Évaluation radiologique de la cheville et du pied Flashcards
Quelle pathologie commune de la cheville peut résulté d’une surutilisation?
Fractures de stress des métatarsiens 2-4
Quelle pathologie commune dégénérative est commune à la cheville?
Ostéophytes antérieurs (peuvent nuire à la mobilité tibio-tarsienne)
Quelle variante anatomique peut laisser croire à un fracture?
Os surnuméraires (incidence de 10-30%)
Comment distinguer l’os surnuméraire de la fracture?
Forme ronde
Contour lisse et corticale non-interrompue
Lorsque présent, où se situe l’os vesalianum?
à la base du 5e méta
Lorsque présent, où se situe l’os peroneum?
À la base du cuboïde
Lorsque présent, où se situe l’os tibiale externum (ou naviculaire accessoire)?
En latéral du naviculaire
Lorsque présent, où se situe l’os intermétatarseum?
Entre la base du 1e et du 2e métatarse
Lorsque présent, où se situe l’os trigone?
À la base du thalus en postérieur du pied, au dessus-du calcanéum
La présence de bec astragalien à la radiographie du pied est un indice de la présence de quelle problématique?
Coalition tarsienne
90% entre calcanéum/naviculaire et calcanéum/thalus
50% bilat
Décrire la règle d’Ottawa pour la cheville:
Soit de la douleur dans la zone malléolaire associée à (au moins 1):
- Sensibilité osseuse en postérieur ou en latéral de la malléole sur 6 cm
-Incapacité à la MEC immédiatement et à l’urgence
Soit de la douleur à la mi-pied associée à (au moins 1):
- Douleur à la base du 5e méta
-Douleur au naviculaire
-Incapacité à la MEC immédiatement et à l’urgence
Quelles sont les projections de base à la cheville? (3)
AP
AP mortaise (ou OBL)
LAT
Quelle est la projection complémentaire possible à la cheville?
En charge/stress test
Sur une projection AP, quel pourrait être un signe d’instabilité?
Déplacement latéral ou médiale de l’astragale (thalus) dans la mortaise
Quel est l’alignement normal que l’on devrait observer sur une projection AP de la cheville?
Surimposition de la fibula d’au moins 10mm
“Clear space” entre tibia-fibula de moins de 5 mm
Dans quelle position doit être placé la jambe pour obtenir une projection oblique (AP mortaise) de la cheville?
Rotation de 15 degrés afin de placer les deux malléoles dans le même plan
Quel est l’avantage de la AP mortaise sur l’AP régulière?
La mortaise est complètement visible, ce qui permet de mieux évaluer la position de l’astragale (pas d’overlap).
Que peut-on évaluer sur une projection latérale de la cheville?
- Contour osseux tibia-fibula-astragale-calcanéum
- Angle de Boehler
- Signe du coussinet graisseux
- Déplacement antéro-postérieur des fragments osseux
Quelle est la valeur normale de l’angle de Boehler? Qu’est-ce qu’une diminution de cet angle indique?
Normal: 30-40 degrés
Une diminution de l’angle peut indiquer une fracture du calcanéum
Où se situe les coussinets graisseux dans la cheville?
Coussinet antérieur (pré-astragalien)
Coussinet postérieur (de Kager)
Un déplacement de la ligne antérieure à la cheville (signe du coussinet graisseux) est fortement relié à quoi?
Fx de cheville (sensible à 80% et spécifique à 90%)
Pourquoi utilise-t-on de moins en moins la projection sous-stress?
Parce que dangereux pour l’évaluateur (radiation++)
Quelles sont les projections de base pour le pied? (3)
AP
OBL
LAT
Quelles sont les projections complémentaires pour le pied? (4)
En charge
Orteils
Axiale des sésamoïdes (de Guntz ou Walter-Muller)
Axiale du calcanéum
