exame da pelve Flashcards
polimenorreia
ciclo menstrual menor que 24d
oligomenorreia
ciclo menstrual maior que 38d
amenorreia
parada ou não aparecimento das menstruações
primária - nunca ocorreu
secundária - grávidas, corredoras, IMC alto…
hipermenorreia
menstruação dura mais de 8 dias
hipomenorreia
menstruação dura até 3 dias
menorragia
Excessiva perda de sangue durante o fluxo menstrual
metrorragia
Perda de sangue não obedece ao ritmo do ciclo menstrual
dismenorreia
Dor relacionada a menstruação
algomenorreia
Dor na região hipogástrica, como cólica, durante a menstruação
sangramento pós-menopausa
Sangramento que ocorre por mais de 6 a 8 meses após a menopausa.
Indicativo de câncer do sistema reprodutivo, biomas uterinos e doenças do trato inferior.
síndrome pré-menstrual
Conjunto de sintomas que surgem na segunda metade do ciclo menstrual e desaparecem com a ocorrência da menstruação.
Cefaleia, cólica…
Climatério
fase de transição entre menacme e senectude
menacme: período reprodutivo
senectude: período não reprodutivo
Dispaureunia
dor ao coito
Leucorreia
corrimento vaginal espesso de cor branca-amarelada
Sinussoragia
Sangramento que ocorre após o coito
O que é observado na INSPEÇÃO no exame da pelve:
Pilificação
Fenda Vulvar
Grandes Lábios
Pequenos lábios
Vestíbulo vulvar: glândulas de skene, clitóris, meato uretral e glândulas de bartholin
Hímen
Períneo
Ânus
Inspeção DINÂMICA no exame da pelve: o que é observado?
- pede pra fazer Vassalva
Possíveis prolapsos
Incontinência Urinária
cistocele
prolapso da bexiga
uretrocele
prolapso da uretra
exame ginecológico: expressão.
Como é feita?
Expressão da uretra e das glândulas parauretais, através da introdução do dedo indicador no um terço externo da vagina e compressão da parede vaginal anterior com observação da saída de secreção purulenta através do óstio da uretra e de glândulas parauretrais.
TOQUE: pra que serve?
avaliar órgãos internos
TOQUE: quais os tipos
simples
combinado (bimanual)
momento ideal para realizar o toque vaginal
sempre após o exame especular
toque simples (exame ginecológico): avalia o que?
mobilidade do útero
toque bimanual: avalia o que?
posição do útero (anteflexão, medioflexão ou retroflexão)
Volume do corpo uterino
ovário e trompas
Miomas (leiomiomas)
consistência
superfície
mobilidade
posição em relação a outros órgãos
teste de whiff (teste das aminas): como é feito e resultado
Pinga KOH sobre secreção coletada
whiff +: odor de peixe
exame complementar frequentemente solicitado
USG pélvica via abdominal ou endovaginal
o que é visto no exame especular?
Conteúdo vaginal (aspecto, cor, quantidade, se tem bolhas)
Descrever colo uterino (orifício externo e mácula rubra)
posições do colo uterino
centralizado
desviado para cima ou para baixo
formatos do orifício externo do colo do útero
circular (nulípara)
fenda transversa (já pariu)
o que é analisado no colo uterino durante o exame especular?
coloração
formato do orifício externo
posição do colo
hiperemia
lesão
o que é visto nas paredes vaginais durante o exame especular?
coloração
rugosidade
o que observar do conteúdo vaginal durante o exame especular?
presença de bolhas
cor
quantidade
odor
aspecto
teste de shiller: para que serve?
auxiliar o médico a encontrar áreas com lesões suspeitas no colo do útero.
shiller + quer dizer o que?
Apresenta áreas IODO negativas
Áreas não coradas pelo IODO
Colo com áreas lesionadas
shiller - quer dizer o que?
IODO positivo
Todo o colo foi corado pelo IODO
Colo saudável
se paciente for alérgica a IODO, o médico substitui com o que?
Ácido Acético
secreção vaginal normal: características
Cor branca ou transparente (semelhante a “clara de ovo”)
sem odor.
principais causas de corrimento vaginal (3)
Vaginose Bacteriana
Candidíase
Tricomoníase
agente etiológico da Candidíase
Fungo: Candida albicans
Candidíase: aspecto do corrimento
Secreção grumosa (nata leite) e prurido intenso
Candidíase: PH
<4,5
Candidíase: fatores de risco
DM
Obesidade
Uso de corticóides
Má higiene
Uso de contraceptivo oral
HPV
V ou F: Na candidíase deve ser tratado o parceiro
Falso
Candidíase: TTO
Fluconazol
Miconazol
Tricomoníase: agente etiológico
Protozoário - Tricomonas
Tricomoníase: aspecto do corrimento
amarelo esverdeado
whiff +
Tricomoníase: teste de shiller
Shiller + e Iodo -
Colo em onça pintada
Colo em framboesa
V ou F: na tricomoníase não precisa tratar o parceiro
Falso. Preciso tratar.
Tratamento da tricomoníase
Metronidazol
PH na tricomoníase
> 5
vaginose bacteriana: agente etiológico
Bactéria: gardnerella vaginalis
Causa mais comum
Vaginose bacteriana: aspecto da secreção
bolhosa
branco-acizentada
whiff +
não é uma IST
Vaginose bacteriana: PH
Alcalino;
>4,5.
Vaginose bacteriana: diagnóstico
Critérios de Amsel (3 de 4)
ph > 4,5
aspecto branco-acizentado
clue cells
whiff +
Vaginose bacteriana: complicação
é fator de risco para trabalho de parto prematuro
ph normal da vagina
3,8 a 4,5
TTO vaginose bacteriana
metronidazol
Cancêr de colo de útero: epidemiologia
terceiro câncer mais comum em mulheres
1 mama
2 colón e reto
Principal carcinoma invasor no câncer de colo de útero
Carcinoma Epidermoide (90%)
Adenocarcinoma (10%)
Agentes etiológicos do câncer de colo de útero
HPV 16 e 18 geralmente estão associados (70% dos casos)
prevenção do câncer de colo de útero
Vacina HPV - dose única - 9 a 14 anos
usar preservativos
papanicolau
CO ou Papanicolau: idade do rastreio
25 a 64 anos, com vida sexual ativa
frequência que deve ser feito a CO
a cada 3 anos, após 2 exames consecutivos normais, realizados com intervalo de um ano
frequência que deve ser realizada a CO: casos especiais
Mulheres HIV positivo ou imunodeprimidas: realizar logo após o início da atividade sexual, com periodicidade anual após dois exames normais consecutivos realizados com intervalo semestral
Gestantes: não perder a oportunidade do rastreamento. Exame pode ser feito em qualquer período da gestação, preferencialmente até o 7º mês.
casos em que não deve ser realizada a CO:
Mulheres submetidas à histerectomia total
Sem história de atividade sexual
Papanicolau: técinica
Espátula de Ayre: ectocérvice (360 graus), passando os dois lados da espátula- perto da fita
Escova cervical: endocérvice - sentido horizontal
Papanicolau: identificação na fita. Quais dados colocar?
Iniciais do paciente
Data de nascimento
Papanicolau: recomendações pré-coleta
- Não utilizar duchas vaginais aproximadamente 48 horas antes do exame;
- Abstinência sexual nas 48 a 72h que precedem a coleta;
- Não utilizar cremes vaginais nos sete dias
precedentes ao exame; - Não utilizar nenhuma espécie de
lubrificante no espéculo.
