CUIDADOS PALIATIVOS, MAUS TRATOS E NEGLIGÊNCIA Flashcards
Qual a definição de cuidados paliativos?
incrementação de qualidade de vida dos pacientes e seus familiares pela prevenção e alivio do sofrimento, tratando de dor, problemas físicos, psicossociais e espirituais
cite habilidade3s de comunicação importantes nos paliativos
olho no olho
perguntas abertas
corresponder afeto
empatia
consulta centrada no paciente, e não em exames
quando o paciente não que saber de sua condição, o que fazer?
não utilizar mentira piedos
paciente escolhe alguém da família para falar do quadro com o médico
O que é a conspiração do silêncio?
paciente não fala da doença pra não fazer família sofrer e família não fala da deonça para não faze o paciente sofrer
O que é a sinceridade pridente?
é vc contar as informações de forma progressiva e tolerável
Cite quais são as estratégias de Buckman (ou protocolo de spike) para a comunicação de más notícias - ETAPA 1
PREPARAR LOCAL
ter certeza do diagnóstico e ter todas as informações do paciente e de seu quadro
ambiente com privacidade
celular desligado e tempo (pelo menos 1 hora), estar disponível para o paciente
pessoas importantes se assim o paciente quiser, devem estar presentes
mais de um membro da equipe
Cite quais são as estratégias de Buckman (ou protocolo de spike) para a comunicação de más notícias - ETAPA 2
O QUE O PACIENTE JÁ SABE?
pergunta como o paciente percebe de sua donça e o que já sabe
ver se está com alguma negação, pensamento mágico, omissãode dados desfavoráveis e expectativas não realistas do tratamento
Cite quais são as estratégias de Buckman (ou protocolo de spike) para a comunicação de más notícias - ETAPA 3
O QUE O PACIENTE QUER SABER
procurar saber se paciente deseja infos detalhadas ou se prefere gradativa
oferecer pararesponder qualquer pergunta
negociar a transmissão de informaçãoi na hora que pede os exames, se ele vai querer ou não detalhes do resultado ou apenas esboço das possibilidades
Cite quais são as estratégias de Buckman (ou protocolo de spike) para a comunicação de más notícias - ETAPA 4
COMPARTILHANDO A NOTÍCIA
anunciar com delicadeza e dar tempo para paciente se dispor
evitar termos técnicos
evitar dureza excessiva
infromar aos poucos e conferir progresso da compreensão
se prognóstico ruim, evitar transmitir desesperança e desistência, valorizando os paliativos e alivio de sintomas e acompanhamento solidário
Cite quais são as estratégias de Buckman (ou protocolo de spike) para a comunicação de más notícias - ETAPA 5
RESPONDER ÀS EMOÇÕES DE PACIENTES E FAMILIARES
Faborecer a expressão de pacientes e familia, ajudar a superar estado de choque
acolher a legítima expressão de sentimentos, dando tempo para se acalmarem
Cite quais são as estratégias de Buckman (ou protocolo de spike) para a comunicação de más notícias - ETAPA 6
PLANO DE CUIDADOS
QQuais são os 8 sintomas da escala de avaliação de sintomas de Edmonton
dor
cansaço
falta de apetite
sensação de bem estar diminuída
depressão
tontura
ansiedade
dispneia
descreva a escada analgésica em ordem crescente de potência
AINEs e analgésicos
Opióides moderados como codeína e tramadol
opióides fortes como morfina, fentanil, metadona e oxicodona
com eles an ticonvulsivantes e antidepressivos são usados como adjuvantes
Quais são as preocupações com a morfina
supressão respiratória (nao importante em baixas doses)
dependência, mas é raro no Brasil
O que usamos para analisar a funcionalidade do paciente com neoplasia?
escala de karnofsy
pacientes abaixo de 70 pontos já precisa de cuidados e de 40 para baixo há menos de 50 vidas de vida
qual a sobrevida de um paciente com demência?
abaixo de 69 são 10 anos
acima dos 90 são 4
se tiver pneumonia, febre e problemas alimentares tem alta mortalidade em 6 meses
quais são os principais sintomas de demêmncia em fase avançada?
dispneia
dor
ulcera
agitação
aspiração
problemas com alimentaç~~ao
Fale sobre o uso de antibióticos em pacientes demência grave
usa se for mudar curso da doença
não usa se não for, senão só serve para aumentar desconforto
Como usamos antipsicoticos em pacientes com demência grave
usa-se para acalmar paciente e melhorar cuidado da equipe
como identificar dor em paciente com demência grave?
gemência contínua
mudança de frequ cardíaca não justificada
na duvida trata a dor e v a resposta
Quando usar alimentação artificial em pacientes com demêcia grave?
se for avançada não adianta
por outro lado se for precoce ajuda
mas estimulo de alimentação via oral é melhor, participação de familiares é necessária
defina maus tratos e negligência
ação única ou repetida ou ausência de ação devida que casua sofrimento ou angústia dentro de uma relação de confiança
quias os tipos de maus tratos?
físicos
psicológicos
financeiro
abuso sexual
negligência (ativa ou passiva)
O que é o auto-abandono?
conduta da propria pessoa idosa que a coloca em risco com recusa ou fracasso de prover seu próprio cuidado
Quais são os níveis de violência contra idosos no tocante ao alcance?
macro: etarismo, dificuldade de acesso, aposentadorias ridículas, desrespeito aos sesu direitos
médio: como idoso é tratado no seu dia a dia por pessoas de sua comunidade
micro é entre os familiares
Por que cresceu o interesse pela violência na área de saúde?
crescente importancia de valores da vida e direito de cidadania e mudança no perfil de morbimortalidade
a violência se tornou um problema de saúde pública pelo numero de vítimas e sequelas orgânicas que gera. virou endêmica
fale o perfil da vítima de maus tratos
mulher
acima de 75
viúva
dependente física ou emocionalmente
reside com família e um é agressor
descreva o perfil do agressor nos maus tratos
adulto meia idade, geralmente filho
financieramente dependente da vítima com problemas mentais ou etilista ou drogas
cite os fatotres de risco para maus tratos
probema de saúde mental do cuidador
álcool ou drogas
idoso dependente
estresse do cuidar
dependência e isolamento do agressor
ciclo de violência intergeracional
isolamento do idoso pré dispõe a negligência ou autonegligência
relacionamento ruim entre cuidador e idoso
quais são os tipos de violência que ocorrem mais em ILPs?
falta de privacidade ou higiene
cuidados precários
condições de trabalho ruim e esgotamento de profissionais é fator de risco
drogas para dopar
desnutrição
contenção
yortura
manutenção em cárcere levando ao suicídio
assassinato
quando se suspeita de maus tratos em ILP?
aumento de número óbitos /mês
O que fazer se idoso dá entrada na emerg^Çencia vitima de maus tratos em uma ILP?
contatar a família mas geralmente afastados
contatar vigilância sanitária para fiscalização da situação
avaliar possibilidade de mudança de ILP
Para quais ótgãos podemos denunciar a suspeição ou confirmação de maus tratos no idoso?
policia
ministerio publico
conselho municipal, estadual ou nacional do idoso
isso dará inicio a uma fscalização da situação
a falha em fazer isso é crime
como se avalia o exame físico idoso para encontrar sinais de maus tratos?
avaliar higiene, roupas, pele e mucosa em busca de lesoes como as por pressssão, escriações, hematomas
cabeça, pescoço
lesão de punho e calcanhar que sugira contenção
examew de estado mental que sugira demência
como se avalia a história clinica, familiar e social do idoso em busca de sinais de maus tratos
avaliar idoso sem cuidador, sozinho, explicando que o cuidador sera avaliado depois
ter tempo
ouvir antes de examinar
prestar atenção em história de queimaduras, traumatismo, nutrição e mudança recente de condições socioeconomicas
não diagnosticar nem fazer plano de intervenção para abuso ou negligência até esclarecer todos os fatos
fazer contatos colaterais assim que possível indo ao domicilio ou ILP, vistitando vizinhos e amigos
Ci6e alguns indicios de viol´^encia nãopresentes no exame físico
não é o cuidador que traz para o atendimento
grande intervalo entre trauma e trazer pro serviço
descrição da historia do trauma incompativel com a lesão
frascos de reedios indicam que medicação nãos estão sendo tomadas corretamente
problemas psicosocioeconomicos do cuidador
cuidador infantiliza paciente, não deicxa idoso falar ou idoso não olha para cuidador ou vice e versa
Qual profissional deve trabalhar junto com o medico em suspeita de maus tratos?
assistente social e equipe multi
trabalho e tomada de decisões deve ser conjunto
Quais os pontos principais a serem abordados em caso de suspeita de maus trats que não envolvem os profissionais da saude e os órgãos responsáveis?
procedimentos devem ser cuidadosos para evitar maior risco para o idoso
devem ser explorados todos os recursos da comunidade para ajudar a prioteger aquele idoso
o suporte familiar deve ser dado com orientações relativas à doença do isdoso, tomadas de decisoes, divisão de responsabilidade entre familiares e informação de rede de suporte comunitário
Uso da lei é visto como ultimo recurso e para isso contatar os órgãos públicos como SOS idoso, delegacia do idoso, MP, conselho do idoso
quais são os fatores de risco do idoso para ocorrer s maus tratos?
deficit cpognitivo
alterações depersonalidade
privação sensorial
incapacidade física
problemas mentais
constrole financeiro-patrimonial feito por outra pessoa que não o idoso
Cite medidas efetivas de prevenção de viol´~encia contra o idoso
infromar e conscientizar a sociedade sobre as questões dos maus tratos
treinamento de profissionais da gerontologia para identificar tratar e prevenir violencia
defesa de isdosos que sofreram abuso
estimular pesquisas sobre aquestão da violência contra idosos para definir necessidadews e avaliar eficacia de modelos de prevenção e intervenção
desenvolver programas educativospara idosos para viabilizar melhor autocuidado, ajuda mutua e dedefesa do direito da autodeterminação
estimular políticas públicas de prevenção de violência como o estatuto do idoso que previne as penalidades e sanções pelo não cumprimento das leis pro idosos
