicadaen el primertrimestre.
    d) En toda mujer en edad fertil, es obligadointerrogarsobre los antecedentes
    menstrualesy solicitarsi es precisoun testdegestaci6n.
    e) El desplazamientodel epiplon mayor dificulta la delimitaci6ndel proceso
    inflamatorioporloqueel riesgode peritonitisaguda difusase incrementa.

Answer 76

b

Question 77

77. No es unsignodescritoen la exploraci6nffsica de la apendicitisaguda:
    a) SignodeRovsing.
    b) Signo deBlumberg.
    c) Signo deMurphy.
    d) Signodelobturador.
    e) Signodelpsoas.

Answer 77

c

Question 78

78. La etiologiam6sfrecuentede obstrucci6nintestinales:
    a) Tumores.
    b) Enfermedadinflamatoriaintestinal.
    c) Bridaso adherenciasde intervencionesprevias.
    d) Invaginacionintestinal, sobre todo en ancianos,poblaci6ndonde m6s se da el
    diagnosticode obstrucci6nintestinal.
    e) Fecaloma.

Answer 78

c

Question 79

79. Pacientede 78 aflos de edad. Como fnico antecedentea destacarpresentauna
    ciruglaabdominal3 afios antespor carcinoma de colon derecho,siendopracticada
    durantela cirugiaunahemicolectomiaderecha.Presentadolory distensi6nabdominal,
    nduseasy v6mitos de 48 horas de evoluci6n,sin emitirgasesni heces en este tiempo.
    La radiografiade abdomendemuestrala presenciade asas de intestino delgado
    dilatadascon niveleshidroa6reos en la radiograflade abdomenen bipedestaci6n.No
    se objetivagas en ampollarectal. El diagn6sticom6s probablees el de obstrucci6n
    intestinalporbridas. Su actitudante esteenfermo serfa:
    a) Sonda nasogdstrica,dieta absoluta,hidrataci6n abundantey monitorizaci6nde
    constantesvitales.
    b) La cirugiade entradano siempresestd indicadaen estoscasos.
    c) La ciruglade entradasiempreest6indicada en estos casos.
    d) Todaslas anteriores sonciertas salvola B.
    e) aybsonciertas.

Answer 79

e

Question 80

80. Apendicitisaguda.Sefialela respuestafalsa:
    a) Lafiebreprecedecon frecuenciaal dolor abdominal.
    b) La ecografiamejora lasposibilidadesdiagn6sticas.
    c) Lapalpaci6nabdominal tienem6s valor diagn6sticoqueunTAC abdominal.
    d) El tratamientoconservadorestdindicado en algunoscasos.
    e) Lasn6useasy v6mitos suelenpresentarsetras eldolor abdominal.

Answer 80

a

Question 81

81.Apendicitisaguda:Sefiale la respuestafalsa:La vfa laparosc6picapara realizarla
apendicectomia:
a) Est6indicadaen casosde dudadiagn6stica.
b) Est6indicadaen mujeres en edadfertil.
c) EstAindicadaen pacientesmuyobesos.
d) Disminuyelas infeccionesa nivelde la heridaquir0rgica.
e) Disminuyelos abscesosintraabdominales.

Answer 81

e