DEPRESSAO NO IDOSO Flashcards
Cite os problemas acarretados pela depressao no idoso
Omissão de queixas é mais adesão ao tratamento
Taxas altas de suicidio
Efeitos colaterais de antidepressivos
Influência a evolução de doenças crônicas
Declínio funcional e social
Ônus econômico
Cite os fatores que fazem com que a depressao no idoso seja subnotificada
Sintomas atípicos
Comorbidades
Anamnese prejudicada
Menor acesso à saúde
Quais são os fatores de risco da depressao do idoso?
Mulher
Medicamentos e doenças associadas
Genética
Doença degenerativas
Estressores
Isolamento social
Quais são os sintomas atípicos do idoso de depressao?
Perda de atenção e concentração
Memória
Confusão mental
Sintomas psicoticos
Quais sintomas somáticos o idoso apresenta na depressao?
Perda de apetite
Sono
Fadiga
Irritabilidade
Dor
Distúrbios gastrointestinais
Dispneia
Como rastreio depressao no idoso e em quem?
Em todos
Uso escala de depressao geriatrica reduzida
Tirou mais que 5 precisa continuar investigando
Como fecho diagnóstico de depressão maior em idoso com depressão?
com DSM 5
saõ nove itens, se se encaixa em 5 critérios e ou o critério 1 ou o 2 tem que estar incluidos
2 itens pode ser depressão mas não a maior
quais são os 9 itens do DMS 5?
humor deprimido
perda de interesse ou prazer na maioria das atividades
perda ou ganho de peso ou apetite
sonolência excessiva ou insônia
sentimento de inutilidade ou culpa
agitação ou retardo psicomotor
dificuldade de concentração
fadiga
ideia recorrente de morte e suicidio
quais doenças são mais comumente associadas a depressão no idoso?
infecção crônica (tuberculose)
endocrinopatia (hipertireoi)
neoplasia (pâncreas)
doenças do sistema nervoso central (demência)
anemia
doenças cardiológicas
dor crônica
quais medicamentos podem se associar a depressão no idoso?
AINEs e analgésicos (indometacina)
antibióticos (sulfonamidas)
antihipertensivos (metilkdopa, clonidina, propanolol, prazosin
SNC - levodopa, benzodiaz, haloperidol, álcool
Hormônios (estrógenos, progesterona e corticoesteroid)
antineoplásicos (interferon)
diferencie a demência da depressão
demência é insidiosa e longa, perde memória recente, paciente não percebe perdas de capacidade e de faze tarefas, respostas vagas, desorientação, ausência de história psiquiátrica
depressão é um tempo mais curto e determinado de instalação, ocorre perda de concentração e não memória, nem tenta fazer as tarefas mas está ciente disso, respostas são muitos não sei, orientado, frequentemente tem histórico de doença psiquiátrica
O que é a escala mini?
escala de risco de suicídio
1 a 5 pontos baixo
6 a 9 moderado (encaminha parapsiquiatra)
maior ou igual 1 10 é alto (não pode ir pra casa e precisa agora de psiquiatra)
quais são os tratamentos não farmacológicos para a depressão no idoso
ativodade física (ação biológica e psicológica)
psicoterapia: isolada recorre
apoio: atenção primária com agenda de atividade3s
eletroconvulsoterapia
quais farmacos são os mais usados na depressão dos idosos?
bloqueadores da recaptação de neurotransmissores como a serotonina
qual é a medicação de primeira escolha para tratamento de depressão no idoso?
inibidores de recaptação de serotonina
sertralina
citalopram
fluoxetina
paroxetina
Por que os inibidores de racaptaç de seroton são a primeira escolha no tratamento de depressão em idosos?
menos efeitos adversos como sedação, anticolinérgicos, hipotensão ortostática, presentes em medicações mais potentes que inibem recaptação tanto de serotonina como noradrenalina
qual medicação busco quando os inibidores de serotonina não estão sendo suficientes para a depressão e quero um efeito sedativo também e quando paciente está perdendo peso
anti-5HT2 - mirtazapina
quando uso a bupropiona?
quando idosos depressivos sentem perda de energia, pois provoca agitação. é um inibidor de recaptação de noradrenalina e dopamina
mas lembrar que ela reduz o limiar convulsivo?
Quando uso a trazodona?
não uso para a depressão, uso na indução do sono
Quais medicações não devo usar no idoso devido a redução de filtração renal típica para a idade?
lítio e imipramina
Qual inibidor de recaptação de serotonina devemos evitar em casos de pacientes esquecidos ou que não tenham boa adesão ao tratamento?
paroxetina, pois não tem metabólito ativo e por isso deixa de agir após 24h
mas é a mais sedativa
Por que evitamos o uso da fluoxetina no idoso?
meia vida grande de 3 dias, o que aumenta risco de intoxicação por acúmulo no organismo
sindrome serotoni nérgica
Por que usamos mais a sertralina em idoso do que o citalopram?
em artigo foi orientado que se chegasse so até 20mg de citalopram, o que é baixo
sertralkina tem meia vida de 25h e metabolito ativo que dura aré 66 e ela tem um perfil para comorbidades cardíacas muito interessantes e é disponível na rede
Por que devo evitar anticolinpergicos e antidopaminérgicos em idosos
pois eles tem maior sensibilidade a antimuscarínicos e já tem reduzida disponibilidade de dopamina, o que aumenta a chance de induzir parkisonismo
qual desequilpibrio eletrolítico pode ocorrer com o uso de inibidores de recaptação de serotonina?
hiponatremia pela sindrome de secreção inapropriada do ADH, secreta demais ADH e aumenta demais reabsorção de água
monitorar sódio
Explique duas interações medicamentosas que podem ocorrer com os inibidores de recaptação de serotonina e com bupropiona, respectvamente
com antiocoagulantes ou antinflamatórios aumentam risco de sangramentos
Bupropiona aumenta risco de convulsão quando associada a neurolépticos (antipsicóticos)
Quando avalio o efeito do antidepressivo?
só após 4 semanas (mas devo ve-lo semanalmente)
quais sintomas o idoso pode apresentar se cortar o antidepressivo ISRS subitamente
vertigem
parestesia
tinitus
O que devo fazer se desejo trocar de ISRS?
aguarda5r o intervalo de eliminação da droga em uso para evitar sindrome serotoninérgica
Quais são os sintomas da sindrome serotoninérgica?
acatisia (agitação fisica, não psicológica)
hipertermia
tremores
clonus, hiperreflexia
aumento da tonicidade muscular
alteração do estado mental
Qualk a duração do tratamento para depressão em idosos?
pelo alto risco de recorrência emenor expecvtativa de vida prolongamos o tratamento para pelo menos 1 ano ou deixar por toda vida
quando encaminho o idoso para serviço especializado?
quando caso refratário ou com resposta apenas parcial a pelo menos 2 estratégias terapêuticas farmacológicas por pelo menos 8 semanas cada
depressõa associada a episódios psicóticos
pacientes que tem história de epsódios graves de depresão (sintomas psicoticos, tentativa de suicídio ou hospitalização psiquiátrica)
depressão asspociada a drogas psicoativas
ideação suicida persistente
