Exame Dos Pares Cranianos Flashcards
Quais músculos inervados pelo n. Oculomotor?
Reto superior
Reto inferior
Reto medial
Oblíquo inferior
Qual músculo inervado pelo n. Troclear
Oblíquo superior
Qual músculo inervado pelo n. Abducente?
Reto lateral
Diminuição do olfato
Hiposmia
Abolição do olfato
Anosmia
Diminuição da visão
Ambliopia
Abolição da visão
Amaurose
Motilidade extrínseca testes
- Pede para o paciente mover os olhos na vertical, horizontal e diagonal
- Prova da convergência: aproxima um objeto do rosto do paciente e espera que os globos oculares convirjam
Motilidade intrínseca testes
- Exame da pupila
- Reflexo fotomotor
- Reflexo da acomodação
Reflexo fotomotor
Direto: coloca uma luz sobre o olho do paciente e observa se a pupila fica miótica
Consensual: paciente coloca a mão entre os olhos, coloca luz em um olho e observa se a pupila do outro ficou miótica
SEMPRE TESTAR OS DOIS LADOS
Reflexo da acomodação
Aproxima o objeto dos olhos do paciente e espera que as pupilas fiquem mióticas
Como avaliar a raiz motora do trigêmeo
Pede para o paciente abrir a boca e deslocar a mandíbula lateralmente
Semiotécnica: Inspeção
Como avaliar a raiz sensitiva do trigêmeo
Algodão nas 3 regiões de inervação dos ramos:
- Oftálmico
- Maxilar
- Mandibular
Reflexo corneopalpebral:
- Algodão
- Paciente vira os olhos para o lado oposto do olho a ser testado
- Normal: contração do orbicular das pálpebras
TESTAR OS DOIS LADOS
Como avaliar nervo facial?
Pede para fazer os 8 movimentos da mímica facial
Como é a paralisia facial devido a lesão do nervo? E devido a AVC?
Toda a hemiface- Nervo do mesmo lado da lesão
Não pega a parte superior da hemiface- AVC no lado oposto ao da paralisia
Como avaliar raiz vestibular do vestibulococlear?
- Sintomas: vertigem, náuseas…
- Nistagmo que pode ser espontâneo ou provocado pela manobra de Dix-Hallpike
Como avaliar raiz coclear do vestibulococlear?
- Diminuição gradativa da voz ao falar com o paciente
- Teste de Rinne: Diapasão no mastóide: quando o paciente parar de perceber a vibração, aproxima do conduto auditivo e verifica se ele percebe o som. Se não perceber, a transmissão óssea é mais prolongada que a aérea.
- Teste de Weber: Diapasão no vértice do crânio: se ouvir o som dos dois lados igualmente= tudo certo
O que é a manobra de Dix Hallpike?
Usada para provocar nistagmo
Paciente sentado com a cabeça virada 45 graus para o lado a ser testado, examinador abaixa o tronco bruscamente, deixando a cabeça pendente a 30 graus e observa se houve nistagmo
Como saber se há lesão dos nn. glossofaríngeo ou vago?
Observa se há deslocamento lateral do véu palatino ao pronunciar “a” ou “e”
O deslocamento é para o lado NORMAL
Como saber se há lesão no nervo acessório?
Pede para o paciente rodar a cabeça lateralmente e elevar os ombros
Caso o paciente NÃO consiga rodar a cabeça para determinado lado, a lesão foi do lado OPOSTO
Como avaliar nervo hipoglosso? Quando indica lesão?
- Pede para o paciente abrir a boca e mexer a língua para os lados, para cima e para baixo
- Lesão: quando ao examinar a língua percebe-se desvio da ponta. A lesão do nervo é do lado do desvio, caso a lesão seja unilateral
O que a fundoscopia avalia?
Vasos, retina e papila óptica
Hemianopsia
Escotoma que atinge metade do campo visual (homônima ou heterônima)
