Exame Físico do Coração Flashcards
Quais são as semiotécnicas do exame do coração
Inspeção
Palpação
Ausculta
Posição do paciente no exame do coração
Decúbito dorsal
Quais são os parâmetros avaliados na inspeção e palpação do precórdio
Pesquisa de abaulamentos
Análise do ictus cordis
como é feita a observação do precórdio para verificar a presença de abaulamento?
Tangencial: examinador em pé ao lado do paciente
Frontal: examinador junto aos pés do paciente
O que é ictus cordis ou choque de ponta?
Ponta do VE que mantém contato com o gradil costal
Onde fica o ictus nos mediolíneos? E nos brevelíneos? E nos longelíneos?
- Na junção da linha hemiclavicular esquerda com o quarto ou quinto EI
- 2 cm para fora e para cima no quarto EI
- No quinto EI, 2cm para dentro da linha hemiclavicular
O que causa deslocamento do ictus?
Hipertrofia/dilatação do VE
Qual é a extensão normal do ictus?
1-2 polpas digitais, ou seja, 2-3 centímetros de diâmetro
Como classifica o ictus quanto à intensidade? Como é feita essa avaliação?
Normal ou propulsivo.
Repousa-se a palma da mão sobre a região dos batimentos
O que um ictus propulsivo sugere?
Hipertrofia do VE
Como determina a mobilidade do ictus?
1- Decúbito dorsal: localiza o ictus
2- Paciente em decúbito lateral direito e esquerdo, verifica quantos cm o ictus variou
Geralmente varia 1-2 cm
Se não variar, as lâminas do pericárdio podem estar aderidas
Quais outros movimentos visíveis ou palpáveis podem ser observados no precórdio além do ictus?
- Choques valvares palpáveis: examinador sente as bulhas
- Pulsações epigástricas: da aorta à parede abdominal
- Pulsação supraesternal ou na fúrcula esternal
- Frêmito cardiovascular: sensação tátil produzida pelos sopros cardíacos
o que se analisa em relação ao frêmito cardíaco?
- localização
- intensidade
- situação no ciclo cardíaco
Qual é a posição usual de ausculta cardíaca
Decúbito dorsal
O que fazer para auscultar quando há hipofonese do coração?
Posição em pé, debruçado para frente, pois aproxima o coração da parede torácica
Qual é a posição para auscultar foco mitral?
DLE
Qual é a posição para auscultar focos da base?
Posição em pé, levemente fletido
Onde se localiza o foco mitral?
4 ou 5 espaços intercostais com a linha hemiclavicular esquerda, junto ao ictus
Onde se localiza o foco aórtico
2 espaço intercostal direito junto ao esterno
Onde se localiza o foco tricúspide
Base do apêndice xifóide, um pouco para a esquerda
Onde se localiza o foco pulmonar
2 espaço intercostal e esquerdo junto ao esterno
Onde se localiza o foco aórtico acessório
3 espaço intercostal esquerdo junto ao esterno
O que causa a primeira bulha?
Fechamento das valvas mitral e tricúspide, sendo que a mitral fecha primeiro
Características da primeira bulha
TUM- som mais prolongado, grave
Com o que a primeira bulha coincide?
Ictus cordis e pulso carotídeo
Em qual foco a primeira bulha é mais intensa?
Mitral
O que causa a segunda bulha
Fechamento das valvas aórtica e pulmonar, sendo a aórtica antes
Como é o som da segunda bulha?
TA- agudo, seco
Onde auscultar melhor a segunda bulha?
Foco aórtico e pulmonar
O que é o desdobramento fisiológico ou inspiratório da segunda bulha?
Quando tem um espaço de tempo entre a aórtica e a pulmonar na segunda bulha, devido ao retardo do componente pulmonar
Como classificar o ritmo cardíaco?
Binário: 2 tempos- 2 bulhas
Tríplice: 3 tempos- 3 bulhas
Regular: TUMTATUMTA
Irregular: TUMTUMTATATATUM
Como analisa a FC do paciente? Quais são os valores normais?
Conta os batimentos por 1 minuto
Entre 60-100 bpm= normal
Como classifica as bulhas quanto à intensidade?
Hipofonéticas
Normofonéticas
Hiperfonéticas
O que são sopros
Vibrações decorrentes de alterações do fluxo sanguíneo
Causas dos sopros
- Aumento da velocidade da corrente sanguínea
- Diminuição da viscosidade sanguínea
- Estreitamento da passagem
- Dilatação da passagem
- Passagem por uma membrana de borda livre
Como classificar o sopro quanto à localização no ciclo cardíaco?
Sistólico, diastólico ou contínuos (sistodiastólicos)
Como classificar o sopro quanto à localização?
Identifica a área mais audível
Como classificar o sopro quanto à irradiação?
Auscultar as áreas ao redor e verificar se tem irradiação
Quais fatores interferem na irradiação de um sopro?
Intensidade e direção da corrente sanguínea
Para onde se irradia o sopro da estenose aórtica? E da mitral?
Vasos do pescoço (carótidas)
Axila (axilar)
Como classificar o sopro quanto à intensidade?
+: só audível em ambiente muito silencioso, débeis
++: moderada
+++: intensos
++++: muito intensos acompanhados de frêmito
Como executar a manobra de Rivero-Carvallo?
Paciente em decúbito dorsal, ausculta o foco tricúspide identificando o sopro, pede para o paciente fazer uma inspiração profunda e verifica o que ocorreu com o sopro
O que significa Rivero- Carvallo negativo? E positivo?
Negativo: não ocorreu mudança, então o sopro é mitral
Positivo: intensificou então é tricúspide
Em que posição o sopro da insuficiência aórtica fica mais forte? E o da estenose mitral?
Sentado com o tórax fletido para frente
DL esquerdo