Évaluation radiologique du genou

Question 1

Rappel anatomique: quelles sont les 3 articulations du genou?

Answer 1

Fémoro-patellaire
Fémoro-tibiale
Tibio-fibulaire supérieure

Question 2

Vrai ou faux: au genou, la majorité des fractures et processus dégénératifs sont bien visualisés à la radiographie simple.

Answer 2

Vrai

Question 3

Décrire les critères d’Ottawa pour le genou (trama <7 jours):

Answer 3

Des radiographies ne sont requises chez des sujets victimes d’un traumatisme du genou que s’ils présentent un des critères suivants:

1. âge d’au moins 55 ans,
2. une douleur isolée de la rotule (sans douleur osseuse du genou autre que celle-ci),
3. une douleur de la tête du péroné,
4. une incapacité de flexion à 90°,
5. une incapacité de mise en charge et immédiatement et dans le service d’urgence, sur 4 pas (incapacité de mise en charge deux fois sur chaque jambe, avec ou sans boiterie).

Question 4

Quelles sont les projections de base au genou? (2)

Answer 4

AP

LAT

Question 5

Quelles sont les projections complémentaires au genou? (3)

Answer 5

Tunnellaire
Schuss/Rosenberg
Axiale de la patella

Question 6

Sur une projection AP du genou, une perte de l’alignement entre le fémur et le tibia peut signifier quoi?

Answer 6

Fx du plateau tibial

Question 7

Dans quelle position est le genou sur une projection Lat?

Answer 7

Genou fléchi ente 20-30 degrés

Question 8

Que regarde-t-on sur une projection latérale du genou?

Answer 8

• Positionnement de la rotule
• Articulation fémoro-rotulienne de profil
• Attache tendineuse du système extenseur
• Os fabella
• Espace supra-patellaire (à la recherche d’œdème)

Question 9

Dans quelle position est placée le genou sur une projection tunellaire?

Answer 9

Genou fléchi à 30-40 degrés

Question 10

Que regarde-t-on sur une projection tunellaire du genou AP ou PA?

Answer 10

• Permet de mieux visualiser la fosse
intercondylienne et les 2 épines
tibiales
• La surface articulaire tibiale est
légèrement plus visible

Question 11

Quel type de lésion peut être détecté sur une projection tunellaire du genou?

Answer 11

Lésions ostéochondrales (ex: souris articulaire d’origine osseuse)

Question 12

Quelle est la différence entre la projection de Schuss et la projection de Rosenberg?

Answer 12

L’angle du genou
Schuss = 30 degrés
Rosenberg = 45 degrés

Question 13

Quel est l’avantage de la projection de Schuss/Rosenberg par rapport à la projection AP?

Answer 13

Plus fonctionnel (on est rarement en extension complète lors de la vie quotidienne. ex: marche)

Question 14

Dans quelle position est le genou pour une projection axiale de la patella?

Answer 14

45 degrés (parfois 60-90 degrés)

Question 15

Que peut-on évalué sur une projection axiale de la patella?

Answer 15

• Surfaces des condyles fémoraux et de la patella

- Présence de subluxation patellaire

Question 16

Qu’est-ce qu’une Fx de Segond? À quelles autres problématiques est-elle associée? (4)

Answer 16

Fracture avulsives en latéral du tibia, sous le plateau tibial.
Hautement associée au déchirures du LCA, des ménisques, des structures postérieures du genou et de la capsule en latéral.

Question 17

Quel est le mécanisme qui cause la fx de Segond?

Answer 17

Stress en varus avec rotation tibiale interne