Estudos epidemiológicos Flashcards by Carmem Lage Vieira

Estudo descritivo

Comportamento de uma determinada exposição, sem comparação entre grupos

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Ex de estudos descritivos

Relato de caso

Série de caso

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Estudos analíticos

Avaliam a associação entre exposição e desfecho = são comparações

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Tipos de estudos observacionais (5)

Caso-controle
Coorte
Ecológico
Série temporal
Transversal

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Tipos de estudos intervencionistas

Ensaio comunitário

Ensaio clínico

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Tipos de estudos individuais

Caso controle
Coorte
Transversais
Ensaio clínico

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Tipos de estudos agregados

Ecológico
Série Temporal
Ensaio comunitário

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Característica dos estudos ecológicos

Avalia o desfecho a partir da análise de dados de uma população

Observacional
Agregado
Transversal

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Falácia ecológica

Conclusão geral de um estudo AGREGADO transposto para o nível INDIVIDUAL

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Característica dos estudos de série temporal

Diagramas de controle

Observacional
Agregado
Longitudinal (vários olhares transversais ao longo do tempo)

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Característica dos estudos transversal

= fotografia
Não faz acompanhamento ou busca do passado: inquérito, questionário, prevalência

Observacional
Individual
Transversal

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Característica dos estudos caso-controle

Indivíduos selecionados pelo desfecho para buscar a exposição

Observacional
Individual
Longitudinal

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Característica dos estudos de coorte

Parte da exposição para o desfecho

Observacional
Individual
Longitudinal

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Coorte prospectiva ou estudo concorrente

Coleta de informações ocorre antes dos indivíduos apresentarem o desfecho

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Coorte retrospectiva ou estudo não concorrente

Coleta de informações ocorre DEPOIS dos indivíduos apresentarem o desfecho -> avalição retrospectiva, não se faz o seguimento

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Característica dos estudos de ensaio clínico

Intervencionista
Individual
Longitudinal

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Características de estudos por protocolo

Verificar o efeito exato, como eficácia, efeitos colaterais

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Característica de estudos por intenção de tratar

Verifica o mundo real, pois a aderência nunca é perfeita

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Efeito Hawthorne

Mudança de comportamento pelo indivíduo quando sabe que está sendo estudado

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Validade interna

Verdade para dentro do estudo

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Validade externa

Verdade pode ser extrapolada

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Característica dos estudos de ensaio comunitário

Intervenção a longo do tempo

Intervencionista
Agregado
Longitudinal

Resultado analisado em grupo

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Característica dos estudos de revisão de literatura

A fonte de dados é a literatura já existente, serve para verificar o que já se sabe

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Tipos de revisão de literatura

Revisão sistemática e metanálise

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Característica da revisão sistemática

Resumo das evidências a partir de um método sistemático, sem análise estatística de dados

Característica da metanálise

Análise por cima dos estudos, comparando e atingindo uma conclusão. Possui maior nível de evidência

- Observacional - Agregado - Transversal

Ecológico

- Observacional - Agregado - Longitudinal (vários olhares transversais ao longo do tempo)

Série temporal

- Observacional - Individual - Transversal

Transversal

- Observacional - Individual - Longitudinal

Coorte ou caso-controle

- Intervencionista - Individual - Longitudinal

Ensaio clínico

- Intervencionista - Agregado - Longitudinal

Ensaio comunitário

Diferença entre coorte e caso-controle

Coorte: olha do desfecho para a exposição | Caso-controle: olha da exposição para o desfecho

Vantagens de: | série de casos

Doenças emergentes | Bases para outros estudos

Vantagens de: | coorte

Exposição rara | Evidência de fator de risco

Vantagens de: | caso-controle

Desfecho raro Desfecho crônico Estimativa de fator de risco

Viés de seleção

Grupos comparados possuem características diferentes -> randomização

Viés de aferição

Permite a coleta de dados diferentes um do outro, precisa de padronização

Viés de observador

Tipo de viés de aferição

Viés de memória

Pessoas doentes costumam se recordar melhor do processo de adoecimento, melhorado com uma boa anamnese

Viés de confundimento

A soma de vários fatores interfere no desfecho -> fazer um controle de variáveis, randomização e análise multivariada diminuem a influência

Viés de seguimento

Perda sistemática de participantes

Nível de evidência I

Metanálise, revisão sistemática

Nível de evidência II

Ensaios clinicos controlados

Nível de evidência III

Coorte prospectivos, ecológicos,

Nível de evidência IV

Caso controle, coorte retrospectiva, série de caos

Nível de evidência V

Relato de caso, opinião de especialista

Fase I de ensaios clínicos

Pequeno grupo de pessoas saudáveis: | teste de dosagem, farmacocinética

Fase II de ensaios clínicos

Estudo piloto: teste da segurança, relação dose-resposta

Fase III de ensaios clínicos

Ensaios clínicos randomizados, multicentricos, comparativos (inferior, equivalente, superior a outro método)

Fase IV de ensaios clínicos

Farmacovigilância: surgimento de outras questões que não apareceram nas outras fases

O que é a Causalidade de Hill

Critérios para identificar correlação entre exposição e desfecho

Quais são os critérios da Causalidade de Hill (9)

- Força - maior correlação entre as forças - Consistência - se repete em populações diferentes - Especificidade - o desfecho só ocorre se houver a exposição - Temporalidade - o desfecho ocorre deve vir após a exposição - Gradiente biológico/dose-resposta: maior exposição, maior desfecho - Plausibilidade: critério subjetivo - Coerência: não pode entrar conflito com o que se conhece - Evidência experimental: reprodutível - Analogia: um conhecimento ajuda a estabelecer outro conhecimento

Amostragem probabilistica

Aleatória, sem interferência do investigador = pode estabelecer o intervalo de confiança (padrão ouro) Precisa que a população esteja catalogada

Amostragem aleatória simples

População homogênea

Amostragem aleatória estratificada

Divisão de estratos em populações heterogêneas

Amostragem sistemática

Aleatório de forma sistemática

Amostragem por conglomerado

Cluster = mini populações, útil quando a população é muito grande ou dispersa

Amostragem não probabilística

Seleção dos participantes pelo investigador: menos confiáveis ao transferir os resultados para toda uma população

Amostragem por cotas

(não probabilística) Divisão por estratos de acordo com alguma característica

Amostragem por julgamento

(não probabilística) Direcionado por um perito

Amostragem por conveniência

Não tem a ambição de estender os dados para a população, feito de forma qualitativa