EVC Isquémico⋈ Flashcards
Obstrucción de un vaso de la circulación cerebral con manifestaciones neurológicas por más de una hora:
Evento vascular cerebral isquémico.
Obstrucción aterotrombótica, lipohialinótica de un vaso pequeño con sintomatología de isquemia cerebral:
Infarto lacunar.
Síntomas de isquemia cerebral con duración de menos de una hora:
Ataque isquémico transitorio.
Es un tipo de “stroke”, evento vascular cerebral con hemorragia:
Evento vascular cerebral hemorrágico.
Flujo sanguíneo menor a 16-18 ml/100 g de tejido cerebral:
Muerte en una hora.
Fisiopatología del EVC:
Muerte celular 4-10 minutos.
Flujo sanguíneo menor a 20 ml/ 100 g de tejido cerebral:
Isquemia sin infarto o muerte en horas o días.
Flujo sanguíneo de 50-65 ml/ 100 g de tejido cerebral:
Normal
87% de los EVC son…
isquémicos.
13% de los EVC son…
hemorrágicos.
Placas ateroscleróticas pueden embolizar a arterias intracraneales :
Accidente cerebrovascular embólico de arteria-arteria.
Factores de riesgo de EVC no modificables:
- Edad: Con los años el riesgo de presentar EVC aumenta.
- Sexo: Se presenta con mayor frecuencia en hombres que en mujeres.
Factores de riesgo de EVC contribuyentes:
- Alcoholismo
- Tabaquismo
- Inactividad física.
- Obesidad
Factores de riesgo de EVC modificables:
- Presión arterial alta.
- Diabetes Mellitus.
- Niveles de colesterol elevados.
Los signos y síntomas más comunes del EVC son:
- Afección motora y sensitiva.
- Afasia
- Alteraciones visuales.
- Diplopia
- Vértigo
- Ataxia
- Hemianopsia
- Pérdida súbita del estado del alerta.
Imposibilidad para movimiento de algún miembro:
Hemiplejía
Fuerza muscular disminuida:
Hemiparesia
¿Con qué escala se evalúa la hemiparesia?
Con la escala de Daniels.
Afasia motora:
Afasia de Broca.
Afasia sensitiva:
Afasia de Wernicke.
De acuerdo a la escala de NIHSS, ¿cuál es la recomendación al evaluar más de 22 puntos?
No trombolizar.
De acuerdo a la escala de NIHSS, ¿cuál es la recomendación al evaluar menos de 4 puntos?
No trombolizar.
Criterios de elegibilidad para trombólisis:
- Diagnóstico de EVC isquémico que causa un déficit neurológico considerable.
- Inicio de los síntomas menor a 3 horas antes de iniciar tratamiento.
- Edad mayor o igual a 18 años.
Terapia de trombolisis con alteplasa:
- Dosis intravenosa: 0.9mg/kg hasta un máximo de 90 mg.
- Se pasa 10% en bolo, el resto para 60 minutos.
- Solo se aplica si el cuadro clínico del paciente tiene menos de 3 horas.
Dosis de tenecteplasa para trombolisis en EVC:
0.25 mg/kg en bolo, dosis máxima de 25 mg.
Escala de CHA2DS2-VASc, ¿Cuál es la recomendación si se evalúan 0 puntos?
Sin tratamiento.
Escala de CHA2DS2-VASc, ¿Cuál es la recomendación si se evalúa 1 punto?
Ácido acetilsalicílico o anticoagulante e individualizar al paciente.
Escala de CHA2DS2-VASc, ¿Cuál es la recomendación si se evalúa más de 1 punto?
Anticoagulación
Indicado en paciente con EVC isquémico que no cumplió criterios para tratamiento de trombolisis, y se usa 48 después del inicio del EVC:
Ácido acetilsalicílico.
Indicado para ataque isquémico transitorio con una escala de CHA2DS2-VASc igual o mayor a 1:
Ácido acetilsalicílico.
Tratamiento antitrombótico y anticoagulante para EVC:
Acenocumarina, warfarina, ribaroxaban, apixaban, dabigatran.
Neuroprotección contra el edema cerebral:
Manitol o solución salina hipertónica al 3%.
- Hemicraniectomía
Tratamiento en paciente con escala de NIHSS de 10:
Trombolisis con alteplasa.
¿Cuál es el estudio de elección para el diagnóstico de EVC isquémico?
Tomografía axial computada de cráneo.
Para el tratamiento urgente de EVC isquémico ¿cual es el tiempo límite?
3 horas.
Tratamiento de elección en EVC isquémico:
Trombolisis con alteplasa.
¿Cuál criterio es de exclusión para el tratamiento de EVC con alteplasa?
Traumatismo craneoencefálico menor a 3 meses.
