Espondiloartrites 2 Flashcards
Como é a classificação da espondilite segundo a região acometida
EpA axial
EpA periferica
Quais sao as EpA axiais
Espondiloartriet axila não radiológica
Espondilite anquilosante
Espondilite anquilosante juvenial
Quais são as EpA perifericas
Artrite psoriasica
Artrite reativa
Artrite enteropatica
O que é a artrite psoriasica
Doença inflamatória crônica e sistêmica com comportamento recorrente. Afeta principalmente pele e pode afetar as articulações
Normalmente quem aparece primeiro a lesão de pele ou a artrite (AP)
A lesão de pele
Qual manifestação é muito comum na artrite psoriasica
Manifestações ungeias de 80 a 90%
Quais sao as alterações de unha da AP
Pitting ungeal (pequenas depressoes)
Onicólise - descolamento da unha
Descoloração e espessamento
Hiperqueratose ungeal
Qual é o quadro clínico geral da AP
Dactilite
Entesite
Alterações cutâneas
Unhas
Quais sao as formas cinicas da artrite psoriasica de acordo com o tipo de articulação envolvida
Oligoartrite assimétrica - 70%
Poliartrite simétrica - 15%
Artrite da interfalangeanas distais. - 5%
Artrite mutilante - <5% forma grave e destrutiva
Axial - 5%
Como é o diagnostico da AP
Diagnóstico clínico
HLA-B27
Aumento do VHS e PCR
USG - avaliar Entesite
Radiografia
Ressonância magnética
Como se da o diagnóstico clínico da AP
Sinais e sintomas:
- artralgia
- rigidez matinal
- Entesite
- Dactilite
- psoríase cutânea ou ungeal
O que se identifica no Raio X de um AP (4)
Sindesmofitos grosseiros
Sacroileite assimétrica
Neoformação óssea + erosão óssea
Pencil in cup
O que é a imagem Pencil in cup da AP
Imagem típica da forma mutilante em que a falange do terceiro quirodáctilo tem uma erosão
Quais sao os critérios CASPAR - AP
Precisa somar 3 ou mais prontos
Psoríase cutânea ou ungeal/ história pessoal de psoríase ou historia familiar de psoríase
Distrofia ungeal
Dactlite atua ou episódio anterior visto pelo medico
Fator reumatoide negativo
Neoformação óssea justarticualr na radiografia de mãos e pés
Tratamento da AP
AINES
Corticoide oral - usar com cautela
DMARDs - metotrexato, sulfassalazina, cilcosporina - sintomas articulares e cutâneos
Biológico - Anti TNF, anti IL23, anti il17 = quando os DMARDs falham
O que é Artrite reativa
Tipo de artrite inflamatória que acontece apos uma infecção mas o microorganismo causador nao é encontrado na articulação
Quais sao os dois tipos principais de artrite reativa
Pós infecção intestinal - salmonela…
Pós infecção geniturinaria - clamídia
Quais sao os sintomas gerais da artrite reativa
Fadiga
Mal estar
Hiporexia - falta de apetite
Emagrecimento
Febricula
Quais sao as manifestações articulares da artrite reativa
Oligoartrite assimétrica migratória
- joelhos
- tornozelos
- quadris
- metatarsofalangicas
Sacroileite unilateral
Dactilite
Entesite
Quantos % cronificam na AR
30-50% dos casos
Quais sao as lesões de mucosas/genitais da AR
Balanite circinada
Uretrite
Cervicite
Aftas
Diarreia
Quais sao as lesões de pele e anexos da AR
Ceratoderma blenorrágico - lesões descamativas, hiperqueratoticas em palmas, plantas e genitais
Lesões psoriasiformes
Hiperqueratose ungeal
Comprometimento do couro cabeludo
Quais sao as manifestações oculares da AR
Conjuntivite
Uveíte anterior
Como se faz o diagnostico da AR
Hisotria clínica compatível + evidência de infecção previa
Quais são os exames complementares da AR
Cultura e bacterioscopia de secreções
Sorologia para agentes infecciosos
HLA B27 positivo
Marcadores inflamatórias elevados
Tratamento da AR
AINES
Analgésicos
Corticoids
Antibióticos se tiver infecção ativa
DMARDS
Artropatia enteropatica esta associados ao que
Doença de crohn, retrocolite ulcerativa
Qual é o envolvimento axial da AE
Sacroileite
Espondilite
Mais comum na doenca de crohn
A sintomatologia e a evolução da sacroileite e da espondilite seguem a DII
Não pode ser que acontece com o intestino bem controlado
Como é a sacroileite na AE
Pode ser unilateral ou bilateral
Indo de infecção ate anquilose
Qual é a manifestação ocular da AE
Uveíte anterior
Episclerite
Quais sao as manifestações cutâneas da AE
Eritema nodoso - geralmente nas pernas
Pioderma gangrenoso - lesão ulcerada na pele, dolorosa e de evolução rápida
Como é o tratmatrno da AE
AINES
Corticodies
SSZ
MTX - quadro periferico aritcular
Biológicos - ATNF
