ET2 Flashcards
Para qué sirven las medidas de asociación?
- Cuantifica cuánto y cómo se asocia un FR a una enfermedad
- Indicar si un factor analizado es protector o de riesgo
Cuál es la medida de asociación en estudios de casos y controles, de cohorte y transversales?
Casos y controles: OR
Cohortes: RR
Transversales: RP (razón de prevalencia)
Qué miden el RR y OR?
Mide la “fuerza de la asociación” entre el factor de riesgo y la enfermedad
Cuál es el significado del valor de RR o OR?
• RR > 1: factor de riesgo
• RR = 1: indiferente; incidencia es igual en expuestos y en no
expuestos
• RR < 1: factor protector
Características para que OR sea un buen estimador?
- Controles sean representativos de la población
- Enfermedad con prevalencia baja, inferior al 10%
Qué mide la razón de prevalencia?
El número de veces más que padecen la enfermedad los expuestos frente a los no expuestos.
Si un fármaco con respecto al placebo produce un RR de 4, qué significa?
Que el fármaco es 4 veces más/mejor que el placebo
En un estudio de casos y controles y hay un OR de 3 entre tabaco y cáncer, que significa?
El tabaco es 3 veces más factor de riesgo para Ca en fumadores que en no fumadores
Cómo se sabe si es estadísticamente significativo?
Los IC no son significativos si se incluyen en valor nulo, que en el caso de las MEDIDAS DE ASOCIACIÓN es el 1
Qué miden las medidas de asociación o de efecto?
La diferencia de ocurrencia de una enfermedad entre dos grupos de personas, las expuestas a un factor de riesgo y las no expuestas
Qué medida de asociación se usa en los ensayos clínicos?
RR
Qué medida de asociación se usa en estudios de cohorte?
RR
Que tipo de medidas de asociación se usa en estudios transversales?
Razón de prevalecia
Técnica estadística para comparar la variabilidad entre dos observadores en mediciones cuantitativas
Coeficiente de relación intraclase
El intervalo RR es simétrico?
NO, debe ser asimétrico
Qué es el NNT?
Número de personas necesarias a tratar para prevenir un suceso indeseable adicional
Qué es el riesgo atribuible?
- Riesgo atribuible sólo al factor
- Exceso de riesgo en individuos expuestos frente a los no expuestos
- Indica la IA en el grupo de expuestos que se debe al FR.
- Representa el descenso de casos nuevos si se evitara el FR
Qué es la fracción atribuible en expuestos?
- Es la proporción de la enfermedad que se debe a la exposición
Qué dos medidas ayudan en términos de salud pública a determinar el impacto de ciertas medidas o prioridades?
- Fracción atribuible en expuestos (FAE)
- Riesgo atribuible (RAE)
Qué indica la reducción absoluta del riesgo y para qué sirve?
- Indica la reducción del número de enfermos nuevos frente a una medida preventiva
- Indica el aumento en el número de casos si se evitara esa medida
Qué indica la reducción relativa del riesgo?
- Indica el porcentaje de casos evitados por haber sido expuestos a un factor protector
- Proporción de la protección que se debe al factor protector
Cuáles son los parámetros que sirven para conocer el beneficio de una medida preventiva? Es decir medidas de efecto
Reducción absoluta del riesgo
Reducción relativa del riesgo
Qué es el número de sujetos necesario para tratar (NNT)?
Número de sujetos que deberían exponerse al factor preventivo o terapéutico para conseguir una curación
Qué es el número de sujetos necesario para dañar (NND)
Se emplea para conocer cuántos sujetos se deben tratar para que aparezca un efecto adverso.
Cómo debería ser óptimo un NNT y un NND?
El NNT interesa que sea pequeño
El NND interesa que sea grande
¿Cómo se sabe si es estadísticamente significativo el NNT o el NND, el RA, FAE, RAR, RRR?
Los IC no son significativos si incluyen el valor nulo, que en el caso de las MEDIDAS DE ASOCIACIÓN es el 1 y en las MEDIDAS DE IMPACTO es el 0.
Cuáles son las medidas de impacto?
RAE
FAE
Cuáles son las medidas de efecto?
RAR
RRR
Qué es la prevención primaria?
Eliminar los factores que puedan causar lesión antes de que sean efectivos, por tanto, la intervención se realizaría antes de que se produzca la enfermedad, siendo su objetivo principal el impedir o retrasar la aparición de la misma
(Vacunación, eliminación y control de riesgo ambiental, educación sanitaria…).
Qué es la prevención secundaria?
Detección precoz de la enfermedad en los que el establecimiento de medidas adecuadas puede impedir la progresión (cribado…).
Qué es la prevención terciaria?
Tratamiento y rehabilitación de la enfermedad para enlentecer su progresión y prevenir complicaciones, intentando mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Qué es la prevención cuaternaria?
Medidas adoptadas para identificar a los p/c en riesgo de un exceso de medicación, protección de una nueva invasión médica evitando intervenciones médicas innecesarias y sugerirle únicamente intervenciones “éticamente aceptables”.
Si la prevalencia de una enfermedad disminuye, cómo estarán los falsos positivos?
Falsos positivos aumentado porque al haber menor prevalencia hay mas riesgo de falsos positivos
Criterio obligado de causalidad?
- Secuencia temporal
- Demostración experimental establece relación pero no es ética
Criterios epidemiológicos de causalidad, de Bradford-Hill?
- Fuerza de asociación
- Efecto dosis-respuesta: a > FR hay > enfermedad
- Secuencia temporal
- Coherencia externa o consistencia de resultados (reproducibilidad)
- Ausencia de distorsiones metodológicas
- Ausencia de explicación alternativa
- Plausibilidad biológica
- Efecto de cesación o reversibilidad
- Demostración experimental
Diferencia entre factor de riesgo y marcador de riesgo?
FR: variable endógena o exógena controlable, que precede al comienzo de la enfermedad
MR: variable no controlable, endógena, indica individuos vulnerables
Qué es un indicador de riesgo?
Variable sin relación causal con el problema, pero cuya presencia alerta precozmente sobre el padecimiento
Cuáles son los modelos causales?
- Determinista o unicausal
- Multicausal
- Determinista modificado (Rothman)
Qué indica el modelo unicausal?
Especificidad de causa: el efecto tiene una única causa
Especificidad de efecto: cada causa produce un efecto
Qué indica el modelo multicausal?
Indica que una causa produce varios efectos o que diferentes causas producen un efecto
Qué es la causa suficiente, complementaria o contribuyente y la causa suficiente?.
- Causa suficiente: causa produce inevitablemente el efecto cuando se presenta.
- Causa complementaria o contribuyente: forman parte de una causa suficiente.
- Causa necesaria: debe estar presente para que se produzca el efecto.
