Exame dos pares I,V,VII,VIII,IX,X, XI E XI Flashcards
Como se realiza o exame do par I
QUANDO DEVE SER REALIZADO
passos da semiotecnica, teste, qual lado se examina primeiro
olfatorio
SO DEVE SER REALIZADO SE TIVER QUEIXAS OU LESAO NA BASE DA FOSSA ANTERIOR DO CRANIO
primeiramente a inspeção da cabeça e pescoço
explicar ao paciente que deve ficar de olhos fechados e ao ser exposto a substância deve dizer quando perceber o cheiro e nomear ele
examina-se cada narina separadamente utilizando substância voláteis não irritantes
fechar uma das narinas enquanto o paciente inala com a outra
ver se tem obstrução nasal
EXAMINA PRIMEIRO O LADO ANORMAL
quais são as causas mais comum das anosmia
sequelas de trauma de cranio com seccao das fibras do nervos olfatorios
tumores na base do cranio
quais questoes serao analisadas no nervous V
função motora
função sensitiva
reflexos corneano e mandibular
como será analisado o exame da função motora no par V
músculos da mastigação
pedindo para fechar a boca com força enquanto palpamos os músculos masseter e temporal
e pedir para abrir a boca e fazer movimentos de lateralização para testar os pterigoides
como é feito o exame da função sensitiva do par V
iremos realizar estímulos tateis, termicos, e dolorosos superficiais e profundos e analisar se são simétricos dos dois lados da face e com olhos fechados
SE ANALISA TODOS OS 3 RAMOS DO TRIGEMEO
como é feito o exame dos reflexo corneano do par V
qual resposta esperada
inervação aferente e eferente e o que acontece com a lesão de cada uma
tocar delicadamente na córnea do paciente com um chumaço de algodão
pedir para o paciente olhar pro lado e tocar na borda lateral da córnea do olho contralateral
resposta esperada: piscada direta e uma consensual
inervação aferente: TRIGEMEO -> se lesa unilateralmente se voce estimular o lado afetado nao vai ter resposta e se estimular o outro normal os dois lados irao ter resposta
eferente; FACIAL -> se estimular o lado lesado nao fecha e o nao lesionado fecha
como é feito o reflexo mandibular do par V
qual resposta esperada
inevarção aferente e eferente
examinador deve colocar o dedo indicador sobre o queixo do paciente de modo a deixar a boca do paciente levemente entreaberta e em seguida vai percutir o dedo com o martelo de reflexos
resposta esperada: ESPASMO ASCENDENTE DA MANDIBULA
inervação aferente e eferente: MANDIBULAR DO TRIGEMEO
o que se analisa no exame do par VII
função motora, sensitiva e autonômica
como analisamos a função motora do VII
testes de motilidade facial pra ver os musculos da mimica
elevar as sobrancelhas, enrugar a testa, fechar bem os olhos, mostrar os dentes enquanto repete uma frase com sons bilabiais p ou b, encher a boca de ar, abrir a boca cerrando os dentes
NA INSPEÇÃO OBSERVAR SE TEM ASSIMETRIAS NA FACE, FREQ DO PISCAMENTO E MOV DOS LABIOS
como analisar a função sensitiva do VII
exame do paladar dos 2/3 anteriores da lingua
segurar a lingua com a gaze e usar um aplicador umido molhado com subst doce, salgada, amarga ou azeda
pedir pro paciente nao falar pra nao espalhar a solucao na boca e nomear os sabores e pedir pra apontar no papel
como iremos analisar a função autonômica do VII
examinar as glandulas salivares e lacrimais
qual nome da paralisia que é so metade inferior de um lado do rosto
é mais leve ou mais grave
central
mais grave por ta mais perto do cortex
qual nome paralisia que pega toda a metade do rosto
paralisia periferica
Fenomeno de bell
não é possivel ver o olho apenas a esclera
globo ocular se levanta na tentativa de fechar a palpebra
com presenca de lagoftalmia que é a incapacidade de fechar as palpebras completamente
Paralisia de Bell
após um afeccao viral ou pos vacinal geralmente pelo herpes zoster
como é feito exame da audição do par VIII
primeiramente anamnese por sinais de surdez etc
antes do exame OTOSCOPIA para analisar a membrana timpanica e examinar a regiao mastoide
depois iremos analisar a acuidade auditiva por meio da diminuicao da voz, voz cochichada e atrito do cabelo ou das polpas digitais
depois iremos pros testes
o que se caracteriza o teste de rinne
positivo e negativo
comparar a audicao da via ossea com a area
posiciona o diapasao no mastoide ate a percepcao sonora desaparecer e em seguida posiciona na regiao do trago sem tocar
positivo: NORMAL (condução area > ossea) ou ambas diminuidas (hipoacusia neurossensorial)
negativo: condução ossea melhor que a area (hipoacusia de condução)
o que se caracteriza o teste de weber
o diapasao é posicionado na linha media do cranio
e o paciente informa se ta escutando o som -> o normal é escutar nos dois lados CLARO
na hipoacusia condutiva: paciente ouve o som no lado acometido
na hipoacusia neurossensorial: paciente ouve o som no lado normal
como é feito o exame do equilibrio nome do teste
ROMBERG
vai ficar em pe 30s de olho aberto e depois fecha o olho mais 30s e ve se ha desequilibrio
se for pra frente e pra tras provavel que seja comprometimento no SNC
se for pros lados é no sistema vestibular
como é feito o exame dos pares IX E X
vago: disfagia alta e disfonia
e glossofaringeo é resposavel pela gustacao no terco posterior da lingua e motoro e senstiivo da faringe
como é feito o teste de fonação
pede pra abrir a boca e falar a e ver se tem simetria na elevacao do palato, se a uvula fica na linha media e rafe mediana da faringe se eleva
como é feito p reflexo palatino e faringeo do par IX E X
em lesoes unilaterais o palato nao sobe e uvula e rafe se desviam pro lado normal -> SINAL DA CORTINA
palatino: quando toca na uvula ou palato com espatula e o palato mole se eleva e a uvula se retrai
faringeo: excitacao da parede posterior da faringe com espatula que provoca a elevacao e constricao da faringe
como se analisa o par XI
teste do ECM e trapezio
pedir pra virar a cabeca, levantar e abaixar os ombros erc
como analisamos o nervo XII
pedimos para exteriorizar a lingua
e tambem analisar se tem lesoes
se for unilateral dentro da boca a lingua desvia pro lado normal e se exteriorizada desvia para o lado afetado
