DEPRESSAO NO IDOSO

Question 1

Cite os problemas acarretados pela depressao no idoso

Answer 1

Omissão de queixas é mais adesão ao tratamento

Taxas altas de suicidio

Efeitos colaterais de antidepressivos

Influência a evolução de doenças crônicas

Declínio funcional e social

Ônus econômico

Question 2

Cite os fatores que fazem com que a depressao no idoso seja subnotificada

Answer 2

Sintomas atípicos

Comorbidades

Anamnese prejudicada

Menor acesso à saúde

Question 3

Quais são os fatores de risco da depressao do idoso?

Answer 3

Mulher

Medicamentos e doenças associadas

Genética

Doença degenerativas

Estressores

Isolamento social

Question 4

Quais são os sintomas atípicos do idoso de depressao?

Answer 4

Perda de atenção e concentração

Memória

Confusão mental

Sintomas psicoticos

Question 5

Quais sintomas somáticos o idoso apresenta na depressao?

Answer 5

Perda de apetite
Sono
Fadiga
Irritabilidade
Dor
Distúrbios gastrointestinais
Dispneia

Question 6

Como rastreio depressao no idoso e em quem?

Answer 6

Em todos

Uso escala de depressao geriatrica reduzida

Tirou mais que 5 precisa continuar investigando

Question 7

Como fecho diagnóstico de depressão maior em idoso com depressão?

Answer 7

com DSM 5

saõ nove itens, se se encaixa em 5 critérios e ou o critério 1 ou o 2 tem que estar incluidos

2 itens pode ser depressão mas não a maior

Question 8

quais são os 9 itens do DMS 5?

Answer 8

humor deprimido
perda de interesse ou prazer na maioria das atividades
perda ou ganho de peso ou apetite
sonolência excessiva ou insônia
sentimento de inutilidade ou culpa
agitação ou retardo psicomotor
dificuldade de concentração
fadiga
ideia recorrente de morte e suicidio

Question 9

quais doenças são mais comumente associadas a depressão no idoso?

Answer 9

infecção crônica (tuberculose)

endocrinopatia (hipertireoi)

neoplasia (pâncreas)

doenças do sistema nervoso central (demência)

anemia

doenças cardiológicas

dor crônica

Question 10

quais medicamentos podem se associar a depressão no idoso?

Answer 10

AINEs e analgésicos (indometacina)

antibióticos (sulfonamidas)

antihipertensivos (metilkdopa, clonidina, propanolol, prazosin

SNC - levodopa, benzodiaz, haloperidol, álcool

Hormônios (estrógenos, progesterona e corticoesteroid)

antineoplásicos (interferon)

Question 11

diferencie a demência da depressão

Answer 11

demência é insidiosa e longa, perde memória recente, paciente não percebe perdas de capacidade e de faze tarefas, respostas vagas, desorientação, ausência de história psiquiátrica

depressão é um tempo mais curto e determinado de instalação, ocorre perda de concentração e não memória, nem tenta fazer as tarefas mas está ciente disso, respostas são muitos não sei, orientado, frequentemente tem histórico de doença psiquiátrica

Question 12

O que é a escala mini?

Answer 12

escala de risco de suicídio

1 a 5 pontos baixo

6 a 9 moderado (encaminha parapsiquiatra)

maior ou igual 1 10 é alto (não pode ir pra casa e precisa agora de psiquiatra)

Question 13

quais são os tratamentos não farmacológicos para a depressão no idoso

Answer 13

ativodade física (ação biológica e psicológica)

psicoterapia: isolada recorre

apoio: atenção primária com agenda de atividade3s

eletroconvulsoterapia

Question 14

quais farmacos são os mais usados na depressão dos idosos?

Answer 14

bloqueadores da recaptação de neurotransmissores como a serotonina

Question 15

qual é a medicação de primeira escolha para tratamento de depressão no idoso?

Answer 15

inibidores de recaptação de serotonina
sertralina
citalopram
fluoxetina
paroxetina

Question 16

Por que os inibidores de racaptaç de seroton são a primeira escolha no tratamento de depressão em idosos?

Answer 16

menos efeitos adversos como sedação, anticolinérgicos, hipotensão ortostática, presentes em medicações mais potentes que inibem recaptação tanto de serotonina como noradrenalina

Question 17

qual medicação busco quando os inibidores de serotonina não estão sendo suficientes para a depressão e quero um efeito sedativo também e quando paciente está perdendo peso

Answer 17

anti-5HT2 - mirtazapina

Question 18

quando uso a bupropiona?

Answer 18

quando idosos depressivos sentem perda de energia, pois provoca agitação. é um inibidor de recaptação de noradrenalina e dopamina

mas lembrar que ela reduz o limiar convulsivo?

Question 19

Quando uso a trazodona?

Answer 19

não uso para a depressão, uso na indução do sono

Question 20

Quais medicações não devo usar no idoso devido a redução de filtração renal típica para a idade?

Answer 20

lítio e imipramina

Question 21

Qual inibidor de recaptação de serotonina devemos evitar em casos de pacientes esquecidos ou que não tenham boa adesão ao tratamento?

Answer 21

paroxetina, pois não tem metabólito ativo e por isso deixa de agir após 24h

mas é a mais sedativa

Question 22

Por que evitamos o uso da fluoxetina no idoso?

Answer 22

meia vida grande de 3 dias, o que aumenta risco de intoxicação por acúmulo no organismo
sindrome serotoni nérgica

Question 23

Por que usamos mais a sertralina em idoso do que o citalopram?

Answer 23

em artigo foi orientado que se chegasse so até 20mg de citalopram, o que é baixo

sertralkina tem meia vida de 25h e metabolito ativo que dura aré 66 e ela tem um perfil para comorbidades cardíacas muito interessantes e é disponível na rede

Question 24

Por que devo evitar anticolinpergicos e antidopaminérgicos em idosos

Answer 24

pois eles tem maior sensibilidade a antimuscarínicos e já tem reduzida disponibilidade de dopamina, o que aumenta a chance de induzir parkisonismo

Question 25

qual desequilpibrio eletrolítico pode ocorrer com o uso de inibidores de recaptação de serotonina?

Answer 25

hiponatremia pela sindrome de secreção inapropriada do ADH, secreta demais ADH e aumenta demais reabsorção de água
monitorar sódio

Question 26

Explique duas interações medicamentosas que podem ocorrer com os inibidores de recaptação de serotonina e com bupropiona, respectvamente

Answer 26

com antiocoagulantes ou antinflamatórios aumentam risco de sangramentos

Bupropiona aumenta risco de convulsão quando associada a neurolépticos (antipsicóticos)

Question 27

Quando avalio o efeito do antidepressivo?

Answer 27

só após 4 semanas (mas devo ve-lo semanalmente)

Question 28

quais sintomas o idoso pode apresentar se cortar o antidepressivo ISRS subitamente

Answer 28

vertigem
parestesia
tinitus

Question 29

O que devo fazer se desejo trocar de ISRS?

Answer 29

aguarda5r o intervalo de eliminação da droga em uso para evitar sindrome serotoninérgica

Question 30

Quais são os sintomas da sindrome serotoninérgica?

Answer 30

acatisia (agitação fisica, não psicológica)
hipertermia
tremores
clonus, hiperreflexia
aumento da tonicidade muscular
alteração do estado mental

Question 31

Qualk a duração do tratamento para depressão em idosos?

Answer 31

pelo alto risco de recorrência emenor expecvtativa de vida prolongamos o tratamento para pelo menos 1 ano ou deixar por toda vida

Question 32

quando encaminho o idoso para serviço especializado?

Answer 32

quando caso refratário ou com resposta apenas parcial a pelo menos 2 estratégias terapêuticas farmacológicas por pelo menos 8 semanas cada

depressõa associada a episódios psicóticos

pacientes que tem história de epsódios graves de depresão (sintomas psicoticos, tentativa de suicídio ou hospitalização psiquiátrica)

depressão asspociada a drogas psicoativas

ideação suicida persistente