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Estadistica y Epidemiología > ET1 > Flashcards

ET1 Flashcards

1
Q

Qué es el coeficiente de probabilidad?

A

Los coeficientes de probabilidad, tanto positivos como negativos, nos indican cuánto más probable es padecer o no una enfermedad.

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2
Q

Cuáles son los grados de probabilidad Según The Evidence - Based Medicine Working Group?

A

CP+ 1-2 alteran la probabilidad en un grado insignificante
CP+ 2-5 generan cambios pequeños
CP+ 5-10 generan cambios moderados
CP+ mayores de 10 generan cambios amplios y a menudo concluyentes.

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3
Q

Qué parámetros indican la validez interna del test?

A

Sensibilidad

Especificidad

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4
Q

Qué parámetros indican la validez externa del test?

A

VPP

VPN

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5
Q

Cómo se define la sensibilidad?

A
  • Probabilidad de que un enfermo tenga un test +

- Indica la proporción de enfermos que el test es capaz de detectar

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6
Q

Cómo se define la especificidad?

A
  • Probabilidad de que un sano tenga un test -

- Indica la proporción de sanos confirmados como tales por el test

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7
Q

Qué es la razón de probabilidad o verosimilitud positiva?

A
  • Indica cuan probable es que el positivo venga de un enfermo y no de un sano
  • Siempre tiene que ser >1, aumenta la probabilidad a favor del enfermo
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8
Q

Qué es la razón de probabilidad o verosimilitud negativa?

A
  • Indica cuan probable es que el negativo venga de un enfermo con respecto a la probabilidad de que sea sano.
  • Siempre tiene que ser < 1, cuanto más pequeño mejor
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9
Q

Qué es el valor predictivo positivo?

A
  • Es la proporción de verdaderos positivos entre los identificados como positivos en las pruebas
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10
Q

Qué es el valor predictivo negativo?

A
  • Es la proporción de verdaderos negativos entre los identificados como negativos en las pruebas
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11
Q

Cómo se determina el punto de corte de un test de variable continúa?

A

Curvas de características operativas para el receptor (COR)

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12
Q

Cómo se ve afectada la especificidad si aumenta la sensibilidad?

A

Disminuye la especificidad y visceversa

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13
Q

Qué valores se modifican con cambios en la prevalencia de la enfermedad ?

A

Valores predictivos

S y E son características propias del test y no se modifican con la prevalencia

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14
Q

Si aumenta o disminuye la prevalencia de la enfermedad qué valor cambia?

A
  • ↑ Prevalencia: ↑ VPP y ↓ VPN

* ↓ Prevalencia: ↓ VPP y ↑ VPN

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15
Q

¿Cuándo usar un test altamente sensible?

A
  • Enfermedad grave y no pueda pasar desapercibida.
  • Enfermedad tratable.
  • Los resultados falsamente positivos no supongan un trauma psicológico en los examinados.
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16
Q

¿Cuándo usar un test altamente específico?

A
  • Enfermedad importante, pero difícil de curar o incurable.
  • Resultados falsamente positivos supongan trauma psicológico para el examinado.
  • Tratamiento de los falsos positivos puede tener graves consecuencias.
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17
Q

Cómo se hace el cribado o screening?

A

Primero un test muy sensible (detecta todos los casos posibles)
Segunda fase, test muy específico (confirma el diagnóstico)

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18
Q

Qué criterios se debe tener en cuenta en un programa de cribado?

A

Criterios dependientes de la enfermedad
Criterios dependientes del test
Criterios dependientes de la población diana

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19
Q

Cuáles con los criterios dependientes de la enfermedad?

A
  • Enfermedad común y grave.
  • Ha de conocerse la historia natural de la enfermedad.
  • El tto, en presintomático, debe reducir la morbimortalidad más que si se da tto después de síntomas.
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20
Q

Cuáles son los criterios dependientes del test?

A
  • De fácil aplicación.
  • Coste razonable dentro del presupuesto de salud.
  • Inocuo para la población.
  • Confiabilidad o capacidad de repetición.
  • Validez.
21
Q

Cuáles son los criterios dependientes de la población diana?

A
  • Riesgo de ser afectado por la enfermedad debe ser alto.
  • La información demográfica tiene que estar disponible
  • Necesidad de programas de salud pública.
22
Q

Cuáles son los tipos de cribado?

A
  • Cribado simple (para una enfermedad) o múltiple (para varias)
  • Cribado monofásico (de una etapa) o multifásico (de varias etapas).
  • Cribado ocasional o sistemático (dirigido al conjunto de la población).
  • Cribado no selectivo o selectivo (dirigido a grupos de riesgo elevado).
  • Cribado precoz (al inicio de enfermedad) o tardío
23
Q

Qué tipo de cribado es realizar una mamografía a mujeres > 50 años o una mamografía a mujeres jóvenes, con APF de 1º grado de Ca de mama, en edades tempranas.?

A

No selectivo: mamografía a mujeres > 50 años

Selectivo: mamografía a mujeres jóvenes, con APF de 1º grado de Ca de mama, en edades tempranas.

24
Q

Qué indica el coeficiente de correlación de Pearson?

A
  • No proporciona información sobre la concordancia

- Mide la asociación lineal entre dos variables.

25
Q

Cuál es el índice más apropiado para cuantificar la concordancia entre mediciones de una variable cuantitativa?

A

Coeficiente de correlación intraclase (CCI).

26
Q

Cuáles son los valores del coeficiente de correlación intraclase?

A

Oscilar entre 0 y 1

  • Máxima concordancia es un CCI = 1.
  • CCI = 0 cuando la concordancia puede ser por azar
27
Q

Cuál es el índice más apropiado para concordancia entre mediciones de una variable cualitativa?

A

Índice kappa

28
Q

Cuáles con los valores del índice kappa?

A

Si es igual a 0 = depende del azar

Si la diferencia es positiva = concordancia es mayor que si fuese por azar

29
Q

Si las variables son cualitativas ordinales, que parámetro de concordancia se usa?

A

Kappa ponderada

30
Q

Cuáles son las limitaciones de kappa?

A
  • Kappa se ve afectado por la prevalencia del rasgo estudiado.
  • Limitada validez externa
  • Depende del número de categorías. Cuantas más, es más difícil clasificar correctamente
31
Q 
La probabilidad de que un individuo tomado aleatoriamente en una serie de sujetos de estudio tenga un resultado negativo en las pruebas diagnósticas si realmente no tiene la enfermedad se denomina: 
1 		Sensibilidad.
2 		Especificidad.
3 		Proporción de falsos negativos.
4 		Proporción de falsos positivos.
5 		Valor predictivo negativo.
A

La especificidad de una prueba es la proporción de negativos dentro del grupo de sanos (respuesta 2 correcta).

No te confundas con la opción 5. El valor predictivo negativo es la proporción de pacientes sanos entre los que han obtenido un resultado negativo en la prueba.

32
Q 
¿Cuál de las características de un test diagnóstico es análoga al poder o potencia de un estudio? 
1 		Valor predictivo positivo.
2 		Valor predictivo negativo.
3 		Sensibilidad.
4 		Especificidad.
5 		Utilidad.
A

Respuesta correcta es la 3.
Lo primero que hay que tener claro es el concepto de potencia o poder estadístico. Representa la capacidad del estudio para detectar diferencias cuando realmente existen. En segundo lugar, debemos plantearnos qué es la sensibilidad. Llamamos sensibilidad a la capacidad de un test para clasificar a un enfermo como positivo. En otras palabras, la capacidad de una prueba diagnóstica para detectar una enfermedad. En ambos casos estamos hablando de la probabilidad de detectar algo: una diferencia real (potencia) o una enfermedad (sensibilidad).

33
Q 
Un paciente se somete a una prueba de cribado para el diagnóstico precoz de una enfermedad neoplásica. En nuestra población, dicha prueba tiene una sensibilidad del 98,2%, una especificidad del 94,7%, un valor predictivo positivo del 66,2% y un valor predictivo negativo del 99,8%. Si la prueba arroja un resultado alterado, ¿qué probabilidad tiene de NO padecer la enfermedad? 
1 		98,2%.
2 		33,8%.
3 		99,8%.
4 		66,2%.
5 		5,3%.
A

La clave para resolver este tipo de preguntas es identificar el parámetro al que se hace referencia; en este caso la probabilidad de NO padecer la enfermedad si la prueba ha sido positiva, que se corresponde con el complementario del valor predictivo positivo (1 - VPP). El VPP se define como la proporción de verdaderos positivos entre aquellos que han sido identificados como positivos en una prueba de test, sin embargo en este caso nos preguntan lo opuesto: del total de resultados positivos (VP + FP), ¿qué proporción de estos individuos NO van a padecer la enfermedad (FP)?
La respuesta correcta es la 2. Es importante no confundir este concepto con la tasa de falsos positivos (TFP), que sería la probabilidad de obtener un resultado alterado en un individuo que no padece la enfermedad.

34
Q 
La proporción de pacientes hipertensos correctamente identificados por una nueva prueba es del 85%. Este valor representa: 
1 		La especificidad.
2 		El valor predictivo positivo.
3 		La sensibilidad.
4 		Los falsos negativos.
5 		El valor predictivo negativo
A

Para responder a esta pregunta debemos conocer la definición de sensibilidad, que es la probabilidad de que un individuo enfermo (hipertenso), tenga un resultado positivo en la prueba y, por tanto, sea correctamente identificado por el test, tal y como se expone en el enunciado. La respuesta correcta sería la 3, la sensibilidad.
Pueden surgirnos dudas entre las respuestas 2 y 3. La respuesta 2 se excluye porque el VPP se refiere a la proporción de pacientes con un resultado positivo que son realmente hipertensos.

35
Q

Si consideramos una cifra de 24 mmHg de tensión intraocular medida por tonometría ocular como criterio diagnóstico de glaucoma en lugar de 20 mmHg:
1 Aumenta el número de verdaderos negativos.
2 Disminuye el número de falsos negativos.
3 Aumenta el número de verdaderos positivos.
4 Aumenta el número de falsos positivos.
5 Aumenta la sensibilidad y disminuye la especificidad.

A

En esta pregunta se nos pregunta qué pasaría si en lugar de considerar cifras superiores a 20 mmHg para el diagnóstico de glaucoma considerásemos cifras de 24 mmHg. El hecho de aumentar el punto de corte a partir del cual diagnosticas a la persona de glaucoma tiene como resultado que aumentas la especificidad y disminuyes la sensibilidad, es decir, clasificas a una mayor de sanos como sanos (verdaderos negativos)

36
Q

Probabilidad de que un individuo tenga un resultado negativo en una prueba diagnóstica si realmente no tiene la enfermedad?

A

Especificidad

37
Q

Probabilidad de que siendo positivo el test, el sujeto sea enfermo

A

VPP

38
Q

Qué es más útil de una prueba muy sensible, un resultado positivo o negativo?

A

Un resultado negativo porque descarta la enfermedad

39
Q

Qué tipo de test se utiliza para confirmar la enfermerdad?

A

Test muy específicos

40
Q

Si aumenta la prevalencia, cómo se afecta el VPN?

A

Disminuye el VPN y aumenta el VPP.

41
Q

Qué es la razón de probabilidad positiva?

A

Es cuantas veces es más probable que el positivo provenga de un enfermero

42
Q

Técnica estadística para comparar la variabilidad entre dos observadores en mediciones cualitativas?

A

Indice Kappa

43
Q

El valor nulo en casos de curvas COR es?

A

0,5

44
Q

Si hay mayor incidencia y mayor duración de la enfermedad, cómo será la prevalencia?

A

Alta prevalencia

45
Q

Diferencia entre incidencia acumulada y densidad de incidencia?

A

IA: indica el nº de casos nuevos en población de riesgo de ese periodo
DI: indica nº de casos nuevos en un periodo de tiempo que corresponde al sumatorio de los periodos individuales de riesgo

46
Q

Con qué otro nombre se conoce a la densidad de incidencia?

A

Fuerza de la morbilidad

47
Q

En un problema al calcular incidencia y prevalencia se deben tener en cuenta los enfermos al inicio del periodo?

A

En la incidencia NO, se debe restar en el denominador los enfermos al inicio del periodo
En la prevalencia SI se deben contabilizar

48
Q

Qué expresa la densidad de incidencia?

A

Velocidad con la que se desarrolla una enfermedad en una población

49
Q

Se define el número de casos nuevos de enfermedad por persona y por unidad de tiempo como?

A

Densidad o tasa de incidencia.

Estadistica y Epidemiología (10 decks)

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