Arritmias ventriculares** Flashcards
Taquicardias que ocurren de la despolarización de un foco ectópico en el ventrículo:
Taquicardias ventriculares (TV).
Taquicardias caracterizadas por un complejo QRS ancho, mayor a 0.12 segundos, una frecuencia cardiaca de 150-220 lpm y ondas A en cañón a nivel de cuello:
Taquicardias ventriculares (TV).
Criterios electroacardiográficos de las TV:
- Disociación auriculoventricular.
- Ausencia de RS en derivaciones precordiales.
- Concordancia: Todo positivo o todo negativo en las derivaciones precordiales.
- Latidos de captura o de fusión.
- QRS mayor a 0.14 segundos con morfología de bloqueo de rama derecha (R con doble pico).
- QRS mayor a 0.16 segundos con morfología de bloqueo de rama izquierda (muesca en la pendiente descendente de la onda S).
Criterios de Brugada de las TV:
- Todos positivos o todos negativos = Taquicardia ventricular.
- RS mayor a 0.10 segundos en las derivaciones precordiales.
- Disociación AV.
- Criterios morfológicos de taquicardia ventricular en V1 y V6.
Criterios de Vereckei de las TV:
- Onda R inicial en aVR.
- Onda R o Q inicial mayor a 0.04 segundos.
- Presencia de empastamiento o muescas en la rama descendente de un QRS negativo en un aVR.
- Relación de la velocidad de activación ventricular en los primeros 40 milisegundos menor que los últimos 40 milisegundos del complejo QRS.
Tratamiento de la taquicardia ventricular sin pulso:
- Desfibrilación eléctrica de 120 a 200 Joules si es bifásico o 360 Joules si es monofásico.
- Amiodarona.
- Lidocaína.
- Procainamida.
Dosis de lidocaína para el tratamiento de la taquicardia ventricular estable:
- Dosis inicial de 1-1.5 mg/kg en bolo.
- Segunda dosis, de ser requerida, en bolo a los 5-10 minutos de 0.75 a 1 mg/kg.
- Tercera dosis si se requiere de 0.5 a 0.75 mg/kg a los 5-10 minutos.
- Dosis máxima de 3 mg/kg en total.
Dosis de amiodarona para el tratamiento de la taquicardia ventricular estable:
5 mg/kg, pasados en 10-20 minutos.
Dosis de procainamida para el tratamiento de la taquicardia ventricular estable:
20 mg/kg, 20 mg por minuto. Se suspende en cuanto desaparece la taquicardia.
Arritmia ventricular con variaciones en la morfología del complejo QRS, caracterizada por un ritmo irregular de 200-250 lpm y una inestabilidad hemodinámica, que puede degenerar en fibrilación ventricular y está asociada a una prolongación de QT en ECG basal:
Torsade de Pointes.
Tratamiento para el torsade de Pointes inestable:
Desfibrilación a 200 Joules.
Tratamiento para el torsade de Pointes por un QT prolongado (congénito o adquirido):
- Sulfato de magnesio, 2 gramos IV para 5 minutos.
- Mantenimiento en infusión de 1-2 gr por hora.
Arritmia ventricular caracterizada por un ritmo irregular de origen ventricular, una frecuencia ventricular mayor a 300 lpm y en la que no se logra distinguir entre el complejo QRS, el segmento ST y la onda T:
Fibrilación ventricular.
Principal causa de muerte cardiaca en las primeras 24 horas del IAM:
Fibrilación ventricular.
Tiempo en el que el paro respiratorio está en su fase eléctrica:
Los primeros 2 a 3 minutos.
