Exame Fisico Da Coluna Flashcards
Quando a dor na coluna ‘é considerada importante (sinais vermelhos)
Despertar noturno
Febre
Acorda mal e melhora ao longo do dia
Grande impacto
História de neoplasia
O que se avalia na inspeção estática
Assimetria no pescoço
Deformidades redutível ou irredutível
Alterações na pele
Alteração na altura da implementação dos cabelo
Malformações
Presença de vesículas, descoloração ou cicatrizes
O que se avalia na inspeção dinâmica
Amplitude
Flexão, extensão, rotação lateral e inclinação lateral
O que se avalia na palpacao de partes moles
Trígono anterior - deve palpar o esternocleidomastoideo, cadeia linfática anterior, glândula tireoide, parótidas, glândula tireoide, parotidas, fossa subclavicular, pulso carotídeo
Face posterior - trapézio, cadeia linfática anterior ao trapézio, nervos occipitais maiores quando espessados, ligamento nucal, localizado entre a protuberância occipital externa e processo espinhoso de C7
Como ‘é a palpacao de partes ósseos
Anterior
Osso hioide - oposto ao corpo de C3
Cartilagem tireoides - C4
1 anel cricoide - C6
Posterior
Protuberância occipital externa
Linha nucal
Processo mastoíde
Processo espinhosos das vertebras cervicais
Quais sao os graus de forca muscular
Grau V - forca normal
Grau IV - força muscular diminuída mas mov. Normal
Grau III - consegue vencer a forca da gravidade
Grau II - nao vence a gravidade
Grau I - esboço de contração
Grau 0 - paralisai total
Sensibilidade de C5,C6,C7,C8 e T1
Deltoide
2 primeiros dedos
Dedo do meio
Dois dedos finais
Face medial do cotovelo
Quais sao os testes específicos para a coluna cervical
Teste da distração
Manobra de spurling
Teste da extensão da raiz
Teste do alívio em abdução de ombro
Sinal de lhermite
Manobra de valsava
Potência das artérias vertebrais
Teste de Adson
Como e o teste da distração
Para radiculopatia cervical
O examinador põe a mão no queixo do paciente e na região posterior da cabeça do paciente sentado e realiza a distração cervical
A manobra abre os foram-se neurais e alivia a dor consequente da compressão radicular
Como ‘é a manobra de spurling
Para radiculopatia cervical
Realizada com flexão lateral da cabeça do paciente, o examinador realiza pressão sobre o topo da cabeça
O teste ‘e positivo quando ocorre aumento dos sintomas radiculares na extremidade
Como ‘é o teste da extensão da raiz
Para radiculopatia cervical
Extensão, abdução e rotação externa do braco do paciente de forma passiva
Em seguida se deve inclinar a cabeça do paciente para o lado
Pode gerar dor radicular causada por irritação da raiz nervosa
Como ‘é o teste do alivio em aducao de ombro
Radiculopatia cervical
Pede-se para o paciente sentado colocar a mão do membro afetado no topo do crânio
O alívio da dor indica compressão da raiz nervosa
Geralmente c5 e c6
O que é o sinal de Lhermite
Irritação meningea
O examinador deve fletir a cabeça do paciente sentado de encontro ao tórax
Pode-se aumentar a sensibilidade do teste com flexão de quadril
Positivo: dor, parestesia e dor irradiada para as extremidades
Como ‘é a manobra de valsava
Com pressão do canal medular
Pede-se ao paciente que prenda a respiração e realize forca para baixo como se fosse evacuar
O aumetno da pressão intra-arterial leva ao agravamento dos sintomas de lesoes que comprimem o canal
Como ‘é o teste de potência das arteriais vertebrais
Com o paciente em decúbito dorsal e com a cabeça fora da maca o examinador movimenta e permanece por 30 segundos com a cabeça do paciente nas seguintes posições
Extensão cervical
Rotação para direita e esquerda
Rotas ao para os ambos o lados com o pescoço estendido
Quando h’a estenose o paciente sente tontura, sensação de cabeça vazia e nistagmo
Como ‘é o teste de Adson
Permeabilidade da a. Subclávia
O examinador deve abduzir e rodar externamente o membro superior do paciente enquanto palpa o pulso radial
Em seguida pede-se ao paciente que prenda a respiração e mova a cabeça e direção ao membro examinado
A compressão da arteira resulta em alteração do pulso
O teste de Adson e a patê caí da as artérias vertebrais sao importantes para
Avaliarem síndrome do desfiladeiro torácico - compressão do plexo braquial 1st
Quais sao os principais dermatomos da coluna dorsal
T4 - mamilos
T7 apêndice xifoide
T10 - cicatriz umbilical
T12 - virilha
Reflexo cutâneo abdominal
Paciente de DD e parede abdominal relaxada o examinador estimula o abdome do paciente com um objeto pontiagudo de lateral para média l
A resposta esperada ‘é contra dom suco abdominal para o lado estimulado e de forma simétrica
Mediado pelas raizes T7 a T12
A compressão medular a nível torácico pode gerar reflexos patológicos indicando lesão do motoneuronio superior
Memorização das raizes nervos que suprem os grupos musculares do membro inferior
Quadril
L2-L3 - flexao
L4 - L5 - extensão
Joelho
L3-L4 - extensão
L5-S1 - flexão
Tornozelo
L4-L5 - flexao dorsal
S1-S2 - flexao plantar
Teste de schober
Paciente na posição ortostática ‘e delimitado um espaco de 10 cm
Deve se aumentar mais 5 cm
Teste de patrick ou Fabere
Flexão, abdução e flexão externa
E positivo quando a dor aparece na região sacroiliaca contralateral ou na região inguinal ipsilateral
Teste de lasegue
Hernias entre L4-L5 e L5-S1
Nervo ciátio (entre 35 e 70)
Realizado por meio da elevação passiva do membro inferior com o joelho mantido em en tensão
O que ‘e o sinal de bragard
Radiculopatia lombar
Após a realização do EMI, o membro inferior pode ser abaixado a’te a posição em que os sintomas desaparecerem
E realizada a dorsiflexao passiva do tornozelo que provoca o reaparecimento dos sintomas
