Estudos epidemiológicos Flashcards
Estudo descritivo
Comportamento de uma determinada exposição, sem comparação entre grupos
Ex de estudos descritivos
Relato de caso
Série de caso
Estudos analíticos
Avaliam a associação entre exposição e desfecho = são comparações
Tipos de estudos observacionais (5)
Caso-controle Coorte Ecológico Série temporal Transversal
Tipos de estudos intervencionistas
Ensaio comunitário
Ensaio clínico
Tipos de estudos individuais
Caso controle
Coorte
Transversais
Ensaio clínico
Tipos de estudos agregados
Ecológico
Série Temporal
Ensaio comunitário
Característica dos estudos ecológicos
Avalia o desfecho a partir da análise de dados de uma população
- Observacional
- Agregado
- Transversal
Falácia ecológica
Conclusão geral de um estudo AGREGADO transposto para o nível INDIVIDUAL
Característica dos estudos de série temporal
Diagramas de controle
- Observacional
- Agregado
- Longitudinal (vários olhares transversais ao longo do tempo)
Característica dos estudos transversal
= fotografia
Não faz acompanhamento ou busca do passado: inquérito, questionário, prevalência
- Observacional
- Individual
- Transversal
Característica dos estudos caso-controle
Indivíduos selecionados pelo desfecho para buscar a exposição
- Observacional
- Individual
- Longitudinal
Característica dos estudos de coorte
Parte da exposição para o desfecho
- Observacional
- Individual
- Longitudinal
Coorte prospectiva ou estudo concorrente
Coleta de informações ocorre antes dos indivíduos apresentarem o desfecho
Coorte retrospectiva ou estudo não concorrente
Coleta de informações ocorre DEPOIS dos indivíduos apresentarem o desfecho -> avalição retrospectiva, não se faz o seguimento
Característica dos estudos de ensaio clínico
- Intervencionista
- Individual
- Longitudinal
Características de estudos por protocolo
Verificar o efeito exato, como eficácia, efeitos colaterais
Característica de estudos por intenção de tratar
Verifica o mundo real, pois a aderência nunca é perfeita
Efeito Hawthorne
Mudança de comportamento pelo indivíduo quando sabe que está sendo estudado
Validade interna
Verdade para dentro do estudo
Validade externa
Verdade pode ser extrapolada
Característica dos estudos de ensaio comunitário
Intervenção a longo do tempo
- Intervencionista
- Agregado
- Longitudinal
Resultado analisado em grupo
Característica dos estudos de revisão de literatura
A fonte de dados é a literatura já existente, serve para verificar o que já se sabe
Tipos de revisão de literatura
Revisão sistemática e metanálise
Característica da revisão sistemática
Resumo das evidências a partir de um método sistemático, sem análise estatística de dados
Característica da metanálise
Análise por cima dos estudos, comparando e atingindo uma conclusão. Possui maior nível de evidência
- Observacional
- Agregado
- Transversal
Ecológico
- Observacional
- Agregado
- Longitudinal (vários olhares transversais ao longo do tempo)
Série temporal
- Observacional
- Individual
- Transversal
Transversal
- Observacional
- Individual
- Longitudinal
Coorte ou caso-controle
- Intervencionista
- Individual
- Longitudinal
Ensaio clínico
- Intervencionista
- Agregado
- Longitudinal
Ensaio comunitário
Diferença entre coorte e caso-controle
Coorte: olha do desfecho para a exposição
Caso-controle: olha da exposição para o desfecho
Vantagens de:
série de casos
Doenças emergentes
Bases para outros estudos
Vantagens de:
coorte
Exposição rara
Evidência de fator de risco
Vantagens de:
caso-controle
Desfecho raro
Desfecho crônico
Estimativa de fator de risco
Viés de seleção
Grupos comparados possuem características diferentes -> randomização
Viés de aferição
Permite a coleta de dados diferentes um do outro, precisa de padronização
Viés de observador
Tipo de viés de aferição
Viés de memória
Pessoas doentes costumam se recordar melhor do processo de adoecimento, melhorado com uma boa anamnese
Viés de confundimento
A soma de vários fatores interfere no desfecho -> fazer um controle de variáveis, randomização e análise multivariada diminuem a influência
Viés de seguimento
Perda sistemática de participantes
Nível de evidência I
Metanálise, revisão sistemática
Nível de evidência II
Ensaios clinicos controlados
Nível de evidência III
Coorte prospectivos, ecológicos,
Nível de evidência IV
Caso controle, coorte retrospectiva, série de caos
Nível de evidência V
Relato de caso, opinião de especialista
Fase I de ensaios clínicos
Pequeno grupo de pessoas saudáveis:
teste de dosagem, farmacocinética
Fase II de ensaios clínicos
Estudo piloto: teste da segurança, relação dose-resposta
Fase III de ensaios clínicos
Ensaios clínicos randomizados, multicentricos, comparativos (inferior, equivalente, superior a outro método)
Fase IV de ensaios clínicos
Farmacovigilância: surgimento de outras questões que não apareceram nas outras fases
O que é a Causalidade de Hill
Critérios para identificar correlação entre exposição e desfecho
Quais são os critérios da Causalidade de Hill (9)
- Força - maior correlação entre as forças
- Consistência - se repete em populações diferentes
- Especificidade - o desfecho só ocorre se houver a exposição
- Temporalidade - o desfecho ocorre deve vir após a exposição
- Gradiente biológico/dose-resposta: maior exposição, maior desfecho
- Plausibilidade: critério subjetivo
- Coerência: não pode entrar conflito com o que se conhece
- Evidência experimental: reprodutível
- Analogia: um conhecimento ajuda a estabelecer outro conhecimento
Amostragem probabilistica
Aleatória, sem interferência do investigador = pode estabelecer o intervalo de confiança (padrão ouro)
Precisa que a população esteja catalogada
Amostragem aleatória simples
População homogênea
Amostragem aleatória estratificada
Divisão de estratos em populações heterogêneas
Amostragem sistemática
Aleatório de forma sistemática
Amostragem por conglomerado
Cluster = mini populações, útil quando a população é muito grande ou dispersa
Amostragem não probabilística
Seleção dos participantes pelo investigador: menos confiáveis ao transferir os resultados para toda uma população
Amostragem por cotas
(não probabilística) Divisão por estratos de acordo com alguma característica
Amostragem por julgamento
(não probabilística) Direcionado por um perito
Amostragem por conveniência
Não tem a ambição de estender os dados para a população, feito de forma qualitativa
