Chikungunya Flashcards
Qual tipo de vírus causa a chikungunya
Arbovirus
Como é a transmissão da doenca `
Picada de fêmea dos mosquitos aedes aegypti e aedes albopictus infectadas pelo vírus chigunguya (CHIKV)
Como sao as manifestações clínicas (fa)
Febre alta que tem início de 4 a 8 dias ( e dura de 2 a 12 dias )
Artralgia intensa (limitante) dor e edema poliarticular limitante - 1 a 2 semanas -> 60% artralgia prolongada
Enxantema maculopapular
O que é uma artralgia limitante
Dificulta o movimento
Quais sao as fases da doenca
Fase aguda - até 14 dias
Fase pós aguda (subaguda) do 15 dia ate 3 meses
Fase crônica - acima de 3 meses
Como sao os exames laboratoriais da fase aguda
Hemograma
Linfopenia - queda dos linfócitos
Leucopenia - queda dos leucócitos
Neutropenia
Marcadores inflamatórios
VHS e PCR elevados
Sorologia especifica
IgG e IgM
O IgM -costuma positivar apos 7 dia de sintomas
Quais são casos atípicos e graves da fase aguda da doenca
Comprometimento de outros órgãos
Coração - miocardite e IC
Cérebro - encefalite, Guillain-Barré
Rins, fígado e pulmoes
Qual a diferença da artralgia da dengue para a chikungunya
Na dengue a dor articular é um pouco menos exacerbado
Quais sao as principais manifestações clinicas da fase pós aguda da chikungunya 6
Artralgia que pode melhorar gradualmente, persistir de forma continua ou intermitente ou até piorar especialmente em articulações já pesadas
Edema articular pode ter intensidade variadas
Poliartrite edematosa - dedos das mãos e dos pés , a dor pode se intensificar em articulações previamente afetadas
Tenossinovite subaguda - inflamação dos tendões e sues bainhas com espessamento
Condições musculoesqueléticas dolorosas
Dores neuropaticas - queimação, formigamento ou dor em nervos
Quais sao os exames laboratoriais da fase pós aguda
Hemograma
Linfopenia
Leucopenia
Sem plaquetopenia - diferenciar da dengue
Sorologia especifica
IgM positiva a partir do 8 ao 15 dia
IgG positiva a partir do 15 dia
Como é o exame de imagem da fase pós aguda
Não sao solicitados de rotina
São uteis apenas para excluir outras causas de dor articular como AR, artrose ou lesões traumáticas
Quais sao os fatores de risco para evoluir para fase crônica 5
Sexo feminino
Idade acima de 45 anos
Alta intensidade de dor articular na fase aguda
Falta de repouso
Presença de doenças reumatológicas precisa
Sendo assim o que é essencial se fazer na fase aguda para que nao evolua
Analgesia eficaz
Repouso articular
Acompanhamento clínica para evitar cronicidade
Como é o possível mecanismo fisiopatológico da fase crônica
Migração de monocitos e macrofagos infectados com o vírus CHIKV para os tecidos sinoviais das articulações
Carregam o vírus para o interior das articulações o que manteria uma resposta inflamatória crônica mesmo depois da fase argua
Pode ter também possíveis mecanismo imunomediados tipo doenca autoimune
Como é o quadro clínica da fase crônica 6
Persistência dos sintomas por mais doce 3 meses
Dor articular crônica
Fibromialgia
Dor neuropatrica
Distúrbios do sono
Fadiga
Depressão
Quais sao as aritculacoes mais afetadas na fase crônica
Mãos, punhos, tornozelos e joelhos
Diagnóstico diferencial importante da fase crônica
Artrite reumatoide - fator reumatoide e anti CCP positivos
Espondiloartrose soro negativa - dor lombar, sacroileite, enterites
LÊS - presença de autoanticorpos e manifestações sistêmicas
Gota - embora típica com mono artrite se não for tratada pode acometer várias articulações
Artrite séptica
Tratamento da fase aguda
Controle da febre e da dor intensa
Analgésicos e antitérmicos - dipirona e paracetamol
Opioides leves para dor intensa - codeína
O que se deve evitar na fase aguda
AINES - ibuprofeno - rico de sangramento
Como é o tratamento da fase pós aguda
Controle da dor articular persistente e inflamação
AINES - ibuprofeno, cetoprofeno
Corticoide - prednisona 0,5mg/kg/dia - duração até 21 dias com desmame
Analgésicos associados - dipirona + paracetamol
Qual é o tratamento da fase cônica
Controle da dor crônica e prevenção da progressão para artrite crônica
Drogas modificadoras do curso da doenca
1 escolha: hidroxicloroquina
Se a dor persistir por mais de 6 semanas de tratamento trocar por Metatrexato
Tratamento da dor neuropatica
Amitripitilina
Gabapentina
