Évaluation radiologique du coude

Question 1

Rappel anatomique: quelles sont les 3 articulations retrouvées au coude?

Answer 1

Radio-ulnaire proximale
Huméro-ulnaire
Huméro-radiale

Question 2

Pourquoi est-ce que le coude s’enraidit rapidement lors d’une atteinte à l’une de ses articulations?

Answer 2

Parce que les 3 articulations partagent la même enveloppe synoviale.

Question 3

Quel type de luxation est la plus commune chez l’enfant?

Answer 3

Luxation de la tête radiale

Question 4

Quelle est la fracture la plus commune au coude?

Answer 4

Fracture de la tête radiale (33%)

Question 5

Vrai ou faux: chez les personnes âgées, la fracture de l’olécrâne peut survenir sans une grande force.

Answer 5

Vrai, souvent fx par avulsion suite à un spasme du triceps.

Question 6

Quelles sont les conditions que l’on retrouve fréquemment au coude chez les athlètes? (4)

Answer 6

Ostéochondrite disséquante (adolescent.e ++)
Épicondilyte (golfer’s elbow ou tennis elbow)
Entorse du ligament collatérale ulnaire (lanceurs ++)
Snapping triceps

Question 7

Dans le “snapping triceps”, quelles structures anatomiques peuvent potentiellement subluxé autour de l’épicondyle médiale lors de la flexion du coude?

Answer 7

Portion médiale du triceps

Nerf ulnaire

Question 8

Vrai ou faux: L’ACR défini onze indications radiologiques pour une douleur aigu au coude

Answer 8

Faux, il existe bel et bien onze indications radiologiques, mais pour la douleur CHRONIQUE au coude (trauma peut fréquent à cette région)

Question 9

Quelles sont les projections de routine au Québec au coude? (2)

Answer 9

AP

LAT

Question 10

Quelles sont les projections complémentaires possibles au coude?

Answer 10

OLB int
OLB ext
Trauma LAT (tête radiale et capitellum)

Question 11

Quelle projection permet de voir le coude en position anatomique?

Answer 11

AP

Question 12

Quelle est la valeur normale de l’angle huméro-cubital?

Answer 12

5-15 degrés

Question 13

Quelles structures sont bien visible sur une projection AP? (4)

Answer 13

Épicondyle, épitrochlée, condyle et trochlée.

Question 14

Vrai ou faux: en projection AP, il y a surimposition d’une partie proximale du radius qui rend la lecture des fx plus difficile?

Answer 14

Vrai

Question 15

Dans quelle position doit être le patient afin de prendre un cliché LAT du coude?

Answer 15

Coude fléchi à 90 et avant-bras en position neutre

Question 16

Quelles structures peuvent être bien visualisé au coude en projection LAT?

Answer 16

Apophyse olécranienne, portion
antérieure de la tête radiale et articulation
huméro-radiale

Question 17

La surimposition de quelles structures (2) forment une larme sur un cliché radiographique du coude LAT?

Answer 17

Épicondyle médial (épitrochlée) et latéral

Question 18

Quelles sont les deux lignes de référence normale sur un cliché LAT du coude?

Answer 18

Ligne radio-capitellaire normale

Ligne humérale antérieure normale (1/3 de la trochlée doit être antérieur à la ligne)

Question 19

Que doit-on suspecter lorsqu’il y a un déplacement du “fat pad” antérieure du coude et que l’on peut voir le “fat pad” postérieur du coude?

Answer 19

Signe d’effusion intra-articulaire

Suspicion de fx supra-condylienne (enfant) ou de la tête radiale (chez l’adulte)

Question 20

Quelle structure peut-on mieux distinguer au coude sur une projection oblique interne?

Answer 20

Processus coronoïde (sans surimposition)

surimposition avec la tête radiale en projection LAT et avec l’olécrane en projection AP

Question 21

Dans quelle position doit on positionner le patient pour une projection oblique interne du coude?

Answer 21

Pronation

Question 22

Dans quelle position doit on positionner le patient pour une projection oblique externe du coude?

Answer 22

Supination

Question 23

Quelle structure peut-on mieux distinguer au coude sur une projection oblique externe?

Answer 23

Tâte radiale (pas de surimposition de la partie proximale du radius)

Question 24

Vrai ou faux: la projection LAT de la tête radiale et du capitellum donne l’impression d’être étirée.

Answer 24

Vrai, mais à notre avantage car permet une meilleure visibilité des subtilités (ex: fx)

Question 25

Quelle est l’incidence de l’apophyse sus-épitrochléenne et qu’est-ce qui s’y attache?

Answer 25

7/1000

Attache du ligament de Struther

Question 26

Quelles structures anatomiques (2) passent sous le ligament de Struther et peuvent potentiellement y être compressées?

Answer 26

artère brachiale et le nerf médian