Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

GERIATRIA > DEMÊNCIA E DELIRIUM > Flashcards

DEMÊNCIA E DELIRIUM Flashcards

1
Q

QUAIS CRITÉRIOS UTILIZAMOS NO DIAGNÓSTICO DA DEMÊNCIA?

A

os do DSM-5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Para diagnosticardistúrbio neurocognitivo grave, quais os itens que devem ser obrigatoriamente contemplados?

A

evidencia de declínio cognitivo de um ou mais domínios (atenção complexa, função executiva, aprendizado, linguagem, cognição social) baseados em declinio de função cognitiva (clínico) e prejuízo de desempenho cognitivo (testes neuropsicológicos)

o declínio interfere na funcionalidade
afastar delirium
afastar oura doença mental

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Como é a prevalência da demência após os 65?

A

dobra a cada 5 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hoje é necessário ter a queixa de memória para diagnóstico de demência?

A

não

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

cite três pilares importantes para diagnostico de demência pelo medico

A

testes neuropsicológicos
história familiar
exames

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

quais são os exames usados para a avaliação do estado mental?

A

mini mental (palavras, contagem regressiva, onde está, nome da caneta, etc)

teste do relógio (relógio deve estar marcando 2 horas e 45min

teste de fluência verbal (animais em 1 min)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

qual a intrerpretação dos resultados do mini mental?

A

acima de 27 normal

24 e 27 duvidoso

abaixo de 24 distúrbio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

como interpreto o teste do relógio?

A

10 se certinho
9 leve disturbio de ponteiros
8 diturbio mais intenso
7 ponteiros totalmente errados
6 uso de código inapropriado como o digital

a partir daqui a representação do próprio relógio é zoada

4 numeros em ordem inversa
4 faltando numeros ou escritos nos limites do relógio
3 numeros desconecvtados
2alguma evidência de ter entendido
1não tentu ou não conseguiu representar

7 ou mais normal
este teste independe de escolaridade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

como interpreto o teste de fluência verbal?

A

mais que 8 anos de escolaridade tem que falar 13 ou mais

menos que 8 de escolaridade 8 ou mais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

quais as duas maiores causas de demências irreversíveis no brasil?

A

alzheimer
vascular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

além de alzheimer e demência vascular, cite outras 3 casuas de demência irreversíveis

A

demência frontotemporal (doença de Pick), po álcool e por corpúsculos de Lewy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cite causas de demência reversíveis

A

infecções como meningite

alterações endocrinometabólicas como tireoide adernal insulinoma, insificiêncai renal ou heppática

alterações nutricionais imunológicas como alcoolismo e falta de B12

lesões expansivas comomneoplasias e hematomassubdurais crônicos

hidrocefalia de pressão normal (tríade de hakin, além da demência tem ataxia de marcha e incontinência urinária)

distúrbios eletrolíticos

alterações psiquiátrica

drogas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais os critérios para diagnostico de alzheimer

A

criterios de disturbio neurocognitivo grave preenchidos

progressão insidiosa e comprometimento de dois domínios cognitivos

preenchidos criterios de doença de alzheimer provável ou possível

problemas nao explicados por causas vasculares ou outra doença neurodegenerativa, efeitos de substâncias etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

O que é doença de alzheimer provável ou póssivel?

A

DA provável se história familiar de mitação genética ou testes genéticos para DA e se há?
evidencia de declínio de memória, aprendizado e pelo menos mais um domínio
progressivo e gradual declínio de cognição
sem evidencia de etiologia mista

se não tiver tudo isso é DA possível

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

quais são os fatores de risco para DDA

A

idade
HF
fatores genéticos
trauma crânio
baixo nível educacional
mulher? ou mulher vive mais?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

resuma a fisopatologia da DDA

A

placa senil (de beta amiloide) e emaranhado neurofbrilar causam disfunção sináptica neuronal que causa morte neuronal, que leva a demência

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

como se froma a beta amiloide?

A

há via amiloidogenica e não amiloidogênica

a amiloidogenica é clivagem da proteina que forma insoluveis e formam as placas senis

como a beta amiloide fica depoistada, no liquor a amiloide estará reduzida, eqnuato proteína tau estará aumentada no líquir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

como se forma a proteína tau?

A

ela já existe e participa da contituição do neuronio
o beta amiloide destroi o neuronio o que faz com que proteína tau seja liberada no liquor e frome os emaranhados neurofibrilares que é um marcador de gravidade da doença

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

cite os sinais da fase inicial da doença de alzheimer

A

comprometimento de memória

relação visuoespacial comprometida

apatia, agitação, hiperatividade

dificuldade para atividades diárias masi complexas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

quais são os sinais da fase intermediária da DDA?

A

memória mais comprometida

afasias

apraxias (atividade consciente e intencional)

agnosias (reconhecimento)

alterações visuoespaciais mais importantes

capacidade de aprendizado alteradas

dificuldade para AVD mais simples

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quais os sinais da fase avançada da DDA?

A

memoria gravemente afetada

não faz julgamentos

incontinente muitas vezes

linguagem gravemente comprometida

totalmente dependente

pode estar acamado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

O que é TCL?

A

trasntorno cognitivo leve, não atrapalha a funcionalidade do paciente, por isso é diferente da demência

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Na DDA, como prever o desenvolvimento da doença?

A

queda de betaamiloide no liquor que representa sequestro pelas placas senis

isso aconitece antes do aparecmento da demência

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

quais os biomarcadores mais importantes de alzheimer?

A

queda de beta amiloide do liquor
aumento de tau fosforilada também antes da demência aparece

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

cite sinais na RM do alzheimer

A

25% de atrofia hipocampal no início da doença
redução de hipocampo, lobo temporal e cingulo anterior diferencia o comprometimento congnitivo que vira demência do que não vira

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

quais as desvantagens da RM para usar no diagnóstico de DDA?

A

as alterações estruturais levam tempo pra aparecer

dificuldade de delimitar areas de interesse e não há padronização de técnica
não diferencia neurônio de glia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Para que serve o PET na DDA?

A

para dferenciar DDA do controle, muito sensivel e específico

também diuferencia muito bem o comprometiment cognitivo que vai do que não vai se converter em demência

PET-PIB é um biomarcador antecedente, o PIB se liga às placas senis

28
Q

Na classificação de atrofia do hipocampo, quais são consideradas normais?

A

abaixo de 75 acima de 2 é anormal

acima de 75 acima de 3 é anormal

29
Q

descreva a evolução do quadro clinico do paciente coim DDA

A

normal - Pré sintomática com alterações iniciais de exame - TCL tem sintomas presentes e alterações leves - DDA com comprometimento leve, moderado e grave

30
Q

Devido aos biomarcadores presentes antes dos primeiros sinais de demência, quantos anosantes de desenvolver o alzheimer consigodiagnostica-lo?

A

20

31
Q

Qual o primeiro biomarcador do alzheimer a se apresentar?

A

beta amiloide

32
Q

por quais dois exames posso medir beta amiloide?

A

liquor
pet

33
Q

quais são então os marcadores diagnosticos do alxheimer?

A

beta amiloide 42 reduzida
tau ou tau fosforilada aumentada
PET PIB que marca retenção de amiloide

34
Q

Quais são os marcadores de progressão da DDA?

A

RM com atrofia do hipocampo
PET-FDG que mostra hipometabolismo cortical

35
Q

Qual a classificação da Doença de alzheimer?

A

Pré sintomática

assintomática em risco (sem alterações ainda)

atípica (atrofia cortical posterior, variante logopênica, variante frontal)

típica (sindrome amnéstica hipocampal)

36
Q

O que é demência com corpúsculos de Lewy

A

degenerativa prmária

uma sinucleinopatia como parkinson, ou seja, rigidez é carcaterística marcante

sintomas cognitivos, motores, autonomicos e psiquiátricos

37
Q

O que são os corpúsculos de lewy?

A

corpusculos de proteinas neurofilamentares ubiquitina e alfasinucleina

presentes de forma difusa em áreas subcorticais, límbicas e neocorticais com deficit colinérgico pronunciado (por isso usam inibidor de acetilcolinesterase)

os siuntomas dependem do lugar afetado

38
Q

quais os sintomas de acordo com a localização dos corpúsculos de |Lewy?

A

subcorticais - motores

limbicos e neocorticiais - cognitivos e neuropsiquiátricos

simpáticosda medula - duisfunção autonômica

nucleo dorsal vago - disfagia

39
Q

Diferencia a demência de alzheimer com a com corpúsculos de Lewy

A

lewy aparece mais cedo e tem flutuaões cognitivas

tem desempenho melhor que DDA em testes de memória verbal, mas pior em habilidades visuoespaciais

40
Q

Como é a de,mência vascular?

A

mais aguda que DDA, com evolução em degraus e flutuação intelectual

disturbios de consciencia em episodios frequentes

disartria

disfagia

labilidade emocional

bradicinesia

41
Q

Expolique o escore isuêmico de hachinski

A

pontuação que separa DDA de DV

maior que 7 pontos é DV

menor que 4 pontos é DDA

42
Q

quais são os fatores de risco para a demência vascular

A

idade avançada
homem
baixa escolaridade
APO E, CADASIL, angiopatia amiloide
HAS, hipotensão ortostática, ICC,,
DM, DLP
doenças relacionadas ao AVC

43
Q

QUAIS SÃO ESSAS LESÕES DA ESQUERDA PARA DIREITA

A

grande lesão microangiopática

grande infarto cerebral com efeito de massa

infartos lacunares seta vermelha

44
Q

Como são classificadas as microangiopatioas?

A

escala de fazekas
1 normal
2 anormal
3 anormal

45
Q

fale da demência frontotemporal

A

faixa pré senil

deficits circunscritos e comprometimento não é global

alteração de funções executivas como se moticar para tarefas, abstrair e organizar

apatia, alterações de afetividade ou comportamento, redução de senso moral e desinibição

diagnostico por anamnese e avaliação de funções executivas e memória e exames de imagem

46
Q

de3screva o parkinson

A

sinais morores extrapiramidais ou cerebelares

demência pode não ser o principal
flutuações de deficit cognitivo
parkinsonismo
alucinações visuiais
30% dos pacientes tem síndrome demencial

47
Q

O que é delirium?

A

sindrome cerebral orgânica sem etiologia específica
com perturbações da atenção, consciência e de pelo menos uma alteração cogniyiva (percepção, pensamento, memória e linguagem), do ritmo sono-vigília e do comportamento psicomotor

48
Q

diferencie o delirium da demência

A

delirium é agudo e temporário que afeta a capacidades de atenção, raciocínio e pode ser causado por insônio, estresse, drogas…
sintomas que o diferenciam são alucinações por exemplo. memória está alterada especialmente pelo prejuízo da atenção e nivel de consciência

demência é uma coondição crônica degenerativa e na maioria das vezes irreversível

49
Q

quais são as duas formas de delirium?

A

hiper e hipoativas e mista

50
Q

qual forma de delirium cursa com pior prognóstico?

A

hipoativa

51
Q

cite um exemplo de doença que causa a forma hipoativa do delirium?

A

encefalopatias metabólicas

52
Q

cite algumas possíveis causas de delirium

A

drogas
inflamação
estresse
hipoxemia
hipoglicemia
deficiência de B1 tiamina
anticolinérgicos
aumento de dopamina
alteração em novel pra cima ou pra baixo de serotonina e gaba
hipercosrtisolismo
citocinas que aumentam a permeabilidade da BHE interferem na neurotransmissão também

53
Q

Por que o hipercosrtisolismo contribui para o delirium?

A

por que tem efeitos deletérios sobre os receptores de serotonina no hipocampo

54
Q

Quais doenças então podem causar delirium?

A

infec~ções
CV
pulmonares
cerebrovasculares que cursem com hipóxia
disturbios metabólicos e hidroeletrolíticos
medicamentos que pode ser uso ou abstinência

55
Q

O que procurar na consulta para o diagnóstico de delirium?

A

estabelecer história do desenvolvimento dos sintoimas
medicamentos em uso
procurar doenças agudas e crônicas
absitinência?
benzodiazepínicos?

56
Q

quais são os 4 critérios para diagnóstico de delirium?

A

perturbação de consciência

alteração de cogniçlão (memória, desorientado,linguagem)

agudo (horas ou dias) e tende a flutuar

evidências por história, exame físico ou laboratoruais de que foi causado por algo fisiológico

57
Q

O que é o CAM?

A

é o confusion assessment method
para avaliação inicial do delirium

58
Q

cite tres caracteristicas do delirium que o diferenciam da demência

A

agudo

flutiante

deficit de atenção (na demência a tatenção so é atingida em casos mais graves)

59
Q

cite caracteristicas da demência que a diferenciam do delirium

A

insidiosa

estável ao longo do dia com cponsciência clara

atenção normal

60
Q

cite doenças que podem mimetizar delirium mas são demência

A

demências vasculares podem ocorrer de forma aguda e ter alucinações

demência por corpúsculo de Lewy podem ter flutiação de sintomas

61
Q

como diferenciar psicose funcional de delirium?

A

história de episodio psiquiatrico prévio

eletroencefalograma está lentificado difusamente no delirium

62
Q

fale as tres caracteristicas usadas no algoritimo do CAM

A

inicio agudo e curso flutuante

distúrbio de atenção

pneamento desorganizado

alteração no nível de consciência

63
Q

O que é escala de Richmonf (RASS)?

A

escala de agitação-sedação

combativo +4
muito agitadoi
agitado
inquieto +1
alerta e calmo
sonolento -1
sedação leve
sedação moderada
sedação profunda
não despertável -5

64
Q

como está a cpognição no delirium e na demência?

A

globalmente prejudicada

65
Q

Como previno delirium?

A

medidas farmacológicas se o problema é sono
hidratação
mobilização precoce e preservação de funções sensoriais com uso de órtese se necessário e fisiológicas
uso criterioso de drogas
reorientação verbal
ambiente adequado

66
Q

Geralmente qual o tratamento sintomático em delirium?

A

geralmente aenas para a forma hiperatoiva que esteja apresentando problemas de segurança para apciente e familiares
usa-se antipsicóticos e benzodiazepínicos

67
Q

Ou seja, quais são os 3 diagnosticos diferenciais de alterações neuropsicologicas agudas?

A

delirium , depressão, psicose e acidente vascular

uso CAM para diferenciar

GERIATRIA (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions