Etiologia Cariei Simple

Question 1

TRIADA KEYES

Answer 1

GAZDA-REPREZINTA CALITATEA TESUTURILOR DURE DENTARE
BACTERIILE ACIDOGENE
DIETA ALIMENTARA

la acestea se adauga factorul timp

Question 2

Structura Smaltului poate fi influentata pe parcursul a 3 etape:

Answer 2

formarii matricei organice a smaltului
de mineralizare a matricei organice
stadiul preeruptiv

Question 3

Vitamine implicate in formarea matricei organice a Smaltului

Answer 3

A liposolubila
B hidrosolubila
C liposolubila

Question 4

Oligoelemente ce sunt implicate in formarea matricei organice

Answer 4

bor, vanadiu, molibden, litiu, mangan, fluor, strontiu

Question 5

Smaltul ce contine FLUOR si STRONTIU

Answer 5

au mai putine procese carioase

Question 6

Oligoelemente ce pot determina modificari in morfologia dintilor FBM

Answer 6

FLUOR, BOR, MOLIBDEN

Rotunjirea varfurilor cuspidiene,
reducerea dimensiunii coronare
imbunatatirea cristalinitatii smaltului
largirea si reducerea dimensiunii santurilor si fosetelor ocluzale

Question 7

Oligoelemente nocive in dezvoltarea matricei organice a smaltului

Answer 7

Seleniul- crestere semnificativa a numarului de leziuni carioase

Question 8

Principii nutritive

Answer 8

Glucidele- actioneaza si pe cale generala influentand structural smaltul(>67% duce la cresterea frecventei cariei)

Proteinele-micsoreaza dintii si formeaza fisuri mai profunde

Lipidele- carenta lor duce la aparitia leziunilor severe ale ameloblastilor aspect de FAGURE DE MIERE
- favorizeaza cariopreventia prin schimbarea proprietatilor de suprafata a smaltului

Question 9

Perturbarea etapei de maturare preeruptiva a smaltului

Answer 9

Apar modificari in substanta organica a smaltului- aceasta reprezinta 15% la inceputul perioadei preeruptive ca ulterior sa reprezinte 1-2%

Question 10

Factori loco-regionali

Answer 10

Dintele recent erupt are capacitatea de incorporare a ionilor de 10-20x fata de o persoana adulta
La tineri permeabilitatea crescuta=deminaralizare mai rapida, rezistenta scazuta la atac acid
Santuri si fosete adanci
Dinti erupti in pozitii vicioase

Question 11

Rolul lichidului bucal in aparitia cariei dentare

Answer 11

Cavitatea orala este protejata de factori imunitari si imunitari sintetizati la nivelul glandelor salivare cu rol in protectia activa si specifica fata de atacul carios

Question 12

Lichidul bucal este alcatuit din:

Answer 12

saliva

lichid din transudatul mucoasei orale, sant gingival si pungi parodontale

elemente rezultate din degradarea resturilor alimentare si enzime bacteriene

mucus nazo-faringian

regurgitat din lichidul gastric

lichide de pasaj

Question 13

Rata secretiei salivare este mai mare la Barbati(La copii este mai mare secretia salivara pana la 8-10 ani, ulterior devine egala cu a adultului)

Answer 13

STIMULATA 1-3ml/min; 0,7ml/min=hiposialie

REPAUS 0,2-0,3ml/min; 0,1ml/min=hiposialie

Question 14

Ce formeaza saliva pe dinti, mucoasa?

Answer 14

formeaza un film subtire de 0,01-0,1 mm in permanenta miscare avand o viteza de deplasare de 0,8-8mm/min.

Question 15

Rolurile fluxului salivar

Answer 15

spalare mecanica
diluare si dispersare a actiuniii enzimatice
influenteaza concentratia initiala de glucide
impiedica concentrarea florei bacteriene doar pe anumite suprafete dentare

Question 16

Vacozitatea salivei in comparatie cu apa

Answer 16

1,5= glanda parotida- cea mai importanta cantitativ
3,4=glanda submaxilara
13,4-glanda sublinguala

Vascozitatea este invers proportionala cu cantitatea de saliva(mucina-glicoproteina cu greutate moleculara mare)

Question 17

Timp de clearance

Answer 17

intervalul scurs dintre momentul introducerii unui aliment in cavitatea orala si revenirea fluxului salivar in stadiu de repaus

Question 18

Caracteristicile timpului de clearance

Answer 18

invers proportional cu intensitatea secretiei salivare

se pastreaza constant cat timp glandele salivare functioneaza normal

are variatii topografice din cauza stagnarii pe anumite suprafete(fata V a incisivilor superiori si Molarilor inferiori)

*Timpul de clearence trebuie sa fie cat mai scurt pentru alimentele ce favorizeaza cariosusceptibilitatea si lung pentru cariopreventive(fluor, clorhexidina)

Question 19

Ph-ul salivar are variatii zilnice in functie de anumiti factori:

Answer 19

tipul de alimentatie
fluxul salivar
intensitatea fluxului salivar

Question 20

Sisteme tampon salivare

Answer 20

Bicarbonati=cel mai eficient
Fosfati
Proteine si glicoproteine=cel mai slab

Question 21

Sistemul Bicarbonatilor

Answer 21

Capacitate maxima=Ph 6

capacitate slaba=Ph 5-6

Question 22

Sistemul tampon al fosfatilor

Answer 22

capacitate tampon maxima=Ph 6,8-7,2 (principalul sistem )

Question 23

Sistemul tampon al proteinelor si glicoproteinelor

Answer 23

actioneaza atunci cand celelalte 2 sisteme nu mai sunt eficiente
Ph=4,5

Question 24

Capacitatea tampon depinde de

Answer 24

Valoarea initiala a Ph-ului bucal si variatiile sale
Reologia bucala=proprietatea de a curge
Ritmul secretiei
Metabolismul filmului salivar
Graviditatea scade Bicarbonatii, anticonceptionalele cresc capacitatea tampon

Question 25

Saliva are proprietati antimicrobiene si modeleaza coloniile bacteriene prin:

Answer 25

Inhibarea unor microorganisme
Inhibarea aderentei
Inhibarea metabolismului

Question 26

Saliva indeplineste prin componentele sale o serie de functii:

Answer 26

regleaza Ph-ul prin sistemele tampon
mentine echilibrul cavitatii orale
rol de dilutie
rol de lubrefiere- favorizeaza vorbirea si miscarile limbii
rol de digestie
rol de excretie-a unor cataboliti
favorizeaza perceptia gustativa
are efect de spalare si datorita apei si mucinei are rol in masticatie si fonatie

Question 27

Rolul cariopreventiv al salivei:

Answer 27

• scurteaza timpul de clearence
• tamponeaza aciditatea bucala
• inhiba adeziunea bacteriana
• scurteaz clearenceul microorganismelor
• previne colonizarea smaltului cu microorganisme cariogene
• satureaza biofilmul bacterian cu substante minerale protective
• ajuta la remineralizarea proceselor carioase incipiente necavitare=prin fosfati de Ca

Question 28

Factori implicati in cariogenitate:

Answer 28

Schimbare dietei alimentare
Gradul de rafinare a alimentelor=20-25% si 60-100%
Momentul consumului de hidrocarbonate
Contactul hidrocarbonatelor cu dintele

Question 29

Prelungirea timpului de Clearance

Answer 29

ritm scazut salivar
vascozitate crescuta
factori de retentia alimentara(carii, restaurari defectuoase, crosete)

Question 30

Scuratea timpului de clearance

Answer 30

Secretie abundenta
consum de branzeturi, alune
utilizarea gumei de mestecat fara zahar
periaj dentar dupa mese
alimente detergente=fructe si legume

Question 31

Rata de formare a biofilmului bacterian depinde de:

Answer 31

dieta alimentara
cantitate si calitatea salivei
varsta
igiena oral
aranjamentul dintilor pe arcada
prezenta unor afectiuni generale

Question 32

Procesul de formare a Biofilmului baterian cuprinde 3 etape:

Answer 32

formarea unei pelicule
colonizarea initiala a peliculei=NU este dependenta de zaharoza; dureaza 2H
colonizare secundara sau maturarea placii bacteriene

Question 33

Aderarea microorganismelor la pelicula se realizeaza prin

Answer 33

pili sau fimbrii
receptori specifici(adezine) aceasta colonizare e dependenta de Zaharoza
mecanism hidrofob
mecanism electrostatic

Question 34

Sinteza de FRUCTAN si GLUCAN determina aparitia GLICOCALIXULUI pe suprafata bacteriei, care este o matrice intermicrobiana. Astfel Streptococul Mutans devine colonizant stabil al suprafetei dentare

Answer 34

La 30 de zile de la colonizare biofilmul este matur

Question 35

Specii bacteriene cu preferinte pentru anumite zone

Answer 35

mucoasa orala=S. mitis,sanguis,salivarius SSS
mucoasa linguala=S.mutans, sanguis, salivarius SMS
santul gingival=fusobacterii, spirochete, actimomice FSA
suprafete dentare=S.sanguis
carii in smalt=S.mutans
carii in dentina=S. mutans, lactobacil
carii radiculare=actinomice

Question 36

Alti constituenti ai biofilmului bacterian

Answer 36

eritrocite
lecucocite
celule epiteliale
protozoare
particule alimentare

Question 37

Biofilmul bacterian

Answer 37

1mm cub are 1mg si contine 10la puterea 8 microorg, si sunt de 10-300x mai multe decat in lichidul bucal

Question 38

Bacterii care produc peroxid de hidrogen

Answer 38

Streptococul muntan si mitis= inhiba actinomicele

Question 39

Acidul lactic reprezinta 50% din acizi si poate scoate ionul bivalent din smalt

Question 40

Bacterii implicate in procesele fermentabile initiale

Answer 40

actinomice, levuri, candida=pana la pH de 5,5- slab acidogen
S. mutans puternic acidogen coboara la pH de 4,7-4,4 la 4,3 inceteaza si la 4,2 mor in 24H
Lactobacilul rezistent coboara Ph ul pana la 3,8.