Estática Fetal Flashcards
Defina Atitude.
Atitude consiste na relação das diversas partes fetais entre si. Assim, a atitude fetal depende da disposição dos membros e da coluna vertebral.
Na maioria das vezes, o feto apresenta atitude de flexão generalizada durante toda a gestação e o parto. A coluna vertebral se curva ligeiramente,produzindo uma concavidade voltada para a face anterior do concepto, enquanto os membros se apresentam flexionados e anteriorizados. Assim, configura-se uma formação de aspecto oval ou ovoide, com duas extremidades representadas pelos polos cefálico e pélvico.
Em situações anômalas, pode haver extensão da coluna com deflexão do polo cefálico, o que leva às apresentações defletidas de 1 •, 2• e 3• graus. A ausência persistente de flexão de todos os membros é anormal e pode significar sofrimento fetal grave por perda do tônus muscular.
Defina Situação
A situação consiste na relação entre o maior eixo da cavidade uterina e o maior eixo fetal. Essa relação dá origem a três possibilidades de situação fetal_: longitudinal, transversa e oblíqua._
Quando a situação fetal é longitudinal, há duas possiblidades de apresentação(2).
e Nas situações transversas, por sua vez, duas outras possibilidades ocorrem, nas quais se distinguem as(2).
Quando a situação fetal é longitudinal, há duas possiblidades de apresentação: cefálica ou pélvica, dependendo do polo fetal que ocupa a região inferior do útero
Nas situações transversas, por sua vez, duas outras possibilidades ocorrem, nas quais se distinguem as apresentações córmicas (ou de ombro), em que o dorso fetal se apresenta anterior ou posteriormente .
ou as apresentações dorsais superior e inferior, em que o dorso fetal se apresenta superior ou inferiormente (nestes casos, o plano coronal fetal é perpendicular ao plano coronal materno), extremamente mais raras
Defina Apresentação.
A apresentação é definida como a região fetal que ocupa a área do estreito superior e nela se vai insinuar. Para que exista apresentação, é necessário que o volume da região fetal seja capaz de encontrar obstáculo na sua passagem pelo canal pelvigenital; portanto, não existe apresentação antes do sexto mês ou quando a parte fetal é um membro, visto que os respectivos diâmetros são muito inferiores aos da bacia.
Quais são as variedade de apresentação cefálica fletida e defletidas de 1º, 2º e 3º grau?
A atitude fisiológica da cabeça fetal pressupõe que ela esteja flexionada, com o mento aconchegado ao esterno**, o que se denomina apresentação **cefálica fletida, de vértice ou de occipício.
Pode acontecer que a cabeça se apresente em extensão ou defletida, às custas de afastamentos do mento em relação ao esterno, de graus variados:
No primeiro grau de deflexão, surge, no centro da área do estreito superior, como ponto de referência fetal, o bregma (apresentação de bregma).
No segundo, surge a glabela como ponto de referência fetal (apresentação de fronte).
No terceiro, é o mento que surge como ponto de referência fetal (apresentação de face).
Quais são os tipos de apresentação pélvica e córmica?
Nas apresentações pélvicas, a atitude fisiológica do polo pélvico pressupõe as coxas fletidas e aconchegadas ao abdome, e as pernas fletidas junto às coxas**. Assim, diz-se tratar de **apresentação pélvica completa. As demais atitudes assumidas pelos membros inferiores dão origem às seguintes apresentações pélvicas:
- Modo de nádegas (ou agripina): os membros inferiores apresentam-se estirados e rebatidos de encontro à parede ventral do feto.
- Modo de joelhos e de pés: os joelhos e pés, por se tratarem de pequenas partes fetais, não são capazes de comprimir o colo uterino durante o trabalho de parto e, portanto, são considerados procidências ou procúbitos.
Na gestação a termo, qual situação é mais frequente?
Na gestação a termo, a situação longitudinal do feto é muito mais frequente que as situações transversas e oblíquas. assim como a apresentação cefálica fletida é mais comum do que as restantes.
Esse fato se deve à teoria da acomodação formulada por Pajot, em 1870. que infere que todo sólido de superfícies arredondadas e lisas. contido em outro que apresente alternativas de contração e resolução, procura acomodar-se à forma e às dimensões do continente. Assim ocorre com o feto ao fim da gravidez, ao coincidir seu maior eixo com o maior eixo uterino e ao acomodar o polo pélvico e os membros inferiores fletidos no fundo do útero. de maior volume e capacidade,e o polo cefálico no segmento inferior, ambos de menores dimensões.
O que é a procedência ou prolapso? O que é Laterocidência (apresentação composta)?
Quando uma parte fetal menor (por exemplo, um dos membros) se antepõe à apresentação durante o trabalho de parto, ocupando a vagina ou mesmo se exteriorizando pela vulva, denomina-se procidência ou prolapso. Existe ainda a possibilidade do que se chama de laterocidência, em que a pequena parte fetal em questão desce ao lado e junto de um dos polos fetais, conceituada nessa ocasião como apresentação composta.
Qual a porcentagem de situação longitunial x transversal e de apresentação cefálica x pélvica?
Defina Posição.
Adota-se a definição de posição fetal da escola alemã, que a descreve como a relação do dorso fetal com o lado materno. Assim, diz-se que a posição fetal é esquerda (primeira posição) ou direita (segunda posição).
Qual a melhor localização para a Ausculta Cardíaca Fetal durante o trabalho de parto?
A finalidade da posição é buscar a melhor localização para ausculta cardíaca fetal durante o trabalho de parto, que será ipsilateral a seu dorso na maioria das vezes.
OBS: Exceção é feita para as apresentações cefálicas defletidas de 3o grau, em que os batimentos cardíacos fetais são audíveis com maior nitidez na face anterior do tronco do concepto
O que é a variedade de posição?
A variedade de posição complementa a orientação espacial do concepto ao relacionar um ponto de referência da apresentação fetal com um ponto de referência ósseo da bacia materna, levando-se em consideração as faces anterior, posterior ou lateral da gestante
Condicionou-se, para tal, o emprego de três letras
como nomenclatura definidora de apresentação, posição e variedade de posições fetais:
Quais são os pontos de referência da Bacia Obstétrica? Quais são o 1o e 2o oblíquos?
Quais são os pontos de referência da Apresentação fetal?
Como é a nomenclatura da Variedade de posição?
A primeira letra diz respeito ao ponto de referência da apresentação fetal: O (occipício), B (bregma), N (naso), M (mento), S (sacro) e A (acrômio).
A segunda letra refere-se ao lado materno para o qual está voltado o ponto de referência fetal (posição): D (direita) e E (esquerda). É importante lembrar que essa letra é suprimida nas variedades anteroposteriores (sacral e púbica). De modo geral, as posições esquerdas são mais frequentes.
A terceira letra indica a variedade de posição, conforme o feto esteja voltado para o ponto de referência ósseo da bacia materna: A (anterior) – eminência ileopectínea, T (transversa) – extremidade do diâmetro transverso, P (posterior ou púbis) – sinostose sacroilíaca ou púbis, S (sacro) – materno.
Qual é a variedade de Posição de melhor prognóstico para o desprendimento fetal?
O que são os pontos de reparo?
Além da variedade de posição, pode-se lançar mão de outras referências fetais como as linhas de orientação, que são formações lineares da superfície da apresentação fetal tomadas por reparo e que coincidem com um dos diâmetros da bacia em determinado momento do trabalho de parto
Além da variedade de posição,Quais outras referências fetais são utilizadas?
Além da variedade de posição, pode-se lançar mão de outras referências fetais como as linhas de orientação, que são formações lineares da superfície da apresentação fetal tomadas por reparo e que coincidem com um dos diâmetros da bacia em determinado momento do trabalho de parto.
Entre os pontos de referência, quais são muito importantes diferenciar? (2)
Entre os pontos de referência, é muito importante diferenciar, ao exame clínico de toque vaginal, a fontanela lambdoide (em forma de “Y”) e a fontanela bregmática (em forma de losango) para determinar corretamente a variedade de posição.
Quais são as suturas que Possuem relação com a variedade de posição, auxiliando a reconhecê-la na prática clínica, conforme a Figura 7 e Tabela 2:
1) Sutura sagital: cefálicas fletidas.
2) Sutura sagitometópica: cefálicas defletidas de 1º grau ou bregmáticas
3) Sutura metópica: cefálicas defletidas de 2º grau ou de fronte.
4) Linha facial: cefálicas defletidas de 3o grau ou de face.
5) Sulco interglúteo: pélvicas
Quais são as 4 fontanelas mais importantes?
Quais são os 4 tipos de bacia obstétrica e quais são seus prognósticos?
Quais são os reparos utilizados para realizar a medida da Altura do fundo Uterino?
Posicionar o 0 da fita métrica na BORDA SUPERIOR da Sínfise Púbica. Vai passar a fita pela CICATRIZ UMBILICAL até o fundo do uterino.
O útero: • deixa de ser um órgão pélvico por volta da?
O útero: • deixa de ser um órgão pélvico por volta da oitava semana de gestação; • atinge a altura da cicatriz umbilical por volta da 20ª semana; e • a partir da 20ª semana, cresce cerca de 1 cm por semana, correlacionando-se com a idade gestacional até próximo do termo.
Como é feita as quatro manobras de Leopold?
A primeira manobra, ou primeiro tempo, caracteriza-se pela palpação do fundo uterino com as bordas cubitais das duas mãos procurando perceber com as faces palmares qual é a porção fetal que ocupa essa região. O polo cefálico é mais irredutível ao toque em comparação com o polo pélvico, assim como tende a ser menor do que ele
A segunda manobra, ou segundo tempo, também chamada de manobra de Budin, é realizada deslizando-se as mãos para as laterais do útero na intenção de perceber para qual lado materno o dorso fetal está voltado. A porção referente ao dorso do feto será sentida à palpação como uma superfície mais contínua e densa, enquanto na porção contralateral, que contém as partes e membros fetais, a sensação será oposta
A terceira manobra, ou terceiro tempo, é também chamada de manobra de Leopold e dedica-se a investigar se o polo fetal que se apresenta ao estreito superior da pelve materna está móvel ou não. É realizada apreendendo-se o polo fetal presente na porção inferior do útero com a mão em formato de “C”, isto é, entre o dedo médio e o polegar da mão direita e realizando movimentos de lateralização que tentam movimentar de um lado para o outro o polo cefálico apreendido_. Caso o polo fetal realize o movimento, demonstra que ainda não penetrou na pelve materna, o que denominamos, na prática clínica, de “estar alto e móvel._
A quarta e última manobra, ou quarto tempo, tem o intuito de avaliar a escava. Nesse momento, é necessário que o examinador fique de costas para a gestante e posicione cada uma de suas mãos nas fossas ilíacas e projete-as em direção ao hipogástrio da grávida, na tentativa de penetrar na pelve materna. A percepção de polo fetal liso e irredutível revela tratar-se de apresentação cefálica; já a percepção de polo fetal irregular e deprimível caracteriza o polo pélvico.
Ainda com relação à quarta manobra, a descrição da escava pode remeter à definição da apresentação fetal. Essa informação pode eventualmente ser utilizada na descrição do exame físico da gestante no enunciado da questão.
Note que é intuitivo pensar que, se a escava estiver vazia, o feto estará em situação transversal ou apresentação córmica, uma vez que seus diâmetros são incompatíveis com sua insinuação. Por outro lado, o polo cefálico, por ser irredutível, não permitirá a progressão da mão do examinador, caracterizando a escava completamente ocupada, enquanto a apresentação pélvica permitirá uma penetração maior da mão que examina a escava, relacionando-se à escava parcialmente ocupada.
Ausculta cardíaca Fetal.
É importante salientar que, tanto na ausculta com o sonar Doppler quanto com o estetoscópio de Pinard, os batimentos do feto são audíveis com mais facilidade onde se percebeu o dorso fetal durante a palpação obstétrica e na topografia mais próxima ao coração fetal, isto é, próximo de onde estima-se estar a quarta vértebra dorsal do feto.
