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Semiologia > Exame Físico do Coração > Flashcards

Exame Físico do Coração Flashcards

1
Q

Quais são as semiotécnicas do exame do coração

A

Inspeção
Palpação
Ausculta

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Q

Posição do paciente no exame do coração

A

Decúbito dorsal

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3
Q

Quais são os parâmetros avaliados na inspeção e palpação do precórdio

A

Pesquisa de abaulamentos
Análise do ictus cordis

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4
Q

como é feita a observação do precórdio para verificar a presença de abaulamento?

A

Tangencial: examinador em pé ao lado do paciente
Frontal: examinador junto aos pés do paciente

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5
Q

O que é ictus cordis ou choque de ponta?

A

Ponta do VE que mantém contato com o gradil costal

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6
Q

Onde fica o ictus nos mediolíneos? E nos brevelíneos? E nos longelíneos?

A
  • Na junção da linha hemiclavicular esquerda com o quarto ou quinto EI
  • 2 cm para fora e para cima no quarto EI
  • No quinto EI, 2cm para dentro da linha hemiclavicular
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7
Q

O que causa deslocamento do ictus?

A

Hipertrofia/dilatação do VE

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8
Q

Qual é a extensão normal do ictus?

A

1-2 polpas digitais, ou seja, 2-3 centímetros de diâmetro

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9
Q

Como classifica o ictus quanto à intensidade? Como é feita essa avaliação?

A

Normal ou propulsivo.
Repousa-se a palma da mão sobre a região dos batimentos

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10
Q

O que um ictus propulsivo sugere?

A

Hipertrofia do VE

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11
Q

Como determina a mobilidade do ictus?

A

1- Decúbito dorsal: localiza o ictus
2- Paciente em decúbito lateral direito e esquerdo, verifica quantos cm o ictus variou
Geralmente varia 1-2 cm
Se não variar, as lâminas do pericárdio podem estar aderidas

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12
Q

Quais outros movimentos visíveis ou palpáveis podem ser observados no precórdio além do ictus?

A
  • Choques valvares palpáveis: examinador sente as bulhas
  • Pulsações epigástricas: da aorta à parede abdominal
  • Pulsação supraesternal ou na fúrcula esternal
  • Frêmito cardiovascular: sensação tátil produzida pelos sopros cardíacos
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13
Q

o que se analisa em relação ao frêmito cardíaco?

A
  • localização
  • intensidade
  • situação no ciclo cardíaco
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14
Q

Qual é a posição usual de ausculta cardíaca

A

Decúbito dorsal

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15
Q

O que fazer para auscultar quando há hipofonese do coração?

A

Posição em pé, debruçado para frente, pois aproxima o coração da parede torácica

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16
Q

Qual é a posição para auscultar foco mitral?

A

DLE

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17
Q

Qual é a posição para auscultar focos da base?

A

Posição em pé, levemente fletido

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18
Q

Onde se localiza o foco mitral?

A

4 ou 5 espaços intercostais com a linha hemiclavicular esquerda, junto ao ictus

19
Q

Onde se localiza o foco aórtico

A

2 espaço intercostal direito junto ao esterno

20
Q

Onde se localiza o foco tricúspide

A

Base do apêndice xifóide, um pouco para a esquerda

21
Q

Onde se localiza o foco pulmonar

A

2 espaço intercostal e esquerdo junto ao esterno

22
Q

Onde se localiza o foco aórtico acessório

A

3 espaço intercostal esquerdo junto ao esterno

23
Q

O que causa a primeira bulha?

A

Fechamento das valvas mitral e tricúspide, sendo que a mitral fecha primeiro

24
Q

Características da primeira bulha

A

TUM- som mais prolongado, grave

25
Q

Com o que a primeira bulha coincide?

A

Ictus cordis e pulso carotídeo

26
Q

Em qual foco a primeira bulha é mais intensa?

A

Mitral

27
Q

O que causa a segunda bulha

A

Fechamento das valvas aórtica e pulmonar, sendo a aórtica antes

28
Q

Como é o som da segunda bulha?

A

TA- agudo, seco

29
Q

Onde auscultar melhor a segunda bulha?

A

Foco aórtico e pulmonar

30
Q

O que é o desdobramento fisiológico ou inspiratório da segunda bulha?

A

Quando tem um espaço de tempo entre a aórtica e a pulmonar na segunda bulha, devido ao retardo do componente pulmonar

31
Q

Como classificar o ritmo cardíaco?

A

Binário: 2 tempos- 2 bulhas
Tríplice: 3 tempos- 3 bulhas
Regular: TUMTATUMTA
Irregular: TUMTUMTATATATUM

32
Q

Como analisa a FC do paciente? Quais são os valores normais?

A

Conta os batimentos por 1 minuto
Entre 60-100 bpm= normal

33
Q

Como classifica as bulhas quanto à intensidade?

A

Hipofonéticas
Normofonéticas
Hiperfonéticas

34
Q

O que são sopros

A

Vibrações decorrentes de alterações do fluxo sanguíneo

35
Q

Causas dos sopros

A
  • Aumento da velocidade da corrente sanguínea
  • Diminuição da viscosidade sanguínea
  • Estreitamento da passagem
  • Dilatação da passagem
  • Passagem por uma membrana de borda livre
36
Q

Como classificar o sopro quanto à localização no ciclo cardíaco?

A

Sistólico, diastólico ou contínuos (sistodiastólicos)

37
Q

Como classificar o sopro quanto à localização?

A

Identifica a área mais audível

38
Q

Como classificar o sopro quanto à irradiação?

A

Auscultar as áreas ao redor e verificar se tem irradiação

39
Q

Quais fatores interferem na irradiação de um sopro?

A

Intensidade e direção da corrente sanguínea

40
Q

Para onde se irradia o sopro da estenose aórtica? E da mitral?

A

Vasos do pescoço (carótidas)
Axila (axilar)

41
Q

Como classificar o sopro quanto à intensidade?

A

+: só audível em ambiente muito silencioso, débeis
++: moderada
+++: intensos
++++: muito intensos acompanhados de frêmito

42
Q

Como executar a manobra de Rivero-Carvallo?

A

Paciente em decúbito dorsal, ausculta o foco tricúspide identificando o sopro, pede para o paciente fazer uma inspiração profunda e verifica o que ocorreu com o sopro

43
Q

O que significa Rivero- Carvallo negativo? E positivo?

A

Negativo: não ocorreu mudança, então o sopro é mitral

Positivo: intensificou então é tricúspide

44
Q

Em que posição o sopro da insuficiência aórtica fica mais forte? E o da estenose mitral?

A

Sentado com o tórax fletido para frente
DL esquerdo

Semiologia (22 decks)

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