Évaluation radiologique de la région lombaire

Question 1

Vrai ou faux: 15-20% des fractures compressives en thoraciques sont associés à des problèmes neurologiques.

Answer 1

Vrai

Question 2

Vrai ou faux: les chutes sont souvent cause de blessure thoraco-lombaire

Answer 2

Vrai, surtout si chute sur les pieds ou sur les fesses

Question 3

Vrai ou faux: la radiographie simple est le meilleur moyen d’observer les hernie discaux et la sténose spinale.

Answer 3

Faux, il est préférable d’utiliser un CT-Scan ou un IRM

Question 4

Comment fait-on la différence entre un spondylolisthésis dégénératif et un spondylolisthésis traumatique?

Answer 4

Traumatique: le pars interarticularis est fracturé. Le décrochage est au-dessus du glissement
Dégénératif: pars interarticularis est intact. Le décrochage est dessous le glissement

Question 5

Est-ce que la chirurgie est indiqué pour le spondylolisthésis traumatique ou dégénératifs?

Answer 5

Traumatique, car l’instabilité est soudaine, le corps aura beaucoup plus de difficulté à s’adapter que si l’apparition était graduelle (dégénératif).

Question 6

Quelles sont les projections de base en lombaire? (2)

Answer 6

AP

LAT

Question 7

Quelles sont les projections complémentaires en lombaire? (3)

Answer 7

Oblique
Spot L5-S1 (AP et Lat)
Latéral en flexion/extension

Question 8

Que permet de voir la projection AP de la colonne lombaire? (4)

Answer 8

• Alignement des corps vertébraux
• Équidistance souhaité entre les pédicules et les apophyses épineuses
• “Papillons” (massif articulaire superposés au corps vertébraux)
• D12-L1

Question 9

Est-ce qu’un cliché AP de la colonne lombaire permet de bien voir L5-S1?

Answer 9

Non, il y a de la distorsion à cause de la lordose lombaire qui les éloignent de la plaque (pire chez les patients en hyperlordoses avec les jambes allongées)

Question 10

Que permet de voir la projection latérale de la colonne lombaire? (4)

Answer 10

• Les lignes antérieure, postérieure et spino-laminaire
• Les corps vertébraux (ostéophytes, Fx)
• Les espaces intervertébraux
• Les trous de conjugaison

Question 11

Que permet de voir la projection oblique de la colonne lombaire?

Answer 11

• Pars interarticularis (forme de “chien”)

- Les facettes

Question 12

Quelles pathologies peuvent être distinguées sur une radio oblique de la colonne lombaire?

Answer 12

• Spondylolyse

- Spondylolisthésis

Question 13

Qu’est-ce qui est surimposé à L5-S1 dans une radio SPOT L5-S1?

Answer 13

L’aile iliaque

Question 14

Que permet de voir la radio en flexion/extension? (2)

Answer 14

• Listhésis

- Phénomène a vacuo

Question 15

À quoi est associé le phénomène à vacuo (air entre les vertèbres)?

Answer 15

Pathologie discale avancée