Exame simulação pneumologia

Question 1

(1) Em relação à apneia do sono, assinale a opção VERDADEIRA:
a) A Síndrome da apneia/hipopneia obstrutiva do sono pode ser
diagnosticada com um índice apneia/hipopneia > 5;
b) A apneia central do sono pode resultar em sintomas tanto de insónia
como de excesso de sono;
c) O grau de fragmentação do sono não é utilizado para avaliar a gravidade
da Síndrome da apneia/hipopneia obstrutiva do sono;
d) A Síndrome da apneia/hipopneia obstrutiva do sono pode ser mais
grave durante o sono não REM;
e) A apneia central do sono está associada a um padrão respiratório
conhecido como respiração de Kussmaul;

Answer 1

Resposta: B

Question 2

(2) Relativamente ao tratamento da síndrome da apneia/hipopneia obstrutiva
do sono assinale a opção FALSA:
a) O CPAP é a terapêutica médica com o nível de evidência de eficácia mais
alto;
b) Estudos de eficácia mostram que os aplicativos orais conseguem reduzir
o índice de apneia hipopneia em 50% em dois terços dos doentes;
c) A cirurgia às vias aéreas superiores é menos eficaz que o CPAP;
d) A cirurgia às vias aéreas superiores é menos eficaz em doentes com
síndrome da apneia/hipopneia obstrutiva do sono grave e obesos;
e) A adesão dos doentes com os aplicativos orais pode ser superior do que
com o CPAP;

Answer 2

Resposta: E

Question 3

(3) Em relação aos abcessos pulmonares, indique a afirmação VERDADEIRA:
a) Os abcessos primários usualmente ocorrem devido à aspiração, muitas
vezes causados principalmente por bactérias aeróbias;
b) Doentes com disfunção bulbar são doentes com risco particular de
aspiração;
c) Relativamente aos abcessos secundários, a endocardite da válvula
tricúspide tem como principal agente etiológico o Streptococus
pneumoniae;
d) Infeções por Mycobacterium tuberculosis não se associam a abcessos
pulmonares;
e) O pulmão esquerdo é mais frequentemente envolvido.

Answer 3

Resposta: B

Question 4

(4) Relativamente ao tratamento da Fibrose Quística, qual a FALSA?
a) Aerossóis com DNAse recombinante e solução salina hipertónica
nebulizada são administrados rotineiramente;
b) A cobertura antibiótica típica em doentes internados é feita com
Aminoglicosídeo e β-lactâmico até 14 dias;
c) Depois de tratamento antibiótico, a melhoria máxima da função
pulmonar é frequentemente atingida ao fim de 14 dias;
d) Em doentes internados, a intervenção agressiva pode restaurar um
grande componente da função pulmonar, mas a perda progressiva e
cumulativa da reserva pulmonar reflete a história natural da doença;
e) O Ivacaftor é uma intervenção clínica pioneira na notável e significativa
melhoria dos níveis de cloreto no suor.

Answer 4

Resposta: C

Question 5

(5) Relativamente aos distúrbios da Ventilação assinale a opção FALSA:
a) Todos os distúrbios da PaCO2 devem reflectir alterações na produção de
CO2, ventilação por minuto ou fracção de espaço morto;
b) Na ausência de deplecção de volume a elevação do bicarbonato
plasmático sugere hipoventilação;
c) Uso crónico de narcóticos ou hipotiroidismo significativo podem levar a
hipocapnia;
d) Independentemente da causa, a alcalose metabólica excessiva deve ser
corrigida;
e) Na Síndrome obesidade hipoventilação, o tratamento com VPNI nunca
deve ser adiado enquanto o doente tenta perder peso

Answer 5

Resposta: C

Question 6

(6) No que respeita a hipoventilação, qual das seguintes opções não é
considerada um sinal ou sintoma?
a) Tremores;
b) Ortopneia nas doenças que afectam a função do diafragma;
c) Cefaleia cedo pela manhã;
d) Hipersonolência diurna;
e) Tosse prejudicada nas doenças neuromusculares;

Answer 6

Resposta: A

Question 7

(7) Relativamente ao tratamento da DPOC, assinale a opção FALSA:
a) O tiotrópio pode levar à diminuição das exacerbações da doença;
b) O roflumilast reduz a frequência de exacerbações em doentes com histórico de
exacerbações;
c) O antibiótico eritromicina utilizado diariamente em doentes com exacerbações
nos últimos seis meses, diminui a frequência das exacerbações e o intervalo de tempo
até ao próximo episódio;
d) Vacinação para o vírus influenza pode diminuir as exacerbações;
e) A utilização de corticóides inalados diminui a frequência das exacerbações.

Answer 7

Resposta: C

Question 8

(8) Sobre a DPOC, é VERDADE que:
a) Mecanismos autoimunes não parecem correlacionar-se com a progressão da
doença;
b) Bronquite crónica sem obstrução não é DPOC;
c) Os mecanismos responsáveis pela inflamação induzida pelo tabaco, que
iniciam o processo patológico, são idênticos aos mecanismos que mantêm a
inflamação, após a cessação tabágica;
d) O estreitamento e destruição das pequenas vias aéreas não pode preceder o dano
enfisematoso;
e) O principal fator de risco para a DPOC é a hiperreatividade das vias aéreas.

Answer 8

Resposta: B

Question 9

(9) Um dos seguintes NÃO é um fator de risco para deterioração precoce em doentes
com Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC). Qual?
a) Hiperglicémia;
b) Infiltrados multilobulares;
c) Neutropénia;
d) Hiponatrémia;
e) Saturação arterial de oxigénio inferior a 90%.

Answer 9

Resposta: A

Question 10

(10) Relativamente à Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), qual das seguintes
afirmações é a VERDADEIRA?
a) O tabagismo é um fator de risco para infeção pneumocócica resistente à
penicilina;
b) Cerca de 70% das estirpes de Streptococcus pneumoniae resistentes à
penicilina também são resistentes a macrólidos;
c) O alcoolismo é um fator de risco para infeção por Legionella;
d) Doentes classificados como sendo de Classe 4, de acordo com o Pneumonia
Severity Index (PSI), têm uma taxa de mortalidade de 15%;
e) Se concentração de glicose de um derrame pleural associado a PAC for inferior
a 2.2 mmol/L, terá indicação para drenagem completa.

Answer 10

Resposta: E

Question 11

(11) Em relação à hipoxia indique qual a afirmação FALSA:
a) Quando há diminuição da FiO2 a curva de dissociação Hb-O2 desloca-se
para a esquerda.
b) A causa mais comum de hipoxia respiratória é a desigualdade
ventilação/perfusão resultante da perfusão de um alvéolo mal ventilado.
c) A hipoxemia secundária a shunt extra-pulmonar direito-esquerdo é
normalizada pela inspiração de O2 a 100%.
d) Na hipoxia causada por aumento das necessidades de O2 a cianose está
usualmente ausente.
e) Na hipóxia histotóxica os tecidos são incapazes de utilizar o oxigénio e
como consequência o sangue venoso tende a ter elevadas tensões deste
gás.

Answer 11

Resposta: C

Question 12

(12) Assinale qual das opções não está associada a hipocratismo digital:
a) Neoplasia pulmonar primária
b) Bronquiectasias
c) Abcesso pulmonar
d) Doença pulmonar obstrutiva crónica
e) Fibrose quística

Answer 12

Resposta: D

Question 13

(13) No que respeita às palpitações assinale a opção VERDADEIRA:
a) As palpitações intermitentes são raramente causadas pelas ESA/ESV.
b) A maioria das arritmias não está associada a palpitações.
c) Se a causa for psiquiátrica a duração da sensação é mais longa (>15min) e
os sintomas acompanhantes são menos frequentes do que nas outras
causas.
d) Mesmo se o doente tiver doença coronária prévia ou fatores de risco para
doença coronária não existe maior risco de arritmias ventriculares como
causa de palpitações.
e) A maioria dos doentes com palpitações têm arritmias ou doença estrutural
cardíaca subjacente.

Answer 13

Resposta: B

Question 14

(14) Assinale qual das seguintes afirmações é FALSA relativamente às
palpitações:
a) Palpitações que são posturais geralmente referem um processo estrutural
no coração ou adjacente a ele.
b) As causas cardíacas são as mais frequentes.
c) Na potenciação pós-extrassistólica o batimento pós-extrassistólico é
sentido pelo doente porque ocorre um aumento da dimensão do ventrículo
tele-sistólico.
d) Nas arritmias associadas a palpitações é frequentemente útil pedir ao
doente para exemplificar o ritmo da palpitação.
e) A mastocitose sistémica pode ser uma causa de palpitação.

Answer 14

Resposta: C

Question 15

(15) Qual das seguintes NÃO é causa de derrame pleural do tipo transudato:
a) Diálise peritoneal;
b) Síndrome nefrótico;
c) Cirrose;
d) Obstrução da veia cava inferior;
e) Insuficiência cardíaca congestiva.

Answer 15

Resposta: D

Question 16

(16) Relativamente ao pneumotórax, assinale a afirmação FALSA:
a) A maioria dos pneumotórax secundários está associada a doença pulmonar
obstrutiva crónica;
b) O pneumotórax espontâneo primário ocorre na ausência de traumatismo torácico;
c) O pneumotórax espontâneo primário ocorre quase exclusivamente em fumadores;
d) O pneumotórax hipertensivo é uma emergência médica;
e) A frequência do pneumotórax iatrogénico tem diminuído.

Answer 16

Resposta: E

Question 17

(17) Em relação à asma, assinale a afirmação FALSA:
a) A gravidade da doença não varia significativamente ao longo do tempo;
b) Na idade adulta, a asma é duas vezes mais comum no sexo masculino;
c) Mais de 80% dos pacientes asmáticos têm rinite alérgica;
d) A genética determina a gravidade da asma bem como a sua resposta ao tratamento;
e) A asma é uma doença poligénica, sendo um dos genes envolvidos o ORMDL3.

Answer 17

Resposta: B

Question 18

(18) Indique a afirmação FALSA no que diz respeito aos factores de risco para o
desenvolvimento de asma:
a) A atopia é o principal factor de risco para asma;
b) A maioria das evidências é contra um papel etiológico da poluição do ar;
c) A asma não é mais prevalente nas cidades com elevados níveis de poluição;
d) A obesidade é um factor de risco independente para asma, sobretudo nos homens;
e) O tabagismo materno é um possível factor de risco para o desenvolvimento de
asma.

Answer 18

Resposta: D

Question 19

(19) Quanto à Pneumonia Intersticial Aguda, qual das seguintes afirmações é
VERDADEIRA?
a) É um distúrbio raro e indolente;
b) Atinge essencialmente indivíduos previamente saudáveis, com idade superior a 65
anos;
c) O diagnóstico da Pneumonia Intersticial Aguda requer a confirmação clínica e
histopatológica;
d) A mortalidade associada à Pneumonia Intersticial Aguda é praticamente nula;
e) No tratamento da Pneumonia Intersticial Aguda há grandes evidências dos
benefícios da utilização de terapia corticoide.;

Answer 19

Resposta: C

Question 20

(20) No que diz respeito à fibrose pulmonar intersticial (FPI), qual a afirmação FALSA?
a) Na biópsia pulmonar, o padrão de pneumonia intersticial usual é essencial
para diagnóstico.
b) É a forma mais comum de doença pulmonar idiopática;
c) Os sintomas podem englobar dispneia aos esforços, tosse improdutiva e
baqueteamento digital;
d) A resposta precária ao tratamento pode associar-se um estigma de mau
prognóstico;
e) Todos os tratamentos imunossupressores são eficazes na doença de base e
exacerbações;

Answer 20

Resposta: E

Question 21

(21) Relativamente à tosse crónica com radiografia do tórax normal, assinale a opção
falsa:
a) A tosse induzida por IECAs ocorre em 5 a 30% dos doentes e não é dose
dependente;
b) Não existe nenhum meio de quantificar a drenagem pós-nasal.
c) A tosse isolada como manifestação de asma é comum nas crianças mas não
nos adultos;
d) Bronquite Eosinofílica Crónica caracteriza-se pela presença de expetoração
com eosinofilia >3% na presença de obstrução ao fluxo aéreo ou de
hiperresponsividade brônquica;
e) O tratamento é frequentemente empírico e dirigido à causa mais provável
da tosse com base na história clínica, exame físico e possivelmente testes
de função pulmonar.

Answer 21

Resposta: D

Question 22

(22) No que respeita à hemoptise, assinale a afirmação verdadeira:
a) A causa mais comum é a infeção do parênquima pulmonar;
b) Na fibrose quística avançada a hemoptise é uma apresentação rara mas que
pode ser fatal;
c) O aneurisma de Rasmussen continua a ser uma causa de hemoptise maciça
e ameaçadora de vida nos países em desenvolvimento;
d) Infeções por Staphylococcus aureus e bacilos gram-positivos são mais
propícias a causar infeções necrotizantes do pulmão;
e) A hemoptise ocorre em mais de 50% dos doentes com carcinoma
broncogénico.

Answer 22

Resposta : C

Question 23

(23) Em relação ao tromboembolismo venoso (TEV), assinale a afirmação FALSA:
a) A embolia pulmonar é a causa prevenível mais comum de morte em doentes
hospitalizados;
b) O síndrome pós-trombótico ocorre na maioria dos casos de TVP;
c) As mutações recessivas nos genes do factor V de Leiden e da protrombina
são as duas mais comuns;
d) O síndrome do anticorpo antifosfolipídico é a causa adquirida mais comum
de TEV;
e) Se houver edema difuso da perna é improvável que haja TVP.

Answer 23

Resposta: C

Question 24

(24) Em relação aos exames complementares de diagnóstico de tromboembolia
pulmonar (TEP), assinale a afirmação FALSA:
a) A radiografia do tórax é frequentemente anormal e o sinal de Westermark, a
bossa de Hampton e o sinal da Palla são característicos;
b) Em doentes com TEP, o aumento do ventrículo direito na TC indica uma
maior probabilidade de morte nos próximos 30 dias;
c) A cintigrafia pulmonar é um exame de segunda linha;
d) O ecocardiograma é normal na maioria dos casos de TEP aguda;
e) O sinal de McConell é um sinal indireto de TEP.

Answer 24

Resposta: A

Question 25

(25) Qual das seguintes lesões NÃO se encontra no mediastino anterior:
a) Hérnia do forâmen de Morgagni;
b) Teratoma;
c) Hérnia do forâmen de Bochdalek;
d) Timoma;
e) Massa tiroideia.

Answer 25

Resposta: C

Question 26

(26) Qual das seguintes NÃO é causa de mediastinite crónica:
a) Asbestose;
b) Silicose;
c) Histoplasmose;
d) Tuberculose;
e) Infeção fúngica.

Answer 26

Resposta: A

Question 27

(27) Relativamente à patologia do aparelho respiratório assinale a opção FALSA:
a) As patologias de tipo obstrutivo são as patologias mais comuns do aparelho
respiratório.
b) Muitas doenças pulmonares não se manifestam com anomalias das trocas
gasosas
c) Algumas causas de dispneia não são predominantemente por patologia
pulmonar.
d) A dispneia de esforço é muitas vezes um sintoma tardio de doença cardíaca ou
pulmonar.
e) Egofonia está presente na pneumonia, mas não na FPI.

Answer 27

Resposta: D

Question 28

(28) Relativamente à Tomografia por Emissão de Positrões (PET) na patologia
respiratória assinale a afirmação VERDADEIRA:
a) A PET raramente é utilizada para identificar lesões malignas do pulmão.
b) A PET não permite a deteção/exclusão do envolvimento ganglionar
mediastínico.
c) A PET pode distinguir lesões benignas de malignas tão pequenas quanto 2 cm.
d) A existência de uma pneumonia origina um resultado falso negativo na PET.
e) Carcinoma Bronquíolo-alveolar origina um resultado falso negativo na PET.

Answer 28

Resposta: E

Question 29

(29) Relativamente aos procedimentos diagnósticos na patologia respiratória assinale a
afirmação FALSA:
1. A mediastinotomia paraesternal permite o acesso aos gânglios
aortopulmonares.
2. A cirurgia torácica videoassistida (VATS) tornou-se a técnica-padrão para
diagnóstico e tratamento de doença pleural assim como de doença do
parênquima pulmonar.
3. Uma indicação diagnóstica comum para toracoscopia clínica é a investigação de
derrame pleural ou biópsia de provável carcinomatose de pleura parietal.
4. A vídeo/broncoscopia autofluorescente (BAF) consegue detetar carcinoma in
situ, mas não permite a deteção de lesões pré-malignas (displasia das vias
respiratórias).
5. A broncoscopia rígida ainda é útil em determinadas situações que incluem,
entre outras, aspiração de hemorragia volumosa.

Answer 29

Resposta: D

Question 30

(30) Relativamente à sarcoidose, assinale a afirmação FALSA:
a) As mulheres são ligeiramente mais suscetíveis que os homens.
b) Mais de 50% dos casos de sarcoidose são agudos e autolimitados.
c) A TAC torácica é o método mais frequentemente usado para identificar a
doença pulmonar.
d) Os infiltrados pulmonares são predominantemente no lobo superior.
e) Lesões cutâneas são identificadas em mais de um terço dos doentes.

Answer 30

Resposta: C

Question 31

(31) Relativamente às Pneumonites de Hipersensibilidade (PH), assinale a
afirmação falsa:
a) A PH consiste numa resposta imune mediada por células TH 1;
b) O preditor diagnóstico mais importante é a história de exposição a um
antigénio conhecido;
c) Os corticóides são essenciais para o tratamento, sobretudo nas formas
agudas;
d) Os corticóides não alteram o prognóstico a longo prazo, mas podem
acelerar a resolução dos sintomas;
e) Na forma crónica, a TC-AR apresenta achados semelhantes à Fibrose
Pulmonar Idiopática, com a diferença de poupar frequentemente as bases.

Answer 31

Resposta: C

Question 32

(32) Relativamente às doenças pulmonares ambientais e ocupacionais,
assinale a afirmação verdadeira:
a) O mesotelioma da pleura é a neoplasia mais comumente associada ao
asbesto;
b) A silicose consiste em fibrose pulmonar num padrão dose-resposta;
c) Na Silicose aguda a lavagem pulmonar pode aliviar a sintomatologia e
impedir a progressão da doença;
d) As alterações radiográficas características da pneumoconiose do
mineiro de carvão consistem em hipotransparências lineares nos lobos
superiores;
e) A bissinose apresenta-se sobretudo com um padrão restritivo nas
provas de função respiratória.

Answer 32

Resposta: B

Question 33

(33) Relativamente à sarcoidose, assinale a afirmação FALSA:
a) A célula T é um elemento necessário na resposta inflamatória inicial.
b) A resposta granulomatosa pode desaparecer com ou sem tratamento.
c) A frequência de atingimento orgânico específico parece ser afetada por
idade, raça e sexo.
d) O estádio 2 de sarcoidose pulmonar corresponde à existência de infiltrados
isolados no RX do tórax
e) O aparecimento de lúpus pernio faz o diagnóstico da forma crónica de
sarcoidose.

Answer 33

Resposta: D

Question 34

(34) Relativamente à abordagem ao doente com patologia respiratória, assinale
a afirmação VERDADEIRA:
a) Muitas doenças do sistema respiratório, particularmente as que atingem as
vias aéreas e a vasculatura estão associadas a RX do tórax normal.
b) Espirometria e volumes pulmonares alterados com DLCO normal devem
levar à investigação de doenças vasculares pulmonares.
c) CPT<80% do previsto para idade, raça, sexo e altura definem fisiopatologia
obstrutiva.
d) Derrame pleural está associado a tórax silencioso com diminuição difusa do
murmúrio vesicular.
e) Cianose ocorre em patologias respiratórias hipoxemicas que resultam numa
concentração de hemoglobina desoxigenada >4 g/DL.

Answer 34

Resposta: A

Question 35

(35) – Em relação aos abcessos pulmonares, indique a afirmação VERDADEIRA:
a) Os abcessos primários usualmente ocorrem devido à aspiração, muitas
vezes causados principalmente por bactérias aeróbias;
b) Doentes com disfunção bulbar são doentes com risco particular de
aspiração;
c) Relativamente aos abcessos secundários, a endocardite da válvula
tricúspide tem como principal agente etiológico o Streptococus
pneumoniae;
d) Infeções por Mycobacterium tuberculosis não se associam a abcessos
pulmonares;
e) O pulmão esquerdo é mais frequentemente envolvido.

Answer 35

Resposta: B

Question 36

(36) – Relativamente ao tratamento da Fibrose Quística, qual a FALSA?
a) Aerossóis com DNAse recombinante e solução salina hipertónica
nebulizada são administrados rotineiramente;
b) A cobertura antibiótica típica em doentes internados é feita com
Aminoglicosídeo e β-lactâmico até 14 dias;
c) Depois de tratamento antibiótico, a melhoria máxima da função
pulmonar é frequentemente atingida ao fim de 14 dias;
d) Em doentes internados, a intervenção agressiva pode restaurar um
grande componente da função pulmonar, mas a perda progressiva e
cumulativa da reserva pulmonar reflete a história natural da doença;
e) O Ivacaftor é uma intervenção clínica pioneira na notável e significativa
melhoria dos níveis de cloreto no suor.

Answer 36

Resposta: C

Question 37

(37) – Sobre abcessos pulmonares, indique a resposta FALSA:
a) As mulheres de meia idade são mais frequentemente afetadas;
b) Muitos médicos consideram extremamente raro o desenvolvimento de
abcessos pulmonares na ausência de dentes enquanto sede de colonização
bacteriana;
c) Doentes com abcessos pulmonares por organismos não-anaeróbios, tais
como o Staphylococcus aureus, podem apresentar-se com um curso mais
fulminante, caracterizado por febre alta e rápida progressão;
d) Podemos encontrar baqueteamento digital, ao exame físico;
e) Podemos encontrar ausência do reflexo da deglutição, ao exame físico;

Answer 37

Resposta: A

Question 38

(38) -Das seguintes, quais não são causas comuns de Bronquiectasias
predominantes no campo pulmonar inferior?
a) Dismotilidade esofágica na esclerodermia;
b) Síndrome congénito dos cílios discinéticos;
c) Hipogamaglobulinémia;
d) Fibrose Pulmonar Idiopática;
e) Aspiração recorrente crónica.

Answer 38

Resposta: B

Question 39

(39) – Relativamente às Bronquiectasias, qual a afirmação Verdadeira?
a) Uma única infecção intensa geralmente não resulta em lesão significativa
das vias aéreas e deficiência na depuração de secreções;
b) Os sinais e os sintomas característicos de infecção pulmonar, como febre e
infiltrados recentes têm de estar sempre presentes, para diagnóstico;
c) Radiografia do Tórax é um exame com alta sensibilidade;
d) Sugeriu-se que a elevada incidência de desnutrição em algumas regiões
fosse um factor predisponente à disfunção imune, com desenvolvimento de
Bronquiectasias;
e) A investigação das bronquiectasias focais quase nunca requer broncoscopia.

Answer 39

Resposta: D

Question 40

(40) – Sobre as manifestações da Fibrose Quística, inique a afirmação FALSA:
a) O tripsinogénio imunoreactivo sérico é o teste diagnóstico para rastreio de
recém-nascidos;
b) A cirrose multilobular ocorre em 4-15% dos doentes com FC;
c) O íleo meconial é uma apresentação em 10-20% dos recém-nascidos com FC;
d) Aproximadamente 99% dos homens com FC são inférteis;
e) Ocorre evidência radiográfica de amigdalite na maioria dos doentes com FC.

Answer 40

Resposta: E