Aparelho respiratório superior

Question 1

Que doenças respiratórias podem aparecer no aparelho respiratório superior?

Answer 1

Doenças das cavidades nasais e da nasofaringe.
Doenças laríngeas.
Doenças traqueais e das pequenas vias aéreas.
Doenças do parênquima pulmonar.
Doenças do espaço pleural.

Question 2

Que segmentos funcionais fazem parte da cavidade nasal?

Answer 2

Entrada nasal, câmara olfativa, câmara respiratória e saída nasal.

Question 3

Quais são os possíveis sinais clínicos das doenças nasais?

Answer 3

Espirro, espirro reverso, corrimento nasal, estridor nasal ou faríngeal, respiração com boca aberta e/ou bochechas, dispneia, intolerância ao exercício e ao calor, alterações do sono, halitose, deformações nasais ou ulceração dorsal nasal.

Question 4

Caracteriza as estenoses e obstruções das vias nasais.

Answer 4

Malformações hereditárias devido à seleção excessiva de reprodução para extremos morfológicos podem causar estas obstruções em todos os três níveis segmentais (entrada nasal, própria cavidade nasal e saída nasal).
A estenose pode ser devida a tumores benignos ou malignos, tecido de granulação induzido por inflamação crónica, quistos intranasais de origem diversa (corpos estranhos, defeitos oronasais, rinite purulenta, desvio do septo nasal).

Question 5

Quais as causas da estenose da entrada nasal?

Answer 5

Lesões da entrada nasal:
- Traumatismo (mordeduras, acidentes de carro, ferimentos, etc.).
- Inflamação ulcerativa crónica (por ex. aspergilose nasossinusal).
- Cirurgia da entrada nasal usando energia térmica excessiva.

Question 6

Quais as causas da estenose da saída nasal?

Answer 6

Estenose do meato nasofaríngeo e da nasofaringe.

Question 7

Dá exemplos de doenças das cavidades nasais.

Answer 7

Rinites:
- Bacterianas (corpos estranhos, doença micótica anterior, traumatismo ou irradiação), provocam alterações anatómicas, principalmente das turbinas;
- Linfoplasmocítica idiopática (uma das maiores causas de rinite no cão e gato);
- Alérgica (rara);
- Viral (herpesvírus-1 felino e calicivírus felino).
Tumores:
- Nasal;
- Sinonasal;
- Nasofaríngeos.

Question 8

O que são pólipos nasofaríngeos? Quais os seus sinais clínicos? Que exames complementares de diagnóstico devemos realizar?

Answer 8

São formações benignas de origem desconhecida que se podem estender até ao canal auditivo externo, ouvido médio, faringe e cavidade nasal.
São frequentes em cachorros e gatos jovens.
Os seus sinais clínicos são de otite média e interna: cabeça inclinada, nistagmos, síndrome de Horner (prolapso da membrana nictitante, ptose palpebral, miose uni ou bilateral).
Os exames complementares de diagnóstico podem ser:
- Radiologia (Rx do crânio, rinoscopia, tomografia computorizada do crânio e nasofaringoscopia);
- Amostras (análise de zaragatoas nasais, cultura de fungos de corrimento nasal e biópsia nasal/citologia).

Question 9

Quais são as principais cartilagens da laringe?

Answer 9

Epiglote, tireóide, cricóide e aritenóide (par).

Question 10

Que doenças da laringe ocorrem mais frequentemente?

Answer 10

Laringites, edema, espasmo, doenças degenerativas (paralisia e hemiparalisia), tumores e traumatismos.

Question 11

Que sinais clínicos estão associados a alterações da laringe?

Answer 11

Intolerância ao exercício, disfonia, tosse forte associada à tentativa de vómito e engasgo, estridor e cianos (em casos de edema/espasmo).

Question 12

Descreve a fisiopatologia da paralisia da laringe.

Answer 12

Fisiologicamente, o músculo cricoaritenóideo é inervado pelo músculo laríngeo recorrente, existindo abdução da cartilagem aritenóide durante a inspiração.
Na paralisia, há uma desnervação do nervo laríngeo, provocando atrofia do músculo cricoaritenóideo dorsal. Esta atrofia não permite a abdução da cartilagem aritenóide, levando a um estreitamento do lúmen glótico e subsequente obstrução das vias aéreas superiores.

Question 13

Quais são as causas da paralisia da laringe?

Answer 13

Hereditárias, idiopáticas no cão, traumáticas e como consequência de neuropatia generalizada no gato.

Question 14

Como é a evolução da paralisia da laringe e como podem ser exacerbados os seu sinais?

Answer 14

A evolução é insidiosa e prolongada.
Os sinais podem ser exacerbados com o exercício, ambientes quentes e stress.

Question 15

Que exames complementares de diagnóstico se podem realizar para a paralisia da laringe?

Answer 15

Exames de imagiologia como RX cervical e laringoscopia.
Exames aos gases arteriais como gasometria arterial e oximetria de pulso.
Recolha de amostras através de citologia em caso de tumores e, cultura e TSA em caso de inflamações.

Question 16

Que doenças podem ocorrer na traqueia e em que segmentos.

Answer 16

As doenças traqueais ocorrem tanto nos segmentos intratorácicos como nos extratorácicos.
As doenças podem ser de causa infeciosa e não infeciosa, sendo mais frequentes as inflamações.

Question 17

Dá exemplos de doenças traqueais não infeciosas.

Answer 17

Flacidez da membrana dorsal traqueal, colapso traqueal, lesão/laceração traqueal, estenose pós-traumática, corpo estranho, tumor intra-traqueal, inalação de fumo, ladrar prolongado (cães) e avulsão traqueal (gatos).

Question 18

Que doenças extratraqueais podem provocar doenças traqueais?

Answer 18

Aumento extremo cardíaco, aumento do mediastino (tumor ou megaesófago), massas parenquimatosas e doença alérgica das vias aéreas inferiores.
Estas doenças vão ter efeitos na forma ou no tamanho do lúmen traqueal, podendo provocar também obstrução e/ou inflamação subsequente.

Question 19

Quais são os sinais clínicos das doenças da traqueia?

Answer 19

Dispneia mista, estertor, estridor, tosse seca, “gagging” para expulsão de muco e ocasionalmente cianose.

Question 20

Que tipos de colapso da traqueia existem?

Answer 20

Dois tipos:
- Dorsoventral, associado com a membrana dorsal pendente
- Lateral, muito raro, ocorre espontaneamente

Question 21

No colapso da traqueia existe obstrução desta? Porquê?

Answer 21

Existe obstrução da traqueia, porque há enfraquecimento intrínseco e progressivo das cartilagens da traqueia, e laxidão da membrana dorsal traqueal.

Question 22

Que alterações primárias e fatores secundários levam ao colapso da traqueia?

Answer 22

Alterações primárias da cartilagem, resultando em fraqueza intrínseca dos anéis traqueais:
- Redução do teor de glicosaminoglicanos e de sulfato de condroitina
- Diminuição da capacidade de manter a rigidez funcional (achatamento dos anéis)
Fatores secundários capazes de iniciar a progressão para o estado sintomático:
- Obesidade
- Cardiomegalia
- Inalação de substâncias irritantes/alérgenos
- Doença periodontal
- Infeções respiratórias
- Intubação endotraqueal recente

Question 23

Que tipo de colapso traqueal existem?

Answer 23

Cervical, torácico e na junção cervico-torácica (mais frequente).

Question 24

O que ocorre durante a inspiração e a expiração havendo colapso traqueal?

Answer 24

Inspiração: a pressão luminal da traqueia torna-se negativa, havendo colapso da traqueia cervical.
Expiração: pressão intrapleural positiva que excede a pressão das vias aéreas superiores, levando ao colapso da traqueia torácica.

Question 25

Caracteriza a fisiopatologia do colapso traqueal.

Answer 25

A tosse leva a uma respiração forçada que aumenta a pressão intratorácica. Há lesão da mucosa epitelial, aparecendo inflamação, com descamação epitelial subsequente e interrupção da remoção mucociliar. Dá-se hiperplasia das glândulas mucosas, havendo acumulação de mais secreções. Todos estes fenómenos culminam numa progressão da doença.

Question 26

A que exames complementares de diagnóstico podemos recorrer no colapso traqueal?

Answer 26

Exames de imagiologia como RX cervical e torácico, traqueoscopia e broncoscopia, e fluoroscopia.
Podemos recorrer também a culturas, TSA e citologias, através de lavagens broncoalveolares e aspiração transtraqueal.

Question 27

Quais são as alterações da síndrome dos braquicéfalos?

Answer 27

Alterações primárias:
- Estenose das narinas
- Palato mole alongado
- Pregas das mucosas
- Hipoplasia da traqueia
Alterações secundárias:
- Eversão dos sáculos laríngeos
- Colapso da laringe

Question 28

Quais são os sinais observados na síndrome dos braquicéfalos?

Answer 28

Estertor inspiratório/expiratório, estridor e vários sinais respiratórios.

Question 29

Classifica as doenças brônquicas.

Answer 29

Primárias:
- Bronquite crónica (cão)
- Bronco-pneumopatia eosinofílica
- Disquinésia ciliar primária
- Fistula bronco-esofágica
Secundárias:
- Bronquiectasia
- Broncomalacia
Por compressão extraluminal:
- Aumento do átrio esquerdo
- Linfoadenopatias
- Neoplasias

Question 30

Enuncia os principais sinais clínicos das doenças brônquicas.

Answer 30

Intolerância ao exercício, dispneia, taquipneia, tosse forte associada à tentativa de vómito e engasgo, sibilo e fervores.

Question 31

Quais são as causas de bronquite crónica em cães?

Answer 31

Infeciosas, colapso da traqueia, ladrar contínuo, parasitismo, fumo/gases tóxicos, corpos estranhos, doença cardíaca, etc.

Question 32

Descreve a fisiopatologia da bronquite crónica.

Answer 32

Consiste numa inflamação crónica das vias aéreas, onde existe infiltração neutrofílica da mucosa, hipertrofia e hiperplasia das células caliciformes produtoras de muco, destruição dos cílios, hipertrofia da camada de músculo liso e fibrose da lâmina própria.

Question 33

Dá exemplos de sinais clínicos respiratórios e sinais clínicos sistémicos causados por bronquite infeciosa.

Answer 33

Sinais clínicos respiratórios - corrimento nasal, tosse crónica (produtiva ou não produtiva), dispneia, taquipneia, cianose, fervores crepitantes e subcrepitantes, e sibilo no fim da inspiração e durante a expiração (enchimento de muco e colapso respiratório).
Sinais sistémicos - aspeto de condição corporal mais elevada, intolerância ao exercício, cianose, sincope, anorexia, depressão, engasgo ou vómito e sensibilidade traqueal.

Question 34

Caracteriza a asma felina.

Answer 34

Ocorre em gatos jovens e de meia-idade, sobretudo em siameses.
As suas causas incluem exposição a alérgenos, substâncias irritantes, ar frio ou exercício.
É caracterizada por uma hipersensibilidade do tipo I, mediada por IgE.

Question 35

Em que consiste a hipersensibilidade I observada na asma felina?

Answer 35

Há libertação de mediadores inflamatórios por células epiteliais, macrófagos alveolares e linfócitos T. Estes mediadores vão provocar broncoconstrição e, ativação de eosinófilos e neutrófilos que migram para as vias aéreas.
O processo culmina em lesões epiteliais, edema das vias aéreas, hipersecreção de muco e hiper-resposta da musculatura lisa.

Question 36

Divide os sinais clínicos observados na asma felina.

Answer 36

Sinais clínicos respiratórios - tosse (grave e paroxística), dispneia/taquipneia, respiração com a boca aberta, intolerância ao exercício, espirros ocasionais, sibilo e cianose.
Sinais clínicos não respiratórios - vómito, hipertermia e aerofagia.

Question 37

Descreve a posição característica adotada pelos gatos durante um ataque de asma.

Answer 37

Inclinação do corpo para perto do chão, estendendo o pescoço para a frente.

Question 38

Quais os exames complementares de diagnóstico a realizar nas doenças brônquicas?

Answer 38

Análises hematológicas e bioquímicas; ECG; Imagiologia: pesquisa por radiologia do padrão brônquico e/ou intersticial, de espessamento das paredes brônquicas e de colapso do pulmão/alterações enfisematosas, broncoscopia ou ecografia; Análises específicas; Colheitas de lavado brônquico, tecido brônquico-pulmonar; Análise citológica/bacteriológica.