assistência ao parto Flashcards by Lucas Braga

nome dado ao segundo período do parto

expulsão
expulsivo ou pélvico
(parto propriamente dito)

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nome dado ao terceiro período do parto

dequitação
delivramento
secundamento
(saída da placenta)

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nome dado ao quarto período do parto

primeira hora pós dequitação

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posições que a paciente pode escolher realizar o parto

4 apoios
Sims
De cócoras
Semi sentada na cama de parto
Sentada no banco de parto

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movimentos cardinais

insinuação
deslizamento com flexão da cabeça
rotação interna
desprendimento da cabeça
deflexão
rotação externa (restituição)
saída das escápulas
saída do corpo

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manobras que o médico pode auxiliar o desprendimento

rotação externa da cabeça
saída dos ombros
saída do corpo

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como é a técnica “mãos prontas”

mãos sem tocar no períneo ou cabeça fetal, mas prontas para tal

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como é a técnica “mãos sobre”

mãos sobre o períneo, protegendo-o de uma rotura
polegar e indicador em forquilha

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instrumentos que podem auxiliar no desprendimento
(não recomendado)

vácuo extrator
fórceps

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episiotomia

corte do períneo
não realizada de rotina

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manobra de Kristeller

pressionar a parte superior do útero para acelerar saída do bebê
foi banida

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tempo para ser realizado clampeamento do cordão umbilical

1-3 min após extração do RN
quando parar de pulsar

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clampeamento precoce (imediato)

clampeamento feito até 1 min após saída do RN
fazer só se precisar realizar manobras de ressuscitação

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clampeamento tardio

clampeamento realizado 1 minuto ou mais após extração do RN

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quando seccionar o cordão

depois de administrar ocitocina e pinça-lo

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assistência ao RN: o que fazer

limpeza de VAS
Clampeamento do cordão
Colocar RN no abdome da mãe por, no mínimo, um minuto (golden hour)

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início do terceiro período do parto

quando o bebê nasce

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fases do segundo período do parto

fase passiva ou inicial
fase ativa

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fase passiva (2 período): descrição

dilatação do colo em 10 cm
sem sensação de puxo
cabeça do feto ainda alta

fase ativa (segundo período): descrição

dilatação de 10 cm do colo
sensação de puxo e contrações
cabeça do bebê visível

músculos responsáveis pelo “puxo” inicial

músculos do abdome
diafragma

o que é visto na avaliação do progresso do segundo período do parto (3)

comportamento materno
bem estar do bebê
eficácia dos puxos

fim do terceiro período do parto

com a saída da placenta

terceiro período prolongado: quando considerar?

30 min de manejo ativo
60 min de manejo fisiológico

manejo ativo: descreva

adm de ocitocina IM após saída da criança e antes de clampear cordão menor risco de hemorragia e transfução sangúinea

sinais de descolamento placentário (6)

sinal da placenta (peso no reto) alteração da forma e posição uterina (desvio lateral) sangramento vaginal (duncan) sinal pescado de Fabre Sinal progressão cordão de Ahlfeld Sinal de Kustner

sinais de descolamento placentário: sinal da placenta

sensação de peso no reto

sinais de descolamento placentário: desvio lateral

alteração da forma e posição uterina

sinais de descolamento placentário: Duncan

sangramento vaginal

sinais de descolamento placentário: Pescador de Fabre

movimenta o cordão e observa se o útero se movimenta (tração x resistência)

sinais de descolamento placentário: cordão de Ahnfeld

pinça cordão e deixa o peso mover a placenta

sinais de descolamento placentário: sinal de Krustner

colocar mão na sínfise púbica e eleva útero se o cordão não mover houve deslocamento se o cordão mover, está aderida

mecanismo de desprendimento da placenta: baudelocque duncan

ocorre em 25 dos casos e caracteriza-se pela saída do hematoma retroplacentário e pela saída da placenta

mecanismo de desprendimento da placenta: baudelocque schultz

ocorre em 75 dos casos e caracteriza-se por exteriorizar primeiro a face fetal da placenta e posteriormente a saída do hematoma retroplacentário (guarda chuva)

manobra de recepção da placenta: Jacob Dublin

Manobra de rotação da placenta repetidas vezes para que ela saia inteira

anatomia do cordão umbilical

2 artérias Uma veia

recepção da placenta: lados

lado materno --> vermelho lado fetal --> acizentado

quarto período do parto ou...

uma hora após saída da placenta

globo de segurança de Pinard: o que é?

útero contrai logo após saída da placenta

o globo de segurança de Pinar é composto por: (2)

Miotamponamento Trombotamponamento

Miotamponamento

a contração muscular provoca uma ligação dos vasos

Trombotamponamento

formação de trombos nos grandes vasos placentários fechando a ferida aberta no sitio placentário

o que deve ser feito no quarto período do parto?

Revisão do canal de parto Controle dos sinais vitais Estimulo ao aleitamento

principais complicações do quarto período do parto

Atonia/hipotonia Laceração do trajeto Retenção de placenta ou membrana Hemorragia Endometrite

forma mais prevalente de desprendimento da placenta e através de qual localização e com o aparecimento inicial de qual face placentária? (questão de uma prova)

face fetal com inserção e desprendimento fúndico

por que o bebê libera o mecônio quando está em sofrimento fetal?

porque ele precisa levar O2 para as partes nobres do corpo (cérebro e coração) e acaba chegando pouco O2 no músculo e o esfíncter relaxa