Exame clínico do aparelho respiratório Flashcards
Quais os fatores importantes na realização do exame clínico do aparelho respiratório?
Idade do animal (esgana, calicivírus, etc.).
Predisposição da raça (raças braquicéfalas).
Meio ambiente.
Sexo.
Quais os valores de referência no cão e no gato da frequência respiratória?
Cão: 10-30mpm
Gato: 20-40mpm
Como se realiza o exame da nasofaringe e da orofaringe?
A nasofaringe é difícil de visualizar aquando do exame físico.
Na orofaringe há abertura da boca e depressão da base da língua para inspeção das tonsilas, palato e (se visível) glote.
O exame da orofaringe é geralmente efetuado sob anestesia geral.
Quais são os três pontos utilizados para palpação da traqueia?
Entrada do tórax, traqueia cervical e primeiros anéis da traqueia.
O que devemos ter em atenção em relação aos ruídos respiratórios?
São audíveis na zona da carina e na região dorso caudal do tórax.
Assegurar que são avaliados vários ciclos respiratórios.
Pode realizar-se palpação da traqueia ou laringe para estimulação da tosse.
Caracteriza os sons respiratórios.
Originam-se apenas na traqueia e nos brônquios (vias aéreas >2mm diâmetro), e não nos bronquíolos terminais devido à lenta velocidade do ar incapaz de produzir ondas sonoras audíveis.
O som é transmitido pelo tecido pulmonar e não pelas pequenas vias aéreas. É a propriedade acústica do parênquima pulmonar e da parede torácica que determina a transmissão do som respiratório ouvido na auscultação.
Que características são influenciadas pela velocidade do ar nas vias aéreas?
Frequência respiratória, amplitude respiratória e diâmetro das vias aéreas.
O fluxo de ar com maior velocidade cria mais turbulência, o que aumenta a intensidade do som.
Que tipos de sons normais existem (de acordo com o som e localização anatómica) e com que se relacionam?
Os ruídos fisiológicos estão relacionados diretamente com a velocidade do fluxo de ar e com o lúmen das vias respiratórias.
Sopro laríngeo-traqueal: ouvido na traqueia e na região hilar do campo pulmonar; tem um componente expiratório e inspiratório elevado.
Sons respiratórios brônquicos.
Sons respiratórios bronco-vesiculares: são intermediários entre os sons respiratórios brônquicos e o murmúrio vesicular; possuem um som inspiratório suave e um som expiratório curto.
Murmúrio vesicular: ouvido na periferia do campo pulmonar ; consiste num som inspiratório suave e expiratório suave curto.
Classifica os sons anormais.
Contínuos:
- Roncos: estenose de grandes brônquios; intensos; facilmente audíveis.
- Sibilos: estenose de pequenos brônquios; intensos e agudos.
Descontínuos:
- Fervores crepitantes (fine crakels): alveolares (secreções); inspiratórios.
- Fervores sub-crepitantes (coarse crakles): ruídos bolhosos; inspiratórios e expiratórios; passagem de ar por secreções nos pequenos e médios brônquios.
Qual a utilidade dos diferentes métodos de diagnóstico utilizados no aparelho respiratório?
História clínica e exame físico: determinar a causa possível e localização da doença respiratória.
Radiografias cervical e torácica: suspeita de doença obstrutiva das vias aéreas superiores ou obstrução fixa das vias aéreas (corpo estranho traqueal, massas, estenose).
Radiografias torácicas: essenciais em qualquer animal exibindo sinais respiratórios inferiores (tosse, respiração rápida e superficial, dispneia); valor de diagnóstico limitado em animais que têm um grande tórax.
Ecografia pulmonar: doença pleural sensível (derrame pleural, pneumotórax); doença pulmonar quando as lesões são adjacentes à superfície pleural.
Gasometria arterial ou oximetria de pulso: avaliação da necessidade de oxigenoterapia num animal com dispneia intensa.
Que exames são aconselhados nas várias doenças do aparelho respiratório?
Corrimento nasal agudo, espirro ou ambos: radiografia nasal (nariz, bolsas guturais em cavalos); tomografia computorizada; rinoscopia; nasofaringoscopia; biópsia nasal.
Doença obstrutiva das vias aéreas superiores: endoscopia das vias aéreas superiores; função laríngea deve ser avaliada e as lesões obstrutivas dentro da naso/orofaringe, laringe, traqueia e brônquios principais devem ser identificadas.
Doença difusa ou lobar do pulmão: lavagem transtraqueal; broncoscopia; biópsia endobrônquica; biópsia pulmonar percutânea.
Pneumonia bacteriana: cultura bacteriana de lavagem transtraqueal.
Doenças pulmonares fúngicas, parasitárias ou alérgicas: avaliação citológica de fluido de lavagem transtraqueal e broncoalveolar; biópsia pulmonar percutânea (pneumonia fúngica).
Massas pulmonares solitárias: biópsia pulmonar percutânea; excisão cirúrgica (diagnóstico definitivo) e exame histopatológico.
Derrame pleural: toracocentese; avaliação citológica e microbiológica do líquido; em animais suspeitos de derrame quiloso determinar os níveis de triglicéridos no fluido.
