Exame Dos Pares Cranianos

Question 1

Quais músculos inervados pelo n. Oculomotor?

Answer 1

Reto superior
Reto inferior
Reto medial
Oblíquo inferior

Question 2

Qual músculo inervado pelo n. Troclear

Answer 2

Oblíquo superior

Question 3

Qual músculo inervado pelo n. Abducente?

Answer 3

Reto lateral

Question 4

Diminuição do olfato

Answer 4

Hiposmia

Question 5

Abolição do olfato

Answer 5

Anosmia

Question 6

Diminuição da visão

Answer 6

Ambliopia

Question 7

Abolição da visão

Answer 7

Amaurose

Question 8

Motilidade extrínseca testes

Answer 8

• Pede para o paciente mover os olhos na vertical, horizontal e diagonal
• Prova da convergência: aproxima um objeto do rosto do paciente e espera que os globos oculares convirjam

Question 9

Motilidade intrínseca testes

Answer 9

• Exame da pupila
• Reflexo fotomotor
• Reflexo da acomodação

Question 10

Reflexo fotomotor

Answer 10

Direto: coloca uma luz sobre o olho do paciente e observa se a pupila fica miótica
Consensual: paciente coloca a mão entre os olhos, coloca luz em um olho e observa se a pupila do outro ficou miótica
SEMPRE TESTAR OS DOIS LADOS

Question 11

Reflexo da acomodação

Answer 11

Aproxima o objeto dos olhos do paciente e espera que as pupilas fiquem mióticas

Question 12

Como avaliar a raiz motora do trigêmeo

Answer 12

Pede para o paciente abrir a boca e deslocar a mandíbula lateralmente
Semiotécnica: Inspeção

Question 13

Como avaliar a raiz sensitiva do trigêmeo

Answer 13

Algodão nas 3 regiões de inervação dos ramos:
- Oftálmico
- Maxilar
- Mandibular

Reflexo corneopalpebral:
- Algodão
- Paciente vira os olhos para o lado oposto do olho a ser testado
- Normal: contração do orbicular das pálpebras

TESTAR OS DOIS LADOS

Question 14

Como avaliar nervo facial?

Answer 14

Pede para fazer os 8 movimentos da mímica facial

Question 15

Como é a paralisia facial devido a lesão do nervo? E devido a AVC?

Answer 15

Toda a hemiface- Nervo do mesmo lado da lesão
Não pega a parte superior da hemiface- AVC no lado oposto ao da paralisia

Question 16

Como avaliar raiz vestibular do vestibulococlear?

Answer 16

• Sintomas: vertigem, náuseas…
• Nistagmo que pode ser espontâneo ou provocado pela manobra de Dix-Hallpike

Question 17

Como avaliar raiz coclear do vestibulococlear?

Answer 17

• Diminuição gradativa da voz ao falar com o paciente
• Teste de Rinne: Diapasão no mastóide: quando o paciente parar de perceber a vibração, aproxima do conduto auditivo e verifica se ele percebe o som. Se não perceber, a transmissão óssea é mais prolongada que a aérea.
• Teste de Weber: Diapasão no vértice do crânio: se ouvir o som dos dois lados igualmente= tudo certo

Question 18

O que é a manobra de Dix Hallpike?

Answer 18

Usada para provocar nistagmo
Paciente sentado com a cabeça virada 45 graus para o lado a ser testado, examinador abaixa o tronco bruscamente, deixando a cabeça pendente a 30 graus e observa se houve nistagmo

Question 19

Como saber se há lesão dos nn. glossofaríngeo ou vago?

Answer 19

Observa se há deslocamento lateral do véu palatino ao pronunciar “a” ou “e”
O deslocamento é para o lado NORMAL

Question 20

Como saber se há lesão no nervo acessório?

Answer 20

Pede para o paciente rodar a cabeça lateralmente e elevar os ombros
Caso o paciente NÃO consiga rodar a cabeça para determinado lado, a lesão foi do lado OPOSTO

Question 21

Como avaliar nervo hipoglosso? Quando indica lesão?

Answer 21

• Pede para o paciente abrir a boca e mexer a língua para os lados, para cima e para baixo
• Lesão: quando ao examinar a língua percebe-se desvio da ponta. A lesão do nervo é do lado do desvio, caso a lesão seja unilateral

Question 22

O que a fundoscopia avalia?

Answer 22

Vasos, retina e papila óptica

Question 23

Hemianopsia

Answer 23

Escotoma que atinge metade do campo visual (homônima ou heterônima)