EXAME CLÍNICO DO IDOSO E LESÕES POR PRESSÃO Flashcards
Qual o problema da autopercepção do idoso sobre sua saude?
tende a atribuir problams com idade e subestimar problams
atribui sintomas a causas externas mas que não justificam queixas
por isso é necessário busca ativa
como idosos minimizam seus problemas de saúde, devemos fazer uma bisca ativa para quais doenças?
IC
problemas visuais e auditivos
Tb
anemia
DPOC
claudicação intermitente
neoplasias
deficiencias nutricionais
problemas em pés
DM não controlada
problemas orais
demência
depressão
Em idosos, cite uma caracteristica de sintomas que aponta para doença, e não para envelhecimento normal
sintomas ou perdas agudas
quanto mais doenças, pior a função?
não necessariamente, há pacientes com muitas doenças e pouca função e mpaciente com uma só doença e função pobre
cite caracteristicas do loval da consulta ideais para atender o idoso
silencioso devido a presbiacusia
bem iluminado, piso nivelado e acesso fácil
altura de cadeiras e da maca adequadas
organização dos móveis facil movimentaão do idoso
sentar de frete para o idoso
O que é o princípio da lâmina de Occam?
principio da parcimonia ou da simplicidade
entre várias explicação, geralmente a mais simples é a correta
O que devo procurar no idoso no IDA?
cabeça: tonturas
olhos: presbiopia, catarata
ouvidos: presbiacusia e zumbidos
nariz: diminuiu olfato
boa? dentição, próteses, lesões
sistema cardiorespiratório: dispneia, dor precordial, equivalentes anginosos
sistema digestório: disfagia, constipação, queixas gástricas
sistema gênito urinário: incontinência, menopausa, sangramentos, atividade sexual
sistema endocrino? hipertireoidismo apático, disfunções de tireoide
sistema locomotor: quedas, artrose, postura
sistema nervoso: tremores, memória, padrão de sono, marcha
O que é importante nos antecedentes dos idosos?
recursos da familia e comunidade
historia social e dietética
vacinas
medicações
obtenção de dados de outras fontes como fparentes, amigos e outros prof da saúde
O que é o sinal de Osler? o que se deve prestar atenção quando eleeestá presente?
arteria radial fica em canudinho por causa da calcificação,
isso indica que se pode superestimar a pressão do paciente, o que pode incorrer em erro médico
PSEUDOHIPERTENSÃO
Em idosos acima de 65, como fica o IMC?
entre 24 e 29 é o normal
O que são lesões actínicas?
neoplasias ou hiperceratoses
hiperceratoses é o espessamento da camada córnea por exposição solar e perda de lubrificação da pele
Por que palpo as artérias temporais dos idosos?
em busca de arterite temporal que só ocorre no idoso
por que faço ausculta das carotidas
para encontrar sopro para possível esclerose da valvula aortica
O que pode estar ausente no idoso em quadros de pneumonias?
estertores ou sinais de condensação (fremito toraco vocal aunetado, macicez a percussão)
O que procuro nos membros inferiores do isdoso?
lesões ou úlceras
pulsos
edemas
varizes
coloração
O que avalio no exame neurolóigico do idoso?
funções sensitivas
postura
marcha
tremores
reflexos
memória
quais são os 2 agentes na lesão por pressão?
pressão e cisalhamento em cima de proeminência óssea
acrescenta-se a fricção e a umidade como agentes menores
quais os tempos até o desenvolvimento da lesão porpressão??
at´´e 30min hiperemia local que volta ao normal após 1h
de 2 a 6h ocorre isquemia do local
mais que 6h omeça necrose
quais os 3 fatores de risco para lesões por pressão?
idade
Doenças cronicas como DM, HAS
condições nutricionais
O que é escala de Braden?
escala de risco de desenvolvimento de ulcera por pressão
qual pontuação da escala Braden identifica paciente com risco de desenvolver ulcera por pressão?
entre 15 e 18 baixo risco
13 ou 14 moderado
10 a 12 elevado
menor que 9 muito elevado
Como e quando classifico uma Lesão por pressão?
só classifico apos tirar tecido necrótico
1 é pele integra só com eritema
2 perda de esoessura da pele que povoca exposição da derme mas pode ser bolha rompida ou intacta, não se v teido adiposo profundo, de granulação, esfacelo ou escara
3 perda total de espessura da pele com esfacelo ou escara visiveis, sem exposição de fáscia,músculo, ligamento, cartilagem ou osso.
4 exposição de fácia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem ou osso
O que é esfacelo?
tecido necrosado mucoide, macio amarelo formado por fibrina, bacterias, elastina, colágeno, exudato e DNA
podem estar firmes ou frouxamente aderidos ao leito ou às bordas da ferida
O que é LP não classificáveçl?
quando a extensão do dano não pode ser visualizada por presença de esfacelo ou escara, depois de remover será 3 ou 4
O que é lesão por pressão tissular profunda?
pele intacta ou não
vermelha escura, marrom ou purpura não embranquece
leito escurecido ou bolha com exudato sangu9inolento
qual o desfecho da lesão tissular?
pode evoluir rapidamente com perda tissualr e visualização da extensão ou se resolver sem perda tissular
qual o problema da necrose
atrapalha a cicatrização
O que é tecido de epitelização?
tecido rosado novo que vai se formando nas bordas das lesões que estão cocatrizando
O que são as coberturas?
substâncias ou materiais usados para eliminar infecções, preencher espaços mortos, absorver exudatos, manter leito da ferida umido, promover isolamento térmico e proteger a ferida de traumas e infecções
cite as vantagens do filme transparentecite uma cobertura e suas vantagens
permite trocas gasosos mas não an entrada de microorganismos e fluidos
usado na prevenção de lesões por pressão ou curativos secundários
quando é contraindicado o uso de filmes transparentes
lesões einfectadas, exudativas ou queimaduras
quando troco o filme transparente?
quando perder a transparencia, soltar da pele ou sinais de infecção ou exudato
mas como profilático pode ficar la indeterminadamente
Qual a indicação dos acidos graxos essenciais?
prevenção de lesões por pressão ou tratamento de feridas abertas
troca a cada 24h
para que usa hidrogel?
amolecer e remover tecido desvitalizado e crostas por debridamento autolítico em lesões abertas
sobre ele deve ser colocada compressa absorvente não aderente
quais as indicações e as contraindicações do hidrocoloide?
indicado para feridas abertas não infectadas com pouco exudato
contraindicado para infectadas, queimadura de sedundo e terceiro grause altamente exudativas
trocar quando saturado
quais as indicaçlões do alginato de Cálcio?
lesões com exudato moderado ou grande, com ou sem infecção, sangrante ou deiscência cirúrgica
troca quando satura
fale quando está indicado ou contraindicado o carvão ativado com prata?
indicações para lesões fétidas, infectadas ou não, com exudato de moderado a grande, deiscências cirúrgicas, fúngicas, lesões por pressão venosas ou neoplásicas
contraindicado em lesões de pouco exudato, sangrantes, comperda tecidual só superficial e recobertas por escaras ou queimaduras
depois que reduz odor e exudato trocar por outro método
quando uso colagenase em lp?
para debridamento quimico, mas devo evitar contatocom areas de granulação ou epitelização,para evitar maceração desses tecidos
melhor usar colagenase que papaina pois papaína causa dor e não pode usar papaina em pessoas alergicas a latex
quando uso sulfadiazina de prata?
queimaduras
Por que faço a escarotomia?
para não atrasar cicatrização
levitar sindrome de compartimento facilitando circulação
