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Prescription radiologique PHT3313 > Évaluation radiologique du poignet/main/doigts > Flashcards

Évaluation radiologique du poignet/main/doigts Flashcards

1
Q

Quelle fx est la plus fréquente chez l’enfant toutes fractures confondues?

A

Fx du radius distal

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Q

Quelle fracture doit on considérer suite à un FOUSH chez l’adulte?

A

Fx du scaphoïde

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3
Q

Quelle est la blessure au poignet fréquemment rencontrée chez les athlètes?

A

Atteinte du complexe fibro-cartilagineux triangulaire

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4
Q

Rappel: quels sont les rôles du complexe fibro-cartilagineux triangulaire? (4)

A
  1. Principal stabilisateur de l’articulation RUD
  2. Renforce le côté ulnaire du poignet
  3. Surface articulaire RC
  4. Aide à répartir les forces lors d’appui axiale (20%)
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5
Q

Quelle est la plus fréquente fracture des os du carpe et pourquoi est-ce grave?

A

Fx du scaphoïde (col dans 80% des cas)

Risque élevé de nécrose avasculaire (pôle inférieur, vascularisation rétrograde)

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6
Q

Quelles sont les projections de bases au poignet? (2-3)

A

PA
LAT
(OBL PA - pas tjrs incluse)

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7
Q

Quelles sont les projections complémentaires au poignet? (5)

A 
OBL AP
Scaphoïde PA déviation ulnaire
Poing fermé (instabilité)
Spot film pour scaphoïde (déviation radiale et ulnaire)
Tunnel carpien (hamatum ++)
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8
Q

En projection PA du poignet, quel os du carpe est parfois invisible (surimposition)?

A

Pisiforme

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9
Q

Quelle est la valeur normale de la variance ulnaire et quelles sont les conséquences possibles d’une valeur anormale?

A

-2 mm

Une variance ulnaire positive risque d’endommagé la première rangée du carpe

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10
Q

Quels sont les 3 arcs visibles sur la projection AP du poignet? (surtout utilisé chez la clientèle pédiatrique)

A

Arc 1 = surface proximale des os scaphoïde, lunatum et triquétrum
Arc 2 = surface distale des os scaphoïde, lunatum et triquétrum
Arc 3 = surface proximale des os hamatum et capitatum

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11
Q

Quelle est la valeur normale de l’angle radiale et quelle peut-être la conséquence de sa réduction post-fx?

A

+ 22 degrés (15-30)

Augmentation de la charge sur le semi-lunaire

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12
Q

Que permet de voir la projection LAT du poignet?

A

Déplacement palmaire et dorsaux des os

Alignement du radius, semi-lunaire et capitatum.

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13
Q

Quelle est la valeur normale de l’inclinaison palmaire sur une projection LAT du poignet?

A

Moyenne de 10 degrés, normale entre 0 et 28 degrés

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14
Q

Quel pourrait être un signe d’instabilité du semi-lunaire?

A

Pas aligné avec le radius et le capitatum. Le “creux” du semi-lunaire ne devrait jamais être vide!

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15
Q

Quelles sont les structures qui ont une bonne visibilité sur une projection OBL PA?

A

Scaphoïde, trapèze et pouce (1e rayon)

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16
Q

Quelles sont les projections normalement faites pour l’évaluation du scaphoïde? (4)

A

PA
LAT
OBL PA
PA avec déviation ulnaire

17
Q

Que permet de visualiser la projection OLB AP?

A

Pisiforme et l’articulation piso-triquetrale

18
Q

À quoi sert la projection PA avec poing fermé?

A

Permet de mettre en évidence l’instabilité scapho-lunaire. L’espace articulaire sera agrandie lors de la fermeture du poing si instabilité.

19
Q

Quelles projections permettent une bonne visualisation du scaphoïde (2) et dans quelle position doit être la main pour mieux le visualiser (allongement)?

A 
PA en déviation ulnaire (main ouverte ou fermée)
Spot film (scaphoïde)

La main doit être positionnée en déviation ulnaire

20
Q

Que peut-on observer plus spécifiquement avec une projection tunnel carpien?

A

Hamatum et pisiforme

Permet de voir les atteintes au crochet de l’hamatum

21
Q

Quelle sont les projections de base pour les mains et les doigts? (2-3)

A

PA
LAT ou éventail
(OBL)

22
Q

Quelles sont les projections complémentaires possibles pour les mains et les doigts? (5)

A 
OLB AP
OLB PA
Ball catcher (OBL AP bilat)
Tunnel carpien
Spécifique aux doigts
23
Q

Quel serait une position normale de la main sur une PA? (5)

A

• Le pouce a une projection oblique
• Le 2ième métacarpien est en ligne avec le
radius
• Petite déviation cubitale des phalanges
proximales en rapport avec les métacarpiens
• Os sésamoïdes au pouce et parfois petit
doigt
• Les bases des métacarpiens 2-5 se
surimposent partiellement

24
Q

Quelles pathologies peut-on observer sur une PA de la main?

A

• Présences nodules d’Heberden (interphalangienne distale) et de Bouchard (interphalangienne proximale)
• Fracture de Bennett, Rolando, Gamekeeper’s au pouce
• Fracture du boxeur (bagarreur) au col du 5ième métacarpien
• Maladie inflammatoire avec érosion à l’insertion de la capsule (partie
non protégée par le cartilage de l’os Intra-capsulaire). Érosif pur ou
érosif/constructif
• Pincement articulaire: Métabolique: MP≥IPP,IPD ; Arthrose:IPP,IPD≥MP

25
Q

Qu’est-ce qu’une fx de Bennett?

A

fracture-luxation intra-articulaire à la base du 1e métacarpe

26
Q

Qu’est-ce qu’un “Gamekeeper’s thumb”?

A

Atteinte de la base de la première
phalange du pouce (attache du
ligament collatéral ulnaire)-avulsion

27
Q

Vrai ou faux: la fx de Rolando est une fx comminutive (3 traits ou +) de la base du 1e métacarpe

A

Vrai

28
Q

Que permet la projection LAT de la main?

A

Détecter les fx et les déplacement en dorsal

29
Q

Vrai ou faux: il y a distorsion du pouce sur une projection LAT de la main?

A

Vrai, parce que le pouce est éloigné du film

30
Q

Vrai ou faux: sur une projection LAT de la main, le pouce est en fin pris en projection PA?

A

Vrai

31
Q

Quelle est l’avantage de la prise de vue LAT-éventail plutôt que la LAT régulière?

A

Permet d’éviter la superposition des doigts

32
Q

Quels sont les avantages de la prise de vu PA OBL (inclinaison à 45 degrés du côté radial)? (2)

A

1) Les phalanges et les métacarpiens
sont visualisés sans superposition
2)Permet de visualiser les luxations
carpo-métacarpiennes

33
Q

Quelles sont les projections spécifiques pour les doigts?

A

AP, OBL et LAT

34
Q

Quelles sont les atteintes qu’il est plus facile de voir sur les projection spécifiques des doigts? (4)

A 
1- Atteinte ligamentaire
2- Atteinte des os sésamoïdes du pouce
3- Atteinte à la plaque volaire
4- Arrachement tendineux (fléchisseur profond-
Jersey, long extenseur-Mallet)

Prescription radiologique PHT3313 (9 decks)

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