Évaluation radiologique du coude Flashcards
Rappel anatomique: quelles sont les 3 articulations retrouvées au coude?
Radio-ulnaire proximale
Huméro-ulnaire
Huméro-radiale
Pourquoi est-ce que le coude s’enraidit rapidement lors d’une atteinte à l’une de ses articulations?
Parce que les 3 articulations partagent la même enveloppe synoviale.
Quel type de luxation est la plus commune chez l’enfant?
Luxation de la tête radiale
Quelle est la fracture la plus commune au coude?
Fracture de la tête radiale (33%)
Vrai ou faux: chez les personnes âgées, la fracture de l’olécrâne peut survenir sans une grande force.
Vrai, souvent fx par avulsion suite à un spasme du triceps.
Quelles sont les conditions que l’on retrouve fréquemment au coude chez les athlètes? (4)
Ostéochondrite disséquante (adolescent.e ++)
Épicondilyte (golfer’s elbow ou tennis elbow)
Entorse du ligament collatérale ulnaire (lanceurs ++)
Snapping triceps
Dans le “snapping triceps”, quelles structures anatomiques peuvent potentiellement subluxé autour de l’épicondyle médiale lors de la flexion du coude?
Portion médiale du triceps
Nerf ulnaire
Vrai ou faux: L’ACR défini onze indications radiologiques pour une douleur aigu au coude
Faux, il existe bel et bien onze indications radiologiques, mais pour la douleur CHRONIQUE au coude (trauma peut fréquent à cette région)
Quelles sont les projections de routine au Québec au coude? (2)
AP
LAT
Quelles sont les projections complémentaires possibles au coude?
OLB int OLB ext Trauma LAT (tête radiale et capitellum)
Quelle projection permet de voir le coude en position anatomique?
AP
Quelle est la valeur normale de l’angle huméro-cubital?
5-15 degrés
Quelles structures sont bien visible sur une projection AP? (4)
Épicondyle, épitrochlée, condyle et trochlée.
Vrai ou faux: en projection AP, il y a surimposition d’une partie proximale du radius qui rend la lecture des fx plus difficile?
Vrai
Dans quelle position doit être le patient afin de prendre un cliché LAT du coude?
Coude fléchi à 90 et avant-bras en position neutre
Quelles structures peuvent être bien visualisé au coude en projection LAT?
Apophyse olécranienne, portion
antérieure de la tête radiale et articulation
huméro-radiale
La surimposition de quelles structures (2) forment une larme sur un cliché radiographique du coude LAT?
Épicondyle médial (épitrochlée) et latéral
Quelles sont les deux lignes de référence normale sur un cliché LAT du coude?
Ligne radio-capitellaire normale
Ligne humérale antérieure normale (1/3 de la trochlée doit être antérieur à la ligne)
Que doit-on suspecter lorsqu’il y a un déplacement du “fat pad” antérieure du coude et que l’on peut voir le “fat pad” postérieur du coude?
Signe d’effusion intra-articulaire
Suspicion de fx supra-condylienne (enfant) ou de la tête radiale (chez l’adulte)
Quelle structure peut-on mieux distinguer au coude sur une projection oblique interne?
Processus coronoïde (sans surimposition)
surimposition avec la tête radiale en projection LAT et avec l’olécrane en projection AP
Dans quelle position doit on positionner le patient pour une projection oblique interne du coude?
Pronation
Dans quelle position doit on positionner le patient pour une projection oblique externe du coude?
Supination
Quelle structure peut-on mieux distinguer au coude sur une projection oblique externe?
Tâte radiale (pas de surimposition de la partie proximale du radius)
Vrai ou faux: la projection LAT de la tête radiale et du capitellum donne l’impression d’être étirée.
Vrai, mais à notre avantage car permet une meilleure visibilité des subtilités (ex: fx)
