Tipos de estudios epidemiológicos Flashcards
Cuáles son los tipos de estudio según finalidad, control del factor de estudio, secuencia temporal y relación temporal FE y enfermedad?
- Finalidad del estudio: descriptivo y analítico
- Control de la asignación del FE: experimental y observacional
- Secuencia temporal: transversal, longitudinal
- Relación temporal FE y E: prospectivo y retrospectivo
Cuáles son los objetivos de los estudios descriptivos?
- Describe las características y la frecuencia de un problema, en función de personas, del lugar y del tiempo de aparición del problema y su tendencia
- Sirve de base para estudios analíticos.
Cuáles son los tipos de estudios descriptivos?
- Series de casos clínicos
- Estudios ecológicos
- Estudios transversales o de prevalencia
- Análisis de las medidas de enfermedad
Qué es un estudio analítico?
Intenta establecer una relación de causalidad entre factor de riesgo y enfermedad.
Cuáles son los tipos de estudios analíticos?
- Estudios analíticos experimentales
- Estudios analíticos cuasiexperimentales
- Estudios analíticos observacionales
Qué es un estudio de series de casos clínicos?
- Estudio que escribe características de un grupo de enfermos.
- Son estudios longitudinales
Cuáles son las ventajas e inconvenientes de los estudios de series de casos clínicos?
- Ventaja: permiten generar nuevas hipótesis
- Inconveniente: no presentan grupo control, entonces un FR puede ser un hallazgo casual
Qué es un estudio ecológico?
- Estudio que permite estudiar grandes grupos poblacionales en poco tiempo y con un coste relativamente muy bajo.
Características del estudio ecológico?
- la unidad de análisis son grupos de individuos, no individuos
- asignar la misma exposición a todo el conglomerado, y atribuye la totalidad de eventos a la exposición
Cuáles son las ventajas e inconvenientes de los estudios ecológicos?
Ventajas:
- Considerados únicamente para sugerir hipótesis
- Permiten describir diferencias en poblaciones que debe estudiarse después
Inconvenientes:
- Los datos son promedios de poblaciones.
- Se ignora la variabilidad individual y no es posible corregir por diferencias en otras variables
Qué analiza un estudio transversal o de prevalencia?
- Analizan la relación entre una enfermedad y algunas variables en un momento concreto del tiempo.
Cuáles son las características de un estudio transversal?
- Busca hallar una posible relación entre FR y enfermedad que deberá ser comprobada por e. analítico
- La información sobre el FR y la enfermedad se recogen a la vez
Cuáles son las ventajas e inconvenientes de los estudios transversales?
Ventajas - No tienen problemas éticos - Son de duración mínima - Coste bajo - Fácil reproducibilidad - Útiles para estudio de e. crónicas Inconvenientes - No para estudiar enfermedades raras - No comprueba una hipótesis previa de causalidad
Qué es el análisis de las medidas de enfermedad
Es la razón de prevalencia de individuos expuestos en estudios de prevalencia
Cuáles son las condiciones para que sea un estudio analítico experimental?
- Asignación por parte del investigador del factor de estudio.
- Aleatorización de la muestra
Cuáles son las ventajas y limitaciones de los estudios analíticos experimentales?
Limitaciones:
- Problemas éticos. No es admisible exponer a un factor de riesgo que cause enfermedad
Ventajas:
• Son los que mejor valoran la utilidad de una intervención y aportan mayor evidencia causal
• Permiten un gran control sobre cualquier efecto
• Posibilitan el empleo de técnicas de enmascaramiento.
Tipos de estudios analíticos experimentales?
- Ensayo clínico aleatorio
- Ensayo de campo
Características ensayo clínico aleatorio?
- Es el estudio experimental más frecuente.
- La asignación se hace sobre los individuos.
- Es el mejor para demostrar causalidad y la eficacia de una actuación
Si hay asignación aleatorizada de un antiretroviral o un placebo a un grupo de pacientes con VIH, de qué tipo de estudio se trata?
Estudio analítico experimental de tipo ensayo clínico
Si se evalúa la eficacia de una campaña de vacunación en 10.000 niños, de forma que 5.000 reciben aleatoriamente una vacuna y los otros 5.000, un placebo, de que tipo de estudio se trata?
Estudio analítico experimental de tipo ensayo de campo
Características del ensayo de campo?
- Es un estudio que valora la eficacia de una medida preventiva.
- Son más caros que los ensayos clínicos y requieren mayor número de individuos
Cuáles son las principales diferencias entre ensayo de campo y ensayos clínicos?
Ensayos de campo:
• Se hacen sobre individuos sanos.
• Valoran la eficacia de las medidas preventivas.
Si los pacientes no fueron asignados por el investigador y éste no introdujo el factor de estudio, que tipo de estudio es?
Cohortes.
En qué se diferencia los estudios analíticos experimentales de los cuasiexperimentales?
Se diferencian de los estudios experimentales puros en que no hay asignación al azar (aleatorización).
Tipos de estudios analíticos cuasiexperimentales?
- Ensayo comunitario de intervención
- Ensayos antes-después
- Estudios controlados no aleatorios
Características de ensayo comunitario de intervención?
Variedad de ensayos de campo:
• Se trabaja con individuos sanos.
• Valora la eficacia de medidas preventivas.
• No se aplica aleatorización individual.
Si hay una campaña sanitaria de agua fluorada en una comunidad y de agua clorada en la otra, y se compara la frecuencia de caries en los dos grupos, qué tipo de estudio es?
Ensayo comunitario de intervención
Características de ensayo antes-después ?
- El fármaco (o medida en general) se administra y se compara el resultado con la situación basal.
- Ventaja: fáciles de hacer
- Inconveniente: no dispone de grupo de control, los resultados son difíciles de interpretar.
Si a un grupo de pacientes cardiópatas se les da un IECA, comparando la presión arterial antes y después de administrar el tratamiento, que estudio es?
Ensayos antes-después
Si se quiere hacer un ensayo en pacientes cardiópatas. A un grupo se le administra IECA (se trata de pacientes no dislipidémicos) y al otro (que además son dislipidémicos), IECA más estatinas, que estudio sería el indicado?
Estudios controlados no aleatorios.
No hay asignación aleatorizada, sino que la inclusión se ha hecho tomando como base los factores de riesgo que presentan los pacientes.
Cuáles son los tipos de estudios analíticos observacionales?
- Estudio de cohortes
- Estudio de casos-controles
Si se sigue a un grupo de fumadores y a otro de no fumadores a lo largo del tiempo y se observa el número de casos nuevos de cáncer de pulmón que aparecen en cada grupo de pacientes, de qué tipo de estudio se trata?
Estudio de cohortes
Cuáles son las características del estudio de cohortes?
- Son estudios longitudinales
- Es prospectivo (excepto en cohortes históricas)
- Va de la causa al efecto
Cuáles son las ventajas del estudio de cohortes?
- Es el mejor para comprobar hipótesis previas de causalidad
- Es el mejor para estudio de “multiefectividad del factor de
riesgo” - Posibilidad de sesgos es baja.
- Sirve para el estudio de exposiciones raras
Cuáles son los inconvenientes del estudio de cohortes?
- No es bueno para estudio de enfermedades raras.
- No para el estudio de enfermedades de largo
periodo de incubación. - Coste alto.
- No para estudio de “multicausalidad de la enfermedad”.
- Es difícilmente reproducible.
Cuáles son las medidas de la enfermedad del estudio de cohortes?
- Riesgo relativo
- Diferencia de incidencias o riesgo atribuible
- Fracción atribuible
Si se selecciona una muestra de 100 historias clínicas de un hospital que se divide en dos grupos en función del antecedente de tabaquismo o no y se observa en cada grupo la frecuencia de cáncer de laringe, de qué tipo de estudio se trata?
Estudio de cohortes históricas (retrospectivas)
Si se comparan los factores de riesgo a los que ha estado expuesto un grupo de pacientes con cáncer de páncreas frente a los factores a los que ha estado expuesto un grupo de individuos sanos, de qué tipo de estudio se trata?
Estudio de casos-controles
Cuáles son las características del estudio de casos-controles?
- Es un estudio longitudinal.
- Es retrospectivo.
- Va del efecto a la causa.
Cuáles son las ventajas del estudio de casos-controles?
- Es de corta duración.
- Ideal para el estudio de enfermedades raras.
- El mejor para estudio de enfermedades de largo periodo de inducción.
- Coste bajo.
- Adecuado para estudio de la multicausalidad de la enfermedad
- Es el mejor para formular nuevas hipótesis etiológicas
Cuáles son los inconvenientes del estudio de casos-controles?
- No para comprobar hipotesis previas de causalidad.
- No permite el estudio de la “multiefectividad del factor de riesgo”.
- La posibilidad de sesgos es muy alta, control difícil.
Cuáles son las medidas de la enfermedad del estudio de casos-controles?
Odds ratio
Qué es un estudio de casos-controles anidados?
- Es un studio de casos-controles en el que la serie de controles sale aleatoriamente de la misma cohorte
- De esta forma se minimiza la probabilidad de sesgos.
