ASSISTÊNCIA AO TRABALHO DE PARTO. Flashcards
Como é realizado o diagnóstico do trabalho de parto? (contrações e apagamento em primíparas e multíparas).
Não é uma tarefa fácil determinar o exato momento do inicio do trabalho de parto, porém os sinais abaixo são característicos e patognomônicos para o diagnóstico do trabalho de parto: Contrações uterinas (metrossístoles) dolorosas, rítmicas 2 em 10 minutos, com duração de 50-60 segundos;
Nas primíparas: Apagamento do colo uterino e dilatação inicial de 2cm,
Nas multíparas: Colo semi-apagado e dilatação inicial de 3 cm; Saída do tampão mucoso; Formação da bolsa-das-águas.
Apagamento e Dilatação em Multíparas e Primíparas.
Estática Fetal que geralmente evoluem com um trabalho de parto eutócico:
Longitudinal, cefálico, dorso lateral esquerdo e fletido.
O trabalho de parto possui as seguintes etapas:
A) Dilatação; B) Expulsão(Insinuação,Descida,Rotação Interna , Deprendimento do polo cefálico, Rotação externa e Desprendimento do Ovóide Córmico); C) Secundamento ou Dequitação e D) Quarto período ou mais atualmente conhecido como período de Greenberg(Miotamponagem, trombotamponagem,Indiferença Miouterina,Contração uterina Fixa).
Como é a fase de dilatação no TP?
Fase de Dilatação (1º Período): Metrossístoles dolorosas, sendo sua ampliação completa 10 centímetros. Capaz de ser aferida durante o toque palpatório
Qual a frequência que deve ser realizado o toque vaginal durante a fase de latência e durante a fase ativa do trabalho de parto?
O que ocorre na fase de expulsão do TP?
– Fase de Expulsão (2º período): Tem o começo quando a dilatação está completa e se encerra com a saída do feto. Caracteriza-se pela associação sincrônica às metrossístoles, da força contrátil do diafragma e da parede abdominal. No geral é nessa fase que ocorrem praticamente todos os momentos do mecanismo de parto
Observação: é prudente que nesse momento seja verificado se há circular de cordão (cordão umbilical envolvendo o pescoço do feto), caso tenha, desfazer o mesmo
O tronco sofre movimento de flexão lateral desprendendo o ombro posterior e anterior. O médico assistente deve ficar atento para segurar o bebê.
Verifica-se _*chorou e respirou *está com tônus em flexão *nasceu a termo_ Resposta sim para todas essas perguntas, indica que o bebê não necessita de reanimação. -Recebe-lo em campo aquecido -Levá-lo ao contato pele a pele com a mãe -Clampear o cordão umbilical após 3 minutos -Estimular a amamentação
Como é realizado a Avaliação do bem estar fetal no período pré-parto?
Qual deve ser a posição da parturiente no segundo período do trabalho de parto? Força expulsiva(puxos) devem ser encorajados?
Qual deve ser a frequência da ausculta fetal no segundo período do trabalho de parto? O que inclui a preparação para o parto?
Quais são os cuidados no parto(2)?
Quando ocorre o clampeamento do cordão umbilical?
O que ocorre no 3o período (de dequitação ) do TP?
Secundamento ou Dequitação (3º Período): após o nascimento do feto, caracteriza-se pelo descolamento da placenta e suas partes para fora das vias genitais.
Descolamento, por meio de dois mecanismos: Baudelocque-Schultze (75%) desprendimento em guarda-chuva e Baudelocque-Duncan (25%) placenta na parede lateral do útero, maior predisposição a sangramento. à
Descida
Expulsão ou desprendimento
Como é o 4o período do TP(período de greemberg) : (4)
Período de Greemberg (4º Período): Primeira hora após a saída da placenta Fases Típicas:
1) Miotamponagem, útero se contrai sendo palpável num ponto intermediário entre o pube e o umbigo. A retração tampona os vasos uterinos, sendo a primeira linha de defesa contra hemorragia
2) Trombotamponagem, formação de trombos nos grandes vasos uteroplacentários constituindo hematoma intrauterino que recobre de modo contínuo, a ferida aberta no sítio placentário.
3) Indiferença Miouterina, útero se torna “apático”, com perigo de encher-se progressivamente de sangue. Esse evento tende aocorrer por mais tempo quando, maior a paridade ou quanto mais prolongado os 3 primeiros estágios.
4) Contração uterina Fixa, normalmente decorrida uma hora o útero adquire maior tono e assim se mantém
O que observar/fazer no puerpério imediato?(5)
Com qual frequência deve ser realizada a Ausculta da Frequência Cardíaca Fetal durante o primeiro período de TP e durante o Segundo período de TP?
Como é o acompanhamento clínico materno no pré-parto?
