Evaluacion Geriatrica Integral Flashcards
En quienes se recomienda realizar la valoración geriátrica
En >70 años con >2 patologías con uso de >3 medicamentos o con problemas de memoria.
Polifarmacia 💊
uso de diferentes medicamentos en un paciente (5-9 fármacos) o al uso de 1 o más medicamentos de los que están indicados independientemente de la comorbilidades.
En >65 años 👩🏻🦳
90% consumen >1 medicamento
50% consumen >2 medicamentos
12% ingieren >5 fármacos.
Efectos adversos de polifarmacia
12% hospitalizaciones 🏥 en ancianos
50% son prevenibles.
Manejo de polifarmacia
identificar los fármacos inapropiados y reducir la dosis o interruptir
usar los criterios STOPP/START 🛑 → indica cuáles fármacos se deben evitar en ciertos padecimientos y cuales se deben recomendar.
Prevalencia de disminución auditiva
25-40% a los 65 años
80% en >85 años.
Escrutinio de audición 👂🏻 y visión 👀
si hay una respuesta afirmativa a cualquiera, analizar las causas reversibles y referir con el especialista:
1. ¿Tiene dificultad para ver la tele, leer o ejecutar cualquier actividad a causa de su vista?
2. ¿Tiene dificultad para oír?
Prevalencia de desnutrición geriátrica 👴🏼en MÉXICO 🇲🇽
1-4% hombres y 1-5% mujeres.
IMC para referir a segundo nivel por desnutrición
<17 kg/m2
Prueba de escrutinio de malnutrición geriátrica
MNA (Mini-Nutritional Assessment) 🍇 🍉
(S 96-98% y E 98-100%)
Resultados de MNA (Mini-Nutritional Assessment) 🍇 🍉
12-14→ estado nutricional normal.
8-11→ riesgo de malnutrición.
0-7→ malnutrición.
Riesgos de incontinencia urinaria
úlceras por presión
ITU
sepsis 🧫
caídas 🛝
fracturas 🦴
depresión☹️
aislamiento 🏡
polifarmacia 💊
Causas agudas de incontinencia urinaria
formas agudas <4 semanas
IVU
descontrol glucémico
impactación fecal
atrofia vaginal
delirium
polifarmacia.
Escrutinio de incontinencia urinaria
- ¿Se hace pipi cuando no lo desea? 2. ¿Tiene problemas con su vejiga?
- ¿Se moja sin querer?
Manejo de incontinencia urinaria
ejercicios piso pélvico: entrenamiento vesical
Vacunas 💉 en geriatría
💉 anti-influenza (anual a partir de los 60 años).
💉 antineumocócica (DU >65 años).
💉 Td (1o a partir de los 60 años, 2o 4-8 semanas después).
Escrutinio para valoración mental y psicoafectiva 🧠 detección de deterioro cognitivo
MMSE (Mini Mental Status Exam) o Test de Folstein (S 79-100%, E 46-100%).
Dominios de MMSE (Mini Mental Status Exam) o Test de Folstein
Orientación .
Registro o fijación
Atención y cálculo 🔢
Memoria reciente 🧠
Lenguaje 🗣️
Construcción visual 👁️
Resultados de MMSE (Mini Mental Status Exam) o Test de Folstein
Normal: 24-30 puntos
Leve: 19-23 puntos.
Moderado: 14-18 puntos.
Severo: <14 puntos
Porcentaje de ancianos con dificultad para conciliar el sueño, despertar prematuro, fragmentación del sueño o ronquido.
80%
Escrutinio de depresión 🙍🏽♂️
Geriatric Depression Scale (GDS) (S85%, E 78%).
Resultados de escala de depresión.
> 5 puntos sugestivo de depresión
10 puntos: casi siempre es depresión.
Escrutinio delirium
Confussion Assessment Method (CAM)
(S 95-100%,E 90-95%) (VPP 91-94%, VPN 90-100%).
Lugar de tamizaje de delirium
Hospital 🏥
Índice de Katz
Interpretación
A → independiente para todas las funciones.
G → dependiente para todas las funciones.
Escalas de actividades de la vida diaria
Katz
Barthel
Actividades instrumentales
Interacciones con el medio
Escala de actividades instrumentales de la vida
Escala de Lawton-Brody.
Evaluación de úlceras por presión
Escala de Braden (S 57.1%, E 67.5%).
Escrutinio de soprecarha de cuidador
→ Escala de Zarit.
Parámetros que evalúa la prueba de dibujo de reloj ⏰
Función ejecutiva
Construcción visión espacial
Habilidades cognitivas
Causa más común de hipotension ortostatica
Fármacos
Estándar de oro 🌟 para disfagia orofaringea
Videofluoroscopia
Escala para tamizaje de disgafia orofaringea
EAT 10
Criterios para el diagnóstico de depresión en el adulto mayor
Criterios DSM 5
Cómo se incremente el riesgo de morir en adulto mayor en sobrecarga del cuidador
50%
Escala de sobrecarga al cuidador
Zarit >17 sobrecarga
