EXAME PROCTOLÓGICO Flashcards
São condições
fundamentais para a realização deste exame: 3
● Posicionamento correto do paciente;
● Lubrificação abundante;
● Introdução digital suave
lembrar de foco de luz
– As posições do paciente para este exame são
as seguintes:
Posição de Sims ou lateral esquerda:
Posição genupeitoral
Posição de decúbito supino:
Como caracteriza-se a posição de sims ou lateral esquerda
mantendo-se o membro inferior em
semiextensão e o superior flexionado.
como caracteriza-se a posição genupeitoral
informalmente: de 4
é a mais adequada,
sendo preferida pela maioria dos examinadores.
Colocar o paciente em posição ventral mantendo ajoelhado com o peito descansando sobre a cama ou mesa de exames.
como caracteriza-se a posição de decúbito supino
o paciente fica
semissentado com as pernas flexionadas. O
examinador passa o antebraço por baixo da coxa
do paciente. Esta posição é indicada nos casos
de enfermos em condições gerais precárias.
qual recomendação antes do exame
amos solicitar ao paciente
que urine, esvaziando a bexiga o máximo que
puder
Se possível, o médico observa o jato
urinário. Logo em seguida, palpa-se e percute-se
a bexiga, para verificar se existe urina residual
aumentada.
o que é feito antes de realizar o toque retal
é necessário
inspecionar cuidadosamente a região
anoperineal, examinando-se a pele em volta do
ânus em busca de sinais inflamatórios, alterações
provocadas pelo ato de coçar, fissuras, pertuitos
fistulosos, condilomas e abscessos
A inspeção do orifício anal pode revelar a
presença de
mamilos hemorroidários
Vamos
realizar uma inspeção X seguida por uma
inspeção Y, aproveitando o Z
X=estática
Y= dinâmica
Z= afastamento
manual dos glúteos
Vamos solicitar ao paciente que realize a
Manobra de X, que provoca um esforço
evacuatório, permitindo a inspeção de
hemorróidas, prolapso retal, etc
Valsalva
– Na inspeção, vamos observar: 6
● Aspectos da pele
● Fissuras
● Condilomas
● Abscessos
● Fístulas
● Mamilos hemorroidários
o que são as hemorróidas
são veias dilatadas e inflamadas
no ânus e reto. Podem ser externas ou internas,
dependendo de estarem abaixo ou acima da
linha pectínea.
como é feito o toque retal
O ânus é exposto com o dedo indicador e o
polegar da mão esquerda. Coloca-se a polpa do
indicador direito sobre a margem anal e faz-se
uma compressão contínua e firme para baixo, a
fim de relaxar o esfíncter externo.
– Em seguida, o dedo é introduzido lenta e
suavemente, por meio de movimentos rotatórios,
a fim de evitar dor.
quando não se consegue introduzir o dedo
devido a dor intensa ou espasticidade (aumento involuntário da contração muscular)
esfincteriana, é necessário considerar a
possibilidade de.
criptite ou fissura anal
o que é observado em relação aos esfíncteres
tônus esfincteriano anal.
– Vamos examinar as seguintes estruturas
através do toque retal: 4
● Parede anterior, pela qual se avaliam a próstata, as
vesículas seminais e o fundo de saco vesicorretal.
● Parede lateral esquerda e direita
● Parede posterior (sacro e cóccix)
● Para cima (até onde alcançar o dedo
com toque retal é possivel identificar: 7
fissura anal, fístula
anorretal, hemorroidas internas, estenoses retais,
abscesso anorretal, pólipos, neoplasias benignas,
dentre outras afecções.
o que vamos analisar da próstata 6
tamanho, consistência, superfície, contornos,
sulco mediano e mobilidade
onde a próstata normal é palpavel
na parede anterior do reto, como uma
estrutura em formato de coração (pirâmide
invertida, maçã, pera), com a base voltada para
cima e o ápice para baixo
qual descrição de uma próstata normal
tamanho, regularidade, simetria, depressão, superfície, consistência, contorno e mobilidade e sensibilidade
ela apresenta o
tamanho de uma noz grande. É regular, simétrica,
depressível, apresenta superfície lisa, consistência
elástica, lembrando borracha, contornos precisos
e é discretamente móvel
dolorosa
qual descrição de volume, forma, limites, superficie, consistencia e sensibilidade de uma prostatite aguda
aumentado, globosa, nitidos, lisa, amolecida, extremamente dolorosa
qual descrição de volume, forma, limites, superficie, consistencia e sensibilidade de uma hiperplasia benigna
aumentado, globosa, nitidos, lisa, elástica, sensibilidade diminuída
qual descrição de volume, forma, limites, superficie, consistencia e sensibilidade de um tumor maligno
aumentado, disforme, imprecisos, nodular, dura ou pétrea, dolorosa ao toque
o toque retal em mulheres pode avaliar (4) 1 com 6
Retocele: herniação do reto em direção a parede vaginal onde se acumulam fezes
avaliação do tônus pós menopausa ou multíparas
fundo de saco de douglas, endometriose, gravidez, ectopica, peritonite, ruptura de cisto ovariano
incontinencia fecal ou constipação
