EXAME CITOPATOLÓGICO. Flashcards
Qual o objetivo do exame citopatológico?
O exame citopatológico, popularmente conhecido como “preventivo” ou “Papanicolaou” é um exame realizado para detectar alterações nas células do colo do útero, cujo objetivo final é o rastreamento do câncer cervical. A realização periódica do exame preventivo de colo de útero é de fundamental importância, uma vez que a realização dentro da periodicidade proposta pelo Ministério da Saúde permite o diagnóstico precoce de câncer de colo de útero e a redução da morbimortalidade, pois o exame também diagnostica as lesões precursoras do câncer cervical.
Quais são os exames utilizados no exame citopatológico? (10)
Mesa ginecológica com perneiras ,Mesa de Mayo, Foco de luz, Luvas de procedimento Espéculo descartável (P, M, G), Espátula de Ayre, Escova endocervical, Lâmina (identificar com um lápis o nome da paciente, a data do procedimento e o número do prontuário), Recipiente para colocar a lâmina identificada, Álcool 96% ou fixador.
Como é o preparo da paciente para o exame citopatológico?
Apresentar-se à paciente, dizendo nome e função que desempenha. Explicar o que será realizado, enfatizando a importância e função do procedimento. Pedir consentimento à paciente. Informá-la que o exame pode causar um pequeno desconforto, mas não é doloroso.
Certifique-se de que a paciente cumpra com as orientações abaixo, para que não haja comprometimento do resultado do exame em questão: Certifique-se de que a paciente não menstrua há no mínimo 72 horas. Oriente a paciente que a bexiga deve estar vazia no momento do exame. Pergunte se houve relações sexuais nos três dias anteriores à consulta. Certifique-se que a paciente não utilizou duchas ou pomadas vaginais. Solicite à paciente que retire toda a vestimenta e coloque a camisola apropriada para realizar o exame, com a abertura voltada para frente. Oriente a paciente que se deite na maca e a posicione em posição ginecológica ou litotômica
Passo a passo para a realização do exame citopatológico. O que é observado na inspeção da genitália e durante o procedimento de retirado do espéculo?
1) Certifique-se que o foco de luz está direcionado para a genitália feminina para execução correta do exame.
2) Inicie o exame ginecológica pela Inspeção da genitália externa:Pilificação pubiana, clitóris, lábios maiores, lábios menores, região do períneo e do púbis. Durante o exame, observar se existe presença de lesões sugestivas de alguma Doença Sexualmente Transmissível (DST) ou se há alguma deformidade anatômica.
3) Com a mão não dominante o examinador deve afastar os grandes lábios e pequenos lábios.
4) Informe à paciente que irá introduzir o espéculo, abrir, colher o material, fechar e retirá-lo; para que ela fique ciente de que é um procedimento rápido e relativamente indolor.
5) Introduza o espéculo de forma correta: inserir de forma oblíqua para desviar da uretra e não causar traumas e rotacionar à medida que for inserindo, de modo que a borboleta do espéculo fique para baixo.
6) Abra o especulo e Realize a Inspeção do colo, do muco cervical, do conteúdo vaginal, bem como avalie o fluxo vaginal. Observe se há lesões, sinais de infecção, sangramento, fluxo vaginal alterado ou presença de corrimento vaginal
7) Inserir a espátula de Ayre na ectocérvice e rotacionar 360º (parte pontuda da espátula no orifício externo).
8) A lâmina será dividida em três partes: uma para identificação(1), uma para o material da espátula de Ayre (2) e a outra parte para o material da escova endocervical(3).
9) Depositar na lâmina o material colhido da espátula de Ayre (de um lado e do outro)
10) Descartar a espátula no lixo apropriado.
11) Inserir a escova endocervical no orifício externo do colo do útero (endocérvice) e rotacionar 360º;
12) Depositar na lâmina apenas uma única camada (rodando devagar toda a escova na lâmina);
13) Descartar escova no lixo apropriado
14) Aplicar o fixador na lâmina (20 cm de distância) ou depositar a lâmina no recipiente de álcool 96%;
15) Caso opte pela utilização do fixador, deve esperar secar antes de guardar a lâmina no recipiente.
16) Puxar um pouco o espéculo e começar a fechá-lo delicadamente para sua retirada.
17) Durante esse procedimento, deve-se avaliar as paredes vaginais laterais, anterior e superior.
18) Dessa forma, ir rodando e fechando o espéculo para não machucar a paciente.
19) Retirar as luvas e descartar no lixo adequado
20) Retirar a paciente da posição ginecológica, auxiliando-a a descer da maca.
21) Solicitar que a mulher troque de roupa
22) Enfatizar a importância do retorno e entrega do resultado
Pacientes virgens são indicadas para realização do exame citopatológico?
Pacientes virgens não são indicadas para realização do exame citopatológico.
Quando o exame citopatológico deve ser realizado em gestantes?
Gravidez: Recomenda-se que não se utilize a escova endocervical, pois durante a gestação ocorre eversão do colo e apenas a espátula de Ayre será suficiente para coletar células da endocérvice e ectocérvice. Além disso, o rastreamento em gestantes segue as recomendações das demais mulheres.
Quais são as recomendações do Ministério da Saúde em vigor para realização de exame citopatológico?
O início da coleta citopatológica deve ser aos 25 anos, em mulheres que já tiveram relação sexual.
O intervalo de realização do exame deve ser anual. Após obtiver dois resultados negativos consecutivos, pode-se realizar a cada 3 anos.
Os exames devem ser feitos até os 64 anos e serem interrompidos quando as mulheres já tiverem pelo menos dois exames negativos consecutivos nos últimos 5 anos.
Como o exame citopatológico deve ser realizado em mulheres com mais de 64 anos que NUNCA realizaram o exame?
Para as mulheres com mais de 64 anos e nunca realizaram o exame, a recomendação é fazer dois exames com intervalo de 1 a 3 anos. Se ambos tiverem resultado negativos, tais mulheres podem ser dispensadas de coletas adicionais.
Como o exame citopatológico deve ser realizado em mulheres imunossuprimidas?
Quais são os tipos de células encontrados nas amostras?
Quais são os fatores de risco para desenvolvimento de câncer do colo do útero?
O que é a junção escamocolunar e zona de transformação? o que são células metaplásicas?
JUNÇÃO ESCAMOCOLUNAR (JEC): é uma linha em que ocorre a junção entre os epitélios escamoso e glandular.
ZONA DE TRANSFORMAÇÃO (ZT): é a região entre a JEC nova e a JEC antiga, em que ocorre a metaplasia escamosa.
Quais são os tipos de HPV que tem risco para cancer de colo de útero? Quais vacinas são devidamente adequadas para esses tipos de HPV?
cofatores juntamente ao HPV que ocasionam o câncer de colo do útero.
Camadas presentes nas células escamosas
Possui 4 camadas:
- Camada basal
- Camada parabasal
- Camada intermediaria
- Camada superficial
Qual o nome das lesões precursoras?
NIC àNEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL – LESÕES QUE AINDA NÃO INFILTRARAM O ESTROMA
A lesão intraepitelial ainda não infiltrou o estroma e não ultrapassou a MEMBRANA BASAL.
NIC I – Se tiver poucas células atípicas
NIC II – Se tiver em uma parte maior do epitélio
NIC III – Se todo o epitélio já foi tomado pelas células atípicas
Conduta inicial frente aos resultados do exame citopatológico.
Exame preventivo POSITIVO – conduta – Biópsia/Encaminhar para Colposcopia
EXAME PREVENTIVO NEGATIVO -conduta – repetir o exame
Exame preventivo POSITIVO ->
Exame preventivo NEGATIVO – lesão de baixo grau (LSIL) + Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS) – SOMENTE A POSSIVELMENTE NÃO NEOPLÁSICA (ASC-US) + 98% DAS INDIVIDUOS.
Se o resultado do exame vier como Carcinoma escamoso invasor – A biópsia (exame histopatológico) é o padrão ouro para o diagnóstico. Não pode fazer conduta nenhuma com o resultado de um exame preventivo (que é um exame citológico não padrão ouro)
